Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

В данной статье пойдет речь о ретинопатии. Что такое ретинопатия, какие виды и формы бывают, симптомы и лечение данного заболевания. Ретинопатия — это разрушение ретинальных сосудов. Данное поражение приводит к ухудшению кровообращения сетчатки, что впоследствии приводит к ее дистрофии.

При этом велика вероятность истощения зрительного нерва, что приводит к слепоте. Выявление ретинопатии трудоемкий процесс, так как поражение не вызывает болезненных ощущений.

Но данная болезнь сопровождается появлением перед глазами сероватых пятен, которые могут плавать и серой пелены, которая может закрывать часть поля зрения. Данные явления могут быть как временными, так и постоянными. Все зависит от степени прогрессирования болезни.

Чтобы провести полноценную диагностику ретинопатии, необходимо получить консультации у ряда специалистов, а также нужно провести множество исследований.

Ретинопатия в офтальмологии

Офтальмология дает следующее определение ретинопатии — совокупность разных по своему происхождению патологических деформаций сетчатки. При этом данная болезнь не сопровождается воспалительными процессами и поражением сетчатки, вызванные другими заболеваниями глаза. Ретинопатия глаз состоит из двух групп: первичная группа заболеваний и вторичная группа заболеваний.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Первичная группа заболеваний ретинопатии имеет три подвида происхождений болезни: центральное серозное, острое заднее многофокусное, наружное экссудативное.

Вторичная группа заболеваний или еще она называется «фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения» заболеваний ретинопатии имеет четыре подвида происхождений болезни: диабетическое, гипертоническое, травматическое, посттромботическая ретинопатия и при заболеваниях крови.

Первичная группа заболеваний ретинопатии

Центральная серозная ретинопатия

До сегодня не известно точное происхождение первичной группы, поэтому данная группа относится к самостоятельным болезням, которые происходят независимо от других факторов.

Возрастной диапазон, который само часто подвергается центральной серозной ретинопатии, это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые не имеют телесных заболеваний.

В своих историях болезни пациенты ссылаются на пережитые тяжелые эмоциональные и психические стрессы, страдание от частых проявлений головной боли, которая напоминает мигрень. ЦСР в больших случаях поражает сетчатку только с одной стороны.

Центральная серозная ретинопатия сопровождается наличием 2 следующих симптомов:

  • Микропсия (Карликов галлюцинации) — состояние, которое вызывает неврологическую дезориентацию. Характеризуется появлением нарушений в субъективном восприятии предметов, которые находятся далеко — они при этом кажутся маленькими по размеру.
  • Скотома — появления слепых участков в поле зрения. Сопровождается частичной или полностью выпавшей остротой зрения.

Важным показателем ЦСР является улучшение остроты зрения при ношении плюсовых линз.

Лечение

Самое эффективное лечение на сегодня было и остается лазерная коагуляция сетчатки. Выполняйте ряд процедур, которые направлены на восстановление сосудистой стенки, снижения отёчности сетчатки и увеличения циркуляции крови.

Применяется лечебное воздействие на ткани при помощи кислорода под повышенным атмосферным давлением — баротерапия.

Примерно в 75-81% случаев, если оказать своевременное лечение с помощью терапии, то возможно приостановление отслойки сетчатки и восстановление остроты зрения до прежнего уровня.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Данный подвид ретинопатии может поражать сетчатку как с одной стороны, так и со второй. Сопровождается образованием множества мелких кровоизлияний под ретиной, оставляя беловатый оттенок, при этом образовываются участки с утраченной пигментацией или пигментная дегенерация. Осмотр дна глаза позволяет выявить оттеки, локализующиеся вокруг кровеносных сосудов и деформацию вен.

У большинства пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, развитие воспалительных процессов вокруг эписклеральной ткани и радужной оболочки. Ретинопатия сопровождается нарушением центрального зрения, в поле зрения появляются слепые участки.

Лечение

Лечение довольно консервативно и включает в себя:

  • Терапия витаминами — включает в себя витамины A, B1, B2, B6, B12 в стандартной дозировке;
  • Препараты, которые расширяют сосуды — кавинтон, пентоксифиллин и др.;
  • Корректоры микроциркуляции — солкосерил;
  • Ретробульбарные инъекции — введение лекарственных растворов в глаз, через кожу в части нижнего века;
  • Как показывает практика, лечение такими методами при данной форме ретинопатии в большинстве случаев проходит без осложнений и производит благоприятный эффект.

Вторичная группа заболеваний ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия

Комплексное поражение глазных сосудов и сетчатки, которое является результатом повышенного кровеносного давления. Данный подвид ретинопатии наиболее распространённое заболевание людей, страдающих гипертонией.

Гипертоническая ретинопатия ярко выражается в скоплении крови, которая излилась при высоком давлении их кровеносных сосудов и излияния жидкостей в область глазного дна. Также наблюдаются оттеки зрительного нерва.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Наиболее подвержены данному заболеванию люди в возрасте, группа людей имеющих повышенное артериальное давление, а также люди, которые имеют гипертонические болезни, повышенное давление в почках и болезни надпочечников. Особую опасность гипертоническая ретинопатия представляет по причине того, что данная болезнь протекает практически без симптомов. Острота зрения может снижаться только в запущенных формах болезни.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Стадии

Гипертоническая ретинопатия делится на 4 стадии:

  • Ангиопатия — происходит общее поражение кровеносных сосудов, по причине расстройства нервной регуляции.
  • Ангиосклероз — происходят нарушение структуры глазных сосудов и их функциональности.
  • Ангиоспастическая ретинопатия — по периметру деформированных сосудов образовываются пятна в тканях сетчатки: кровоизлияния и дегенерация центрального участка ткани.
  • Нейроретинопатия — общее поражение сетчатки и зрительного нерва, которое не сопровождается воспалительными процессами.

Диагностика

Диагностика при данном виде ретинопатии предусматривает:

  • Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна.
  • УЗИ глаза — диагностика глазного дна, измерений глазного яблока и их анатомических составляющих.
  • ЭФИ глаза — позволяет оценить процент сохранности всех элементов глаза.
  • ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение начинается с медикаментозной терапии, которая основывается на сосудорасширяющих средствах.

В дальнейшем применяются лекарственные препараты, которые снижают активность свертывающей системы крови и останавливают чрезмерное образование тромбов (антикоагулянты). Витаминная терапия также применяется при лечении данной формы ретинопатии.

В редких случаях на ранних стадиях применяется лазерная коагуляция и гипербарическая оксигенация.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Диабетическая ретинопатия

Непролиферативная ретинопатия — это комплексное поражение сетчатки при наличии сахарного диабета. Данный вид ретинопатии существенно снижает остроту зрения и в некоторых случаях является виновником слепоты.

При таком виде заболевания проходит достаточно медлительно. Глазные сосуды постепенно теряют эластичность, вследствие чего появляется их хрупкость. Результатом таких изменений является кровоизлияние в сетчатку.

Данный вид активно развивается при наличии высокого уровня глюкозы. Сетчатка формирует сосуды, которые являются слишком хрупкими и могут порваться даже без определенных нагрузок на глаз. Разрыв сосудов влечет за собой излияние крови в сетчатку глаза, что приводит к нарушению зрения.

По мере образования излияний, формируются скопления крови, которые напоминают рубцы. Данная рубцовая ткань оказывает давление на сетчатку, и выступают в роли отягощения, вследствие чего сетчатка начинает отслаиваться.

Помимо этого, в запущенных формах болезни возможно образование пленки перед сетчаткой, которая состоит из соединительной ткани и перекрывает поступления света на сетчатку.

При диабетической ретинопатии в редких случаях наблюдается оттек самого центра сетчатки глаза, где происходит фокусировка пучка света.

Данная отёчность значительно ухудшает остроту зрения и в редких случаях приводит к слепоте.

Классификация диабетической ретинопатии включает в себя три подвида данного заболевания: непролиферативная, препролиферативная ретинопатия и пролиферативная ретинопатия.

Симптомы

Данный вид ретинопатии довольно коварный, так как на начальных этапах заболевания, а в некоторых случаях — и на поздних, симптомы ретинопатии не проявляются.

Это значит, что человек может не ощущать проблем со зрением и на начальных этапах зрение остается в норме.

Но, несмотря на это, эффективное лечение возможно только на начальных этапах заболевания, поэтому, если пациент обладает сахарным диабетом, то это будет хорошим поводом обратиться к офтальмологу. Но все-таки существуют некоторые возможные выражения симптомов:

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

  • Затруднения при чтении, утрата четкости видения объектов или их искажение;
  • Появление временных мушек или их мелькание;
  • Полная потеря или частичная потеря зрения, образования серой пелены;
  • Боли в глазах;
  • При проявлении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика при данном виде ретинопатии предусматривает:

  • Измерение внутриглазного давления и проверка зрительных функций. При определении остроты зрения, можно сделать вывод о способности глаза к фокусировке;
  • Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна;
  • ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию;
  • ФАГ глаза — визуализация макулярных оттеков, изменений микрососудов сетчатки, нарушений проницаемости.
Читайте также:  Дакриоцистит у новорожденных (детей): лечение, симптомы (фото), причины непроходимости слезного канала, массаж

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Пациенты, которые обладают сахарным диабетом, но не имеют диабетической ретинопатии, обязаны наблюдаться у ретинолога. В дальнейшем, данная категория пациентов должна привести в норму уровень глюкозы в крови и поддерживать его.

Методы, которые позволяют сохранить остроту зрения, основываются на терапии специализированными медикаментами, лазерной коагуляции и хирургическом вмешательстве. Полностью вылечить диабетическую ретинопатию невозможно.

Но стоит учитывать, что применение лазерной терапии на ранних стадиях заболевания может предотвратить потерю зрения. Чтобы улучшить зрение, можно прибегнуть к удалению стекловидного тела.

Если заболевание будет прогрессировать, то могут понадобиться повторные процедуры.

Завершение

Ретинопатия носит довольно разносторонний характер, и эффективное лечение зависит от качественной диагностики и правильно назначенного лечения на ранних стадиях заболевания.

Большинство видов заболевания имеют схожесть в возможности пресечения развития болезни на ранних стадиях.

Нужно учитывать, что важную роль в профилактике ретинопатий играет согласованность действий специалистов различных профилей.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/retinopatiya.html

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

  • Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения характеризуются негативными процессами, поражающими сетчатку глаза, но протекающие без присутствия воспаления.
  • Выраженные изменения сосудистой микроциркуляции глаза возникают на фоне различных хронических заболеваний, что и послужило основанием для названия данного патологического состояния.
  • Своеобразие болезни заключается в том, что выразительность симптоматики напрямую зависит от клинического течения патологии, ставшей пусковым механизмом к развитию фоновой ретинопатии.

Фоновая ретинопатия и сопровождающие её ретинальные сосудистые изменения характеризуются отсутствием болевых ощущений. Однако, являясь сопутствующим признаком основного заболевания, они нередко приводят к серьёзным осложнениям, негативно отражающимся на состоянии сетчатки глаза.

Поражение ретинальных сосудов глаза хорошо поддаётся лечению при условии своевременно начатого курса терапии, направленного в первую очередь на устранение заболевания-первопричины. В обратном случае патологические изменения склонны к дальнейшему прогрессированию, что становится предпосылкой к полной потере зрения.

Разновидности ретинопатии

В основу классификации фоновых нарушений сосудов сетчатки положен принцип, учитывающий особенности основного системного заболевания. Этиологический фактор является основополагающим в названии видов патологии.

Гипертоническая ретинопатия

Вследствие стойкого повышения артериального давления наблюдаются общие изменения сосудов, что обнаруживается и на сетчатке глаза. В мелкой сосудистой сети глазного дна происходят спазмы, длительность которых зависит от продолжительности высокого уровня АД.

При функциональной форме спазм может пройти без специального лечения, однако сосуды приобретают хрупкость и ломкость.

Отсутствие лечения становится причиной дальнейшего прогрессирования патологии – развитию ангиосклероза:

  • в результате сосуды становятся меньше вследствие разрастания соединительных тканей;
  • сосудистые стенки утрачивают способность сокращаться и расслабляться;
  • зрительный нерв претерпевает негативные изменения, проявляющиеся отёчностью.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Атеросклеротическая

На ранней стадии патологического процесса ретинальные нарушения не отличаются от гипертонической формы заболевания. Интенсивность симптоматики нарастает, приобретает своеобразие в запущенном состоянии болезни.

На этом этапе наблюдаются капиллярные кровоизлияния. В сети сосудов формируются нерастворимые отложения кристаллического типа. Зрительный диск становится бледным из-за неполноценного кровоснабжения.

Диабетическая

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Заболевания крови

Данный тип ретинопатии данного протекает по-разному. Клинические изменения проявляются в зависимости от особенностей заболевания:

  1. При полицитемии наблюдается тромбоз мелких артерий, сопровождающийся отёком глазных нервов.
  2. Анемия провоцирует значительное расширение сосудистых просветов и кровоизлияния, ведущие к отслоению сетчатки.
  3. Лейкоз отражается на состоянии сосудистого русла, которое становится изогнутым, вызывая геморрагические процессы и проникновение экссудата в сетчатку глаза.
  4. При миеломной патологии кровь становится вязкой и густой, вследствие чего формируются микроаневризмы.

Кроме перечисленных разновидностей патологии, к негативным изменениям приводят травматические повреждения глазного яблока или последствия черепно-мозговой травмы.

Особенности заболевания у детей

Другим видом заболевания является ретинопатия недоношенных. В группе риска – дети, родившиеся с весом до полутора килограммов.

У таких деток часто развивается близорукость, косоглазие, амблиопия, глаукома. Велика вероятность отслоения сетчатки и полная потеря зрения.

Причины возникновения патологии

Основная причина развития ретинопатии – длительное нарушение состояния сетчатки, вызванное недостаточностью кровоснабжения. Оно возникает на фоне таких патологических состояний, как:

  • врождённые аномалии структуры кровеносных сосудов у новорождённых;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • анемия;
  • лейкоз;
  • травмы глаза или черепа.

Кроме этих факторов, развитие ретинопатии происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, вследствие лучевого облучения или тромбоза ретинальной вены.

Симптомы

Клиническое течение фоновой ретинопатии характеризуется проявлением общей симптоматики, наблюдаемой при всех разновидностях заболевания, ставшего первопричиной развития офтальмологической патологии.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы и проявления:

  • появление перед взором проплывающих пятен;
  • ухудшение зрительной функции;
  • кровоизлияние в стекловидное тело — гемофтальм;
  • расплывчатое восприятие окружающих предметов;
  • отсутствие цветового восприятия;
  • появление бликов и вспышек в поле зрения.

Появление первых тревожных симптомов должно стать сигналом к посещению офтальмолога и тщательного обследования с целью выявления причины негативных проявлений и проведения адекватного терапевтического курса.

Диагностические мероприятия

Вследствие множественности заболеваний, провоцирующих ретинальные сосудистые изменения в органах зрения, для установления точного диагноза предполагается привлечение эндокринолога, офтальмолога, невропатолога, кардиолога, терапевта и педиатра.

В ходе обследования проводятся следующие процедуры:

  • проверка остроты и поля зрения для определения состояния сетчатки – периметрия;
  • УЗИ – проводится с целью выявления уплотнений в глазном яблоке, а также наличия рубцов, кровоизлияний и гиалиноза;
  • офтальмоскопия – позволяет обнаружить изменения в сосудах глазного дна.Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

При необходимости более точного обследования используются такие методы, как:

  • биомикроскопия;
  • ангиография;
  • МРТ.

Данные виды диагностики проводятся в стационарных условиях.

Лечение

Чтобы исключить негативные проявления ретинопатии, проводится терапевтический курс, направленный на лечение заболевания-первопричины:

  1. Для коррекции состояния при гипертонической и атеросклеротической формы ретинальных сосудистых изменений проводится нормализация АД, применяются сосудорасширяющие и спазмолитические препараты. С целью предупреждения тромбов вводятся антикоагулянты.
  2. С целью снижения уровня глюкозы в крови при диабетической форме рекомендуются средства, корректирующие уровень сахара.
  3. Лечение ретинопатии на фоне заболеваний крови предполагает длительную терапию и постоянное наблюдение у врача.

Кроме этого, обнаружение ретинопатии, вызванной любыми патологическими состояниями, предусматривает назначение:

  • витаминотерапии;
  • применения ангиопротекторов;
  • использование средств, стабилизирующих микроциркуляцию;
  • употребление антиоксидантов.
  1. Эффективное воздействие на состояние сосудистой сетчатки оказывают сеансы электрофореза с протеолитическими ферментами.
  2. Лазерная коагуляция оказывает благотворное влияние на сетчатку глаза в начальной стадии заболевания.
  3. Специальные барокамеры позволяют провести процедуру, обогащающую глазные ткани кислородом.
  4. Отсутствие положительной динамики при терапевтическом лечении становится показанием для хирургической операции – витрэктомии, радиохирургической или лазерной коагуляции сетчатки.
  5. Выбор метода проводится с учетом возрастных особенностей и общего состояния пациента.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и адекватного лечения становится предпосылкой к развитию необратимых последствий и значительных осложнений. Среди них:

  • развитие тромбоза вен сетчатки и гемофтальма глаза;
  • понижение функции зрительного восприятия вплоть до полной потери зрения;
  • диабетическая форма ретинопатии провоцирует катаракту, отслоение сетчатки или гемофтальм.Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Избежать возникновения таких серьёзных осложнений, порой приводящих к инвалидности вследствие полной утраты зрения, удаётся только при условии внимательного отношения к своему здоровью и обращения за помощью к специалистам при любых патологических проявлениях.

Профилактика

Предупреждение фоновой ретинопатии предполагает следование следующим рекомендациям:

  • избегать стрессовых ситуаций, провоцирующих нестабильность артериального давления;
  • соблюдать предписания специалистов при наличии хронических заболеваний, способных спровоцировать проявление ретинальных сосудистых изменений;
  • остерегаться травмирования глаз и черепа;
  • обогатить рацион витаминами;
  • включать в меню блюда, богатые такими компонентами, как медь, хром, цинк и селен;
  • регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит оградить себя от вероятности развития не только ретинопатии, но и предупредить развитие других заболеваний, негативно отражающихся на состоянии зрения.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/vidy-retinopatii-i-retinalnyh-sosudistyh-izmenenij-diagnostika-i-lechenie

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы и лечение

Фоновая ретинопатия – комплекс патологических изменений невоспалительного характера в сетчатке глаза. Патология возникает вследствие выраженного расстройства сосудистой микроциркуляции.

Фоновой она названа в связи с тем, что появляется у пациентов, длительно страдающих каким-либо выраженным хроническим заболеванием.

Возникающие изменения не являются самостоятельной нозологической единицей и поэтому называются вторичными.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, как правило, хорошо поддаются коррекции и носят обратимый характер на начальных этапах.

Но если должным образом не заниматься лечением основного заболевания, поражение сетчатки будет неуклонно прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

Причины заболевания

Главный механизм появления ретинопатии – стойкое нарушение кровоснабжения сетчатки на протяжении длительного времени.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

В соответствии с этиологической классификацией, к расстройству микроциркуляции могут привести:

  1. Гипертоническая болезнь. Сосуды глазного дна находятся в состоянии длительного спазма за счет стойкого повышения артериального давления. Мелкая сосудистая сеть начинает гиалинизироваться на фоне белковой дистрофии. Из-за этого кровеносные стенки приобретают «стекловидность» (становятся хрупкими и ломкими). Следующий этап – ангиосклероз. Просвет сосудов значительно уменьшается за счет образования соединительной ткани, а их стенки теряют способность к нормальному сокращению и расслаблению. Возникают выраженные застойные явления, поэтому диск зрительного нерва становится отечным. Дальнейшее прогрессирование изменений чревато потерей зрения.
  2. Системный атеросклероз. Начальные этапы ретинальных изменений сходны с таковыми при артериальной гипертензии. Принципиальные отличия появляются только на последней стадии: за счет появления капиллярных микрокровоизлияний, по ходу сосудистой сети происходит отложение нерастворимых кристаллов, сформированных из застывшей воспалительной жидкости (экссудата). ДЗН (диск зрительного нерва), находящийся в состоянии недостатка кровоснабжения, становится бледным.
  3. Сахарный диабет. Указанная ретинопатия сходна по морфофункциональным перестройкам, наблюдаемым при гипертонии и атеросклерозе на первых двух стадиях. Отличия начинаются с третьего этапа: формируется диабетическая ретинопатия со склонностью к пролиферации. В условиях постоянной недостаточности кровоснабжения происходит компенсаторная неоваскуляризация сетчатой оболочки. Образовавшиеся сосуды являются неполноценными за счет хрупких стенок, легко поддающихся разрушению. Продолжение неоваскуляризации приводит к тому, что сосуды повреждаются при врастании в стекловидное тело и вызывают формирование множественных участков мелких кровоизлияний. Если патологический процесс не остановить вовремя, произойдет отслойка сетчатки вследствие избыточного натяжения волокон стекловидного тела.
  4. Болезни крови. Течение фоновой ретинопатии будет напрямую зависеть от вида гематологической патологии. К изменениям в микроциркуляторном русле сетчатки способны привести:
  • Полицитемия (тромбоз мелких сосудов, с последующей гиалинизацией и склерозом их стенок, а также выраженный отек диска зрительного нерва);
  • Анемия (патологическое расширение просвета сосудов и частые геморрагии приводят к отслойке сетчатки);
  • Лейкоз (извитость сосудистого русла, сопровождающаяся частыми геморрагиями и выходом экссудата под ткань сетчатки);
  • Миеломная болезнь (образование патологического белка вызывает сгущение крови и, как следствие, стойкое расширение ретинальных сосудов со склонностью к кровоизлияниям).
  1. Травматическое повреждение. Ретинопатия часто наблюдается у людей, перенесших сильное и длительное сдавливание грудной клетки. Подобный травмирующий фактор приводит тому, что артериолы глазного дна переходят в состояние стойкого сокращения. Вазоспазм становится причиной гипоксии сетчатки. В условиях недостатка кислорода транссудат (жидкость невоспалительного характера) начинает пропотевать сквозь сосудистую стенку, приводя к ретинальному отеку.
Читайте также:  Очки при астигматизме (подбор астигматических линз и оправ), нужно ли носит постоянно

Ряд специалистов включает в рассмотренную этиологическую классификацию дополнительные пункты:

  • Сосудистые изменения сетчатки из-за аутоиммунного поражения;
  • Ретинопатия вследствие лучевого воздействия;
  • Патология сосудов сетчатки из-за тромбоза центральной ретинальной вены.

Симптомы

Несмотря на этиологические различия, все виды вторичной ретинопатии сходны по своему клиническому течению. Первая стадия сосудистых изменений чаще всего бессимптомна и обнаруживается только при проведении специальных методов обследования. При переходе 2 стадии в 3-ю ретинопатия приобретает более явные признаки.

Общие симптомы фоновой ретинопатии:

  • Фотопсия (ложное чувство возникновения в поле зрения вспышек света, искр);
  • Различные расстройства цветовосприятия;
  • Уменьшение контрастности между рассматриваемыми объектами;
  • Снижение остроты зрения (у диабетиков, как правило, начинается с дальнозоркости);
  • Возникновение «плавающих» перед глазами пятен и точек;
  • Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Методы диагностики

Выявление фоновой ретинопатии базируется следующих видах обследований:

  • Поиск причины патологии (осмотр не только офтальмологом, но и другими профильными специалистами);
  • Оценка функционального состояния сетчатки с помощью проверки остроты зрения и периметрии;
  • Обнаружение сосудистых изменений глазного дна посредством прямой и обратной офтальмоскопии;
  • Проверка глазных яблок на наличие участков уплотнений, формирования рубцовой ткани, гиалиноза с помощью УЗИ.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Если диагностический поиск с помощью указанных методов дал неполные результаты, в условиях специализированного стационара используют дополнительные типы исследования:

  • Биомикроскопия глаза;
  • Электроретинография;
  • Ангиография;
  • Магниторезонансная томография.

Лечение

Устранение последствий фоновой ретинопатии, в зависимости от причины и стадии, осуществляется консервативным и хирургическим путем.

Успешная терапия любых вторичных изменений сосудов сетчатки требует активного лечения основного заболевания, послужившего пусковым механизмом.

Общие принципы назначения препаратов при всех видах ретинопатии:

  • Защита целостности сосудистой стенки за счет назначения ангиопротекторов;
  • Улучшение микроциркуляции с помощью вазоактивных средств;
  • Повышение устойчивости ретинальных сосудов к гипоксии посредством приема антиоксидантов;
  • Использование витаминных комплексов.

В случаях, когда консервативное лечение не оказалось эффективным, могут быть показаны следующие виды оперативных вмешательств:

  • Криохирургическая коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия (частичное, либо полное удаление стекловидного тела).

Прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была обнаружена ретинопатия.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/fonovaya-retinopatiya.html

Посттромботическая ретинопатия

При посттромботической ретинопатии возникают изменения сетчатки, которые связаны с тромбозом центральных сосудов сетчатки (вены или артерии) или их главных ветвей. После произошедшего тромбоза артерии патология сетчатки развивается значительно быстрее, чем при тромбозе вены.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Причины развития посттромботической ретинопатии

Высокий риск тромбообразования имеет место у пациентов с атеросклерозом, гипертонией, сахарным диабетом, аритмиями различной этиологии, активацией хронической инфекционной патологии, системными аутоиммунными процессами, нарушениями в системе гемостаза. Нередко тромбоз является следствием воспаления, травмы, опухолевого разрастания или глаукомы.

В случае тромбоза артерии возникает острая гипоксия сетчатой оболочки. В случае тромбоза вен патологические изменения более сложные.

Сначала возникает застой крови, который сопровождается нарушением проницаемости сосудистой стенки. В связи с этим кровь из сосудов проникает в интерстиций и вызывает геморрагии и отек сетчатки.

В дальнейшем в области патологических изменений начинают прорастать патологические сосуды.

Окклюзия сосудов в сетчатке нередко приводит к полной или частичной утрате зрения. В особенности это касается пациентов в пожилом возрасте, которые страдают сахарным диабетом, гипертонией или атеросклерозом. Чаще всего возникает односторонняя потеря зрения.

В ряде случаев (чаще у пожилых пациентов) симптомы заболевания проявляются не сразу. В связи с этим следует тщательно обследовать всех пациентов, которые имеют факторы риска.

Одновременно нередко выявляются сопутствующие системные патологии (заболевания сосудов головного мозга, сердца), которые ранее себя никак не проявляли.

Если произошел тромбоз центральной артерии сетчатки, слепота со стороны поражения возникает практически мгновенно. Если тромбоз возник только в ветви, отходящей от центральной артерии сетчатки, то выпадает только соответствующее поле зрения.

Тромбоз центральной вены приводит к постепенной потере зрения, которое длиться в течение нескольких дней. Венозный тромбоз может различаться по степени тяжести. Прогноз для пациента во многом зависит от локализации очага окклюзии и времени кислородного голодания клеток сетчатки.

В случае неишемической окклюзии острота зрения обычно сохраняется более 0,1. Если же была ишемическая окклюзия, то уровень зрения остается на уровне счет пальцев руки у лица. В 20% случаев при неишемической окклюзии центральной вены возникает ишемическая.

Диагностика при посттромботической ретинопатии

  • При тромбозе центральной артерии сетчатки при офтальмоскопии выявляют нитевидные, значительно суженные артерии, в которых имеется сегментарный кровоток. Сетчатка отечная и бледная, а в макулярной зоне имеется пятно ярко-красного цвета (симптом вишневой косточки).
  • При офтальмоскопии на ранних стадиях тромбоза центральной вены можно обнаружить отек сетчатки. Вены расширяются и наполняются кровью, имеются признаки застоя, штрихобрахные кровоизлияния (признак раздавленного помидора). В дальнейшем при развитии посттромботической ретинопатии присоединяются изменения в макуле, включая ее отек. Формируются новые патологические сосуды, а вместо старых могут формироваться микроаневризмы и твердые экссудаты.
  • Если имеются показания, то пациентам выполняют флуоресцентную ангиографию. При этом можно детально рассмотреть изменения сосудов, а также запечатлеть в реальном времени процесс наполнения сосудов сетчатки контрастным веществом. Последнее предварительно вводят через катетер в локтевую вену. Преимуществом методики является то, что при этом можно оценить не только анатомические аномалии, но и функциональные нарушения сосудов глазного дна. Это помогает в ряде случаев уточнить диагноз, а также установить стадию заболевания.
  • При оптической когерентной томографии можно с очень высокой точностью визуализировать центральную зону сетчатки.

Дополнительно при обследовании пациентов проводят определение границ поля зрения, остроты зрения. При необходимости назначается консультация профильных специалистов и общеклиническая диагностика.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Лечение посттромботической ретинопатии

При окклюзии центральной вены сетчатки лечение способствует восстановлению кровотока. Также терапия должна быть направлена на профилактику повторного тромбоза. Для этого используют дезагреганты, тромболитики, препараты для снижения отека сетчатки, глюкокортикостероиды, средства, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики, витаминные комплексы, лекарства для укрепления стенки сосудов.

Если возникает патологический рост измененных сосудов, то следует выполнить лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы предотвратить распространение отека и изолировать зоны ишемии. Также практикуется интравитреальное введение препаратов, подавляющих рост сосудов (anti-VEGF).

При свежем тромбозе вен сетчатки, который случился менее 3-4 месяцев назад, можно применять интравитреальное помещение гормонального импланта Озурдекс.

Если у пациента имел место эпизод тромбоза центральной вены в анамнезе, то необходимо регулярно контролировать состояние сосудов глазного дна, а также изменять внутриглазное давление, так как патологические сосуды могут образовываться не только в самой сетчатой оболочке, но и в других местах глазного яблока. Если неоваскуляризация затронула передний отдел глаза, в частности угол передней камеры, то возникает препятствие для оттока внутриглазной влаги. Это приводит ко вторичному повышению внутриглазного давления, то есть возникает глаукома.

Читайте также:  Катаракта, операция: реабилитация в послеоперационный период, какие работы запрещены, рекомендации, нагрузки, восстановление

Источник: https://setchatkaglaza.ru/bolezni/retinopatiya-setchatki/posttromboticheskaya-retinopatiya

Препролиферативная и непролиферативная диабетическая ретинопатия

Сетчатка глаза представляет собой тонкую светочувствительную ткань, расположенную на задней части глазного яблока. Она отвечает за улавливание световых излучений и передачу изображения в головной мозг человека. При поражении ретины может полностью или частично ухудшиться зрение.

Ретинопатия — это офтальмологическое заболевание, возникающее при патологическом изменении сосудистых просветов в сетчатке глаза. В результате состояния в ретину поступает недостаточное количество крови. Последствием болезни, протекающей без выраженной симптоматики, часто становится полное или частичное нарушение зрительных функций.

Диабетическая ретинопатия — это патология глазной сетчатки, проявляющаяся на последней стадии диабета. Она развивается вследствие метаболической декомпенсации и фиксируется в 90% случаях. Болезнь имеет три стадии, от течения которых зависит степень повреждения глазных сосудов, вероятность потери зрения и принцип лечения.

Что такое непролиферативная стадия

Непролиферативная диабетическая ретинопатия — это наиболее легкая стадия болезни, которая развивается в результате повышенного уровня глюкозы в крови. Из-за патологического состояния целостность сосудистых стенок нарушается, и биологическая жидкость проникает во внутриклеточное пространство.

Увеличивает риск развития глазного заболевания диабет, сопровождающийся:

  1. Течением артериальной гипертензии — постоянно повышенное артериальное давление (норма 120/80 мм рт. ст.).
  2. Переизбытком холестерина в крови.
  3. Нарушением работы почек.

При прогрессировании непролиферативной ретинопатии наблюдаются следующие изменения:

  • во время обследования выявляют незначительное расширение мелких артерий и их выпячивание наружу — микроаневризма;
  • повреждается центральная часть сетчатки, возникает кровоизлияние, провоцирующее значительное ухудшение зрительных функций, — геморрагия;
  • в области патологического изменения сосудистых стен образуются желтоватые очаги, имеющие четкую фигуру, — «твердые» экссудаты;
  • в месте ухудшенной микроциркуляции глаза появляются очаги белого цвета, имеющие нечеткий ореол — «мягкие» экссудаты.

Первая стадия диабетической ретинопатии чаще всего не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Такая особенность болезни значительно усложняет ее своевременное диагностирование и лечение. В редких случаях диабетики страдают от снижения зрительной активности даже на первичном этапе.

Если течение непролиферативной ретинопатии все-таки было выявлено, то офтальмолог рекомендует:

  1. Один раз в 6–7 месяцев проходить плановое обследование.
  2. Следить за артериальным давлением. При повышении своевременно нормализовать показатели.
  3. Строго контролировать уровень сахара в крови, придерживаться специальной диеты.
  4. При ухудшении зрения немедленно обращаться в медучреждение.

Развитие любой стадии диабетической ретинопатии свидетельствует о том, что больной неправильно контролирует уровень сахара в крови. Подобное состояние может осложняться не только глазными заболеваниями на тяжелых стадиях, но и развитием других микрососудистых нарушений.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия

Вторая стадия поражения сосудистых глазных просветов называется препролиферативной диабетической ретинопатией. Она является более критичной и чаще сопровождается полной потерей зрения.

В момент прогрессии II стадии болезни происходит незначительная деформация мелких сосудов (появляются артериальные петли, раздвоение, извивание просветов), образуется много инородных очагов с четким и нечетким ореолом — «мягкие» и «твердые» экссудаты.

На второй стадии глазного заболевания обычно начинает проявляться симптоматика:

  1. Человек начинает замечать, что ухудшается передача четкости фигур.
  2. Глаза приобретают желтоватый оттенок.
  3. Ухудшается качество центрального зрения, боковое остается прежним.
  4. Периодически наблюдаются световые блики, помутнение, временная расплывчатость фигур.
  5. На глазных яблоках образуются мелкие кровяные паутинки — поврежденные сосуды.

Лечение ретинопатии на 2 стадии зачастую происходит с помощью медикаментов. Если консервативная терапия не приносит результатов, то прибегают к проведению инновационных процедур: лазерной коагуляции и транссклеральной криоретинопексии.

С помощью воздействия лазером и низкими температурами доктор проводит сосудистую коррекцию в глазах, восстанавливает зрительную функцию. Параллельно с лечением препролиферативной диабетической ретинопатии должно происходить снижение глюкозы в крови.

От правильности лечения метаболического заболевания полностью зависит, перейдет ли офтальмологическая патология на более запущенную стадию.

Ретинопатия: симптомы, причины, лечение, виды (фоновая, посттромботическая, центральная серозная, гипертоническая, пролиферативная, непролиферативная, сетчатки), стадии, диагностика

Пролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз

Пролиферативная ретинопатия (третья стадия) является наиболее острой стадией глазной болезни. Во время течения такой формы заболевания в области сетчатки начинают появляться и развиваться аномальные сосудистые каналы — неососуды.

По своей структуре неососуды являются очень слабыми, часто повреждаются, в результате чего возникает кровоизлияние во внутриглазное пространство (в область стекловидного тела).

Помимо этого, в пораженном глазу начинается пролиферация фиброваскуляторных тканей, вследствие чего начинает затягиваться и отслаиваться тонкий слой ретины.

Образование мелких сосудов в области радужной оболочки глаза приводит к развитию рубеозной глаукомы — офтальмологическому заболеванию, которое становится причиной серьезного повышения внутриглазного давления. Последствием данного состояния становится застой жидкости, затвердевание стекловидного тела и атрофия глазных нервов.

Последняя стадия диабетической ретинопатии отличается от других наиболее выраженной симптоматикой. Больной ощущает сильный дискомфорт в глазах, страдает от постоянной усталости, иногда — боли. Появляются следующие признаки третьей стадии:

  • наблюдается кратковременная, длительная или полная потеря зрения;
  • фигуры становятся размытыми — интенсивность расплывчатости зависит от количества инсулина в кровотоке;
  • с частой периодичностью появляются мушки и световые лучи перед глазами;
  • больной ощущает, будто предметы резко уменьшились в размере;
  • ухудшается восприимчивость цветов;
  • глаза быстро устают, появляются болевые ощущения при слишком тяжелых нагрузках, ярких вспышка света, длительном нахождения в темноте.

Тяжелым случаем считается, если пролиферативная ретинопатия поражает оба глаза и фиксируется большое количество новообразованных аномальных сосудов. В таком случае существует высокая вероятность развития полной слепоты, которая практически в 80% случаях не поддается абсолютно никакому лечению.

От своевременности выявления и терапии диабетической ретинопатии зависит возможность полного устранения болезни и вероятности развития тяжелых, необратимых последствий.

Лечение фоновой ретинопатии на последней стадии прогрессирования чаще всего проводится с помощью хирургического вмешательства или проведения лазерной коагуляции.

Часто совместно с основным лечением офтальмолог назначает прием медикаментов из группы ангиопротекторов, витаминов, антиоксидантов и препаратов, которые восстанавливают циркуляцию крови в глазах.

Помимо лечения диабетической ретинопатии, эндокринологом должны назначаться фармакологические средства, регулирующие уровень сахара в крови. Также назначается специальная диета, ограничивающая прием жирного, легкоусваиваемых углеводов (мучного, конфет, сахара).

Правильное лечение диабета и фоновой ретинопатии позволит свести к минимуму вероятность развития опасных осложнений и наступления полной слепоты у больного.

Непролиферативная ретинопатия: лечение

Начальную стадию диабетической ретинопатии, при своевременной и правильной терапии, можно с легкостью контролировать, а в некоторых случаях — полностью устранить. Такая форма течения болезни редко сопровождается осложнениями, выраженными симптомами — поэтому ее тяжело своевременно выявить.

Лечение фоновой непролиферативной ретинопатии в первую очередь заключается в правильном контроле уровня инсулина в крови. Для этого эндокринолог прописывает прием поддерживающих медикаментов или инъекций. Выбор лекарства зависит от степени тяжести и формы диабета, а также особенностей человеческого организма.

Помимо использования фармакологических препаратов, больному назначается специальная диета. Она заключается в исключении жирных, пряных, острых продуктов. Также для диабетика с диабетической ретинопатией категорически запрещено употреблять легкоусваиваемые углеводы: сахар, конфеты, мучное, варенье.

Отдавать предпочтение необходимо следующим продуктам:

  1. Творогу.
  2. Рыбе.
  3. Свежим фруктам.
  4. Овощам.
  5. Крупам (особенно полезной считается овсянка).

Помимо описанных выше методов терапии, существуют общие рекомендации, позволяющие предупредить преображение фоновой ретинопатии в более тяжелую форму:

  • избавьтесь от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков);
  • следите за артериальным давлением, не допускайте частого и длительного повышения показателей;
  • контролируйте свой вес;
  • чаще употребляйте продукты, богатые витаминами и полезными минералами;
  • придерживайтесь правильного, сбалансированного питания;
  • больше времени проводите на свежем воздухе;
  • не забывайте применять поддерживающие препараты, позволяющие нормализовать уровень сахара в крови;
  • контролируйте психоэмоциональное состояние, старайтесь избегать депрессий, серьезных конфликтов, сильных негативных потрясений.

Обычно фоновая ретинопатия, протекающая в легкой форме, не требует лечения. Больного ставят на учет и обследуют в офтальмологическом кабинете раз в полгода, наблюдая за течением болезни. Одновременно с правильным контролем диабета назначается прием витаминного комплекса.

При появлении каких-либо признаков заболевания и нарушении зрительных функций доктор прибегает к использованию специальных медикаментов, реже — проведению лазерной коагуляции или транссклеральной криоретинопексии.

Такие методики терапии позволяют с помощью специального лазерного излучения или низких температур улучшать состояние сосудов, восстанавливать структуру сетчатки.

Каждый человек, страдающий от диабета, должен не менее одного раза в год посещать больницу и проходить плановое обследование у офтальмолога. Если придерживаться этого правила, диабетическая ретинопатия будет зафиксирована вовремя, что позволит снизить риск развития тяжелой формы болезни и опасных необратимых осложнений.

Источник: https://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/preproliferativnaya-i-neproliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector