Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

В офтальмологии наиболее опасным заболеванием является ретинобластома глаза (РБ) − злокачественная опухоль, которая поражает внутреннюю оболочку глаза. Это заболевание было открыто в 1926 г.

Ученый Верльгоф выявил, что новообразование образуется из ретинобластов — клеток, которые формируют сетчатку во внутриутробном периоде.

Однако, если в процессе возникает сбой, клетки начинают усиленно делиться и дают начало опухоли.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Диагноз ретинобластомы устанавливается преимущественно в детском возрасте. Главная опасность заболевания состоит в том, что начальная стадия протекает практически бессимптомно. Это приводит к тяжелым последствиям, включая потери зрения и удаление пораженного глазного яблока.

Чтобы этого избежать, следует знать, как болезнь проявляет себя в самом начале, каковы ее причины, и как ее можно диагностировать. Ведь вовремя установленный диагноз в 95% случаев помогает полностью вылечить ребенка, сохранив ему зрение.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Причины возникновения патологии

Развитие рака сетчатки глаза носит в большинстве случаев наследственный характер. В основе лежит мутация на генном уровне. Белок RB1 предотвращает процесс чрезмерного деления клеток, но в какой-то момент он становится неактивным. Впоследствии дефектный ген передается из поколения в поколение, что является причиной развития ретинобластомы.

Наследственным образом передается большинство случаев двусторонней формы рака глаза. Диагноз устанавливается в возрасте до 2,5 лет, при этом наличие мутированного гена подтверждается в 90% случаев. Первые симптомы болезни можно заметить уже на первом году жизни ребенка. Врожденная опухоль способна приводить к развитию глаукомы.

Существует спорадическая (ненаследственная) форма ретинобластомы, которая возникает из-за случайных сбоев в генной программе и мутаций. Она выявляется в подростковом возрасте. Провоцирующими факторами являются поздний возраст родителей, их занятость на вредных производствах, неблагоприятная экология. Эта патология сетчатки глаза является односторонней и развивается локально.



У взрослого онкозаболевание такой формы встречается крайне редко, и причины его остаются невыявленными.

Классификация заболевания

В офтальмологии существует несколько обширных классификаций этой патологии.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

По распространенности онкологического процесса выделяется:

  • Монокулярная, которая поражает только один глаз.
  • Двусторонняя (билатеральная) выявляется на оболочках обоих глаз.

По типу роста:

  • Эндофитная. Распространяется к центральной части, поражая орбиту глаза, нервы, а также макулу (желтое пятно в самом центре сетчатки). Поверхность опухоли бугристая.
  • Экзофитная. Опухоль растет в направлении сетчатки. Дальнейшее ее распространение приводит к увеличению количества внутриглазной жидкости, повышению внутриглазного давления и отслаиванию сетчатки. При этом могут повреждаться сосуды, возникают кровоизлияния, из-за чего опухоль приобретает розоватый оттенок.

В зависимости от величины и расположения патологического процесса выделяют следующие стадии ретинобластомы:

  1. самая неблагоприятная, при которой имеется обширная распространенность метастазов. Заболевание поражает все ткани, нервы, орбиту и сетчатку глаза.
  2. Неблагоприятная – процесс затронул более 50% сетчатой оболочки глаза, а также диагностируются множественные патологические очаги на стекловидном теле.
  3. Сомнительная – размер опухоли не превышает 10 дд (дисковых диаметров), она расположена кпереди от глазного экватора. Другой вариант – диаметр новообразования больше 10 дд, но локализуется оно кзади от экватора. Здесь возникают различные степени выпячивания глазного яблока.
  4. Благоприятная – очаг величиной 4-10 дд, располагается за экватором глаза.
  5. Наиболее благоприятная. Размеры опухоли не превышают 4 дд. Очаги поражения единичные или множественные, расположены позади линии экватора глаза или непосредственно на этой линии.

Ретинобластома глаза у детей 1 и 2 стадии развития может выходить за пределы глазной орбиты. Метастазы нейробластомы поражают сначала регионарные лимфоузлы, затем проникают в головной и спинной мозг. Важно вовремя обнаружить коварное заболевание на первых стадиях.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Симптоматика болезни

Начальная стадия возникает достаточно рано – до 12 месяцев. В этом возрасте ребенок не может пожаловаться на снижение остроты зрения или слепоту. В таком случае крайне важна внимательность родителей.

Наиболее заметным внешним признаком является косоглазие. Этот дефект не стоит игнорировать, лучше обратиться к офтальмологу. При увеличении опухоли и при попадании на нее яркого света появляется белый зрачковый рефлекс (опухоль просвечивает через зрачок). В медицине этот симптом получил название «кошачьего глаза». Эффект хорошо заметен на фотографиях со вспышкой.

При присоединении воспаления и/или отека появляются болезненные ощущения, светобоязнь, развивается глаукома. В результате нарушения ретины глаз может перестать реагировать на свет, зрение становится мутным, возможно появление слепоты.

Далее ретинобластома разрушает стенки орбиты, выходит за пределы глаза. Появляется экзофтальм («выпучивание» глаза) различной степени выраженности.

На поздних стадиях рака глаза, когда метастазы поразили зрительный нерв и распространились в головной мозг, появляются приступы мигрени, рвота, тошнота, развивается общая интоксикация.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Диагностика опухоли глаза

Одиночные маленькие опухоли офтальмолог способен обнаружить на профилактическом приеме. Однако диагностика в офтальмологии включает и аппаратные методики.

Детальный осмотр структур глаза в офтальмологии осуществляется при помощи:

  • Ретинальной камеры (фундус-камеры). С ее помощью можно фотографировать глазное дно для выявления патологических изменений.
  • УЗИ.
  • Биомикроскопия глаза – осмотр тканей глазного яблока с помощью щелевой лампы. Маленьким детям проводится под общим наркозом.
  • Рентгенография орбиты – позволяет оценить распространенность новообразования.
  • КТ позволяет увидеть точные контуры опухоли, определить распространение метастазов.
  • Дополнительным методом исследования служит МРТ.

При подозрении на ретинобластому назначается забор и исследование спинномозговой жидкости. Во всех случаях выявления рака глаза проводится генетическая диагностика, собирается анамнез всех членов семьи.



Только после полного курса диагностических мероприятий можно точно установить стадию болезни и определить методику борьбы с недугом.

Лечение заболевания

Подбором оптимального метода лечения занимается группа специалистов: онколог, радиолог, офтальмолог, химиотерапевт. Пациент должен находиться под стационарным наблюдением.

Методы лечения ретинобластомы комбинируются в зависимости от стадии и степени распространения опухолевого процесса. Прежде всего они направлены на сохранение зрения и глаза.

Способы органосохраняющего лечения:

  • Локальная химиотерапия при раке сетчатки глаза предназначена для уменьшения патологического очага. При этом препарат могут вводить как в стекловидное тело, так и в артерию глаза.
  • Лазерная коагуляция применяется только при размере опухоли до 1,5 мм.
  • Наружная лучевая терапию. Детям проводят под наркозом с обязательной фиксацией головы. Обычно такой метод используют при опухолях, которые находятся далеко от центра глаза. Лучевая терапия с химиотерапией дает положительный результат в 75% случаях.
  • Криодеструкция, или прижигание опухоли жидким азотом.

При значительном разрастании опухоли, наличии метастазов, глаукомы, потере зрения проводится хирургическое удаление глазного яблока (энуклеация). Во избежание развития осложнений, таких, как макулярный отек сетчатки глаза, лечение совмещают с последующей химиотерапией. Это помогает также снизить риск появления повторных опухолей.

Операция проводится в крайнем случае, если есть риск для жизни пациента. Чаще такой метод назначают до 3 лет. В последующем проводится протезирование глаза.

Рак сетчатки у ребенка: главные тонкости

Этот диагноз, по статистике, встречается всего у одного новорожденного из 15-22 тыс. по всему миру. В 80-90% случаев диагноз устанавливается до достижения ребенком 3 лет. Наследственная ретинобластома всегда поражает оба глаза, и первые её признаки появляются уже на первом году жизни малыша.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Дети, перенесшие рак сетчатки глаза, должны проходить осмотры каждые полгода после лечения. Они пожизненно состоят на диспансерном учете. При желании создать семью такие пациенты обязаны посетить генетика и получить консультацию, поскольку чаще всего патология передается по наследству.



У детей с таким диагнозом велик риск появления других видов онкологических заболеваний.

Профилактика и прогноз ретинобластомы

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Оптимальным средством предупредить болезнь является проведение ДНК-диагностики еще на этапе планирования беременности. При обнаружении мутации гена RB1 следует воспользоваться ЭКО.

Профилактические осмотры офтальмолога на первых годах жизни ребенка помогут выявить заболевание на ранней стадии. Следует более внимательно наблюдать за состоянием глаз ребенка, если известно, что у кого-то из членов семьи есть мутированный ген.

При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный. Даже при обнаружении рака на поздних стадиях у 47% пациентов удается добиться ремиссии.

Современные методы практически исключают летальный исход, который возникает из-за обширных метастазов.

В большинстве случаев удается спасти глаз и зрение маленькому пациенту, что способствует его дальнейшему гармоничному и разностороннему развитию.

Источник: https://MedOnco.ru/onkooftalmologiya/rak-setchatki-glaza-lechenie

Рак глаза: симптомы, фото, причины, лечение и стадии

Рак глаза – это онкологическая патология, способная локализоваться в различных тканевых частях органа: в сетчатке, в придатках глазного яблока, сосудистой оболочки глаза и конъюнктивы. Легче всего определить рак при наружной его локализации с помощью визуального осмотра. Заболевание носит как доброкачественный, так и злокачественный характер.

К сожалению, злокачественные опухоли встречаются чаще доброкачественных. В 50% рак развивается на конъюнктиве и веках, а внутри глаза – в 20-30% случаев.

Группа риска:

  • Люди старше 50 лет.
  • Представители европеоидной расы, как правило, люди с белой кожей.
  • Люди, которые продолжительное время находятся на солнце и не используют солнцезащитные очки.

Сколько живут с онкологией глаз

Отвечая на вопрос: сколько живут с онкологией глаза, специалисты приводят статистику:

  • Если опухоль обнаружилась на ранней стадии, процент людей, продолживших жить, составляет 85%.
  • Если – на второй и третьей стадиях, процент выживших составляет примерно – 64%.
  • При четвёртой, заключительной стадии – 47%.

Исход онкологии зависит от стадии заболевания и от участков глаза с очагом поражения.

Рак глаза – не только у взрослых

Онкология глаза возникает не только у взрослого человека. Процент заболевания в детском возрасте составляет от 3% до 5%. Онкология глаза обретает врождённый характер, и дети уже рождаются с раком сетчатки. Это происходит из-за мутации гена.

Читайте также:  Краснеют глаза от линз: что делать (гигиена, использование, уход), причины покраснения, боли, раздражения

Мутированный ген присоединяется в хромосомный набор и передаётся через поколение. Если у родителей не было злокачественного образования, не факт, что детей не коснется патология.

Поэтому, если семейная пара планирует обзавестись ребёнком, требуется учитывать болезни предков.

Самый распространённый вид рака у детей – ретинобластома. Название происходит от лат. retina – сетчатка. Носит злокачественный характер. Бывает врождённой и приобретённой.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Главным симптомом ретинобластомы считается появление светлого пятнышка посередине зрачка с тёмным контуром оболочки роговицы.

Развитие болезненного процесса происходит в сетчатой ткани и в нервной, выстилающей заднюю часть глазного яблока. Чаще страдают дети от года до полутора лет.

Причина возникновения указанного вида рака носит преимущественно наследственный характер. Мутации гена RB1 провоцируют развитие ретинобластомы.

Состояния, способствующие образованию раковых клеток в детском организме, их развитию, росту и делению, точно не выявлены. Известен десяток научных предположений о возникновении хаотичного деления клеток, развития опухоли и метастазов.

Симптомы рака глаза у детей

Если ребёнок обеспокоен и у малыша проявляется первый признак новообразования, полагается детально провести дифференциальную диагностику и исключить возможность развития другого недуга: судить о раке по единственному симптому нельзя.

Только комплекс признаков, характерных для конкретного вида рака, показывает полную историю развития опухоли. Сбор информации помогает установить причины заболевания, важные для правильного проведения диагностики.

Отслеживайте признаки: покраснение, снижение зрения, помутнение склеры глаза, отёк и припухлость, болезненная реакция на свет и ощущение, что глаз постоянно чешется.

Нужно быть внимательным, отдельные проявления могут свидетельствовать об аллергических заболеваниях, воспалительных и о травмах глаза.

Более того, диагноз ставится лишь после проведения гистологического и цитологического исследования новообразования.

Рак может развиваться, когда поражается любая здоровая ткань зрительного органа под воздействием плохой экологии, ультрафиолетовых лучей и вредных химических веществ.

Стадии заболевания ребёнка:

  • Стадия покоя.
  • Повышение внутриглазного давления (глаукома).
  • Прорастание.
  • Метастазирование.

Исход заболевания

Прогноз борьбы с заболеванием крайне утешительный, излечить рак на ранних стадиях болезни удаётся 90% детей. Появление высоко-оснащенного оборудования и применение современных методов диагностики позволяет вовремя удалять опухоли.

К какому специалисту обратиться

Если вы заметили появление пятен на радужке глаза, появилось косоглазие, сместилось глазное яблоко и резко ухудшилось зрение, немедленно обратитесь к офтальмологу. После тщательного осмотра врач при подозрении на рак глаза направит больного на проведение офтальмоскопии и к онкологу для детального выявления опухоли.

За последние годы увеличилось количество онкологии внутренних органов, участился и диагноз рака глаза.

Едва появились первые признаки коварного недуга, человек должен проявить бдительность и обратиться к высококвалифицированным специалистам! При своевременном выявлении онкологического заболевания и при ранней постановке на учёт в онкологии удастся не запустить развитие опухоли, вовремя избавиться от очага поражения и сохранить зрение.

Симптомы рака

Заметны признаки: отёчность, ощущение инородного тела в глазу, опухшие веки, пигментация в месте расположения опухоли, боль, снижение зрения.

Чрезвычайно важно суметь дифференцировать опухоль глаза от халязиона и ячменя. При раке нет чёткого распространения и контура опухоли, новообразование затрагивает соседние прилежащие ткани. Также опухоль неподвижна и без капсулы.

Разновидности опухоли глаза различные. Есть эпителиальные опухоли. Поражают внутренний угол глазного яблока, хрящ нижнего века и придаток органа. Прорастая через эпителий кожи, рак развивается и на соседних тканях.

Более тяжёлое течение обнаруживает плоскоклеточное новообразование. Очень сильно поражается лимфатическая система. Иной вид рака – базалиома. Это базальноклеточный рак, поражает нижнее веко. Визуализируется небольшой узелок кожи с углублением посередине.

Края узелка порой с перламутровым оттенком.

Саркома – ещё разновидность опухоли. Локализуется на глазной орбите. Одним из первых симптомов становится отёчность и высокое внутриглазное давление (глаукома).

При движении глаза человек испытывает боль и видит в зеркале выпячивание глаза (экзофтальм). Постепенно глаз перестает видеть. Фибросаркома – развивается на верхнем веке, присутствует цианозный оттенок.

Опухоль приводит к тому, что глаз опускается и смещается в сторону, нарушая слёзный канал.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Разновидность, которая чаще встречается у людей пожилого возраста – карцинома. Отличается тем, что на веке образуется новообразование, напоминающее родинку, плотной структуры. Если запустить развитие патологии, опухоль распространится на лобную, носовую или гайморову пазуху и даже на участки щёк.

Аденокарцинома – опухоль в виде желтоватого утолщения. Объектом поражения служит сальная железа. Образование крайне быстро растёт. Образуются метастазы, которые смещают глаз и разлагают веко. Заметны тёмно-розовые образования, которые появляются на поверхности конъюнктивы.

Меланома – ещё одна злокачественная опухоль, поражающая глаз. Очень трудно выявить заболевания на ранних стадиях. Симптомы болезни появляются обычно на последних стадиях.

Насторожить вначале должно постепенное падение зрения. На радужке глаза могут проявиться чёрные вкрапления. Форма зрачка незаметно изменяется.

Метастазы также поражают соседние органы, к примеру, внутреннее ухо, при этом ухудшается слух.

К иному образованию конъюнктивы относится саркома Капоши. В уголке глаза визуализируются воспалительные участки в виде плоско-красных пятен.

Если новообразование несёт злокачественный характер, нужно в первую очередь отметить наличие таких симптомов: нарушение двигательной способности глаза, боль вокруг глазной орбиты, смещение глазного яблока, уплотнения во внутреннем углу глаза, припухлость века.

Стадии болезни

  • Первая – рак трудно обнаружить. Единственный признак, заставляющий насторожиться – симптом «кошачьего глаза», то есть белый зрачок. У больного развивается косоглазие, теряется центральное и боковое зрение.
  • Вторая – появляется глаукома глаз. Резко повышается внутриглазное давление, мучает слезоточивость, радужная оболочка воспаляется, человек испытывает боль в глазах при ярком свете.
  • Третья – отличается резким ухудшением зрения, появляется экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Развиваются метастазы, поражающие соседние ткани.
  • Четвёртая – заключительная, тяжёлая стадия. Метастазы переходят на соседние органы (уши, ротовая полость, шея, лобные, гайморовы и другие пазухи). Появляются сильные боли и интоксикация организма.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Причины

Факторы, провоцирующие появление онкологии глаз:

  1. Наследственная предрасположенность (если в поколении у близких родственников имелись раковые болезни, то вероятность заболеть онкологией возрастает).
  2. Воздействующие вредные вещества (роль играют химические вещества: соли тяжёлых металлов, радионуклиды, кислоты и другие).
  3. Плохая экология и некачественные продукты питания.
  4. Ультрафиолетовое излучение (если человек летом не защищает глаза от солнца).
  5. Рак других органов в организме, который «захватывает» непоражённые ткани и органы.
  6. Снижение защитных функций организма и иммунитета.
  7. Хронические заболевания.
  8. Невусы на глазной поверхности и пигментные пятна.
  9. Болезни эндокринного генеза.
  10. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики.
  11. ВИЧ, СПИД, гепатит В и С.

Диагностика заболевания

Сначала диагностика включает в себя консультацию врача офтальмолога. Проводится визуальный осмотр глаз, глазного яблока, исследуется глазное дно, острота зрения, наличие косоглазия. Затем, если врач находит признаки той или иной болезни, назначает тщательное обследование, включающее в себя:

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

  • Анализы крови (общий и биохимический, на онкомаркеры).
  • Офтальмоскопия – исследование подразумевает осмотр глаза с использованием яркого света.
  • Биопсия – отщипывается кусочек ткани из поражённого участка глаза.
  • Ультразвуковое сканирование – оценивается анатомическое строение глаза с помощью звуковых волн.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – при помощи физического явления магнитного резонанса обследуются внутренние органы и ткани.
  • Флуоресцентная ангиография – исследование, с помощью которого можно выявить злокачественное новообразование, сделав информативную фотографию глаза с подробным изучением сосудистого сплетения.

Если в результате комплексного обследования выявлено наличие опухолевого образования, проводится предельно тщательное исследование, для определения стадии рака и степени поражения здоровых органов. Диагностируется при помощи:

  • анализа крови на функцию печени и печёночные пробы;
  • ультразвукового исследования брюшной полости;
  • МРТ головного мозга;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии грудной клетки

Лечение рака глаза

Лечение онкологии глаз подбирается индивидуально и зависит от того, в какой части глаза располагается опухоль, каких размеров. Учитывается и то, как человек после хирургического вмешательства предполагает восстанавливаться, допустимо ли при воспалительных заболеваниях и имеющихся хронических применять оперативные методы лечения. Решаются и другие не менее важные вопросы.

Выделяются методы лечения:

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

  • Хирургическая операция.
  • Энуклеация глаза (удаление глазного яблока).
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Стереотаксическая радиохирургия.
  • Брахитерапия.
  • Радиотерапия.

В зависимости от стадии рака определяют объём хирургической операции. Отсекают часть глаза с опухолевым образованием, вправе удалить глазное яблоко. Последние меры применяются, если прочие не применимылибо бесполезны (при запущенной стадии болезни). Взамен глазного яблока устанавливают специальный протез.

Выделяются методы, которые удаляют раковые клетки и сохраняют при этом зрение.

  • Микрохирургия глаза – происходит удаление опухоли.
  • Лазерная хирургия – опухоль иссекается при помощи лазера.
  • Радиоволновая хирургия – это процесс, позволяющий выпарить новообразование без взаимодействия с глазом.

Эти методы современной хирургии сохраняют зрение и целостность органа, удалив раковые клетки.

Альтернативные методы:

  • Облучение инфракрасными лучами с помощью лазера.
  • Выжигание опухоли лазером.
  • Избавление от опухоли при помощи низких температур.

Энуклеация глаза – удаление глазного яблока. Во время операции удаляются доброкачественные опухоли и злокачественные.

Панофтальмит – противопоказание к проведению операции, потому что болезнь при этом состоянии затрагивает здоровые ткани глазницы и головной мозг.

Читайте также:  Гемианопсия (выпадение полей зрения): причины, симптомы, лечение, виды (гомонимная, битемпоральная, контралатеральная, биназальная, правосторонняя, левостороння, квадратная, билатеральная), при инсульте

Химиотерапия – подразумевает принятие противоопухолевых препаратов. Бывает «сухая», в таблетированной форме употребления и в виде уколов. Чаще она используется при помощи внутривенных систем. Принимается курсами, продолжительностью 3-4 недели. Подбирается естественно индивидуально, с учётом течения и прогрессирования раковой опухоли.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Дозировка лучевой терапии зависит от степени поражения глаза. Применяется до операции и после неё.

Заключается метод терапии в применении радиоактивных веществ, уничтожающих раковые клетки. В ткань возле опухоли помещают специальные радиоактивные зерна на двухнедельный срок, спустя время извлекаются.

Это внутренний метод радиотерапии. При наружном методе облучающий радиоактивный луч направляют на поражённый участок, чаще на глазницу.

Неповреждённые участки ткани при этом защищены и не попадают под облучение.

Этот способ применяется при лечении меланомы. Из побочных эффектов возникают: покраснение глаз, сухость, повреждение ресниц, повышение внутриглазного давления. После лечения снижаются шансы развития катаракты.

Стереотаксическая радиохирургия – приоритетный метод современности борьбы с раком глаза. Специальная металлическая рамка фиксируется на кости черепа, устанавливается нужный вектор проникновения излучения. Рамка начинает излучать энергию на опухолевый участок. Пред применением этого способа проводится обезболивание.

Брахитерапия – метод с применением радиотерапии глаза изнутри используется для уменьшения злокачественного опухолевого образования. Устанавливаются специальные радиоактивные платы рядом с новообразованием. Происходит облучение опухоли в результате прямого воздействия платы.

Брахитерапия проводится в два этапа: первый – непосредственно по установке радиоактивных плат после местной анестезии и второй – удаление этой платы из глаза.

Возникающие осложнения:

  • сильная гиперемия (покраснение) глаз;
  • внутриглазные инфекции;
  • появление глаукомы;
  • отслойка сетчатки;
  • потеря зрения (полная либо частичная).

Чаще перечисленных осложнений удаётся избежать. Брахитерапия исключает проведение энуклеации глазного яблока и уменьшает или приостанавливает развитие ракового процесса.

В заключение хотелось бы призвать людей, пекущихся о здоровье, к ежегодному посещению врача-офтальмолога и прохождению диспансеризации. Раннее выявление страшной болезни позволит тысячам людей сохранить зрение, избежать летального исхода.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-glaza.html

Ретинобластома глаза у взрослых: симптомы, лечение и прогноз | мрикрнц.рф

Ретинобластома представляет собой редкую злокачественную опухоль, формирующуюся внутри глазных структур. Новообразование развивается из нейроэктодермы сетчатки и встречается преимущественно в детском возрасте. Чаще всего патология диагностируется у детей 2-х летнего возраста.

В медицине ретинобластома также называется раком сетчатки. Заболевание характеризуется стремительным прогрессированием и распространением метастазов в другие органы.

Опухоль представляет серьезную опасность для здоровья и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Генетическая мутация и наследственная предрасположенность значительно повышают риск образования ретинобластомы, однако не обязательно приводит к развитию рака.

Хотя случаи, когда у родителей, переболевших таким заболеванием, рождаются здоровые дети, встречаются крайне редко.

Ненаследственная форма рака сетчатки возникает гораздо реже и отличается внезапным появлением, стремительным делением клеток ретины глаза. Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • поздняя беременность (возраст родителей старше 35 лет),
  • продолжительная работа на металлургическом производстве,
  • проживание в местах с неблагоприятной экологией,
  • воздействие алиментарных факторов, приводящее к нарушению хромосом.

Такая форма рака сетчатки может диагностироваться у детей старше 5 лет и даже у взрослых (крайне редко).

Симптомы

Ретинобластома является злокачественной опухолью, формирующейся из тканей эмбрионального происхождения. Новообразование может локализоваться на любом участке сетчатки глаза и обычно поражает сосудистую оболочку и орбиту, давая метастазы во внутренние органы и системы.

Наследственная форма рака сетчатки часто сопровождается другими врожденными пороками. Основным симптомом ретинобластомы является лейкокория (кошачий глаз) – белое свечение зрачка при определенном освещении. Такое необычное свечение чаще всего можно заметить на фотографии, сделанной со вспышкой.

Лейкокория обычно возникает при больших размерах опухоли, провоцирующих отслоение сетчатки.

На начальных стадиях развития заболевания, когда размеры опухоли маленькие, симптомы отсутствуют, ребенок не на что не жалуется. Но по мере роста новообразования зрение начинает стремительно ухудшаться, появляются такие симптомы:

  • косоглазие,
  • бело-желтый цвет зрачка,
  • изменение цвета радужки,
  • гиперемия глаза,
  • отечность,
  • болезненность,
  • повышение внутриглазного давления,
  • повышенная чувствительность к свету,
  • расширение зрачков,
  • снижение реакции зрачка на свет.

Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях глаз, а не только о раке сетчатки. Для диагностики патологии необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков.

Длительное отсутствие лечения приводит к потере зрения и другим тяжелым последствиям.

Классификация

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

В современной офтальмологии выделяют следующую классификацию ретинобластомы.

По характеру происхождения:

  1. Наследственные. Имеют генетическую природу и чаще всего билатеральный характер поражения.
  2. Ненаследственные (спорадические). Формируются локально, поражая один орган зрения. Причина происхождения не известна.

С учетом обширности патологического процесса:

  1. Односторонняя (монокулярная). Встречается в большинстве случаев, имеет прямую связь с хромосомными нарушениями.
  2. Двусторонняя (бинокулярная). Диагностируется значительно реже, носит наследственный характер.

В зависимости от места локализации:

  1. Унифокальная. Растет только в одном участке глаза.
  2. Мультифокальная. Поражает одновременно несколько участков глаза.

По типу роста:

  1. Эндофитная. Новообразование растет в направлении макулярной части глаза, формируясь из клеток внутренней поверхности сетчатки, поражая стекловидное тело.
  2. Экзофитная. Новообразование образуется из клеток наружной поверхности сетчатки, распространяясь в субретинальное пространство. Может спровоцировать отслойку сетчатки.
  3. Инфильтративная. Встречается крайне редко, приводит к диффузному истончению сетчатки, провоцируют скопление экссудата в передней части глазного яблока.

С учетом клинической картины выделяют 4 стадии развития ретинобластомы глаза:

  1. Стадия покоя. Выраженная симптоматика отсутствует, наблюдается снижение остроты зрения. Иногда развивается косоглазие. Во время обследования обнаруживается синдром «кошачьего глаза».
  2. Стадия глаукомы. Увеличивающаяся опухоль приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости, провоцируя развитие глаукомы. Наблюдается локальный болевой синдром и воспалительные процессы.
  3. Экстраокулярная стадия. Опухоль поражает зрительный нерв и мягкие ткани орбиты, прорастая в придаточные пазухи, субарахноидальное пространство. Развивается экзофтальм.
  4. Стадия метастазирования. Злокачественная опухоль пускает метастазы в отдаленные внутренние органы, распространяясь различными путями. Помимо местных признаков наблюдается значительное ухудшение общего состояния больного.

Рекомендуется обратиться к врачу на начальных стадиях развития рака сетчатки, когда прогноз самый благоприятный.

Как растет ретинобластома?

Ретинобластома растет довольно быстро, стремительно прорастая в глазницу и метастазируя по зрительному нерву в головной мозг, поражая ЦНС.

На начальных стадиях развития опухоль имеет небольшие размеры и почти никак не отражается на состоянии зрительного аппарата. По мере прогрессирования ее размеры увеличиваются, новообразование становится более непроницаемым, приобретает светло-розовый оттенок.

Когда диаметр ретинобластомы достигает 0,25 мм, ее можно увидеть с помощью офтальмоскопии.

Сперва опухоль образуется внутри глаза, затем поражается оптический нерв, после чего патологический процесс распространяется за пределы орбиты, появляются отдаленные метастазы. На последней стадии опухоль метастазирует по кровеносным и лимфатическим путям в головной мозг, печень, почки и другие внутренние органы. При отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика

При появлении подозрений на ретинобластому проводится ряд обследований, позволяющих подтвердить диагноз, выявить причину и форму патологического процесса, а также определить степень его распространения. Диагностика рака сетчатки осуществляется с помощью следующих методов исследования:

  • офтальмоскопия,
  • тонометрия,
  • визометрия,
  • гониоскопия,
  • биомикроскопия,
  • экзофтальмометрия,
  • УЗИ.

С целью определения степени распространения патологического процесса и наличия отдаленных метастазов может проводиться УЗИ, КТ и МРТ, ангиография, сцинтиграфия костей и прочие инструментальные методы диагностики. Часто проводится спинномозговая пункция и дальнейшее исследование полученных образцов тканей.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Диагностика рака сетчатки проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Лечение

Основной целью лечения ретинобластомы является сохранение жизни ребенка, а уже потом – сохранение зрения. Метод лечения рака сетчатки подбирается с учетом ряда факторов:

  • тип поражения,
  • стадия развития опухоли,
  • степень распространения патологии по организму,
  • вероятность сохранения зрения.

Современная офтальмология предлагает следующие методы лечения ретинобластомы у детей:

  1. Энуклеация. Самый эффективный метод лечения односторонней ретинобластомы, суть которого заключается в удалении опухоли вместе с больным глазом. Иногда удается сохранить глазное яблоко.
  2. Брахитерапия. У глазу подшивается радиоактивная пластинка, оказывающая максимальное лучевое воздействие непосредственно на опухоль.
  3. Криодеструкция. На злокачественную опухоль оказывается воздействие холодом, который разрушает патологический очаг.
  4. Термотерапия. С помощью инфракрасного излучения опухоль долгое время прогревается до высоких температур, вследствие чего наступает гибель патологических клеток.
  5. Интраартериальная химиотерапия. В артерию, снабжающую кровью глазную опухоль, вводится противоопухолевый препарат, разрушающий раковый очаг.
  6. Интравитреальная химиотерапия. Противоопухолевый препарат вводится в пораженное опухолью стекловидное тело.

Новообразования небольших размеров могут устраняться с помощью фотокоагуляции. Оперативные методы лечения рака сетчатки применяются при серьезных поражениях органов зрения и значительной потере зрения.

В большинстве случаев врачи стараются устранить опухоль с помощью химиотерапии (Этопозид, Винкристин) и лучевой терапии.

Для достижения положительного результата обычно применяется сразу несколько методов терапии.

Соблюдая клинические рекомендации специалистов, можно сохранить зрение.

Лучевая терапия

Ретинобластома отличается высокой чувствительностью к лучевой терапии, поэтому врачи нередко назначают данный тип лечения в сочетании с хирургическими методиками.

Облучение может осуществляться как на дистанции, так и контактным путем, с применением аппликация радиоактивных веществ. Вид лучевой терапии при ретинобластоме подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Лечение рака сетчатки у детей с помощью лучевой терапии может привести к развитию ксероза, лучевого кератита или постлучевой катаракты.

Вероятность излечения ретинобластомы таким методом свыше 75%.

Возможные осложнения

Ретинобластома – это опасное заболевание, которое стремительно поражает зрительную систему, провоцируя потерю зрения.

Читайте также:  Химический ожог глаз: первая помощь, лечение после наращивания ресниц, поражения роговицы известью, клеем, кислотой, степени и симптомы

Отсутствие своевременного лечения приводит к быстрому распространению опухолевых метастаз по всему организму, что в большинстве случаев становится причиной летального исхода.

Часто даже после успешного излечения опухоли наблюдается рецидив злокачественного новообразования во взрослом периоде жизни. Если у ребенка диагностирована врожденная форма патологии, то существует высокий риск образования других видов рака.

Прогноз и профилактика

Если ретинобластома была обнаружена на начальных стадиях развития и опухоль не успела распространиться за пределы глаза, то прогноз на жизнь благоприятный в 95% случаев. Даже при бинокулярном поражении врачам удается спасти хотя бы один орган зрения, благодаря чему качество жизни ребенка сохраняется.

Прогноз гораздо хуже, если заболевание носит генетический характер, так как даже при благоприятном удалении злокачественного новообразования существует риск развития вторичного рака. Рак сетчатки, диагностированный на поздних стадиях, отличается крайне неблагоприятным прогнозом и может даже привести к летальному исходу.

В редких случаях патологический процесс исчезает самостоятельно.

Специфическая профилактика ретинобластомы отсутствует. Предупредить появление злокачественной опухоли глаза можно, если в период планирования беременности пройти медико-генетическую консультацию (необходимо парам, сталкивающимся с такой проблемой).

После появления ребенка на свет, его необходимо регулярно показывать офтальмологу для своевременной диагностики возможной патологии.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/retinoblastoma-glaza-u-vzroslyih-i-detey-simptomyi-lechenie-i-prognoz

Ретинобластома

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Ретинобластома – злокачественное внутриглазное новообразование, развивающееся из нейроэктодермы сетчатки и встречающееся преимущественно у детей раннего возраста. Для клиники ретинобластомы характерна потеря центрального и бинокулярного зрения, боль, лейкокория, развитие косоглазия, экзофтальма, вторичного воспаления и глаукомы. Обследование при подозрении на ретинобластому включает исследование зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, проведение УЗИ глаза, рентгенографии орбиты и придаточных пазух носа, КТ головного мозга, люмбальной пункции. Пациентам с ретинобластомой выполняется фотокоагуляция, криотерапия опухоли; при невозможности сохранения органа зрения – энуклеация пораженного глаза с последующим глазопротезированием.

Ретинобластома – злокачественное новообразование детского возраста, поражающее сетчатку, сосудистую оболочку глаза, орбиту и часто дающее отдаленные метастазы.

На долю ретинобластомы приходится 2,5-4,5% случаев всех злокачественных новообразований у детей до 15 лет. В большинстве случаев ретинобластома развивается в возрасте до 5 лет, пик заболеваемости приходится на 2-3 года.

В офтальмологии опухоль с одинаковой частотой встречается у девочек и мальчиков.

Рак глаз: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение раковой опухоли, виды, прогноз, ретинобластома

Ретинобластома

В 50-60% случаев ретинобластомы имеют генетическое (врожденное) происхождение. Более половины детей с ретинобластомой рождается от родителей, имевших в детстве аналогичное заболевание. Врожденная ретинобластома обычно выявляется у детей в возрасте до 30 месяцев.

В этом случае ретинобластома, как правило, сочетается с другими врожденными аномалиями – пороками сердца, расщелинами неба («волчьей пастью»), кортикальным детским гиперостозом и др.

У больных с генетической формой ретинобластомы имеется повышенный риск развития злокачественных новообразований другой локализации.

Спорадические случаи ретинобластомы встречаются реже и возникают по неизвестным причинам.

К числу факторов риска негенетической формы ретинобластомы принято относить высокий возраст родителей, их занятость на металлургических производствах, неблагоприятные экологические и алиментарные факторы, вызывающие аберрации в хромосомах ретинальных и половых клеток. Данная форма опухоли проявляется у детей более старшего возраста и крайне редко – у взрослых.

Современные воззрения на гистогенез ретинобластомы позволяют ее отнести к опухолям нейроэктодермального происхождения. Ретинобластома может исходить из клеток любого ядерного (зернистого) слоя сетчатки. При микроскопическом исследовании определяются отсутствие стромы, очаги некроза и кальцификаты, разная степень дифференцировки опухолевых клеток.

Для ретинобластомы характерен быстрый рост, метастазирование по зрительному нерву в головной мозг, а также гематогенное распространение в костный мозг и трубчатые кости.

По происхождению ретинобластомы делятся на наследственные и спорадические. Наследственные ретинобластомы обычно поражают одновременно оба глаза. Спорадические ретинобластомы, как правило, поражают один глаз и развиваются локально, с образованием единичного (унилатерального) опухолевого узла.

По степени диф­ференцировки опухолевых клеток различают дифференцированную форму опухоли – ретиноцитому и недифференцированную форму – ретинобластому, которая встречается чаще и является более злокачественной.

Ретинобластома может иметь эндофитный тип роста в направлении центра глазного яблока: при этом происходит разрушение слоев сетчатки и стекловидного тела. При другом варианте роста – экзофитном, ретинобластома инфильтрирует сетчатку, распространяясь в субретинальное пространство.

Экзофитные опухоли могут вызывать отслойку сетчатки и скопление транссудата в субретинальном пространстве.

В редких случаях (1-2%) встречается инфильтративная форма ретинобластомы, которая ведет к диффузному истончению сетчатки, накоплению экссудата в передних отделах глаза, развитию передних спаек и псевдогипопиона.

Согласно клинической классификации ретинобластомы по системе TNM, выделяют степени развития первичной опухоли:

  • Т1 – ретинобластома занимает до 25% глазного дна
  • Т2 – ретинобластома распространяется на площадь более 25%, но менее 50% поверхности сетчатки
  • ТЗ – ретинобластома распространяется более чем на половину сетчатки или выходит за ее пределы, но сохраняет интраокулярное расположение
  • Т4 – ретинобластома выходит за пределы орбиты.
  • N1 – имеются метастазы в регионарных (околоушных, подчелюстных, шейных) лимфоузлах.
  • Ml – определяются отдаленные метастазы ретинобластомы в головном мозге, костном мозге, костях, печени и др. органах.

В клиническом течении ретинобластомы различают четыре последовательные стадии.

I – стадия покоя. В этом периоде субъективные симптомы отсутствуют. При осмотре пораженного глаза выявляется лейкокория (симптом «кошачьего глаза») – белый зрачковый рефлекс, обусловленный просвечиванием опухолевой массы через зрачок. К ранним признакам ретинобластомы относят потерю центрального и бинокулярного зрения, вследствие чего может развиваться косоглазие.

II – стадия глаукомы. Сопровождается воспалительными явлениями в глазу – гиперемией, светобоязнью, слезотечением, развитием иридоциклита и увеита. На фоне опухолевой инвазии отмечается локальный болевой синдром. Разрушение ретинобластомой трабекулярного аппарата приводит к затруднению оттока ВГЖ, увеличению внутриглазного давления и возникновению вторичной глаукомы.

III – стадия прорастания. Характеризуется развитием экзофтальма различной степени выраженности, инвазией мягких тканей орбиты и разрушением ее стенок, прорастанием ретинобластомы в придаточные пазухи и субарахноидальное пространство.

IV – стадия метастазирования. Протекает с выявлением отдаленных диссеминированных очагов в костном мозге, печени, трубчатых костях, головном мозге, костях черепа.

Распространение ретинобластомы происходит по мягкой мозговой оболочке, зрительному нерву, лимфогенным и гематогенным путем.

На этой стадии страдает общее состояние пациента: развивается интоксикация, слабость, мозговые симптомы (тошнота, рвота, головная боль).

Дети с семейным анамнезом ретинобластомы должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. На развитие ретинобластомы обычно указывает триада симптомов: лейкокория, косоглазие, расширение зрачка с ослаблением его реакции на свет.

При появлении данных признаков проводится тщательное офтальмологическое обследование ребенка, включающее биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, визометрию, тонометрию, гониоскопию, исследование бинокулярного зрения, экзофтальмометрию, измерение угла косоглазия.

При помутнении оптических сред важная роль в выявлении ретинобластомы принадлежит УЗИ глаза.

Интраокулярная биопсия может привести к диссеминации злокачественных клеток внутри глаза, поэтому к ее проведению прибегают только при наличии абсолютных показаний.

Для оценки распространенности ретинобластомы используются рентгенография орбиты, рентгенография околоносовых пазух, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфия печени, остеосцинтиграфия.

Для оценки возможного отдаленного метастазирования прибегают к выполнению люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости; пункции костного мозга и исследованию миелограммы.

В процессе диагностики ретинобластому следует дифференцировать от рубцовой ретинопатии, дисплазии сетчатки, гамартом, мягкотканных сарком, метастазов нейробластомы, поражений орбиты при лимфоме и лейкемии.

Дети с ретинобластомой должны быть проконсультированы неврологом и отоларингологом.

Лечение ретинобластомы проводится с учетом стадии опухолевого поражения. При этом может использоваться хирургическое вмешательство, лучевая и лекарственная химиотерапия, лазеркоагуляция, криотерапия, термотерапия.

Правильное сочетание этих методов во многих случаях позволяет сохранить глаз и зрение.

В случает двусторонней ретинобластомы, в отношении каждого глаза определяется дифференцированная тактика в зависимости от степени его поражения опухолью.

В настоящее время офтальмохирурги и офтальмоонкологи стремятся придерживаться максимально консервативного ведения ретинобластомы.

При поражениях переднего участка сетчатки и диаметре опухоли до 7 мм прибегают к криодеструкции ретинобластомы; при поражении задних отделов и размерах опухоли до 4 мм показана фотокоагуляция.

Возможно проведение термотерапии – комплексного воздействия на опухоль с помощью микроволновой терапии, ультразвукового и инфракрасного излучения.

При массивном внутриглазном поражении, развитии глаукомы, утрате и невозможности восстановления зрения прибегают к энуклеации глаза с последующим глазопротезированием. При экстраокулярном распространении ретинобластомы показана экзентерация глазницы.

Ретинобластома чрезвычайно чувствительна к лучевому лечению. Лучевая терапия при ретинобластоме позволяет добиться хороших результатов в сочетании с органосохраняющими и хирургическими методами лечения.

При этом возможно как наружное дистанционное, так и контактное облучение с помощью аппликаций радиоактивных веществ.

Осложнением лучевой терапии может являться развитие постлучевой катаракты, лучевого кератита, ксероза.

Химиотерапия в лечении ретинобластомы используется при массивном внутриглазном поражении, опухолевой инвазии зрительного нерва, региональных метастазах. Наиболее эффективным признано сочетание нескольких цитостатиков (винкристина, этопозида, карбоплатина).

При своевременной диагностике и выявлении ретинобластомы на ранней стадии возможно стойкое излечение пациента с помощью органосохраняющих методов – фотокоагуляции, криотерапии, лучевой терапии.

При энуклеации глаза также наблюдается высокая выживаемость, однако данная операция сопровождается потерей глаза как органа зрения и образованием косметического дефекта.

Факторами неблагоприятного прогноза ретинобластомы служат прорастание опухоли в зрительный нерв, инвазия хориоидальной оболочки, экстрасклеральное распространение опухоли, двустороннее поражение.

Для профилактики ретинобластомы необходимо медико-генетическое консультирование семей с наследственными случаями рака сетчатки, обследование детей раннего возраста из групп риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinoblastoma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector