Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Беременность оказывает значительное влияние на состояние организма: может возникнуть миопия при беременности.

Это связано с тем, что при вынашивании ребенка организм женщины претерпевает значительные изменения.

Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать различного рода недуги при планировании беременности и устранять их. Ведь чем лучше здоровье будущей мамы, тем легче пройдет беременность.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Чтобы найти взаимосвязь между зрением и беременностью у женщины, не требуется привлекать какое-либо дополнительное оборудование для обнаружения связи. Во время протекания беременности у женщины организм начинает перестраиваться и подготавливаться к дальнейшим родам, а также к лактационному периоду.

Вполне естественно, что перестройка под вынашивание плода есть не что иное, как стресс для организма. Поэтому изменениям начинают подвергаться некоторые органы, и зрение не является исключением.

На самом первом осмотре беременной женщины, специалист из области гинекологии собирает данные об абсолютно всех заболеваниях, которые перенесла будущая мама.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Однако если ранее возникала проблема со зрением, которая была успешно устранена, то это вовсе не означает, что данная патология больше не может развиться. Миопия может возникнуть при беременности у женщин из-за длительного ношения неправильно подобранных или неудобных контактных линз.

Миопия может вызвать у женщины следующие осложнения:

  • Миопия способна усугубить близорукость беременной женщины за счет отекания хрусталика глаза, в результате чего он может деформироваться.
  • Осложнения, связанные с сетчаткой глазного яблока (обычно может возникнуть на завершающей стадии беременности).
  • Отслоение глазной сетчатки во время рождения ребенка. Как правило, это приводит к кровоизлиянию в стеклообразную ткань глаза, что чревато значительным ухудшением или полной потерей зрения.

Опираясь на данные сведения, женщине с миопией во время беременности необходимо постоянно следить за состоянием своего организма и прислушиваться к советам опытных врачей.

Опасность такого явления, как миопия, связана с возможностью возникновения довольно серьезных осложнений, которые окажут негативное влияние на зрительные органы.

В большинстве случаев негативные явления возникают в 3 триместре беременности.

  • Различного рода патологические состояния, которые возникают во время беременности, к примеру, токсикоз, может значительно усугубить состояние глаз и снизить уровень зрения от 2 до 5 диоптрий.
  • Кроме того, женщины, страдающие от этого дефекта, при родах могут столкнуться с такой проблемой, как отслоение сетчатки. Однако такого рода явление может развиться только при высокой степени недуга.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Миопия слабой степени практически не влияет на процесс вынашивания ребенка и не представляет угрозы для женщины.

При постановке такого диагноза, как близорукость, женщина должна регулярно проходить обследования у окулиста. На основании данных полученных во время обследования, гинеколог даст женщине определенные советы о том, как минимизировать риски при беременности.

Многие специалисты сходятся во мнении, что такое явление одно из самых серьезных показаний для проведения искусственных родов. Во многом это обусловлено тем, что во время родовых схваток, происходит повышение внутриглазного давления, что может стать причиной кровоизлияния в область сетчатки и ее отслоения.

Именно из-за такого рода негативных явлений во время планирования беременности женщины должны в обязательном порядке пройти обследование у офтальмолога. Кроме того, посещать врача необходимо в начале и в конце беременности. Эта мера позволяет своевременно выявить изменения, происходящие в сетчатке и при необходимости принять меры.

Среди специалистов принято выделять несколько степеней миопии.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

При диагностировании каждой из этих степеней вопрос о проведении родов решается с учетом того насколько заболевание ярко выраженно и существует ли угроза ухудшения состояния женщины.

  • При миопии первой степени влияние каких-либо факторов при родах не должно быть. Проще говоря, беременная женщина, которая имеет близорукость около трёх диоптрий может не беспокоиться за состояние собственного зрения после предстоящих для нее родов.
  • Примерно тоже, можно сказать касаемо второй степени миопии у женщины при беременности, то есть также можно не беспокоиться за будущие роды.
  • Что касается третей степени миопии, то здесь ситуация уже совершенно другая. При третьей степени миопии у беременной женщины специалисты обращают внимание на наличие или отсутствие такой патологии, как дистрофия глазной сетчатки. Если же наличия осложнений не обнаружено, то вполне возможно проводить роды стандартным путем, но, при этом специалисты выполняют укорачивание схваток. Это выполняется за счет выполнения небольшого надреза в районе промежности. Также при 3 степени миопии и при наличии ранней дистрофии глазной сетчатки, женщина вполне может не опасаться за свое зрение, рожая естественным путем ребенка. Однако если дистрофия глазной сетчатки имеет ярко выраженную форму, это уже считается довольно опасным осложнением при беременности. В такой ситуации специалист гинеколог, на основании информации, полученной от офтальмолога, с учетом размера тазобедренной части женщины, а также размера ребенка и других факторов, может поднять вопрос о выполнении кесарева сечения.

Также кесарево сечение может применяться без каких-либо дискуссий в случае отслоения глазной сетчатки, особенно если данное осложнение было обнаружено на 25-40 неделе беременности женщины.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Помимо этого, данная операция будет проводиться, если ранее прооперированная сетчатка имеет осложненную форму дистрофии.

Также стоит подчеркнуть, что такая патология, как миопия, является вполне совместимой с беременностью женщины.

Но из-за возможных осложнений специалистам, которые ведут беременность, необходимо учитывать близорукость женщины. А что касается самих женщин, то им стоит не игнорировать любые советы от опытных специалистов.

Случаи, в которых миопия может сказаться на протекании беременности у женщины

Специалисты в области офтальмологии классифицируют 3 степени такой патологии, как миопия:

  1. До трех диоптрий (обычно никоим образом не сказывается на протекании родов и деторождении беременной женщины).
  2. От трёх до шести диоптрий (при протекании беременности, женщина с миопией нуждается в постоянном обследовании у квалифицированного офтальмолога).
  3. Более шести диоптрий (считается самой опасной степенью миопии, поэтому решение вопроса о рождении ребенка естественным путем или при помощи специальной операции принимается на консилиуме врачей).

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

  • Даже если беременная женщина с таким недугом высокой степени постоянно советуется с высококвалифицированным специалистом-офтальмологом, ей в любом случае стоит пройти тщательную диагностику.
  • Кроме того, после проведения обследования ей желательно встать на учет.
  • Это необходимо, для того, чтобы при возникновении каких-либо осложнений, которые сможет спровоцировать близорукость высокой степени, связанных с данным заболеванием, опытные специалисты смогли оперативно предпринять определенные меры по предотвращению развития данной патологии.

В том случае, если в период протекания беременности у женщины не наблюдаются какие-либо признаки миопии или если она медленно начинает прогрессировать, необходимо выполнить повторное обследование у опытного офтальмолога для предотвращения усугубления патологии.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Особенно пристально за миопией средней степени необходимо начинать следить с 25-30 недели с момента возникновения беременности.

Миопия средней степени при беременности не несет особой угрозы для организма женщины. Однако при диагностировании недуга средней степени женщина должна регулярно проходить обследования у офтальмолога.

  1. Эта мера необходима для того, чтобы вовремя диагностировать факт прогрессирования недуга и ухудшения состояния женщины.
  2. При более высокой степени патологии специалисты могут прибегнуть к дополнительному лечению или искусственным родам.

Источник: https://ozrenii.ru/blizorukost/miopiya-srednej-stepeni-pri-beremennosti.html

Миопия различной степени при беременности: что делать

Многих представительниц прекрасного пола с миопией при беременности волнует вопрос о ее прогрессировании и возможности естественных родов. Такие опасения абсолютно нормальны, ведь риск серьезных осложнений для будущей матери со стороны зрения присутствует всегда.

Краткая справка о заболевании

Миопия (близорукость) представляет собой нарушение функции зрения, когда близкие предметы видятся хорошо, а дальние плохо. Происходит это из-за увеличения глазного яблока, слабости мышц.

При нормальном функционировании органа зрения изображение окружающего мира формируется на сетчатке. При миопических изменениях фокусная точка смещается. Изображение формируется перед сетчаткой, что обуславливает клиническую картину.

В офтальмологической практике используют классификацию, основу которой составляет способность чётко видеть предметы различных размеров на определенном расстоянии. Измеряется этот показатель диоптриями. Выделяют 3 степени:

  1. Легкая – до 3 диоптрий.
  2. Средняя степень от 3 до 6 диоптрий.
  3. Высокая – более 6 диоптрий.

При формулировке диагноза миопии заносится также наличие или отсутствие выраженных изменений:

  • осложненная близорукость;
  • неосложненная.

В зависимости от прогрессирования степени заболевания выделяют миопию:

  • стабильную;
  • медленно прогрессирующую;
  • быстро прогрессирующую.

При осмотре беременной с нарушением зрения офтальмолог пишет развернутый диагноз, охватывающий все выше перечисленные классификации. Это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения. Такое сочетание, как миопия и беременность, требует от специалистов более тщательного контроля и быстрых лечебных мероприятий.

Зачем необходимо посетить специалиста при миопии на этапе планирования беременности

Зачатие, вынашивание и рождение ребенка для женского организма считается нормальным процессом. К сожалению, существуют некоторые болезни, при которых беременность нежелательна по медицинским показаниям. Миопия не является исключением. Противопоказания для беременности при близорукости:

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Если у вас миопия и вы находитесь на этапе планирования беременности, обязательно проконсультируйтесь со специалистом

  • злокачественное течение миопии;
  • неблагоприятное влияние предыдущих беременностей на заболевание;
  • тяжелые миопические изменения в обоих глазах.

Перечисленные ситуации могут привести к слепоте женщины. Восстановление зрения при этом не всегда возможно. Поэтому при наступлении беременности и наличии таких ситуаций рекомендовано ее прерывание.

Как влияет беременность на близорукость

Миопия при беременности, которая протекает нормально, прогрессирует очень редко. Усугублять его могут следующие состояния:

  • ранние токсикозы;
  • гестозы;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • патология почек, сопровождающаяся отечным синдромом;
  • сахарный диабет;
  • выраженная анемия.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Усугубить миопию при беременности может артериальная гипертензия

К какому врачу идти и когда

Все беременные с миопией должны посетить следующих врачей:

  • офтальмолог;
  • лазерный хирург.

Только лазерный хирург при изменениях на глазном дне от миопии определяет тактику дальнейшего ведения и путь родоразрешения!

Все беременные с близорукостью находятся под динамическим наблюдением в течение всего срока. Минимальное количество посещений специалистов – 2. Они проводятся в первом и третьем триместрах. При необходимости составляется индивидуальный график посещения офтальмолога и лазерного хирурга.

Читайте также:  Гепариновая мазь от отеков под глазами: применение от мешков, синяков, морщин и темных кругов, инструкция, цена

Ситуации, когда следует посетить специалиста внепланово при сочетании беременности и близорукости:

  • ухудшилось зрение с момента последнего визита;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • «выпадение» полей зрения;
  • неправильная видимость предметов: искажение их формы, искривление;
  • плохая коррекция с помощью очков или контактных линз, приносящая дискомфорт.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Беременные с диагнозом миопия должны, в обязательном порядке, посетить офтальмолога и лазерного хирурга

Осложнения близорукости во время беременности

При ухудшении миопического процесса могут возникнуть:

  • кровоизлияние в сетчатку;
  • отек зрительного нерва;
  • частичная или полная отслойка сетчатки.

Первые два осложнения требуют незамедлительного лечения в офтальмологическом отделении. При значительном кровоизлиянии в сетчатку может понадобится экстренная операция.

Частичная отслойка сетчатки лечится амбулаторно. Процедуру проводят быстро, а контроль лечения осуществляют через неделю. Если возникла полная отслойка с выраженным нарушением зрения также необходимо стационарное лечение.

Ведение во время беременности

Главными задачами, стоящими перед врачами, при наблюдении беременной с миопией являются:

  1. Профилактика развития осложнений.
  2. Предупреждение снижения зрения.
  3. Подготовка к родам естественным путем.

Достигаются такие задачи путем:

  • динамического осмотра у офтальмолога;
  • профилактики развития токсикоза и гестоза, их своевременное лечение;
  • коррекции артериального давления и уровня глюкозы при сахарном диабете;
  • медикаментозных назначений: витаминотерапия, препараты кальция и рутина;
  • хирургических воздействий.

Гинеколог также дает общие рекомендации:

  • полноценный здоровый сон (включая дневной);
  • рациональное питание;
  • гимнастика для глаз;
  • уменьшение время нахождения за компьютером;
  • читать книги не с низко опущенной головой;
  • позитивный настрой.

Лечение осложнений

При миопии в сетчатке всегда возникают дистрофические изменения из-за ее растяжения. Результатом таких процессов являются микротравмы сетчатки.

Если во время беременности у женщины часто повышается давление или развивается поздний токсикоз, небольшие повреждения увеличиваются. При несвоевременной диагностике такая ситуация приводит к отслойке сетчатке частичной или полной. Во втором случае развивается слепота.

Для предупреждения таких осложнений необходимо проходить консультацию лазерного хирурга. Офтальмолог во время обычного осмотра не может обнаружить участки отслоения. Для этого требуется специальная аппаратура.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Чтобы предупредить осложнения необходимо консультироваться у лазерного хирурга

При выявлении одного или нескольких участков отслойки сетчатки показано проведение лазерной коагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании таких участков. Она проводится без анестезии на расширенном зрачке. Время проведения от 5 минут и больше, в зависимости от количества прижигаемых мест. Срок заживления коагулята – 1 неделя.

Процедура может быть проведена на любом сроке беременности, но не позднее 38 недель. Если патология возникла после этого срока, то беременную отправляют на плановое кесарево сечение с последующим лечением у офтальмолога и хирурга.

Лазерная коагуляция может быть:

  • основной;
  • дополнительной.

При возникновении участков отслойки впервые во время беременности процедура является первичной. В таких случаях роды естественным путем запрещают.

Когда в анамнезе у женщины уже проводилась коагуляция, возникновение новых участков отслойки во время беременности вторично. Прижигание в таких случаях считается дополнительным. При хорошем заживлении коагулятов женщине разрешается естественное родоразрешение.

Миопия и роды

При близорукости метод родоразрешения определяет лазерный хирург и офтальмолог! Они выдают справки со своими рекомендациями, которые роженица обязательно должна предоставить акушеру-гинекологу. Роды при близорукости могут проходить естественным путем. Главным фактором, определяющим как они будут проведены, является состояние глазного дна.

Показания к кесаревому сечению при близорукости:

  • операции на глазах (склеропластика, лазерное восстановление зрения) давностью менее года;
  • высокая степень миопии с выраженными дистрофическими изменениями сетчатки;
  • первичная лазерная коагуляция во время беременности;

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Состояние глазного дна является главным фактором определяющим как будут проходить роды

  • полная отслойка сетчатки в любом триместре;
  • тяжелый сахарный диабет, сопровождающийся изменениями на глазном дне в сочетании с миопическими;
  • частичная или полная отслойка на единственном зрячем глазу;
  • быстро прогрессирующее течение миопии.

Плановое кесарево при миопии в настоящее время назначают на 37-38 неделю в зависимости от состояния плода.

В любых других случаях проводят роды естественным путем. Главным условием является бережное их ведение с укорочением потужного периода. Это делает возможным естественные роды при высокой степени миопии. Осуществляется укорочение потужного периода следующими способами:

  • эпизиотомия (разрез промежности);
  • наложение вакуум экстрактора на головку плода и «вытягивание» его (опасно для ребенка);
  • врач давит собственным весом на живот роженицы во время потуг (наиболее физиологичный метод).

Какой именно способ будет проведен для укорочения 3 периода родов, решает акушер-гинеколог во время самого процесса.

Через несколько месяцев после рождения ребенка необходимо сделать контрольные визиты к офтальмологу и лазерному хирургу для оценки состояния глазного дна.

Малышу нужна здоровая мама. Беременной нужно вовремя проходить плановые осмотры, выполнять все назначенные рекомендации и лучше заботиться о своем здоровье. При соблюдении этих пунктов миопия и роды естественным путем вполне сочетаемы.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

После родов обязательно нужно посещать офтальмолога

Одна из историй от наших читательниц

Александра, 29 лет, Тверь

Имею плохое зрение с детства. Миопия быстро ухудшалась, сопровождалась изменениями на глазном дне. В 12 лет делали склеропластику для замедления прогрессирования — без видимого успеха. К 25 года носила линзы на -10 диоптрий! Посоветовавшись со своим врачом, мне выполнили лазерную коррекцию зрения (Ласек), предварительно прижгли участки отслойки сетчатки.

Потом всё было хорошо. В 27 лет забеременела. Страшно было до безумия. Боялась остаться слепой, но очень хотела малыша. Всю беременность наблюдалась у офтальмолога и лазерного хирурга. На 36 неделе во время осмотра обнаружились новые участки отслойки. Выполнили коагуляцию. Через неделю пришла на контроль, коагуляты прижились.

Хирург выдал заключение, что допустимы естественные роды с укорочением потужного периода. На 38 неделе отошли воды и начались схватки…Поехала в роддом. Что было потом – помню смутно от боли, кроме одного момента. Во время сильной потуги врач (маленькая хрупкая девушка) надавила мне на живот всем своим весом.

Так появилась на свет моя красавица! Не бойтесь своих проблем со зрением, наблюдайтесь у врачей и станете счастливыми мамочками.

Дек 22, 2016Doc

Источник: https://zrenie.online/blizorukost/miopiya-pri-beremennosti.html

Миопия при беременности и при ее планировании: что нужно учесть

На стадии планирования беременности женщине с миопической рефракцией необходима консультация офтальмолога. Врач проводит следующие диагностические обследования, необходимые для постановки точного диагноза при аномалиях рефракции:

  • определение остроты зрения;
  • определение величины рефракции;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза.

По результатами обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения пациентки. При выявлении близорукости средней или высокой степени с патологией дистрофического характера на глазном дне женщина направляется на консультацию к лазерному хирургу для решения вопроса о необходимости лазеркоагуляции сетчатки.

Передается ли миопия по наследству ребенку?

Ребенку по наследству передается только предрасположенность к миопии, но не само заболевание. Поэтому, если у родителей близорукость, то не стоит паниковать раньше времени, есть вероятность что у малыша будет нормальное зрение.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Как беременность влияет на миопию?

В большинстве случаев беременность не влияет на величину миопии, но бывают случаи, когда близорукость прогрессирует. С чем это связано?

Увеличение степени миопии беременных вызвано действием гормонов на структуры глаза, обуславливая повышенную растяжимость оболочек. Увеличение переднезаднего размера глазного яблока приводить к усилению проявления аномалии рефракции.

Изменение рефракции так же может быть связано с отеком и набуханием хрусталика, такое явление может наблюдать при гестозе. Отек хрусталика приводит к увеличению его кривизны, и, следовательно, увеличивается его преломляющая способность. Эти изменения приводят к усилению миопической рефракции.

За время беременности женщина со слабой степенью миопии должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза – при постановке на учет и перед родами (примерно на 36 неделе). 

При беременности с высокой миопией и со средней степенью нужно посетить врача не менее 3 раз – при постановке на учет, в 20 недель гестации и в 36 недель.

Если во время профилактических осмотров выявляется дистрофическая патология сетчатки, то необходима консультация лазерного хирурга. Он определит, нужна операция или нет. Лазеркоагуляцию сетчатки проводят до 30 недели беременности, ЛКС в более поздние сроки может спровоцировать преждевременные роды.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Миопия: можно ли рожать самой?

Возможность самостоятельных родов при наличии миопии часто ставится под сомнение акушерами-гинекологами. От чего же зависит метод родоразрешения? Можно ли рожать самой при зрении, например, минус 5 и 6?

Раньше считалось, что при минусовом зрении нельзя рожать самой. На сегодняшний день большинство женщин при миопии рожают сами.

Основное значение в выборе способа родоразрешения отводится состоянию сетчатки, а не величине миопии.

Миопия 1 степени, как правило, не сопровождается никакими изменениями на ретине. У таких женщин нет противопоказаний к родам естественным путем.

Если же миопия 2 степени при беременности, то, как рожать, решается после детального изучения состояния глазного дна, так как средняя степень близорукости повышает риск развития периферических дистрофий сетчатки.

Естественные роды при средней степени минусового зрения возможны в следующих случаях:

  • отсутствует периферическая дистрофия на глазном дне;
  • нет разрывов сетчатки;

Раньше всех женщин с миопией 3 степени кесарили. Сейчас этот подход пересмотрен. Пациенткам с высокой степенью близорукости, необходим тщательный осмотр периферии глазного дна. Естественные роды при высокой степени миопии возможны при соблюдении следующих условий:

  • нет ПХРД или ПВХРД;
  • нет разрывов на сетчатке;
  • нет локальной бессимптомной отслойки сетчатки.

Узнай, можно ли рожать в контактных линзах.

Как же быть, если обнаружена периферическая дистрофия сетчатки?

ПХРД бывает двух видов: «опасная» и «не опасная». Степень «опасности» ПХРД определяет лазерный хирург.

Если при осмотре, выявленные изменения относятся к «не опасным» и, следовательно, лазерное лечение не требуется, то возможно родоразрешение естественным путем, желательно с укорочением потужного периода.

Обнаружение «опасной» дистрофии требует проведения ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. Если ЛКС проведена до родов, то родоразрешают с укорочением потужного периода, если ЛКС не проведена – кесарево сечение.

Исключить потужной период в родах при миопии, то есть провести кесарево сечение, возможно в следующих случаях:

  • наличие «опасной», не оперированной лазером дистрофии;
  • наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки;
  • ранее оперированная отслойка сетчатки.
Читайте также:  Гемианопсия (выпадение полей зрения): причины, симптомы, лечение, виды (гомонимная, битемпоральная, контралатеральная, биназальная, правосторонняя, левостороння, квадратная, билатеральная), при инсульте

Окончательное решение о способе родоразрешения выносит акушер-гинеколог на основании данных гинекологического и акушерского осмотра, консультаций специалистов, анализа данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/problemy-beremennykh/miopiya-pri-beremennosti–ne-tak-strashen-chert-il

Беременность и роды при близорукости

Близорукость (миопия) не всегда является поводом для кесарева сечения, но при наличии некоторых осложнений естественные роды могут быть запрещены.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости Близорукость или миопия – дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Проще говоря, при близорукости человек четко видит предметы, расположенные близко, а объекты, которые находятся вдали, кажутся размытыми и нечеткими. В некоторых случаях миопия может быть врожденной, но чаще она является приобретенной. Также близорукость может быть стационарной, когда ее степень не увеличивается, и прогрессирующей, когда со временем ее степень возрастает.

Близорукость может сопровождаться такими осложнениями, как изменения сетчатки: дистрофия, истончение, кровоизлияние в сетчатку.

Это все может привести к крайнему варианту – отслойке сетчатки, которая спровоцирует ухудшение или потерю зрения.

Именно при наличии такой угрозы запрещено рожать естественным путем, поскольку слишком высокое давление может навредить глазу, вызвав отслойку сетчатки.

Влияет ли беременность на миопию?

Независимо от того, были ли у вас раньше проблемы со зрением, во время вынашивания малыша вам необходимо дважды посетить офтальмолога. Первый визит нужно сделать на 10-14 неделе срока, а второй – приблизительно за четыре недели до предполагаемого дня появления малыша на свет.

Если ваша беременность протекает без каких-либо осложнений, на зрение и состояние глаз она никак не повлияет, даже при наличии миопии. Кроме того, например, во время очень сильного токсикоза, сопровождающегося постоянной рвотой, возможно кровоизлияние в сетчатку.

Чаще всего сама беременность не влияет на зрение, а вот во время естественных родов, особенно во время потуг, при наличии осложнений миопии, зрение может не просто ухудшиться, а пропасть вовсе.

Правила поведения беременной

Если у вас раньше никогда не было проблем со зрением, не стоит пренебрегать визитом к офтальмологу во время беременности.

Вынашивания малыша и роды – это очень ответственно, и вам нужно максимально позаботиться о том, чтобы все системы вашего организма были в порядке.

Если в период вынашивания малютки у вас начались вспышки перед глазами, мелькание черных или светлых точек, помутнение, вы стали видеть предметы размыто, поле зрения стало уже – обязательно обратитесь к офтальмологу. Все это является симптомами миопии.

Осмотр офтальмолога

Как говорилось раньше, при нормальном состоянии глаз необходимо дважды пройти осмотр. После второго визита доктор выдаст вам заключение о том, что со зрением все в порядке и можно рожать.

Если же вы страдали миопией еще до беременности, необходимо совершить четыре осмотра: два в первом триместре и еще два – в третьем.

Офтальмолог должен наблюдать за тем, чтобы не появилась угроза отслойки сетчатки.

Если же возникнут осложнения, врач выдаст вам рекомендацию, в которой посоветует воздержаться от естественных родов.

Допустимо ли лечение близорукости (миопии) при беременности?

Если доктор обнаружит, что у вас наблюдается истончение сетчатки или ее разрывы, то будет назначена профилактическая лазеркоагуляция, которая позволит избежать развития осложнений.

Лечить же саму миопию путем лазерной коррекции зрения во время беременности запрещено.

Способ родоразрешения

Источник: https://40-nedel.ru/755-Mozhno-li-rozhat-pri-blizorukosti.html

Выбор метода родоразрешения у пациенток с близорукостью

MИОПИЯ (синоним: близорукость) – наиболее частый дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Для коррекции зрения пациенты с миопией вынуждены использовать «минусовые» очки или мягкие контактные линзы.

Выделяют три степени близорукости

  • слабая – до -3,0 диоптрий;
  • средняя – от -3,25 до -6,0 диоптрий;
  • высокая – от -6,25 диоптрий и выше.

Миопия слабой, средней, высокой степени при беременности: роды, первородство, осложнение, лечение близорукости

Роды при миопии

Вопрос выбора метода родоразрешения у пациенток с близорукостью до сих пор вызывает множество споров. Долгое время именно степень миопии являлась критерием назначения операции кесарева сечения. И это было прописано в Методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года (!!!) «Кесарево сечение в современном акушерстве».

В современных клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2014 года прописано, что показанием к операции кесарева сечения является осложнённая миопия.

Фактически, решение о родоразрешении снова отдано на откуп офтальмологам. И, к сожалению, не расшифровывается, что именно понимается под эти термином.

Миопия более 6 диоптрий и отслойка сетчатки до или во время беременности являлись показанием к исключению потужного периода в родах.

И, несмотря на то, что риски для здоровья матери и ребёнка в случае хирургического родоразрешения выше, чем при естественных родах, частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям в России, по разным данным, составляет от 20 до 50%. Такая статистика обусловлена страхом врачей и самих пациенток перед прогрессированием миопии и развитием осложнений, в частности, возникновением отслойки сетчатки в родах.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая восприятие и первичную обработку зрительной информации. При отслойке сетчатки происходит ее отделение от сосудистой оболочки.  Это часто сопровождается значительным нарушением зрения, вплоть до полной слепоты. Такое состояние требует незамедлительного лечения: лазерного или хирургического.

При выявлении у беременной отслойки сетчатки рекомендуется незамедлительное оперативное лечение и в случае благоприятного исхода и полного прилегания сетчатки выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Успешно оперированная отслойка сетчатки до беременности не является показанием к кесареву сечению.

Окончательное заключение офтальмолога выдаётся после контрольного осмотра на 35-37 неделях беременности.

В настоящий момент доказано, что на частоту возникновения этого грозного осложнения влияет не степень миопии, а наличие изменений сетчатки по типу периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД).

Это участки истончения, расслоения сетчатки, отложения пигмента, кистозные изменения и др. Поскольку при близорукости глазное яблоко растянуто, сетчатка часто бывает истончена на периферии.

В связи с этим именно миопия является основным фактором риска образования ПХРД, которая может осложниться образованием разрыва и далее отслойки сетчатки.

Почему перед родами необходимо пройти осмотр у окулиста, даже если жалоб на зрение нет?

Периферическая хориоретинальная дистрофии встречается и у людей, пользующихся плюсовыми линзами (т.е. при гиперметропии), и у тех, кто может похвастаться стопроцентным зрением без всякой коррекции. Таким образом,

от возникновения отслойки сетчатки не застрахован НИКТО!!! А коварство ПХРД заключается в практически бессимптомном течении.

Так что без специального осмотра офтальмолога никто не может быть уверен в отсутствии у себя ПХРД!

Для чего же необходим осмотр офтальмолога во время беременности? Что должен оценить доктор во время консультации?

  • Согласно приказу 572н, осмотр офтальмолога рекомендован ВСЕМ беременным, независимо от остроты зрения и рефракции!!!
  • Для обнаружения ПХРД осмотр должен включать проведение процедуры офтальмоскопии в мидриазе. Расшифрую… Вам должны закапать капли, расширяющие зрачок, и через 30 минут посмотреть глазное дно с помощью специальной линзы. Эта процедура позволит оценить состояние сетчатки на ее периферии и исключить либо подтвердить наличие ПХРД. Обратите внимание, что ПХРД в большинстве случаев протекает бессимптомно!!!!
  • При обнаружении ПХРД важно оценить степень ее «опасности». Как правило, таких пациентов направляют к лазерному хирургу-офтальмологу. Большинство видов ПХРД не требуют никакого лечения!!! При выявлении опасных ПХРД (к ним относят решетчатую дистрофию, разрывы сетчатки, элементы витреоретинальной тракции, отдельные виды ретиношизиса) вам могут рекомендовать проведение профилактической лазерной коагуляции.

Что такое профилактическая лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция является эффективным методом профилактики отслойки сетчатки при обнаружении опасной ПХРД. Она выполняется на ЛЮБОМ сроке беременности и не опасна для здоровья матери и ребёнка.

Смысл ее состоит в  отграничении зоны дистрофии путем нанесения лазерных коагулятов (микроожогов), которые припаивают сетчатку к нижележащим слоям, предотвращая тем самым развитие отслойки сетчатки.

Процедура проводится амбулаторно, в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями. При выявлении множественных участков ПХРД может потребоваться несколько сеансов.

Через 2 недели после проведения лазерной коагуляции необходимо пройти повторный осмотр у лазерного хирурга для оценки результатов лечения. В случае эффективного блокирования зон ПХРД пациентке выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Мировые практики

Вообще подход к наблюдению в России отличается от западных стандартов. Так в США, в Европе осмотр офтальмолога зачастую даже не входит в протоколы ведения беременных. Объясняется это тем, что частота возникновения отслойки сетчатки в масштабе популяции невысока.

В связи с чем консультация офтальмолога и проведение лазерной коагуляции считается экономически невыгодной. В настоящее время большинство исследований не подтверждают взаимосвязи между отслойкой сетчатки и естественными родами.

Обследование пациенток с миопией высокой степени до и после родов, а также ретроспективный анализ историй болезней позволяет утверждать, что физиологические роды не усугубляют миопические изменения и не влияют на состояние сетчатки.

Однако отмечу, что масштабных рандомизированных исследований в этой области мне обнаружить так и не удалось.

Подводим итоги:

Ни миопия высокой степени, ни ПХРД, ни даже отслойка сетчатки не являются абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению.

  • Однако при выявлении свежих очагов опасной ПХРД, разрывов или отслойки сетчатки на 35-37 неделях беременности врач, вероятнее всего, будет рекомендовать кесарево сечение, так как роды могут начаться прежде, чем будет произведена оценка эффективности лечения данной патологии.
  • Хочется надеяться, что частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям начнёт снижаться, а у пациенток с близорукостью пропадёт страх перед естественными родами.
  • Источники:
  • Prost M. Severe myopia and delivery. Klinika oczna, 1996, 98(2), 129
  • Krasnoshhekova E.E. Perifericheskie vitreohorioretinal’nye distrofii i otslojka setchatki u beremennyh: diagnostika, lechenie, vybor metoda rodorazreshenija. Vestnik oftalmol. 2009; 2: 40–3.
  • Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep;233(9):598-600.
  • Neri A, Grausbord R, Kremer I, Ovadia J, Treister G. The management of labor in high myopic patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985, 19(5):277-9
Читайте также:  Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение лазером, причины повторного возникновения, противопоказания, диагностика, симптомы, прогноз и профилактика

Людмила Панюшкина, к.м.н.

Источник: http://RumyantsevaMD.ru/miopia/

Чем опасна миопия при беременности?

Содержание:

Миопия, или близорукость, — это одно из самых распространенных глазных заболеваний на планете.

Начинает появляться она в возрасте семи-пятнадцати лет, долгое время находясь на начальной стадии, развиваться начинает после того, как нагрузки на организм усиливаются.

Сегодня одной из проблем является миопия и беременность, так как будущие мамочки и их организм подвергаются постоянным все усиливающимся нагрузкам, перестройкам, в том числе и гормональным.

Особое внимание зрению необходимо, так как в это время у женщины могут возникать такие проблемы, как:

  • в третьем триместре иногда наблюдаются осложнения, связанные с сетчаткой глаза, которая может начинать отслаиваться;
  • различные патологии беременности, включая поздний токсикоз, могут стать причиной развития высокой степени миопии, близорукость от двух диоптрий может резко увеличиться до пяти-шести;
  • при родах также часто возникают довольно серьезные проблемы, такие как отслоение сетчатки, а кровоизлияния приводят к частичной либо полной потере зрения.

Поэтому важно в самом начале беременности уделить достаточно внимания своему зрению, на начальных стадиях, т.е. при наличии 1 и 2 степени миопии, лечение будет простым и быстрым, не следует затягивать до того момента, когда может понадобиться хирургическое вмешательство. 1 степень еще не так проблематична, как 2, — есть шанс еще все исправить.

Причины возникновения миопии 1 и 2 степени

Причины возникновения миопии могут быть самые различные, чаще всего она появляется в школьные либо студенческие годы в средней своей стадии. Специалисты сегодня выделяют такие основные причины:

  • наследственность;
  • регулярные нагрузки на органы зрения;
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • нарушения кровообращения глаз;
  • неправильная коррекция зрения.

Среди причин ухудшения зрения во время беременности необходимо выделить сильные нагрузки и стрессовые ситуации, которым подвергается женщина. Это может только усугубиться неправильным режимом и несоответствующим питанием. Поэтому уже на первых месяцах беременности, особенно если есть предрасположенность к ухудшению зрения либо миопия уже имеется, необходимо обратиться к врачу.

Специалист назначит необходимые профилактические методы, возможно, будет необходимость в проведении лечения. Не лишней станет гимнастика для глаз, различные фрукты и ягоды в виде настоек и чаев.

Симптомы, которые должны вызывать опасения

В чем опасность подобного заболевания и каковы его симптомы? Есть ряд симптомов, которые должны внушать опасение у беременной женщине:

  • если относительно небольшая близорукость стремительно идет к высокой степени;
  • перед глазами периодически начали появляться световые пятна и «мушки»;
  • контуры предметов различаются плохо, они стали сильно искажаться, а само изображение становится расплывчатым;
  • поле зрения резко сузилось;
  • привычные ранее линзы либо очки стали некомфортными, это следствие того, что заболевание перешло из 1 стадии во 2-ю.

Если возникли подобные симптомы либо любые другие жалобы на зрение, необходимо сразу обращаться к врачу, возможно необходима срочная коррекция зрения в виде специальных процедур или даже хирургического вмешательства. Специалист определит степень развития болезни (1 и 2 не так опасны) и назначит курс лечения.

Беременность и миопия: степени

Сегодня врачи различают три степени миопии, среди которых:

  • 1 степень (самая слабая), характеризуется нарушением зрения до трех диоптрий;
  • 2 степень (средняя), от трех до шести диоптрий, наблюдается чаще всего;
  • 3 степень (высокая), характеризуется нарушениями зрения свыше шести диоптрий.

Кроме того, различают непрогрессирующую и прогрессирующую миопию, при первом случае особое лечение не требуется, зрение вдаль немного снижается, но его можно легко корректировать при помощи линз, очков и других средств.

Прогрессирующая миопия вызывает довольно серьезные осложнения, необходимо не только длительное лечение, но и хирургическое вмешательство. Обычно это заболевание высокой степени, которое может осложняться беременностью и родами.

Лазерная коагуляция и коррекция миопии при беременности

Лазерная коагуляция и коррекция назначаются для беременных только в том случае, когда имеются довольно серьезные проблемы с сетчаткой глаза.

При 1 степени подобное вмешательство не проводится, а при 2 степени заболевания вполне возможно. Проводить такие операции рекомендуется только в первом либо втором триместре беременности, строго по назначению врача.

Если срочной необходимости в такой операции нет, то можно отложить ее на время после родов.

Миопия 2 степени (1 степень протекания заболевания сюда не относится) может стать показателем к проведению кесарева сечения, обычно для этого достаточно таких причин:

  • появление прогрессирующей миопии и миопии высокой степени;
  • разрыв сетчатки, произошедший при беременности;
  • грубые дистрофические явления в сетчатке глаза;
  • отслойка сетчатки (даже если была проведена операция);
  • операции кератотомии и склеропластики;
  • наличие сахарного диабета.

В таком случае кесарево сечение позволяет избежать сильных нагрузок во время родов, зрение может быть сохранено на прежнем уровне, а его послеродовое лечение будет намного легче протекать.

Самостоятельно рожать можно в таких случаях:

  • миопия имеет начальную и среднюю степень, протекает без осложнений;
  • разрыв сетчатки (если он имел место) полностью зажил, никаких осложнений не наблюдается; динамика положительная;
  • до наступления беременности уже была проведена лазерная коррекция зрения с положительной динамикой.

Своевременная гимнастика для глаз

Миопия слабой степени может быть вылечена и при помощи специальной гимнастики для глаз. Такой же метод отлично подходит и для профилактики, а усилий требуется очень мало!

Лечебная физкультура (а называется это именно так) проводится в сидячем положении. Глаза надо крепко зажмурить на пять секунд, после открыть на те же пять секунд. Повторяем это простое упражнение шесть-восемь раз.

Теперь можно на протяжении одной-двух минут быстро моргать обоими глазами. Помассировать закрытые глаза круговыми движениями в течение примерно минуты.

Отлично подходят и такие упражнения: на верхние веки нажимаем тремя пальцами каждой руки, давление должно длиться одну-две секунды, после чего пальцы с глаз убираются. Повторять упражнение надо три-четыре раза.

В конце серии можно дать нагрузку на мышцы, для чего указательные пальцы помещаем на надбровные дуги и закрываем глаза. Пальцы на дугах оказывают сопротивление, мышцы напрягаются. Такое упражнения надо повторять восемь-десять раз.

Подходят эти упражнения и при средней степени заболевания, но только в качестве профилактических, не дающих миопии развиться дальше. При тяжелой степени гимнастика малоэффективна, необходимо проведение специального лечения, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Секреты народной медицины

Народная медицина, которую еще часто называют нетрадиционной, предлагает довольно много методов лечения, но они эффективны только при слабой степени миопии, когда болезнь еще не очень запущенная. В таком случае острота зрения стимулируется, часто становится возможным полностью вернуть хорошее зрение.

Самые лучшие средства при миопии (да и любом ухудшении зрения) — это красная рябина, смородина, облепиха, крапива, черника, морковь.

Можно не только готовить специальные средства по очень простым рецептам, но и просто увеличить содержание таких натуральных продуктов в своем рационе (обязательно при этом проконсультируйтесь с наблюдающим врачом, часто при беременности могут возникнуть самые различные реакции на пищевые продукты, даже если они полностью натуральные).

Самым простым рецептом является использование китайского лимонника, который заваривается на обычной воде. Такой отвар рекомендуется пить трижды в день по три полных столовых ложки. Но есть и более сложные смеси, например, из двудомной крапивы и красной рябины. Для этого берем плоды рябины (одну часть) и крапиву (три части).

Завариваем смесь в воде (из расчета на столовую ложку травы два стакана воды), кипятим пятнадцать минут, после чего процеживаем. Сладкоежки могу добавить немного сахара или меда. Настой пьется теплым четыре раза в день по половине стакана.

Профилактика миопии

При миопии 1 и 2 степени рекомендуется проводить определенные профилактические меры, которые позволят облегчить текущее состояние, вернуть зрение либо предотвратить его ухудшение. Необходимо заниматься общим укреплением организма, очень полезны умеренные физические нагрузки, врачи советуют не сидеть долго перед компьютером, делать перерывы, если работа связана с таким родом занятий.

Рацион питания в это время должен включать в себя витамины Е и В, в обязательном порядке цинк, медь, селен и прочее. Если вы не можете самостоятельно определиться с питанием, то обратитесь к наблюдающему врачу, который точно распишет диету, укажет, какие меры необходимо предпринимать для профилактики.

Миопия — это заболевание, распространенное довольно широко, известно оно как близорукость.

При этом человек отлично различает предметы, которые расположены вблизи него, но вот находящиеся немного поодаль уже нормально увидеть не может. Чем дальше находится предмет, тем хуже видит его больной.

Особенно остро такая проблема зрения стоит у женщин во время беременности, часто близорукость может усилиться в результате повышенных нагрузок на организм.

Особенно опасна миопия во время родов, если не предпринять соответствующие меры, то это может привести почти к полной потере зрения.

Современная медицина предлагает множество путей решения проблемы: начиная от простой глазной гимнастики и заканчивая сложными хирургическими операциями, которые позволяют довести заболевание до слабой степени либо полного излечения.

В любом случае необходима консультация специалиста, который проведет исследования, назначит соответствующее лечение.

Источник: https://JLady.ru/pregnancy/miopiya-srednej-stepeni-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector