Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе

Лечение глаукомы является актуальным вопросом нашей современности. Это заболевание служит главной причиной в развитии слепоты.

Из-за повышенного внутриглазного давления разрушаются клетки сетчатки, а также развиваются атрофические изменения со стороны нерва.

По мере прогрессирования патологии сигналы из зрительного аппарата перестают поступать в головной мозг. У человека снижается острота зрения и ограничивается зона видимости.

В основу развития патологического процесса ложится затруднение оттока внутриглазной жидкости. Специалисты выделяют две основные формы недуга: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Важно знать, чем отличаются эти две разновидности, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.

Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

Открытоугольный тип является наиболее распространенным. Появляется он у людей старшего возраста и не сопровождается клиническими симптомами. Отличается открытоугольный тип тем, что ухудшение зрения происходит постепенно и начинается с периферии. Первые жалобы появляются при поражении центральной области, что указывает на серьезное повреждение зрительного нерва.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор.

К заболеванию может привести сахарный диабет, гипотония, ожирение, стрессовые ситуации, длительное лечение кортикостероидными препаратами. Чаще всего заболевание появляется у женщин после сорока пяти лет.

Проявляется открытая глаукома в виде болей в области надбровных дуг, слезоточивости, затуманивания зрения, тошноты, головных болей.

Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное повышение ВГД. Это происходит по причине закрытия угла передней камеры глаза радужкой и нарушения оттока глазной жидкости. Отличается эта форма ярко выраженной клинической симптоматикой и периодическими приступами, которые могут вызвать абсолютную слепоту.

Важно! Радужка закрывает угол передней камеры, вот почему такой тип глаукомы называется закрытоугольным.

Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста.

Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения.

Проявляется заболевание в виде резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения. Больных беспокоит головная боль, тошнота, рвота, недомогание, боли в сердце.

Как видно, открытая и зарытая глаукома имеют существенные различия. Открытоугольный тип наиболее распространен, ВГД повышается вследствие отсутствия необходимого оттока.

Для него характерно вялое хроническое течение и длительное отсутствие клинических симптомов. Закрытая форма встречается гораздо реже, сопровождается болезненным течением, а также появлением острых приступов.

Резкое повышение ВГД вызывает тяжелую клиническую картину.

Стоит также выделить различия и в отношении оказания медицинской помощи. Открытую форму можно лечить длительный период времени в домашних условиях, при этом периодически наблюдаясь у офтальмолога. Если же речь идет об остром приступе закрытоугольной глаукомы, такое состояние требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Специалисты также выделяют первичную и вторичную закрытоугольную глаукому. В первом случае процесс развивается в виде самостоятельного заболевания. Вторичная глаукома часто является проявлением сахарного диабета или следствием травм.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Специалисты выделяют открытую и закрытую форму глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

В группе риска по возникновению острого приступа находятся люди, которые наиболее подвержены заболеванию, это те, кто страдает закрытой глаукомой. Правильное лечение и соблюдение правил предосторожности помогает предотвратить появление этого опасного состояние. Проблема заключается в том, что большое количество пациентов просто не подозревают о наличии патологии.

Спровоцировать острый приступ способны такие причины:

  • стрессовые ситуации;
  • интенсивные физические упражнения;
  • долгое пребывание в полной темноте;
  • длительная работа с наклоненной головой;
  • переохлаждение или, наоборот, долгое пребывание на жаре;
  • разовый прием слишком большого количества воды.

Накануне острого периода больных может беспокоить затуманивание зрения, появление кругов. Приступ чаще всего возникает утром после пробуждения. Симптомы-предшественники могут появиться за несколько лет до самого приступа. В некоторых случаях они и вовсе не появляются.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Острый приступ глаукомы может привести к потере зрения

О начале острого приступа свидетельствуют такие симптомы:

Что такое глаукома глаза

  • острая боль в глазу;
  • односторонняя головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • приступ тошноты и рвоты;
  • затуманивание зрения;
  • радужные круги вокруг источника света;
  • пульсация;
  • отвердевшие глаза;
  • светобоязнь;
  • лихорадочный синдром;
  • брадикардия;
  • болевой шок;
  • потеря сознания;
  • покраснение глаза;
  • помутнение роговицы;
  • расширение зрачка;
  • резкое ухудшение зрения;
  • отсутствие реакции на свет;
  • болезненность живота.

Обратиться к врачу особенно необходимо в следующих случаях:

  • ухудшение сумеречного зрения;
  • появление бликов при взгляде на свет;
  • лицам старше сорока лет.

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

  • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
  • наложение компресса на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение мочегонного и слабительного средства.

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить специальные очки;
  • ограничить просмотр телевизора;
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • исключить эмоциональные переживания.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение

Причины и симптомы

В группу риска по возникновению глаукомы закрытого типа входят люди старше шестидесяти лет даже при отсутствии жалоб на глаза, а также имеющие высокую степень близорукости или дальнозоркости. Повышенное ВГД, артериальная гипотония, диабет, воспалительные заболевания зрительного аппарата – все это может послужить причинами закрытоугольной глаукомы.

Внимание! Из всех причин глаукомы именно повышенное внутриглазное давление является наиболее важным фактором риска. ВГД может повышаться вследствие чрезмерной выработки жидкости или нарушения ее оттока.

Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:

  • нервные перенапряжения;
  • травмы и ушибы глаза;
  • переутомление;
  • нестандартное размещение хрусталика;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • режущая боль в глазу и дискомфорт;
  • слезоточивость;
  • затуманивание;
  • воспаление глаза;
  • ухудшение зрения;
  • периодическое повышение ВГД;
  • ухудшение сумеречного видения;
  • появление бликов.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Закрытая глаукома вызывает боль в глазу

Диагностика

Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза. Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты.

Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание. При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается.

При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли.

Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик. Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений.

Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию. В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Для диагностики глаукомы проводится измерение внутриглазного давления

Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.

Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.

Офтальмоскопия глазного дна

Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.

Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:

  • кровоизлияние;
  • отечные очаги;
  • атрофию зрительного нерва;
  • несимметричное углубление диска.

Периметрия

Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.

В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе С помощью периметрии можно выявить, насколько поражен зрительный нерв

Лечебная тактика

Лечение закрытоугольной глаукомы включает в себя применение консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия заключается в применении глазных капель, которые нужно будет закапывать регулярно на протяжении всей оставшейся жизни. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Лечебная тактика во многом зависит от степени тяжести глаукомы:

  • 1 стадия. Применяются лекарственные препараты в виде капель: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт.
  • 2 стадия. Используются комбинированные препараты с двумя активными компонентами, например, Пилокарпин или Тимолол. На этом этапе показана лазерная операция.
  • З стадия. Главной задачей лечения на этом этапе является сохранение зрительной функции.
  • 4 стадия. Это запущенная форма, при которой о сохранении зрения речь даже не идет. Специалисты стараются сохранить глазное яблоко, устранить болезненные ощущения, а также не допустить развития патологии на втором глазу.

Лазерная операция

Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли. После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  • правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
  • спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
  • избегайте людей с вирусными заболеваниями;
  • не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
  • не применяйте препараты без согласования с врачом;
  • откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
  • старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
  • исключите посещение бассейна, сауны, бани;
  • ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
  • соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.
Читайте также:  Ирит глаза: симптомы, причины, лечение воспаления радужной оболочки, диагностика, виды, профилактика

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Лазерная операция – это безопасный и безболезненный способ борьбы с закрытоугольной глаукомой

Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

Хирургическое вмешательство

По сравнению с лазерной коррекцией хирургическая иридэктомия является более травматичной. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной с применением общего наркоза.

Иридэктомия связана с рисками возникновения таких осложнений:

  • кровоизлияние;
  • кровотечение;
  • глазная гипертензия;
  • воспалительные процессы зрительного аппарата;
  • отслойка сетчатки;
  • спаечный процесс;
  • катаракта;
  • появление бликов и световых пятен перед глазами;
  • диплопия – двоение.

В течение первого часа после оперативного вмешательства следует лежать на спине. В течение нескольких дней больного может беспокоить светобоязнь, нечеткость и затуманивание зрения.

Особенности питания

Рацион питания при закрытоугольной глаукоме играет огромную роль в процессе выздоровления. Основу диеты должна составлять пища, богатая витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Поговорим о витаминах, необходимых для нормального функционирования зрительного аппарата:

  • витамины группы В принимают участие в окислительных процессах нашего организма, а также отвечают за нормальный рост клеток. Источниками витаминов группы В являются такие продукты: мясо, рыба, дрожжи, орехи, молочные продукты;
  • аскорбиновая кислота способствует снижению внутриглазного давления. Большое количество витамина С содержится в шпинате, красном перце, свекле, цитрусовых, цветной капусте, красной смородине;
  • витамин А замедляет развитие глаукомы. Бета-каротин содержится в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета;
  • витамин Е известен своими антиоксидантными способностями. Вещество присутствует в свежей зелени, растительных маслах и морской рыбе.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Аскорбиновая кислота снижает показатели внутриглазного давления

Специалисты выделяют список разрешенной и запрещенной пищи. Рекомендовано вводить в свой рацион молочные и кисломолочные продукты, сою, крупы, мясо и рыбу, овощные бульоны, чаи. Отказаться придется от алкоголя, сладостей, специй, газированных напитков, крепкого чая и кофе.

Профилактика

Специалисты разработали методы по предотвращению глаукомы, а именно:

  • избегать стрессовых ситуаций, нервного и физического переутомления, а также чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работа при хорошем освещении;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем;
  • при ярком солнечном свете надевать очки;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • не поднимать тяжести;
  • массаж вокруг глаз, переносицы, носа и висков;
  • следить за питанием, строго контролировать потребление поваренной соли.

Итак, узкоугольная глаукома – это коварное и очень опасное заболевание, которое чревато развитием слепоты. Все же заболевание поддается диагностике и лечению. Главное, не запускать проблему, обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/zakrytougolnaya-glaukoma

Остроугольная глаукома: что это такое, симптомы и лечение

Остроугольная глаукома, что это такое?  Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.

Остроугольная форма глаукомы чаще всего развивается у людей старшего возраста – старше 40-45 лет, особенно если длительное время они страдали дальнозоркостью. Вследствие различных причин угол передней камеры глаза оказывается перекрытым, что и вызывает повышение давления.

Причины возникновения

В основе развития остроугольной глаукомы всегда является нарушение в механизме оттока внутриглазной жидкости, который имеет большое значение для поддержания обмена веществ в тканях глаза.

Внутриглазная жидкость локализуется в задней камере глаза, большая ее часть имеет возможность свободно перетекать в переднюю камеру.

Если какие-либо причины препятствуют этому, равновесие нарушается и давление возрастает.

Что мешает свободному оттоку жидкости:

  • утолщение хрусталика и его последующее соприкосновение с задней поверхностью радужки. В большинстве случаев это является возрастным изменением и наблюдается у пациентов чей возраст уже достиг 40 лет;
  • дальнозоркость высокой степени. При дальнозоркости наблюдается слегка измененная форма глазного яблока, что способствует сужению угла передней камеры;
  • искажение формы роговой оболочки и ее истончение;
  • травматические повреждения глаз;
  • проблемы с кровообращением в тканях глазного яблока.

Факторами, располагающими к развитию остроугольной глаукомы, являются воспалительные офтальмологические заболевания: воспаление роговицы – кератит, воспаление сосудистой оболочки глаза – увеит, воспаление цилиарного тела – иридоциклит.

Симптомы

На 1 стадии заболевания единственным признаком глаукомы может быть периодическая головная боль. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • чувство дискомфорта в глазах, возникающее к вечеру;
  • постепенное сужение полей зрения;
  • при ярком дневном или искусственном освещении перед глазами возникают разноцветные или светящиеся круги;
  • покраснение конъюнктивы;
  • снижение остроты зрения – окружающие объекты становятся мутными, расплывчатыми.

Диагностика

Основным диагностическим методом является тонометрия – измерение внутриглазного давления. Она может проводиться контактным или бесконтактным способом. Контактная тонометрия требует предварительного обезболивания. Чтобы получить наиболее объективную картину, рекомендуется провести суточную тонометрию, т.е. измерить давление несколько раз в течение дня.

Кроме этого, врач проводит следующие исследования:

  • гониоскопия – исследование состояния передней камеры глаза;
  • биомикроскопия – осмотр конъюнктивы, стекловидного тела, зрачка и роговой оболочки;
  • визометрия – проверка остроты зрения с помощью компьютерных технологий или буквенной таблицы. Визометрия помогает понять, насколько остроугольная глаукома поспособствовала снижению остроты зрения.

Также необходимо оценить состояние глазного дна.

Острый приступ

Остроугольная форма глаукомы отличается высоким риском развития острого приступа. Он развивается стремительно и приводит к нарушению кровообращения.

Симптомы острого приступа:

  • боль в глазу тупого характера, отдающая в соответствующую часть затылка, т.е. правую или левую;
  • ухудшение общего состояния, чувство слабости, ноги становятся ватными;
  • чувство тошноты, быстро доходящее до приступов рвоты.

Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что острый приступ пройдет для зрительной функции бесследно. Чтобы купировать острый приступ в качестве лечения часто применяют средство «Диакарб». Он обладает мощным мочегонным эффектом, из организма выводится лишняя жидкость, и давление падает.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментов обычно используют специальные антиглаукомные капли. Они снижают уровень внутриглазного давления и восстанавливают кровообращение. Довольно части врачи назначают следующие препараты:

  • «Пилокабин», «Карбахол», «Дипифеврин» – капли сужают зрачок. За счет чего влаге легче циркулировать, дренажная система начинает работать более интенсивно;
  • «Проксодолол», «Бетаксолол» – это бета-адреноблокатоы используются, если давление нужно снять экстренно, в кратчайшие сроки.

Также могут быть назначены капли, совмещающие в себе качества и тех и других препаратов, их называют комбинированными.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит результата и глаукома продолжает прогрессировать, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее современным и оптимальным методом является лазерная иридотомия. Управляя лучами лазера хирург выполняет отверстия на внешней оболочке радужной оболочки. Благодаря им внутриглазная жидкость получает механическую возможность свободно циркулировать, и уровень давления приходит в норму.

При применении лазерной иридотомии наблюдается небольшой процент осложнений, пациент восстанавливается в короткие сроки. Дополнительный плюс этого метода – возможность в один день прооперировать оба глаза.

Еще одна лазерная технология – циклокоагуляция. Его целью является снижение количества вырабатываемой внутриглазной жидкости с помощью воздействия на цилиарное тело. Лазерная циклокоакуляция может выполняться, только если остроугольная глаукома еще не успела сильно прогрессировать. Также эта операция требует высокой квалификации хирурга.

Прогноз и профилактика

Неутешительный прогноз грозит пациентам только при отсутствии медицинской помощи. Если глаукома была диагностирована на 2 или 3 стадии, заболевание удается держать под контролем. Правильно подобранная терапия или проведенная операция не дают глаукоме прогрессировать.

Полное излечение от болезни невозможно, поэтому даже при отсутствии жалоб необходимо регулярно посещать окулиста для профилактических обследований. При обнаружении рецидива нужно вновь составить схему лечения, возможно, задуматься об оперативном вмешательстве. Профилактические обследования крайне важны для пациентов старше 40 лет.

Остроугольная глаукома: что это такое, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/ostrougolnaya/

Закрытоугольная глаукома: симптомы, диагностика, первая помощь

Частота, с которой встречается закрытоугольная глаукома, составляет 5 случаев на 1000, что в 2,5 раза реже, чем распространенность открытоугольной глаукомы. Но как причина приобретенной слепоты она уступает только сахарному диабету. Как проявляется это заболевание, как осуществляется диагностика и что нужно делать при приступе, — об этом читайте в нашей статье.

Симптомы

Проявление этого вида глаукомы весьма разнообразны, что иногда делает весьма затруднительной диагностику заболевания. Все симптомы можно разделить на несколько групп:

  1. Болевой синдром – самое типичное проявление. Боль в глазу возникает внезапно, может распространяться (иррадиировать) в висок, лоб, затылок, а иногда и в область лопатки. Спровоцировать боль может эмоциональное переживание, физические нагрузки, применение некоторых глазных капель.
  2. Общемозговые симптомы, к которым относятся тошнота, рвота, головокружение. Развитие этих симптомов обусловлено раздражением мозговой оболочки, покрывающей зрительный нерв.
  3. Зрительные нарушения. Острый приступ глаукомы сопровождается снижением остроты зрения, отмечается затуманивание взора, появление радужных кругов перед глазами.
  4. Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступеВнешний вид глаза во время приступа

    Внешние изменения глаза. Отмечается сужение глазной щели за счет отечности век, появляется умеренное слезотечение. В 80% случаев отмечается инъекция склер (покраснение слизистой оболочки) по типу конъюнктивита.

Читайте также:  Лопнул сосуд под глазом: что делать если образовался синяк на веке, лечение и причины, профилактика, народные средства, мази, витамины

Выделяют подострый приступ глаукомы, когда указанные симптомы носят не столь выраженный характер и могут продолжаться несколько часов, регрессируя (исчезая) самостоятельно.

И выделяют острый приступ, когда симптомы выражены очень ярко и без врачебной помощи могут привести к утрате зрения.

Отсутствие квалифицированной помощи в течение 48-72 часов – гарантированная слепота пострадавшего глаза.

Читайте по теме: Что такое иридодиагностика.

Все вышеперечисленные симптомы являются поводом для обращения к врачу. Ни в коем случае не стоит надеяться, что приступ пройдет самостоятельно!

Диагностика

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступеОфтальмотонометрия — основной метод диагностики глаукомы.

Диагноз может поставить только врач-офтальмолог. Основанием для постановки диагноза являются: вышеперечисленные жалобы, данные внешнего осмотра, пальпации глаза и результаты инструментальных обследований.

При пальпации пострадавшего глаза определяется его выраженное напряжение – по плотности глазное яблоко не уступает камню. Определяющим обследованием является измерение внутриглазного давления (офтальмотонометрия): в период приступа оно может достигать 70-80 мм ртутного столба (при норме от 10 до 21 мм ртутного столба).

Дополнительную помощь в диагностике закрытоугольной глаукомы оказывают такие методы, как исследование полей зрения, осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопия), офтальмоскопия.

Первая помощь

Неотложные мероприятия во время приступа глаукомы заключаются в улучшении оттока внутриглазной жидкости для уменьшения внутриглазного давления. Для этого в глаз закапывают раствор пилокарпина каждые 15 минут на протяжении двух часов, назначают мочегонные средства (Диакарб или Фуросемид).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 часов, рассматривают вопрос об оперативном лечении. При этом могут быть использованы как микрохирургические способы, так и лазерное лечение глаукомы – лазерная иридэктомия или гониопластика. Конкретный способ вмешательства выбирается врачом, с учетом особенностей течения болезни.

Источник: http://hochuvidet.ru/zakrytougolnaya-glaukoma-simptomy-diagnostika-pervaya-pomoshh/

Остроугольная глаукома – причины и лечение

Глаукома – одна из самых коварных глазных болезней, вызывающая повреждение зрительного нерва, что в результате грозит ухудшением зрения и полной слепотой. Возникать она может в любом возрасте, или даже быть врожденной. Но особенно часто, глаукома встречается у людей среднего и пожилого возраста.

До сегодняшнего дня, единые представления о механизме развития и причинах возникновения болезни отсутствуют. Как правило, глаукома возникает вследствие стойкого повышения внутриглазного давления.

Дело в том, что в передней части, между хрусталиком глаза и роговицей, существует небольшое пространство, которое называется передней камерой.

Внутри нее циркулирует внутриглазная жидкость, омывая и питая прилегающие ткани.

В случае слишком медленного оттока внутриглазной жидкости из передней камеры, образуется ее накопление, что и вызывает рост внутриглазного давления, на фоне которого, обычно и развивается глаукома.

Глаукому различают по степеням, типам, видам и стадиям. Существует достаточно много классификаций заболевания.

К примеру, первичная глаукома, имеет 4 формы клинического течения: открытоугольная, закрытоугольная, а также смешанная и форма с нормальным внутриглазным давлением.

Все они проходят разные стадии прогрессирования заболевания, и именно от стадии выявления болезни, напрямую зависит результативность его лечения.

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома – устаревшее название закрытоугольной глаукомы. Современное название, заболеванию присвоили на Всесоюзном форуме офтальмологов в 1975 году.

Согласно данному ей определению: Остроугольная глаукома (закрытоугольная), это тип заболевания, при котором повышение давления внутри глаза происходит из-за закрытия (блока) угла передней камеры.

В отличии от открытоугольной глаукомы, когда поражается дренажная система и смешанной глаукомы, при которой наблюдается оба механизма поражения.

Процессы течения заболевания могут быть стабилизированными и нестабилизированными. В первом случае остроугольная глаукома имеет медленное течение и поддается лечению с положительными результатами. Во втором случае отмечается непредсказуемость течения заболевания с резкими улучшениями и ухудшениями течения, которое сложно поддается лечению.

Факторы риска остроугольной глаукомы

Возникновение остроугольной глаукомы, обусловлено особенностью переднего отрезка глаза и в частности структурой угла.

Острый, клювовидный, закрытый угол возникает при относительно большом размере хрусталика, вследствие чего радужка получается более придвинутой кпереди, к роговице. Такой угол создают определенное препятствие на пути внутриглазной жидкости в дренажную сеть.

А в связи с тем, что через него оттекает основное количество жидкости, замедление на этом этапе оттока и приводит к росту внутриглазного давления.

Аномалия в структуре угла передней камеры при остроугольной глаукоме, напрямую связана со следующими факторами:

  • Старший и пожилой возраст (помимо дистрофических процессов общего характера, с возрастом возникает утолщение хрусталика, который все больше прижимает к дренажной сети корень радужки, делая уже угол передней камеры).
  • Женский пол (женщин остроугольная глаукома поражает в 2 раза чаще).
  • Национальная принадлежность (у азиатов, в связи с анатомическим строением век, остроугольная глаукома встречается чаще).
  • Дальнозоркость (ношение очков плюсового значения с юности).
  • Нарушения в центральном и периферическом кровообращении.
  • Мелкая передняя камера.

Проявления остроугольной глаукомы

На ранних стадиях, остроугольная глаукома, как правило, не имеет характерных симптомов: сохраняется нормальное зрение, болевые ощущения и другие изменения самочувствия отсутствуют. Иногда больные могут жаловаться на временное возникновение перед глазами радужных кругов и астенопию.

Длительно не выявленное заболевание, в дальнейшем ведет к ухудшению периферического зрения, когда человек хорошо видит объекты, расположенные прямо перед собой, но находящиеся сбоку или под углом, не замечает.

Вначале сужение полей зрения преимущественно происходит со стороны носа, но в дальнейшем, оно постепенно концентрически начинает охватывать и периферические отделы, что оканчивается полной его потерей.

Кроме того, больные остроугольной глаукомой отмечают появление в поле зрения прозрачных или полупрозрачных пятен. Может быть нарушена темновая адаптация или цветовосприятие.

Иногда наблюдается некорректируемое снижение зрения, что свидетельствует о запущенной стадии остроугольной глаукомы, с постепенной атрофией зрительного нерва. Но самым тяжелым проявлением остроугольной глаукомы, является острый приступ заболевания.

Острый приступ

Острый приступ, как правило, возникает внезапно, без предварительных симптомов. Непосредственные его причины точно не известны. Возникновению приступа может предшествовать эмоциональная перегрузка или стресс, длительное пребывание в темном помещении, применение капель для расширения зрачка и пр.

При остром приступе остроугольной глаукомы, возникает резкая боль в области глаза и виска, происходит затуманивание зрения и внезапное его снижение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, покраснением глаза. Зрачок расширен.

Из-за блока путей оттока внутриглазной жидкости выбухающим корнем радужки, происходит неконтролируемое, стойкое повышение внутриглазного давления, приводящее к необратимому поражению волокон зрительного нерва. Подобная ситуация требует безотлагательного спасения зрения, причем счет идет буквально на часы.

Обязательна госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение мер неотложной помощи.

Диагностика остроугольной глаукомы

Заподозрить остроугольную глаукому поможет обычный офтальмологический осмотр с проведением гониоскопии.

Также назначается тонометрия, для выявления уровня ВГД, электронная тонография, определяющая гидродинамику глаза и периметрия, выявляющая границы поля зрения.

Для визуализации и оценки строения угла передней камеры, в обязательном порядке выполняют ультразвуковую биомикроскопию и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза. Эти же исследования позволят оценить размер хрусталика и другие не менее важные детали.

Лечение остроугольной глаукомы

Каждый пациент с остроугольной глаукомой, имеет высокий риск возникновения острого приступа заболевания. Поэтому, в силу отсутствия точных признаков, его прогнозирования, крайне важны профилактические мероприятия. При этом, профилактика заключается в раннем диагностировании заболевания и регулярных профилактических осмотрах специалистом-офтальмологом.

Непосредственное лечение остроугольной глаукомы начинают с применения медикаментозных средств, сужающих зрачок (Пилокарпин, Фотил). Эти препараты, как правило, достаточно эффективны при контроле над давлением, что является своеобразной мерой предупреждения приступа.

Но продолжительное применение пилокарпина способно вызывать вялотекущий воспалительный процесс цилиарного тела и способствовать образованию спаек между хрусталиком и радужкой, а также активировать прогрессирование катаракты, что в будущем осложняет выполнение операций по ее удалению.

Остроугольная глаукома, протекающая по типу зрачкового блока, довольно успешно лечится проведением лазерной иридэктомии, которая облегчает доступ жидкости к путям оттока, выравнивая давление между камерами.

Достижение таким образом, снижения внутриглазного давления, является определенной профилактической мерой острого приступа.

При недостаточности этого мероприятия, назначаются капли от глаукомы, к примеру бета-блокаторы (Азопт) либо препараты простогландинов.

Так как развитию остроугольной глаукомы в большей степен способствует массивный хрусталик, который блокирует пути оттока внутриглазной жидкости, то при возникновении даже малейших его помутнений, многие специалисты рекомендуют раннее хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ. Эта операция позволит открыть угол передней камеры, облегчая тем самым отток внутриглазной жидкости. Кроме того, после удаления хрусталика, угроза острого приступа исчезает, и необходимость в каплях, сужающих зрачок, отпадает.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Читайте также:  Блефарит: лечение в домашних условиях, народными средствами, медикаментами, массаж, питание, особенности терапии форм заболевания

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика, виды (остроугольная, узкоугольная, краеугольная), первая помощь при остром приступе

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/ostrougolnaya-glaukoma-prichiny-i-lechenie

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика у пожилых людей, последствия

Глаукома в переводе с языка Гиппократа и Аристотеля означает «светло-синий» или «голубой». Сегодня этим термином называют группу глазных заболеваний, характеризующихся увеличением внутриглазного давления. В результате у больного развиваются опасные нарушения: значительное снижение зрения и поражение зрительного нерва.

Наиболее распространённой считается открытоугольная глаукома, ею болеют более 90% всех пациентов с повышением ВГД. Отличие этой формы в том, что роговичный угол радужки остаётся открытым. Закрытоугольный вариант глаукомы встречается у людей достаточно редко. Об особенностях этой разновидности глаукомы и пойдёт речь в нашем материале.

Определение заболевания

Закрытоугольная глаукома представляет собой острое или хроническое заболевание глаза, для которого характерно приступообразное повышение внутриглазного давления; оно повышается из-за закрытия угла передней камеры радужной оболочкой глаза и торможения оттока внутриглазной жидкости.

Данное заболевание возникает, когда блокируется поток водянистой влаги и ВГД очень быстро становится предельно высоким.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – это опасная ситуация. Если сразу же не взяться за лечение, то болезнь привести к абсолютной потере зрения.

Виды и классификации

По характеру развития закрытоугольная глаукома бывает:

  • Стабильная (симптомы болезни стремительно прогрессируют);
  • Нестабильная (развивается относительно медленно).

По механизму развития классифицируется данная патология следующим образом:

  • Глаукома с плоской радужкой;
  • Ползучая;
  • Со зрачковым блоком (80% всех случаев закрытоугольной глаукомы);
  • Злокачественная глаукома с витреохрусталиковым блоком.

Выделяют закрытоугольную глаукому первичного типа (точная причина не выявлена) и вторичную глаукому, вызванную другими состояниями.

По механизму нарушения оттока глаукому делят на:

  • Острую;
  • Подострую (интермиттирующую);
  • Хроническую.

Известны несколько стадий рассматриваемого нами заболевания:

  1. Начальная;
  2. Развитая;
  3. Далеко зашедшая;
  4. Терминальная глаукома.

Причины возникновения

Медики до сих пор не могут установить точных причин развития закрытоугольной глаукомы. Из наблюдений стало понятным, что у больных глаукомой участок в пределах угла передней камеры глаза, в котором происходит процесс выведения жидкости, более узкий, чем это полагается в норме.

Глаукома – заболевание многофакторное и развивается, скорее всего, из комбинации нескольких причин, что в итоге и приводят к поражению глаза.

Факторы риска развития закрытоугольного варианта глаукомы таковы:

  • Наследственность. Некоторые особенности строения глаза, передающиеся по наследству, способствуют затруднённому оттоку внутриглазной жидкости (например, крупный хрусталик, высокое прикрепление корня радужки, расположение склерального синуса, размер глаза, просвет эписклеральных сосудов, состав коллагена склеры и др.).
  • Миопия (увеличенные размеры глазного яблока предрасполагают склеральную пластину диска зрительного нерва к разрушению при повышении ВГД).
  • Пониженное артериальное давление (гипотония часто ведёт к тому, что при повышении ВГД кровоток по ним существенно замедляется).
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Аллергические патологии.
  • Ревматические болезни (хронические заболевания приводят в нарушению метаболизма в зрительном нерве и замедлению оттока внутриглазной жидкости).
  • Дальнозоркость.
  • Травмы и ушибы глаза.
  • Частые нервные напряжения.
  • Переутомление.

Внимательно отнеситесь к приёму некоторых медикаментов. Существует немало лекарственных средств, повышающих риск возникновения закрытоугольной глаукомы.

Так, например, развитию данного заболевания способствуют транквилизаторы, которые применяются при лечении депрессии и иных психических расстройств.

Не забывайте читать инструкции к препарату: если среди побочных эффектов препарата указывается повышение внутриглазного давления, то попросите врача по возможности заменить данное лекарство на аналог, не содержащий подобного эффекта.

Симптомы

На ранних этапах симптоматика глаукомы мало выражена. Чтобы их заметить, необходимо придавать значение каждому неприятному проявлению. Что характерно для клинической картины пациентов с закрытоугольной глаукомой?

  • Боль в глазу;
  • Помутнение зрения;
  • Снижение остроты зрения в темноте;
  • Покраснение глазного яблока;
  • Видимые кровеносные сосуды в глазу;
  • Появление радужных кругов перед глазами;
  • Расширение зрачка;
  • Головная боль;
  • Общая усталость;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль, отдающая в область сердца и живота.

На более поздних стадиях появляются заметные дефекты полей зрения в виде тёмных пятен, дугообразных фигур. В итоге у больных сохраняется только так называемое «трубочное» зрение и утрачивается периферическое зрение.

При сильном приступе закрытоугольной глаукомы давление внутри глаза может подняться очень высоко, удерживая высокие значения в течение нескольких часов.

Больной при этом чувствует сильную боль, распространяющуюся в область бровей и висков.

Подобные приступы чаще всего происходят только в одном глазу, который становится красным, а зрение заметно снижается и становится расплывчатым. В этом случае больного необходимо сразу же скорее госпитализировать.

Возможные осложнения

Самое страшное последствие глаукомы – утрата зрения. Если учесть, что глаукома развивается стремительно, то риск такой опасной перспективы сохраняется для всех больных данным заболеванием. Именно поэтому очень важно заметить первые симптомы повышения внутриглазного давления и обратиться к окулисту за консультацией и помощью.

Диагностика

Диагностика закрытоугольной глаукомы базируется на инструментальных методах исследования, таких как:

  • Офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления). Данное обследование позволяет выявить глаукоматозное углубление зрительного нерва.
  • Гониоскопия (определяет уровень закрытия угла передней камеры глаза).
  • Щелевая биомикроскопия (позволяет заметить изменения в структурах глазного яблока).
  • Оптическая когерентная томография (помогает визуализировать структуры передней камеры глаза).

Читайте более подробно что это Биомикроскопия глаза.

Офтальмологическое обследование

Лечение

Терапию закрытоугольной глаукомы можно разделить на 2 этапа: первоначальный и последующий.

Первоначальная терапия

Первичное лечение осуществляется при острой форме закрытоугольной глаукомы. В этом случае нужно действовать быстро, обратившись как можно раньше к окулисту. Если у пациента нет возможности сделать это быстро, то можно принять срочные меры самостоятельно. Рекомендации больному при острой глаукоме:

  • Не пытайтесь покрыть поражённый глаз повязкой. В этом случае ваш зрачок ещё больше расширится, и это только ухудшит ситуацию.
  • Не лежите в затемнённой комнате: горизонтальное положение тела усилит давление в глазу ещё больше. Затемнённое пространство расширяет зрачок, а это только усугубит ситуацию.

Медикаментозные средства

Задача первоначального этапа лечения – снижение внутриглазного давления. Аптеки располагают разнообразными лекарствами и глазными каплями с подобным действием. Средства могут применяться в различных комбинациях. Начальная терапия может включать:

  • Глазные капли с бета-блокаторами (уменьшают выработку внутриглазной жидкости) и стероидами (устраняют воспаление), например, Тимолол.
  • Инъекции Ацетазоламида.
  • Глазные капли Пилокарпин (способствуют сужению зрачка, что поможет отодвинуть радужку от трабекулярной сети и снять блокировку оттока водянистой влаги).
  • Стероидные глазные капли.
  • Внутривенные инъекции, снижающие уровень внутриглазной жидкости, например Маннит.
  • Болеутоляющие средства;
  • Таблетки от тошноты (при необходимости).
    Пилокартин используют при лечении закрытоугольной глаукомы

Дальнейшее лечение

Когда давление в глазу понизилось, пациент нуждается в последующем лечении, дабы предотвратить рецидив приступа острой закрытоугольной глаукомы.

К таким методам относятся лазерное и хирургическое лечение, которые направлены на создание небольших отверстий в радужной оболочке.

Эти отверстия позволят вырабатываемой жидкости свободно протекать из задней камеры глаза в переднюю, что, в свою очередь, остановит выпячивание радужки вперёд и блокирование трабекулярной сети в дальнейшем.

Лазерное лечение

Называется оно периферической иридотомией. Суть вмешательства в том, что с помощью лазера в оболочке радужки просверливают 2 микроскопических отверстия, которые не будут заметны при взгляде со стороны. Целью процедуры является выравнивание давления между камерами глаза. Лазерное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Хирургическая иридэктомия – ещё один вариант лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы. Цель вмешательства – удалить части трабекулярных тканей. После проведения данной процедуры открывается сообщение между передней камерой и субконъюнктивальной полостью.

Лазерное или хирургическое лечение врач часто рекомендует выполнять для обоих глаз одновременно. Это необходимо для предотвращения развития приступа глаукомы в другом глазу.

Лечение в период между приступами

При закрытоугольной глаукоме рекомендуется ежедневное закапывание глаз одним из гипотензивных средств, таких как:

  • Пилокарпин;
  • Тимолол;
  • Бринзоламид;
  • Дорзоламид.
    Тимолол используют при лечении закрытоугольной глаукомы

Если лечение глаукомы начато быстро, то прогноз обычно хороший. Зрение может восстановиться, а лазерная или хирургическая операция помогут предотвратить повторное возникновение приступа. Если лечение затягивать, то высокое давление в глазу может повредить кровеносные сосуды и зрительный нерв. В итоге зрение в поражённом глазу будет постоянно ухудшаться.

Профилактика

Меры профилактики подразумевают регулярный осмотр у офтальмолога, особенно это касается лиц с наследственным фактором глаукомы.

У некоторых людей риск развития закрытоугольной глаукомы повышен по причине мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Врач может заметить это при обычном осмотре глаз.

В этом случае окулист обязательно посоветует быть осторожным с определёнными лекарствами и глазными каплями, а также может порекомендовать пройти профилактическое лечение, например, лазерную иридотомию.

Следует помнить о симптомах закрытоугольной глаукомы и немедленно обратиться к врачу, если у человека развился эффект красного глаза наряду с такими симптомами, как боль, тошнота, снижение зрения.

Если вы принимаете новое лекарство и у вас развиваются симптомы закрытоугольной глаукомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сообщите врачу о приёме препарата и симптомах. Это поможет выявить проблему на раннем этапе.

Видео

Выводы

Итак, глаукома – это очень серьёзное заболевание органов зрения. Закрытоугольный вариант данной патологии может развиваться остро, с периодами обострения и ремиссии, или длительно.

Помните о симптомах глаукомы, а при острой её форме вызывайте неотложную медицинскую помощь.

С глаукомой шутки плохи, поэтому прислушивайтесь к своему организму и внимательно относитесь к дискомфортным ощущением и покраснению в глазах.

Читайте также что это такое открытоугольная глаукома.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/zakrytougolnaya-glaukoma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector