Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

С возрастом организм человека и его функции неизбежно изменяются. Обменные процессы становятся медленнее, регенерация клеток проходит все менее интенсивно. Это естественные явления, но нередко именно они становятся причиной развития различных патологий.

Макулодистрофия глаза – возрастное офтальмологическое заболевание, при котором поражается фронтальная часть сетчатки глаза, вследствие чего страдает центральное зрение. Вызывается склеротическими изменениями желтого пятна (макулы) у людей преклонного возраста.

Патология плохо поддается лечению и может привести к частичной или полной утрате центрального зрения. При этом периферическое часто остается без изменений, поэтому полная слепота не наступает.

Для информации: макулярная дегенерация обоих глаз может развиваться очень быстро, буквально за 2–3 месяца. Но чаще болезнь прогрессирует медленно и имеет хронический характер. В группу риска попадают люди старше 50 лет. Но в последнее время отмечается тенденция к «омоложению» патологии.

Причинами является несбалансированное питание, неправильный образ жизни, агрессивное воздействие внешних факторов и генетическая предрасположенность.

С учетом того, что полностью вылечить макулопатию и восстановить работоспособность пациента невозможно, она становится одной из самых серьезных проблем в современной офтальмологии.

Разновидности и признаки

Макулярная дистрофия проявляется по-разному в зависимости от того, какая форма патологии развивается. Офтальмологи выделяют две основных:

  • сухая (диагностируется в 90% случаев заболеваний);
  • влажная.

Симптомы сухой макулодистрофии в большинстве случаев замечаются с большим опозданием, когда патология переходит на прогрессирующую стадию.

Обусловлено это тем, что при такой форме поражается вначале один глаз, при этом изменения зрения почти неощутимы.

Вызывается сухая ВМД или истончением макулы по причине возраста пациента, или отложением плотных полимерных структур, что приводит к атрофии тканей сетчатки. Нередко оба фактора сочетаются.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика Искажение зрительной картинки, «слепое пятно» в центре, блеклость цветов – характерные признаки прогрессирующей макулопатии

Сначала человек начинает испытывать сложности при выполнении работы с мелкими предметами и деталями, чтении мелкого шрифта. Затем нарушается дальнее зрение, в конце концов, пациенту требуется яркий свет и максимальное приближение предметов к лицу, чтобы выполнить элементарные действия. Примерно в 20% случаев сухой макулодистрофии патология, если ее не лечить, переходит во влажную форму.

Коагуляция сетчатки глаза

При влажной форме патологии острота зрения снижается резко. Отмечаются нарушения восприятия зрительной картинки. Прямые линии кажутся волнистыми, контуры предметов искажены. Влажная форма ВМД лечится намного тяжелее и длительнее, чем сухая.

В 90% случаев, несмотря на проводимую терапию, заболевание оканчивается полной утратой центрального зрения. Полная слепота не наступает, так как периферическое зрение не затрагивается, но пациент не может различать форму и цвет предметов, не улавливает мелкие детали.

Продолжать трудовую деятельность по понятным причинам человек уже не может.

Симптомы двух форм патологии различны, но есть один общий – она протекает совершенно безболезненно. Основные проявления сухой ВМД:

  • пелена перед глазами, затуманивание зрительной картинки;
  • затруднения при чтении, особенно при плохом освещении;
  • неспособность выполнять мелкую работу;
  • затруднения с узнаванием лиц.

Чем больше фоточувствительных клеток разрушается, тем ярче проявляются симптомы заболевания.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика Особенность патологии в том, что человек не слепнет полностью, но выполнять привычную работу уже не в состоянии

Основной признак влажной формы патологии, как и было сказано выше, – искривление прямых линий. Обусловлено это тем, что жидкость и кровь, изливающиеся во внутренние структуры глаза, приподнимает сетчатку и макулу. При тяжелой форме заболевания человек также теряет восприимчивость цвета.

Почему развивается

Основные причины возрастной макулярной дегенерации – возрастные изменения кровеносных сосудов, отвечающих за питание тканей сетчатки. В результате развивается кислородное голодание клеток, антиокислительные процессы замедляются.

Это приводит к скоплению свободных радикалов и других активных форм активного кислорода, что дополнительно ускоряет дегенеративные процессы в макуле.

Под воздействием света и кислорода на поверхности макулы образовываются нерасщепляемые структуры полимеров – желтоватые пятна, в медицине именуемые друзы.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика Друзы и кровоизлияния дефектных сосудов – физиологические причины нарушения зрительных функций при макулодистрофии глаза

Именно друзы становятся причиной появления так называемого слепого пятна на зрительной картинке. Кроме того, они мешают поступлению к здоровым клеткам питательных веществ. По мере прогрессирования макулярной дегенерации сетчатки глаза окружающие друзы ткани атрофируются.

Чтобы компенсировать это, организм начинает формировать новые патологические сосуды с дефектными, истонченными стенками, склонными к разрывам и кровоизлияниям в желтое пятно и прилегающие структуры. Затем происходит рубцевание, в процессе которого поражаются фоторецепторы.

Остаточные спайки на макуле могут стать причиной полной утраты центрального зрения.

Главным провоцирующим фактором данного процесса является возраст и естественный износ сосудов. Но есть и другие факторы, которые ускоряют развитие патологии, к ним относятся

  • курение и алкоголь – вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов и кровообращении;
  • несбалансированное питание – меню с преобладанием жирной, жареной, острой пищи, фастфуда, кондитерских изделий и сладостей приводит к повышению уровня холестерина и глюкозы в плазме крови, что также провоцирует ранний износ сосудов и нарушение обменных процессов;
  • расовая принадлежность – установлено, что ВМД чаще диагностируется у светлокожих людей европейских рас, чем у темнокожих афроамериканцев и азиатов. Объяснить это явление ученые пока не могут;
  • пол – женщины зрелого возраста страдают от поражения сетчатки чаще, чем мужчины-сверстники;
  • генетическая предрасположенность – если в семье были родственники, страдающие макулопатией, риск ее развития у детей или внуков возрастает в несколько раз.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика Светлокожие и светлоглазые женщины-европейки в возрасте 45 лет и старше наиболее часто подвергаются дистрофическим изменениям сетчатки, ученые научно объяснить этот факт пока не могут

Важно: почти все перечисленные выше причины являются предположительными и не имеют последовательных обоснований. Различные методы исследований давали противоречивые результаты, как отмечает Академия офтальмологии США. Единственными подтвержденными факторами, влияющими на развитие макулодистрофии, являются возрастные изменения и табакокурение.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза определяется формой заболевания и степенью поражений. Чтобы установить их, потребуется провести тщательную диагностику. Вначале врач исследует сетчатку и глазное дно, проведет подробный опрос. При выявлении типичных признаков дистрофических изменений макулы могут применяться такие дополнительные диагностические мероприятия:

  • Флуоресцентная ангиография. Благодаря этой процедуре врач сможет определить количество сосудов, их размеры и расположение, а также принять решение о целесообразности проведения лазерной терапии для устранения проницаемости сосудистых стенок и кровоизлияний.
  • Индицианин зеленая ангиография. Суть этого метода заключается в введении внутривенно специальных красителей, проникающих вместе с кровотоком в сетчатку глаза. После этого сетчатка глаза фотографируется при инфракрасном освещении. Эта процедура необходима, если предыдущая методика не смогла выявить признаки и форму макулодистрофии.
  • Оптическая когерентная томография. Этот неинвазивный метод диагностики позволяет получить изображение поперечного среза сетчатки. Данная информация помогает установить, насколько глубоко проникают поражения, отечная сетчатка или нет, имеют ли место воспалительные процессы.
  • Периметрия – определение полей зрения. С помощью этой процедуры врач может выяснить, какие именно участки сетчатки поражены, утрачены зрительные функции полностью или частично.
  • Тест Амслера. Это простейший способ выяснить, поражена ли макула и насколько сильно, использовать его можно и для самостоятельного домашнего тестирования. Тест очень прост: врач закрепляет на вертикальной плоскости лист бумаги, расчерченный в крупную сетку, в центре которой находится точка. Пациент должен внимательно смотреть на точку и постепенно приближаться к сетке. Если по мере приближения какие-либо линии будут казаться волнистыми, изломанными или расплывчатыми, это означает, что сетчатка повреждена. Очень важно точно указать врачу, какие именно участки сетки воспринимаются искаженно, это поможет ему установить степень поражения макулы и определить оптимальные методы лечения.

Во время обследования пациент должен настроиться на максимальное сотрудничество с врачом. Крайне важно предоставить максимально полную и правдивую информацию, чтобы специалист смог поставить корректный диагноз и смог предотвратить утрату зрения и работоспособности.

Методы лечения

Лечение сухой и влажной форм макулодистрофии сетчатки глаза отличается. Сразу же нужно сказать: лечить сухую ВМД на поздней стадии известными на сегодняшний день методами бессмысленно, восстановить утраченное зрение не удастся. Но на стадии развития и прогрессирования можно остановить дистрофические изменения тканей и не допустить ухудшения зрения.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика При предрасположенности или начальной стадии патологии важно включить рацион как можно больше витаминов, минералов, антиоксидантов и жирных кислот для укрепления сосудов и поддержания обменных процессов

Лечение сухой формы макулопатии построено, скорее, на профилактических мерах, не исключается терапия народными средствами. Основная цель:

  • укрепить сосуды;
  • восстановить обменные процессы;
  • не допустить образования новых друз.

Для этого назначается курс приема витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантов, а также рекомендуется лечебная диета и корректировка образа жизни, подразумевающая, прежде всего, абсолютный отказ от курения.

На ранней и промежуточной стадии заболевания упор делается на витамины А, Е, С, медь и цинк.

В ежедневном рационе обязательно должны быть продукты, содержащие эти микроэлементы, дополнительно принимаются аптечные витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть бета-картон, фолиевая кислота, витамин В6 и В12.

У некоторых пациентов отмечались улучшения после курса лечения глазными каплями, содержащими лютеин и приема жирных кислот Омега-3 в виде биологически активных добавок.

Лечить влажную форму макулодистрофии сетчатки витаминными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Они могут использоваться как дополнительные методы, но основное лечение подразумевает:

  • лазерную терапию;
  • фотодинамическую терапию;
  • внутриглазное введение лекарственных препаратов.

Для внутриглазных инъекций используются блокаторы фактора роста эндотелия сосудов. При влажной форме патологии уровень специфического фактора роста становится аномально высоким, что способствует патологическому разрастанию дефектных сосудов. На сегодняшний день существует ряд веществ, которые блокируют специфический фактор и останавливают развитие болезни. Препаратами первой линии являются:

  • пегаптаниб,
  • ранибизумаб,
  • бевацизумаб,
  • афлиберцеп.

Перечисленные лекарственные средства дают ощутимый эффект практически сразу же. Исследования подтвердили купирование патологического процесса и улучшение зрения у 95% пациентов, регулярно получавших один из данных препаратов на протяжении двух лет с кратностью раз в месяц. Тем не менее этот метод имеет ряд недостатков:

  • Интроветриальный способ введения средства, то есть непосредственно в стекловидное тело, что достаточно неприятно и болезненно, чревато инфицированием тканей.
  • Необходимость регулярно повторять процедуру, в случае прекращения инъекций патологический процесс возобновляется.
  • Высокая стоимость препаратов.

Лазерная терапия была единственным относительно эффективным методом лечения ВМД до того, как ввели внутриглазные инъекции. Заключается лечение в разрушении дефектных сосудов лазерным лучом строго дозированной интенсивности.

Читайте также:  Геморрагический конъюнктивит: лечение, симптомы (фото), причины, диагностика, профилактика

Процедура безболезненна и не требует длительного восстановления. Однако она не излечивает полностью патологию, спустя несколько лет процесс может возобновиться.

Кроме того, при воздействии лазером на сетчатку высок риск нарушения зрительных функций.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика Наиболее эффективным методом себя зарекомендовало комплексное лечение патологии с применением лазерного воздействия и фотосенсибилизирующих препаратов

Фотодинамическия терапия подразумевает одновременное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии. Вначале внутривенно вводится фотосенсибилизирующий препарат, чтобы не допустить повреждения здоровых, нормально функционирующих тканей при лазерном воздействии. Используются вертепрофин и фтолон.

Эти вещества должны накопиться в кровеносных сосудах в определенной концентрации. Когда она будет достигнута, органы зрения подвергаются воздействию лазерного луча.

Происходит высвобождение свободных радикалов и разрушение патологических кровеносных сосудов, результат – замедление ухудшения зрения, а в отдельных случаях даже его частичное восстановление.

Исследования показали, что у 16% пациентов на протяжении двух лет после курса лечения таким методом улучшение зрения на одну и более строк по таблице Сивцева, у 53% отмечалось снижение остроты зрения не более чем на 15%. По истечении пяти лет после курса фотодинамической терапии, более чем у половины пациентов ухудшение зрения возобновлялось.

Поскольку развитие макулодистрофии обусловлено, прежде всего, естественным старением организма, вылечить полностью это заболевание невозможно. Но можно предотвратить или замедлить его развитие. Людям, попадающим в группу риска, рекомендуется помнить о таких простых профилактических мерах:

  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Сбалансированное питание, включающее полезные для глаз и сосудов продукты. В приоритете рыба морских сортов, содержащая жирные кислоты Омега-3, брокколи, шпинат, морковь, черника, черная смородина, ежевика, как источники необходимых витаминов и минералов.
  • Защита органов зрения от ультрафиолетового излучения с помощью темных очков или головных уборов с широкими полями и козырьком.
  • Прием поливитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, витамины В6 и В12, цинк и медь.
  • Регулярное обследование у офтальмолога – при наличии двух и более факторов риска необходимо проходить профосмотр каждые шесть месяцев.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика Специально разработанные витаминные комплексы для профилактики старческих изменений глазных структур помогут сохранить зрение лишь в том случае, если начинать их принимать до первых симптомов патологии

Если нет времени или возможности посещать кабинет окулиста, можно в домашних условиях время от времени проводить тест Амслера. Это один из наиболее доступных и эффективных способов выявить поражения сетчатки глаза. При обнаружении подозрительных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, пройти полноценное обследование и при необходимости немедленно начать адекватное лечение.

Резюме: Макулодистрофия сетчатки глаза – достаточно распространенная патология, характерная для людей пожилого возраста, но может также диагностироваться и у людей 35–45 лет.

При данной патологии поражается макула – центральный участок сетчатки, – что при отсутствии лечения приводит к частичной или полной утрате центрального зрения. Пациент с трудом различает контуры предметов даже на небольшом расстоянии, не может выполнять работу с мелкими предметами, читать и писать.

Периферическое зрение не нарушается, поэтому полная слепота не наступает. Эффективного лечения макулодистрофии на сегодняшний день не существует. Применяемые методики позволяют остановить и замедлить процесс (около 90%), иногда незначительно улучшить зрение на некоторое время (16%).

Но в итоге процесс возобновляется и неизбежно приводит к постепенному ухудшению остроты и качества зрения. Единственный способ сохранить здоровье и функции органов зрения – меры профилактики.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/makulyarnaya-degeneraciya-glaza

Формы макулодистрофии сетчатки глаза и их лечение

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Макулой (или желтым пятном) называется центральная часть сетчатки, где после преломления в глазной оптической системе фокусируется свет. В этом месте миллионы специальных клеток, называемых колбочками, превращают его в нервные импульсы, идущие прямиком в мозг. Именно эти клетки ответственны за остроту зрения и благодаря им становится возможным чтение, письмо или, скажем, вышивание – словом, работа, выполнение которой требует различения мелких деталей.

Причины возрастной макулодистрофии сетчатки глаза

Причины макулодистрофии точно не известны. Медики полагают, основой данного заболевания является сосудистая патология и нарушение питания отвечающей за центральное зрение зоны сетчатки. Ученными выделяется целый ряд факторов, повышающих вероятность развития данного недуга.

Именно этот фактор является, пожалуй, самым основным в группе возможных причин развития данной патологии.

В исследованиях зафиксировано, что, по меньшей мере, у 10% людей старше 60 лет центральное зрение снижено в значительной степени. При этом 75% из них имеют те или иные признаки сенильной, т.е.

возрастной макулодистрофии (также такая макулодистрофия называется инволюционной). Данные статистики указывают на то, что к 50 годам лишь 2% людей обладают реальным шансом заболеть данной болезнью.

Но на 75-летнем рубеже эта цифра составляет уже 30%.

Причины макулодистрофии у детей и взрослых

Не менее важной причиной можно считать и наследственную предрасположенность. Макулодистрофия глаза может быть следствием генетически обусловленного склероза сосудов и диагностироваться у тех людей, чьи близкие родственники страдали подобным недугом.

Сегодня наука располагает данными о наличии нескольких генов, способных из поколения в поколение влиять на развитие этой болезни.

Так что пациенту с макулодистрофией было бы неплохо позаботиться о том, чтобы его дети и внуки знали об этом и помнили, что они могли унаследовать особенности строения желтого пятна и другие особенности, повышающие риск заболевания.

Пол также способен влиять на риск развития такой болезни как макулодистрофия. Развитие данной проблемы со здоровьем наблюдается чаще всего у женщин. Точного объяснения этому факту нет, однако среди врачей бытует мнение, что это связано с тем, что снижение уровня эстрогенов в период менопаузы оказывает отрицательное влияние на макулу.

У мужчин заболевание регистрируется значительно реже.

Ученые отмечают, что именно люди европейской (белой) расы больше подвержены данному заболеванию. Причина этому не ясна, но факт остается фактом.

К довольно важным факторам относится и содержание в пище низкого количества необходимых для нормальной работы глаз компонентов. Традиционно такими веществами считаются витамины А, С и Е, а также цинк и антиоксиданты, защищающие клетки от окисления, усугубляющего процессы старения.

Имеются данные о том, что риск развития макулодистрофии сетчатки глаза увеличивается втрое, если человек курит. Если же он избавляется от этой вредной привычки, то риск постепенно уменьшается.

Данный фактор также губительно влияет на сетчатку. Под таким воздействием сетчатка может разрушаться, поэтому стоит избегать прямого действия солнечного света на глаза.

У пациентов с ишемической болезнью или артериальной гипертензией как правило повышается и риск развития макулодистрофии. Это связано с нарушениями кровотока в сосудах и в частности в артериях, питающих орган зрения и мозг.

Давно отмечено, что с увеличением возраста растет и количество случаев заболевания. В отличие от взрослых, у детей макулодистрофия встречается весьма редко.

Развитие болезни макулодистрофия (с фото)

При данном заболевании по причине нарушения капиллярного кровотока происходит разрушение колбочек сетчатки. С развитием болезни у пациента перед глазом появляется темное пятно, оно затуманивает видение предметов, на которые направлен взгляд. Это пятно постепенно увеличивается и становится темнее и вскоре совсем заслоняет центральное зрение.

Данные процесс происходит потому, что в макуле перестают нормально функционировать светочувствительные нервные клетки. Ухудшение зрения происходит вследствие роста новых кровеносных сосудов, имеющих неполноценную, проницаемую стенку, из-за чего к желтому пятну проникает кровь и внутриглазная жидкость, что и вызывает поражение нервных клеток.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Макулодистрофия сетчатки глаза, причины которой были описаны выше, может протекать в виде двух форм: первый вариант – это сухая форма, второй – влажная. Такое деление основывается на наличии либо отсутствии новообразованных сосудов.

Под процессом новообразования сосудов понимается состояние, когда в тканях образуются новые кровеносные сосуды, которых не должно там быть.

Согласно статистическим данным наиболее часто встречается сухая форма недуга (примерно в 85–90% случаев). Влажная развивается реже, но при этом вызывает гораздо более серьезные зрительные нарушения.

Сухая форма макулодистрофии сетчатки глаза

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Постановка такого диагноза имеет место, если вокруг желтого пятна из разрушающейся ткани формируются так называемые «друзы», представляющие собой образования желтого цвета. Подобные отложения весьма часто образуются под сетчаткой у 50–60-летних людей.

Надо сказать, что наличие связи между друзами и макулодистрофией исследованиями не подтверждено. Установлен лишь тот факт, что риск развития болезни возрастает при увеличении друз в размерах.

При сухой форме макулодистрофии у пациента может постепенно снизиться центральное зрения. Тем не менее, данное нарушение не так сильно выражено, как в случае развития влажной формы.

Сухой вариант болезни характеризуется тремя стадиями развития:

1. На ранней стадии обычно не наблюдается никаких симптомов нарушения зрения, а в глазу больного обнаруживается малое количество друз небольших или средних размеров.

2. Промежуточная стадия характеризуется появлением либо одной большой друзы, либо нескольких средних по размерам. При этом в некоторых случаях у больных в центре поля зрения отмечается искаженное пятно. При данной форме пациенты отмечают, что для чтения им необходимо больше света.

3. При выраженной стадии в органе зрения происходит разрушение светочувствительных клеток, страдает также и поддерживающая ткань сетчатки. По прошествии определенного времени пятно искаженного зрения в центре увеличивается в размерах и становится темнее. При этом значительно затрудняется чтение.

Приблизительно в 10% случаев сухая макулодистрофия у больных переходит во влажную форму.

Влажная форма заболевания макулодистрофия

Влажная макулодистрофия по сравнению с сухой, как правило, характеризуется более выраженным нарушением зрения.

При этой форме болезни происходит неоваскуляризация, т.е. позади сетчатки в области слепого пятна разрастаются новые кровеносные сосудики, а также происходят кровоизлияния. Последнее приводит к тому, что в глазу развивается повреждение светочувствительных клеток. Со временем поврежденные клетки отмирают и как результат подобного процесса в центральной области поля зрения образуются пятна.

Влажная форма макулодистрофии склонна к значительно более быстрому прогрессированию, чем сухая.

Данный вид заболевания включает в себя 2 типа. Первый из них называется скрытым. В данном случае нарушения центрального зрения выражены не сильно благодаря не столь значительному новообразованию сосудов и не таким обширным и обильным кровоизлияниям.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых, симптомы (фото), причины, виды (поллинозный, хронический, весенний, сезонный, туберкулезный, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит)

Второй тип влажной макулодистрофии сетчатки глаза – классический. Нарушения центрального зрения при этом гораздо более выражены из-за активного роста новых сосудов с образованием рубцовой ткани.

Симптомы сухой и влажной сенильной макулодистрофии обоих глаз

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Основным признаком сухой макулодистрофии считается искажение зрения. Пациенты отмечают искажение напечатанного текста, а также трудность в узнавании лиц людей. При этом ухудшение зрения может наступить только в одном глазу, а в другом быть нормальным на протяжении нескольких лет. Именно поэтому в самом начале можно и не заметить никаких ухудшений, ведь зрение как бы компенсируется за счет другого глаза.

В случае же когда имеет место макулодистрофия обоих глаз, образ жизни человека подвергается существенным изменениям. У отдельных пациентов отмечаются связанные с плохим центральным зрением галлюцинации.

Это так называемые галлюцинации Шарля Бонне, возникающие в виде фигур различной геометрии, животных и даже человеческих лиц. Причем некоторые больные испытывают страх перед попыткой рассказать об этом кому-либо, полагая, что их могут принять за сумасшедших.

Однако, необходимо понимать, что причина таких галлюцинаций вовсе не в психическом расстройстве, а в нарушении зрения.

Классическим признаком развившейся влажной формы данного заболевания является искажение прямых линий, т.е. они начинают казаться волнистыми, изогнутыми.

Причиной подобного оптического эффекта считается факт затекания под желтое пятно крови из дефектных новообразованных сосудов, что приводит к расслоению и смещению макулярных нервных клеток.

Именно поэтому форма предметов, на которые падает взгляд пациента, искривляется и искажается.

Другим проявлением влажной сенильной макулодистрофии является быстрое снижение зрения.

При данной форме болезни больному также создает помехи темное пятно в центре зрительного поля.

У пациентов пожилого возраста, как правило, наличествует стандартный набор жалоб, помогающий докторам с высокой степенью точностью поставить диагноз возрастная макулодистрофия сетчатки.

Подтверждается диагноз при офтальмоскопии, исследовании сосудов сетчатки, а также по фотографиям глазного дна. При поверке остроты выявляется нарушение центрального зрения. Степень сохранности функций макулы определяется при периметрии и электрофизиологическом исследовании.

Большое диагностическое значение имеет также тест с решеткой Амслера и такой метод как оптическая когерентная томография.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Лечение, как и при многих других состояниях должно быть комплексным. Подбор методов осуществляется индивидуально, учитывая при этом диагностированные у конкретного пациента изменения в тканях глаза.

Необходимо сразу же отметить, что ни один из существующих в наши дни способов лечения сухой формы макулодистрофии не в состоянии препятствовать потере зрения, если болезнь достигает поздней стадии. Тем не менее, лечебные мероприятия способны затормозить и, возможно, даже предотвратить переход болезни в эту стадию, что представляет собой хороший шанс для спасения зрения многим пациентам.

Исследования, проведенные в области офтальмологии, показали, что в лечении сухой макулодистрофии неплохой эффект достигается за счет приёма высоких доз антиоксидантов и препаратов цинка. Это существенно понижает риск развития поздней стадии «сухой» формы болезни и соответственно уменьшает вероятность возникновения связанной с ней утраты зрения.

Таким образом для всех больных с диагнозом возрастная макулодистрофия лечение должно включать средства, содержащие витамины А, С и Е, являющиеся природными антиоксидантами, а также лютеин, зеаксантин, препараты меди и цинка.

В принципе те же лекарства можно использовать и для профилактики возрастной макулодистрофии, а также для недопущения прогрессирования патологических изменений в сетчатке у людей после 50 лет, особенно если имеют место упомянутые выше факторов риска.

Лечение влажной формы инволюционной макулодистрофии сетчатки глаза

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Наряду с медикаментозным лечением сюда относятся такие методы как лазерная хирургия, фотодинамическая терапия и внутриглазные инъекции. Тем не менее, ни один из этих методов не приводит к полному излечению данного заболевания.

Лазерная хирургия как способ лечения влажной формы макулодистрофии заключается в удалении хрупких и подтекающих новообразованных сосудов. При этом лазерный луч направляется непосредственно на вновь образовавшиеся сосуды и приводит к их разрушению, что предотвращает дальнейшую утрату зрения.

Однако необходимо понимать, что при использовании данного метода возможно повреждение здоровых окружающих тканей и, как следствие, ухудшение зрения. Такое лечение макулодистрофии сетчатки глаза можно применять лишь в отношении небольшого процента пациентов. Этот метод наиболее эффективен в тех случаях, когда новообразованные сосуды локализуются подальше от центральной ямки желтого пятна.

Риск рецидива при использовании лазера довольно высок, поэтому может потребоваться повторная процедура. А иногда потеря зрения прогрессирует даже несмотря на многочисленные попытки лечения.

Существует и другой метод лечения, который в отличие от лазера не вызывает разрушения здоровых тканей. Это фотодинамическая терапия, включающая в себя световое воздействие на фоне введения в организм специального средства. Используемый для реализации данного метода лечения макулодистрофии препарат «Визудин» вводится внутривенно.

Лекарство распространяется по всему телу, в том числе попадает в новообразованные кровеносные сосуды глаза и прикрепляется к внутренней поверхности их стенки. Затем осуществляется кратковременное облучение сетчатки (приблизительно 90 сек.) пучком света, который вызывает активацию указанного препарата, что и приводит к разрушению новых сосудов.

В результате замедляются темпы снижения зрения.

Метод относительно безболезненный и занимает немного времени (где-то 20 мин.). Однако в течение 5 дней после процедуры следует избегать воздействия прямого солнечного или же яркого комнатного света на глаза и кожу, т.к. это может вызвать активацию находящегося в организме «Визудина».

Тем не менее, несмотря на хороший эффект в виде замедления темпов потери зрения данный метод не останавливает эту потерю полностью и тем более не приводит к восстановлению зрения. Результаты часто временный характер и не исключают необходимость повторения курса.

В лечении влажной макулодистрофии используются и внутриглазные инъекции. При этом применяются новые лекарственные средства, такие как Авастин, Луцентис, Макуген, и др.

Эти препараты блокируют действие специфического фактора роста (обозначаемого как VEGF), повышенный уровень которого отмечается у пациентов с влажной инволюционной макулодистрофией.

Этот фактор способствует новообразованию кровеносных сосудов. Подобное лечение также называют анти-VEGF-терапией.

Инъекции, как правило, выполняются ежемесячно, точное их количество, которое может потребоваться, может быть разным. Предварительно проводят обезболивание глаза. После процедуры за пациентом некоторое время наблюдают и контролируют состояние глаза.

Такое лечение не только замедляет потерю зрения, но в некоторых случаях может даже улучшить его.

Как лечить макулодистрофию народными средствами

Народные методы включают введение в рацион питания зерновых и бобовых культур в пророщенном виде, а также веществ, замедляющих возрастную дегенерацию зрения (фрукты, зеленые овощи, помидоры, черника, земляника).

Для улучшения зрения можно капать в глаза настой на соке алоэ мумие.

Тем не менее, необходимо понимать, что это всего лишь вспомогательные методы и решение вопроса о том, как лечить макулодистрофию следует доверить врачу.

Профилактика возрастной макулодистрофии

В качестве профилактики макулодистрофии врачами-офтальмологами обычно рекомендуется соблюдать так называемую гигиену зрения: не стоит читать в полумраке или смотреть телевизор в подобных условиях, необходимо использовать солнечные очки высокого качества, следует избегать перегрузки органа зрения.

Необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием жиров, а также принимать комплексы витаминов и минеральных веществ. Следует отказаться от курения, в том числе избегать пребывания в накуренных помещениях. Также рекомендуется с учетом возраста и имеющихся заболеваний заниматься спортом.

Статья прочитана 32 271 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=1506

«Сухая» (неэкссудативная) форма макулодистрофии

«Сухая» макулодистрофия представляет собой прогрессирующую атрофию сетчатки в области макулы, вызванную истончением макулярной ткани, которое обусловлено возрастными изменениями, отложением пигмента или сочетанием обоих этих факторов. Эта форма макулодистрофии наблюдается в 90% всех случаев.

Симптомы

Сначала «сухая» форма возрастной макулодистрофии развивается на одном глазу, однако со временем, патологический процесс захватывает и второй глаз. Возможна утрата зрения одного глаза, а на втором будет наблюдаться кажущееся отсутствие заболевание. Способа предсказать, затронет ли патология оба глаза, на настоящий момент не существует.

«Сухая» форма ВМД постепенно перетекает во «влажную» приблизительно у 10–20% всех пациентов. Появление друз является одним из ранних симптомов «сухой» макулодистрофии.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Друзы – отложения желтого цвета под сетчаткой, которые часто наблюдаются у пациентов в возрасте старше 60 лет. Друзы можно обнаружить при комплексном обследовании глаза с расширенным зрачком. Сами по себе эти отложения не становятся причиной утраты зрения.

На сегодняшний день взаимосвязь друз с возрастной макулодистрофией ученым не ясна. Но установлено, что при увеличении количества или размера друз риск развития поздней стадии «сухой» или «влажной» ВМД возрастает.

Все это может стать причиной серьезного ухудшения зрительной функции.

Стадии «сухой» макулодистрофии:

Диагностика «сухой» формы возрастной макулодистрофии

Некоторые симптомы развития ВМД могут проявляться еще до момента ухудшения зрительной функции, но своевременно выявить их помогает только исследование глаза. Для диагностики возрастной макулодистрофии применяется множество методов.

Среди них есть традиционные: визометрия и офтальмоскопия, а также современные способы изучения зрительных функций и глазного дна с использованием передовой техники: визоконтрастометрия, флюоресцентная ангиография, компьютерная периметрия, оптическая когерентная ретинотомография, а также цветное стереофотографирование, которое дает возможность своевременно и качественно диагностировать патологию макулярной области сетчатой оболочки глаза.

Пациентам, которым уже поставлен диагноз ВМД, показан самоконтроль зрения каждого глаза при помощи высокоинформативного теста с использованием сетки Амслера. Проведение этого теста помогает в начальной стадии выявить отек макулы, возникающий по причине развития хориоидальной неоваскуляризации.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактика

Лечение

Главными принципами лечения пациентов с возрастной макулодистрофией являются:

  • своевременность лечебных мероприятий;
  • использование патогенетического подхода;
  • дифференцирование (стадий и форм ВМД);
  • длительность лечения, нередко в течение всей жизни пациента;
  • комплексное лечение (медикаментозное, лазерное или хирургическое).

В лечении пациентов с «сухой» возрастной макулодистрофией в основном применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя антиоксиданты, лютеин, зеаксантин, витаминно-минеральные комплексы, биофлавоноиды (антоцианозиды), таурин, витамины А, С и Е, гингко-билоба, медь, цинк, селен и т. п.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/suhaya-forma-makulodistrofii

Статьи и публикации:

К сожалению, на сегодняшний день эффективного средства для лечения атрофической и ранней форм возрастной макулярной дистрофии не существует, в связи с чем большое внимание уделяется мерам профилактики недуга, которые позволяют сдерживать прогресс заболевания.

Факторы риска

В вопросе профилактики макулярной дегенерации особое внимание уделяется факторам риска, главный из которых – возраст. Так, в группу риска относят, прежде всего, людей старше 50 лет. К остальным «рискующим» характеристикам относятся:

  • Этническая принадлежность. ВМД чаще наблюдается у представителей европеоидной расы, к которой относятся и русские, а также выходцы стран постсоветского пространства.
  • Курение. Табачный дым оказывает пагубное влияние на сосуды глаз, что может привести не только к катаракте, конъюнктивиту и базедовой болезни, но и к возникновению макулодистрофии.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.
  • Низкий уровень антиоксидантов и микроэлементов.
Читайте также:  Мазь глазная от аллергии на веках, вокруг глаз у взрослых и детей: обзор противоаллергических гормональных и негормональных препаратов (гидрокортизон, дексаметазон)

Кроме того, в группу риска относятся люди с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Профилактика макулодистрофии, таким образом, подразумевает использование мер по устранению или уменьшению влияния вышеуказанных факторов на организм человека.

10 советов по профилактике макулодистрофии

  • Профилактика у офтальмолога. Осмотр специалиста рекомендуется проводить раз в 2-3 года в возрасте от 45 до 50 лет и не реже 1 раза в год после 60 лет. Чаще всего пациенты не замечают макулярную дистрофию на начальной стадии, однако полное обследование глаз, которое включает осмотр сетчатки, позволяет выявить признаки развития ВМД до того, как недуг перейдет в запущенную стадию.
  • Используйте солнцезащитные очки. Чрезмерное ультрафиолетовое излучение отрицательно сказывается на органах зрения. Особенно страдают люди, употребляющие недостаточное количество антиоксидантов и проводящие много времени на солнце: такие люди в 4 раза чаще болеют самой опасной разновидностью заболевания – влажной ВМД.
  • Откажитесь от сигарет. Профилактика макулодистрофии будет практически бесполезной, если человек продолжает курить. Курение увеличивает риск прогрессирования ВМД в 5 раз, при этом пятая часть курильщиков теряет зрение после 69 лет.
  • Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, какие продукты рекомендуются, формы (сухая и влажная), диагностика, профилактикаУпотребление в пищу фруктов и овощей снижает риск возникновения и развития ВМД на 45%. Речь, прежде всего, идет о зеленых овощах, таких, как салат, шпинат, капуста, зелень. Фрукты и овощи, содержащие каротиноиды (зеаксантин и лютеин), витамины и минералы, защищают сетчатку глаза.
  • Ограничьте употребление жирной пищи.
  • Принимайте поливитамины. Состояние глаз зависит и от общего состояния организма. Витаминный комплекс вам может подобрать лечащий врач.
  • Принимайте витамины для глаз. Профилактика макулодистрофии глаза должна включать употребление таких витаминов, как витамин С, Е, бета-каротин, оксид цинка, оксид меди.
  • Ешьте рыбу. Содержащиеся в рыбе омега-3 снижают риск возникновения ВМД на 40% при условии употребления 2 раза в неделю.
  • Активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки (пешие прогулки по 3 км 2-3 раза в неделю) и контроль веса снижают риск развития заболевания на 70 %.
  • Профилактика недуга будет эффективнее при наличии контроля уровня холестерина и артериального давления, т.к. повышенный уровень обоих ухудшает кровоснабжение глаза.

Вышеуказанные меры рекомендуется начинать как можно раньше, ведь от этого зависит эффективность профилактики.

Источник: http://www.setchatka-glaza.ru/profilaktika-makulodistrofii-setchatki-glaza/

Макулодистрофия сетчатки глаза: что это такое, сухая и влажная формы

Важной составляющей частью структуры зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая беспрепятственное прохождение световых импульсов.

Под воздействием ряда факторов в глазном яблоке могут происходить различные дегенеративные процессы, которые приводят к потере зрения.

Одной из форм такой дегенерации является макулодистрофия – отмирание тканей в центральной части сетчатки глаза.

Что это такое?

Макулодистрофия –  это офтальмологическое заболевание, при котором происходит поражение тканей сетчатой оболочки в ее центральной части, которую принято называть макулой или желтым путном.

В нормальном состоянии макула обеспечивает хорошее цветовосприятие и высокую остроту зрения. Но с возрастом в структуре глазного яблока начинают происходить дегенеративные процессы, вследствие которых нарушается центральное зрение.

Чаще всего данная форма дистрофии встречается у пожилых людей, поэтому ее иначе еще называют возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

Стадии макулодистрофии

В зависимости от запущенности дегенеративного процесса выделяют 2 стадии развития макулодистрофии:

  1. Ранняя. Возрастная макулопатия характеризуется изменениями на глазном дне, которые протекают почти бессимптомно. С учетом степени изменений врач определяет скорость прогрессирования заболевания и подбирает консервативное лечение.
  2. Поздняя. Запущенный дистрофический процесс, при котором глазное яблоко подвергается серьезным изменениям. Глазная структура подвергается фиброзному перерождению, сверхчувствительные клетки стремительно гибнут, провоцируя потерю зрения. Выделяют сухую и влажную форму поздней ВМД сетчатки. Лечение на поздней стадии макулодистрофии глаза должно быть начато как можно раньше, иначе существует высокая вероятность полной утрате центрального зрения.

На ранних стадиях патологического процесса наблюдается незначительное искажение зрения, которое без надлежащего лечения прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Однако ВМД не может стать причиной полной слепоты, так как периферическая часть сетчатки не повреждается.

Сухая форма

Сухая или атрофическая форма макулодистрофии сетчатки глаза встречается в большинстве случаев, возникая в результате возрастных изменений структуры глаза и нарушения кровоснабжения.

Она характеризуется медленным прогрессированием и незначительной потерей зрения.

В области макулы и заднего полюса образовываются желтые пятна (друзы), которые поражают фоторецепторы и провоцируют постепенное снижение остроты зрения.

Центральное зрение ухудшается, человек начинает испытывать трудности с различием цветов и мелких деталей. Атрофическая возрастная макулярная дегенерация сначала поражает один глаз, а затем переходит и на второй орган зрения.

Влажная форма

В 20% случаев сухая макулодистрофия способна прогрессировать во влажную форму дегенерации, которая характеризуется стремительной потерей зрения.

Влажная или экссудативная возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза встречается гораздо реже, однако представляет большую опасность для зрительной системы человека.

При такой форме патологии происходит формирование новых кровеносных сосудов, растущих в направлении желтого пятна. Эти сосуды способны разрываться и рубцеваться, провоцируя гибель фоторецепторов.

Влажная форма ВМД характеризуется быстрым прогрессированием и стремительной потерей центрального поля зрения, прогноз неблагоприятный. Сначала больной жалуется на искажение изображения, затем в поле зрения появляются световые блики, линии, а немного позже образовывается слепое пятно.

Симптомы

На начальной стадии макулодистрофия развивается бессимптомно, больной может замечать лишь незначительное ухудшение качества зрения. Со временем прогрессирования патологического процесса начинают появляться следующие симптомы:

  • нечеткость изображения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • плохая видимость при тусклом освещении;
  • пелена, темные пятна перед глазами;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • нарушение очертаний предметов;
  • искривление прямых линий.

Клиническая картина сенильной дегенерации макулы может развиваться постепенно или стремительно. Происходит прогрессирующее ухудшение центрального зрения, в результате чего больной начинает испытывать трудности с чтением, распознаванием лиц, работой с мелкими деталями и правильным определением цветов.

Диагностика

При выраженной симптоматике дегенеративного процесса постановка правильного диагноза обычно не представляет трудностей. Для определения формы патологии и подбора эффективного лечения врач первым делом проводит тщательный опрос и осмотр пациента, после чего назначает различные диагностические мероприятия:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • флюоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография;
  • индоцианин зеленая ангиография;
  • компьютерная периметрия;
  • тест с решеткой Амслера.

Диагностировать макулодистрофию можно и в домашних условиях. Для этого необходимо взять лист из тетради в клетку, вырезать из него квадрат размером 10 на 10 см и поставить посередине черную точку. Далее этот листок нужно прикрепить на стену, стать на расстоянии 1 метра от листа, закрыть один глаз и медленно приближаться к стене, остановившись в 15 см от изображенной точки.

Консервативное лечение

Вылечить сухую форму возрастной макулярной дистрофии консервативным путем невозможно. Однако для нормализации обменных процессов может назначаться антиоксидантная и витаминная терапия.

Некоторые современные клиники проводят исследования по клеточной трансплантации. Терапия влажной макулодистрофии подразумевает внутриглазное введение препарата Айлия или Луцентиса.

Дополнительно назначаются антиоксиданты, иммуностимуляторы, витамины и фолиевая кислота.

Лазерное лечение

Наиболее эффективным методом лечения любой формы макулодистрофии является лазерная коагуляция, которая прекращает рост кровеносных сосудов и блокирует кровотечения.

Лазерная терапия останавливает ухудшение зрения и помогает достичь положительного результата, однако его продолжительность может быть не долгосрочной. При сухой ВМД осуществляется лазерное удаление друз.

Влажная форма заболевания способна лечиться путем лазерной активации лекарства, введенного внутривенно.

Оперативное лечение

Помимо лазерной коагуляции при дегенерации макулы может проводиться лучевая или фотодинамическая терапия.

Иногда назначается субмакулярная операция, суть которой заключается в иссечении сформировавшихся патогенных сосудов сетчатки.

Хирургия способствует устранению друз, кровотечений и ненужных сосудов, благодаря чему дегенеративный процесс прекращается и дальнейшая потеря зрения не происходит.

Показания к операции при ВМД

Оперативное лечение дегенеративных процессов сетчатки назначается в случае, если устранить патологию консервативным путем не представляется возможным.

Операцию может сделать любой больной, у которого наблюдается значительное ухудшение центрального зрения и существует высокая вероятность развития осложнений. Наличие сопутствующих офтальмологических заболеваний также может стать показанием к операции.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Лечение ВМД народными средствами

Дополнительно к основному методу терапии с разрешения врача можно применять следующие народные средства:

  1. Смешайте 100 мл сока алоэ и 50 грамм мумие. Полученное средство используйте для закапывания глаз по 1 капле дважды на день в течение 10 дней.
  2. Соедините по 50 мл козьего молока и воды, закапывайте полученное средство по 1 капле, после чего накрывайте больной глаз темной повязкой на 30 минут. Повторяйте процедуру на протяжении 7 дней.
  3. Проварите 5 минут 1 столовую ложку цветков календулы в стакане кипятка, дайте настояться, процедите и закапывайте в глаза по 2 капли, а также принимайте внутрь по 50 мл в течение полугода.

Еще одним хорошим народным средством при макулодистрофии является гирудотерапия (лечение слюной пиявок).

Что нельзя делать при макулодистрофии

Если был постановлен диагноз макулодистрофия, то категорически запрещается пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Необходимо выполнять назначенное врачом лечение и соблюдать все рекомендации. При возрастной макулярной дегенерации запрещается:

  • употреблять продукты высокой жирности;
  • длительное время находиться за компьютером или телевизором;
  • использовать оптические средства коррекции;
  • делать тепловые процедуры;
  • курить и употреблять алкоголь;
  • пить много жидкости;
  • интенсивно заниматься спортом.

Профилактика

Лечение макулодистрофии предотвращает дальнейшую потерю зрения, но не способствует восстановлению утраченных зрительных функций. Поэтому рекомендуется заниматься профилактикой дегенерации сетчатки. Предотвратить возрастную макулярную дистрофию сетчатой оболочки глаза можно, если придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

  • отказаться от курения;
  • насыщать свой рацион питания витаминами и антиоксидантами;
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работать при хорошем освещении;
  • избегать воздействия на глаза ультрафиолетовых лучей;
  • укреплять иммунную систему;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно делать зрительную гимнастику.

Вернуть зрение, потерянное в результате макулодистрофии, невозможно. Поэтому необходимо посещать окулиста в профилактических целях раз в полгода.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/makulodistrofiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector