Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Так выглядит нитчатый (сухой) кератит глаза

Системные неестественные изменения в организме провоцируют развитие разнообразных заболеваний. Одно из таких неудобств – нитчатый кератит – глазная болезнь, связанная со снижением работы слезных желез и нехваткой слезной жидкости, приводящей к сухости эпителия роговицы и ее травмы.

Причины болезни

Сухие кератиты возникают в результате плохой выработки слез и трансформации секретного состава.

Причины инфицирования разные:

  • снижение защитных свойств организма;
  • атрофия органов секреции (у пожилых людей);
  • эксцесс гормонального фона у женщин в предклимактерический период и во время климакса;
  • миалгия;
  • невриты;
  • слабость мышц;
  • авитаминоз;
  • травмы глаз и века;
  • ревматоидный артрит и др.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Сухость глаз говорит о проблеме слезоотделения

При неполном притоке слезной жидкости в контактную глазную пелену, связанным с ожогами или конъюнктивитом, недуг проявляется повторно.

Преграда для слезоотделения – обострения после дифтерии или трахомы. Болезнь чаще всего наблюдается у женщин 45-60 лет. Течение болезни продолжительное и медленное, сопровождающееся промежутками ремиссии и обострения.

Симптоматика

Чтобы не запустить нитчатый кератит, надо уметь распознавать симптомы его проявления:

  • резь;
  • светобоязнь;
  • зуд;
  • ощущение инородного тела;
  • сокращение глазных мышц;
  • сухость;
  • отделения в виде нити.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Малейшие боли в глазах могут предвещать серьезную болезнь

Как развивается болезнь?

  • В начале болезни происходит опухание и покраснение сосудов зрительного органа.
  • Возникает вязкая слизь между глазным яблоком и нижним веком, похожая на тонкие нити, соединенные с роговицей из одного конца. При удалении нити остается язва на роговичной оболочке в форме точки.
  • Далее эпителий роговицы шелушится, после чего формируются ороговевшие островки на плоскости глаза.
  • Потом продолжается расширение инфекции, способствующее широкому кругу дегенерации клеток, что ведет к дисфункции органа зрения.

Факт! В основном повреждаются оба глаза.

Также больных беспокоят отклонения работы потовых и слюнных желез, сопровождаемые сухостью носоглотки, тяжелым глотанием, мышечной слабостью, расстройством пищеварения, расшатыванием зубов, развитием полиартрита.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Болезнь отображается на всех функциях и процессах в организме

Какие бывают виды сухого кератита?

Известны два вида заболевания:

  1. Идиопатический – возникает в большинстве случаев с двух сторон. Сопровождается болью суставов, нарушенным выделением слюны, артритом верхних конечностей и костяшек рук.
  2. Послеоперационный – функционирует после выпадения стекловидного тела. Проявляется дистрофией роговицы и шелушением.

Недуг усложняется при занятии, которое требует высокой сосредоточенности, где сокращена частота моргания. Например, долгое времяпровождение за компьютером.

Проблемы возникают в неподходящем климате: ветер, пыль, сухой воздух; уменьшаются — при дожде и тумане. Часто возникновение кератита с такими признаками у человека остается незамеченным.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Неподходящие климатические условия могут стать причиной заболеваний

Лечение сухого кератита

Сухой кератит – хроническая болезнь, поддающаяся лечению консервативными методами. Тяжелая форма данного недуга гораздо усложняет жизнедеятельность человека.

Важно! Выбором системной терапии обязан заниматься высококвалифицированный специалист. Распознав исход заболевания, он назначает необходимые лекарства.

Для правильного и корректного диагностирования кератита необходимо обратиться за помощью к офтальмологу. При необходимости нужно проконсультироваться с ревматологом, эндокринологом, гинекологом. Записаться на прием к врачу можно у нас на сайте.

Доктор назначает пациенту биомикроскопическое и цитологическое исследование материала, взятого с деформированного органа. Также он дает направление сдать другие микроскопические анализы для обнаружения патологических изменений и выявления возбудителя. Для исследования слез при сухом кератите применяется тест Ширмера и проба Норна.

Проба Норна

Проба Норна – обследование, осуществляемое для установления прочности слезной пленки, окутывающей роговую оболочку глаза.

Офтальмолог просит больного опустить вниз глаза и оттянуть край нижнего века. Доктор проводит орошение каплей флуоресцеина натрия. По окончании вышеперечисленных процедур начинается осмотр с использованием аппарата для микроскопического анализа.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Проба Норна осуществляется посредством микроскопа

Обследуемому человеку рекомендуют закрыть и раскрыть глаза, держать их несколько минут открытыми. С применением бинокулярного микроскопа фотографируется роговица. По истечении проделанного мероприятия устанавливается время формирования деформации в слезной пленке. Делается это без трудностей, так как предварительно пленка окрашивается.

Больше всего разрыв проявляется в нижнем наружном квадрате роговой оболочки. Нормальное время:

  • у молодежи составляет примерно 21 секунду;
  • у пожилого организма этот же показатель равен не более 11,6 секунды.

Важно! С установленным временем в момент обследования, меньшим 10 секунд, подозревается развитие патологического процесса.

Проба (тест) Ширмера

Проба (тест) Ширмера – определение количества продукции слезного раствора глаза, проводимая для правильного и точного диагностирования сухого кератита, который вызван патологическими изменениями организма.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Во время теста Ширмера определяется количество слезного раствора глаза

Проба делается одновременно на два глаза. Для проведения теста используются полоски из фильтрованной бумаги, где сгибается кончик.

  1. Их помещают за край нижнего века.
  2. Больному рекомендуют закрыть глаза на несколько минут.
  3. Далее специалист извлекает полоски, проверяя увлажненность методом фиксации длины мокрого слезного участка. Делать это нужно быстро, пока жидкость не успела двинуться по бумаге дальше.

Тест проводится с местной капельной анестезией или без нее. Подозревая у больного нитчатый кератит, перед тестом делают капельную анестезию для предотвращения рефлекторного слезного выделения.

Факт! Самая надежная проба — сделанная без анестетиков, потому как в таком случае принимается во внимание только уровень жидкости. По норме она должна быть не меньше 15 миллиметров. При синдроме сухости глаз обилие абсорбированной слезы приближено к нулю.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Тест Ширмера показывает более точные результаты без анестезии

Лекарства и препараты

При подтвержденном диагнозе нитчатого кератита лечение необходимо начинать незамедлительно, дабы избежать сложного развития и серьезных последствий.

Важно! Доктора рекомендуют удерживаться от раздражающих факторов: пыли, бытовой химии, кондиционеров и т. д.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Ни в коем случае не сидите под кондиционером в период лечения

Терапевтические мероприятия заключаются в симптоматическом лечении и уничтожении причины. Главное — сберечь глазную пленку, поддерживая нужную увлажненность.

Пациенту назначаются:

  • лекарственное средство искусственной слезы,
  • вазелиновое масло,
  • кортикостероиды,
  • смазочные слезные мази,
  • витамины.

Мазь хорошо помогает для снятия симптомов

С поврежденной поверхности специалист удаляет ороговевшие участки и проводит дезинфекцию обработанной зоны раствором бриллиантовой зелени либо сульфитом цинка.

Народная медицина

Неплохо помогают от сухого кератоконъюктивита народные средства лечения. Лучшая глазная трава — очанка:

  • используется для снятия воспалительного процесса в глазах и слезных железах;
  • оказывает благоприятное действие в случаях снижения зрения и утомления глаз от работы.

Очанка — универсальное растение, применяемое для поддержки глазной функции

Для приготовления отвара:

  1. Берется чайная ложка цветов очанки на 250 грамм воды.
  2. Доводится до кипения.
  3. Настаивается 2 часа.
  4. Теплым настоем промываются глаза, за 30 минут до сна делается компресс. Настой также рекомендуется пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Компрессы снимают симптомы и ускоряют процесс выздоровления

При болях на глаза, затылочную и лобную часть накладываются глиняные примочки: на марлю выкладывается пласт глины толщиной 2 см. Место для компресса протирается влажной тканью.

Операция

Очень редко делается операция, заключающаяся в пломбировке секреторных каналов и укладывании силиконовых имплантатов.

Офтальмолог может назначить использование специальных контактных линз, благодаря которым роговица увлажняется и защищается от очередного повреждения.

Профилактика

  • Предусмотреть синдром сухого глаза невозможно, но наблюдение у офтальмолога, применение для лица защитных масок и своевременное избавление от воспалительных процессов помогут избежать заболевания.
  • Для подробного изучения темы посмотрите видео специалистов о лечении:
  •  

Источник: http://bolezniglaznet.ru/nitchatyjj-sukhojj-keratit/

Нитчатый кератит глаза – симптомы и лечение патологии

Кератит нитчатый – офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением роговой оболочки. Появляется оно на фоне резкого снижения функции слёзных желёз (синдром «сухого глаза»). Сопровождается патология возникновением на роговице единичных, множественных разрастаний в виде нитей.

Гипофункция слёзных желёз вызывает воспалительно-дистрофические изменения, снижается прозрачность роговицы, ухудшается зрение. Болезнь достаточно распространена, её диагностируют у 5% населения в мире. Чаще болеют женщины 45-60 л. Рассмотрим симптомы, лечение нитчатого кератита.

Причины

Выделяют первичный (типичный, идиопатический) нитчатый кератит и вторичный (атипичный). Точные причины первичной формы до сих пор остаются невыясненными. Начинается она с уменьшения количества выделяемой слёзной жидкости, изменения её состава.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Было выяснено, что нитчатый кератит появляется из-за нарушений работы эндокринной системы. Зачастую его выявляют у людей с синдромом Шегрена, который характеризуется аутоиммунным поражением экзокринных желёз, включая слюнные, слёзные, с одновременным развитием иммунно-воспалительных патологий (неврит, миалгия, артралгия и т. п.). Первичную форму могут спровоцировать:

  • Другие аутоиммунные болезни (диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка);
  • Склеродермия;
  • Цирроз;
  • Гепатит;
  • Гемолитическая анемия;
  • Кожные болезни;
  • Слабый иммунитет;
  • Возрастные изменения;
  • Гормональный дисбаланс перед климаксом и после его наступления;
  • Авитаминоз.

В основе вторичного нитчатого кератита лежат изменения нормального процесса поступления слёзной жидкости в конъюнктивальные полости.

Причинами могут быть: конъюнктивит после трахомы, дифтерии, рубцевание после ожога глаза, неправильно выполненной офтальмологической операции.

Роговица может быть повреждена и в результате действия внешних факторов:

  1. Микротравмы глаз;
  2. Длительное пребывание в помещении с кондиционером, тепловентилятором;
  3. Продолжительный просмотр ТВ, работа за компьютером;
  4. Воздействие токсических веществ, пыли, дыма сигарет;
  5. Применение косметики низкого качества;
  6. Использование некоторых лекарств (ГКС, антидепрессанты, пероральные контрацептивы, средства, снижающие давление);
  7. Применение контактных линз;
  8. Попадание в глаза патогенной микрофлоры из окружающей среды;
  9. Неподходящий климат (сухой воздух, пыль, песок, сильный ветер).
Читайте также:  Колобома радужки глаза: что это такое, симптомы, причины, лечение, виды (врожденная, приобретенная), диагностика, фото

Особенность недуга — затяжное течение. Периоды ремиссии недолгие, они зависят от активности сопутствующего патологического процесса. Специалисты-офтальмологи относят болезнь к проявлениям синдрома «сухого глаза» в тяжёлой форме, к тяжёлому роговично-конъюнктивальному ксерозу (высыханию слизистых).

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Симптомы

Нитчатый кератит зачастую поражает оба глаза. Начинается он с покраснения, опухания сосудов. Образуется вязкая слизь, напоминающая тонкие нити. Если их удалить, на роговице образуются маленькие язвочки. Симптомы нитчатого кератита характеризуются:

  • Резью, сухостью в глазах;
  • Покраснением конъюнктив;
  • Зудом;
  • Чувством сдавливания глаз;
  • Непереносимостью света;
  • Сокращением мышц глаз;
  • Дискомфортом, болью при моргании;
  • Ощущением инородного тела;
  • Отсутствием, уменьшением слёз при плаче.

В дальнейшем начинает шелушиться эпителий. На роговице образуются ороговевшие участки, однако её чувствительность не изменяется. Дальнейшее течение характеризуется дегенерацией всё большего количества клеток, нарушается функция глаз.

Один из признаков нитчатого кератита – помутнение роговицы. Оно обусловлено отёками, появлением инфильтратов, единичных и множественных. Инфильтраты могут располагаться на поверхности либо в глубоких слоях роговой оболочки. Поверхностные могут исчезнуть, не вызывая помутнений.

На месте инфильтратов могут образовываться язвочки с чистым или гнойным дном. Если края образования заживут, её дно очистится. После заживления эпителия это место заполнит соединительная ткань.
При неблагоприятном развитии роговица разрушится, тогда появится бельмо. Если оно срастётся с радужной оболочкой, у больного разовьётся вторичная глаукома. Иногда после язв роговица уплощается.

Нитчатый кератит сопровождается изменениями работы желёз (слюнных, потовых), сухостью носоглотки, затруднённым глотанием. Кожный покров делается сухим, шелушится. Системные проявления включают: нарушения стула, полиартрит, слабость в мышцах. Расшатываются, выпадают зубы.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Диагностика

При подозрении на нитчатый кератит лучше обратиться к офтальмологу. Необходимы консультации у ревматолога, женщины должны дополнительно посетить гинеколога-эндокринолога. Специалисты помогут выяснить причины недуга.

Диагноз ставят по типичным изменениям в глазах, заметным при биомикроскопии. В роговице образуются разрастания в виде нитей, появляются очаги инфильтратов, помутнения, ороговевшие участки. При диагностике выполняется микроскопия роговицы для определения изменений.

Проводится инсталляционная проба для обнаружения дефектов эпителия. Микроскопический, цитологический анализ соскобов позволяет выявить изменённые эпителиальные клетки. Диагностика также включает исследования слёзной жидкости, выполняются проба Норна (анализируется стабильность слёзной плёнки), тест Ширмера (оценивается количество слёзной жидкости).

Делают и анализы на лактоферрин (полифункциональный белок), на содержание протеинов. Оценивается осмолярность слёзной жидкости, определятся число молекул Ap4A (естественных компонентов слёз).Проведённые анализы позволяют установить точный диагноз, назначить правильную схему терапии.

Лечение

Лечение кератита нитчатого заключается в использовании комбинированной схемы. Результативность мер будет выше при раннем выявлении болезни. Необходимо определить причины недуга и воздействовать на них.

Терапия сопутствующей патологии повлияет на состояние глаз, вызвав стабильную ремиссию.

Офтальмолог назначит препараты, предназначенные для следующих целей:

  1. Увлажнения глаз;
  2. Стимулирования выработки слёзной жидкости;
  3. Удержания слёзной жидкости в конъюнктивальных мешках;
  4. Устранения воспаления;
  5. Питания клеток.

Увлажнение глаз можно обеспечить, используя растворы, гели с разной степенью вязкости:

  • Низкая («Визимед», «Оптив», «Визин»);
  • Средняя («Лакрисин», «Офтолик», «Систейн-ультра»);
  • Высокая («Визмед-гель», «Систейн-Гель», «Офтагель»).

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Лекарства заменят слёзную жидкость, некоторые усилят процесс восстановления эпителия. Используют их 4 р./день.

Чтобы устранить воспаление, нужны капли с кортикостероидами («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»). Капайте раствор 2 р./д. в 1-ую нед. и 1 р./д. во 2-ю нед. Промывайте глаза раствором натрия хлорида (2-3 р./д.).

Используйте при необходимости противомикробные средства, н-р, «Синтомициновую эмульсию». Необходимо сделать компресс. Нанесите препарат на салфетку, приложите к глазам. Проводите процедуру 2 р./д. (1 нед.).

Для питания клеток назначают растворы с витаминами (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Используют и капли «Таурин», улучшающие метаболизм в тканях. Закапывают их 3-5 р./д. Для устранения помутнений в глазах при нитчатом кератите применяют электрофорез с раствором «Йодида калия» (2-3%-ным).

Необходима иммуносупрессивная терапия, подавляющая нежелательные реакции со стороны иммунитета. Хорошо помогает «Циклоспорин». Он относится к иммуносупрессивным средствам, использовать его надо 2 р./д. (1 мес.).

Неплохой эффект при нитчатом кератите дают электрофорез с атропином, ношение мягких контактных линз, которые останавливают развитие патологии. В период лечения будет неплохо придерживаться бессолевой низкоуглеводной диеты. Надо принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если болезнь прогрессирует, несмотря на лечение, а зрение становится хуже и хуже, назначают операцию.

 Она заключается в удалении нитчатых образований, тушировании места их прикрепления азотнокислым серебром, сульфитом цинка. Цель других вмешательств – коррекция количества жидкости в конъюнктивальных полостях.

У некоторых больных по показаниям выполняют пластику слёзных точек, пломбируют слёзные канальцы имплантами из коллагена, силикона.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяют в дополнение к основному лечению. При глазных болезнях неплохо помогает растение под названием «очанка». Оно способствует устранению воспаления в глазах, слёзных железах, хорошо снимает усталость после напряжённой работы.

Для приготовления лечебного отвара используйте цветы очанки. На 1 ст. воды понадобится 1 чайн. л. сырья. Залейте его водой, доведите до кипения, оставьте на 2 ч. Принимайте средство по 1⁄2 ст. 3 р./д. В течение дня несколько раз промывайте глаза тёплым настоем.

Для лечения нитчатого кератита необходимы компрессы, они ускорят процессы выздоровления. Делайте процедуру за полчаса до сна. Смочите марлю, ватный тампон или мягкую ткань тёплым настоем очанки и приложите к глазам. Оставьте компресс на 15 мин.

Если глаза болят, помогут примочки из глины. Выложите её на марлю, пласт не должен быть толще 2 см. Компресс накладывается на глаза, лоб, затылок. Предварительно протрите эти места влажной тканью. Длительность процедуры – 15 мин.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Рецепты народной медицины включают паровые ванночки:

  1. На основе семян укропа. Измельчите сырьё, прокипятите в 1 л воды. Наклонившись над ёмкостью с отваром, накройтесь полотенцем. Постойте так 10-15 мин. Процедуру лучше проводить перед сном;
  2. Из сбора трав. Понадобятся: очанка лекарственная, валериана (корень), ромашка (цветки), бузина (цветки) в равных частях. Немного прокипятите смесь, затем проведите процедуру в течение 10-15 мин.

Воспаление поможет снять компресс из донника (цветы). На 1⁄2 ст. воды потребуется 20 г сырья. Прокипятите отвар 15 мин., процедите, смочите ткань, приложите к глазам на 15 мин. Делайте компрессы с донником 2-3 р./д.

При нитчатом кератите может помочь масло облепихи. Оно эффективно устранит боль, непереносимость света. Закапывайте средство в первые 2-3 дня по 1-2 кап. с интервалом 1 ч., в последующие дни – с интервалом 3 ч.

Используйте для лечения сок алоэ. Срежьте 2 листочка с растения возрастом не менее 3-х л., заверните в фольгу, поместите в холодильник. Через 7-10 дн. отожмите сок, профильтруйте. Слейте его в небольшой стеклянный пузырёк, добавьте крупинку мумиё, взболтайте. Закапывайте средство 1 р./д. по 1 кап. Начиная со 2-го мес., используйте только сок алоэ без мумиё.

Прогноз, профилактика

Кератит нитчатый лечится достаточно сложно, поскольку он вызывается системными патологиями. Патологические изменения в роговице становятся причиной того, что зрение постепенно ухудшается вплоть до полной потери. Иногда болезнь приводит к перфорации (прободению), размягчению роговицы, у некоторых оболочки глазных яблок выпадают. Другие осложнения:

  • Кератоирит (воспаление роговицы, радужки);
  • Кератоиридоциклит (воспаление роговицы, радужки, цилиарного тела);
  • Кератосклерит (воспаление роговицы, склеры);
  • Атрофия зрительных нервов;
  • Глаукома;
  • Бельмо.

Есть риск развития состояний, создающих угрозу для жизни: сепсис, флегмоны, тромбоз пещеристой пазухи.

Специально разработанной профилактики не существует. Если поставлен диагноз «синдром Шегрена», регулярно показывайтесь офтальмологу. Он может порекомендовать превентивные меры.

Оберегайте глаза от травм. Для выполнения работ, заведомо опасных для органов зрения, надевайте специальные очки. Избегайте воздействия других негативных факторов. При использовании контактных линз выполняйте правила гигиены.

Уделяйте внимание укреплению иммунитета. Закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни, полноценно питайтесь. При воспалительных и других недугах глаз постарайтесь побыстрее заняться лечением.

Источник: https://zrenie.guru/keratit-nitchatyy

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Нитчатый кератит – форма хронического воспаления роговицы, развивающегося на фоне гипофункции слезных желез и высыхания корнеального эпителия. Нитчатый кератит характеризуется умеренно выраженным роговичным синдромом (светобоязнью, жжением и раздражением глаз и др.), наличием нитевидного отделяемого из глаз, сухостью носоглотки. Диагностика нитчатого кератита проводится с помощью биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, конфокальной микроскопии, определения чувствительности роговицы, исследования слезопродукции, микроскопического и цитологического исследования соскоба. Лечение нитчатого кератита симптоматическое; включает применение витаминных глазных капель, препаратов искусственной слезы, смягчающей мазей и т. д.

Нитчатый кератит (сухой кератит, филаментозный кератит) в офтальмологии рассматривается как клиническая форма тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза, развивающаяся на фоне, так называемого, синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите вследствие гипофункции слезных желез происходят высыхание и воспалительно-дистрофические изменения конъюнктивы и роговицы.

Хроническое воспаление и дистрофия роговицы приводит к снижению ее прозрачности, ухудшению зрения, в отдельных случаях – к размягчению и перфорации роговой оболочки, выпадению оболочек глазного яблока.

Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Нитчатый кератит

По этиологии различают первичную (идиопатическую, типичную) форму нитчатого кератита и вторичную (атипичную).

Первичный нитчатый кератит относится к офтальмологическим заболеваниям невыясненной этиологии. В его основе лежит уменьшение слезопродукции и изменение состава слезной жидкости.

Известно, что нитчатый кератит часто развивается при синдроме Шегрена – аутоиммунном поражении экзокринных (слюнных, слезных) желез, сопровождающемся их гипофункцией в сочетании с системными иммунно-воспалительными проявлениями (миалгией, артралгией, невритами, мышечной слабостью и др.).

Прогрессирующей атрофии слезных желез также может способствовать старческий возраст, гормональные изменения в организме у женщин в предклимактерическом периоде и во время климакса.

Возникновение вторичного нитчатого кератита связано с нарушением поступления слезы в конъюнктивальную полость. Это может быть обусловлено рубцеванием конъюнктивальных сводов вследствие ожогов глаза, конъюнктивита при дифтерии, трахомы и т. д. В некоторых случаях развитию нитчатого кератита предшествует экстирпация слезной железы.

Читайте также:  Гифема: лечение

Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.

В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели.

В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок.

Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы.

На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее.

При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

Течение нитчатого кератита хроническое, с ремиссиями и обострениями. Заболевание преимущественно встречается среди женщин в возрасте 45—60 лет.

Для правильной оценки причин нитчатого кератита требуется обследование пациента офтальмологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом.

Характерные изменения в глазу при нитчатом кератите отчетливо определяются при проведении биомикроскопии: в нижней половине роговицы видны точечные помутнения, инфильтраты, очаги гиперкератоза, нитчатые тяжи. Характер морфологических изменений роговицы уточняется с помощью проведения эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы.

Дефекты эпителия выявляются в ходе проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином. При микроскопическом и цитологическом исследовании соскоба обнаруживаются дегенерированные клетки роговичного эпителия. Чувствительность роговицы при нитчатом кератите сохраняется. С целью исследования слезопродукции при нитчатом кератите применяются тест Ширмера и проба Норна.

При нитчатом кератите проводится патогенетическое и местное симптоматическое лечение. Патогенетическая терапия направлена на смягчение или устранение причин, приводящих к нитчатому кератиту. Общая терапия назначается и проводится под контролем ревматолога.

Топическое лечение преследует цель сохранения прекорнеальной пленки и увлажненности роговицы, защиту роговицы от метаплазии эпителия.

Пациентам с нитчатым кератитом назначаются инстилляции глазных капель с витаминами (рибофлавином, аскорбиновой кислотой), раствора таурина, искусственной слезы, кортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона), орошение глаз раствором натрия хлорида 2-3 раза в день. За веки закладывают мазевые препараты: эмульсию синтомицина, тиаминовую мазь, гели на основе диализата из крови молочных телят и др.

При множественных нитчатых тяжах роговицы производится их осторожное удаление с последующим тушированием места прикрепления растворами бриллиантовой зелени, азотнокислого серебра или сульфита цинка.

При упорном течении нитчатого кератита прибегают к методам хирургической офтальмологии – обтурации (пломбированию) слезных канальцев коллагеновыми или силиконовыми имплантами, пластике слезных точек (закрытию слезных точек лоскутом конъюнктивы пациента). Иногда состояния компенсации удается достичь с помощью применения низкогидрофильных контактных линз.

Обычно нитчатый кератит сложно поддается излечению – это обусловлено системными патологическими процессами в организме. Высыхание и помутнение роговицы приводит к прогрессирующему снижению зрения.

Ввиду неясности этиологии нитчатого кератита, специфических способов профилактики заболевания не разработано. Пациентам с синдромом Шегрена показано наблюдение офтальмолога, проведение превентивной терапии. Следует беречь глаза от травм, своевременно лечить воспалительные заболевания органа зрения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/filamentous-keratitis

Нитчатый кератит: лечение и симптомы у человека, причины и последствия заболевания глаз

Нитчатый кератит – это хроническое воспаление роговицы, которое развивается на фоне нарушения функции слезных желез и высыхания роговичного эпителия. Различают первичную и вторичную формы заболевания.

В большинстве случаев нитчатый кератит становится хроническим заболеванием, при котором обострение болезни сменяется периодами ремиссии. Болезнь возникает преимущественно у женщин, возраст которых более 45 лет.

Причины нитчатого кератита

Причиной нитчатого кератита становится недостаток слезной жидкости и изменение ее состава, возникающее в результате следующих патологий:

  • Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фотоАутоимунных заболеваний (пемфигуса, системной красной волчанки, сахарного диабета, ревматоидного артрита);
  • Склеродермии;
  • Гемолитической анемии;
  • Билиарного цирроза печени;
  • Истощение организма;
  • Ослабление иммунитета;
  • Хронического гепатита.

Также нитчатый кератит может возникнуть в результате неправильно проведенной офтальмологической операции. Повреждение роговицы может возникнуть и в результате воздействия внешних факторов:

  • Длительного нахождения в помещении с кондиционированным воздухом или там где работает тепловентилятор;
  • Если на глаза воздействует пыль или токсические вещества;
  • Длительная работа за компьютером или просмотр телевизора;
  • Воздействие на глаза сигаретного дыма;
  • Использования декоративной косметики плохого качества;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, оральных контрацептивов, антигипертонических или антигистаминных средств, антидепрессантов).

Симптомы заболевания

Ничтатый кератит развивается постепенно, на начальной стадии возникают следующие симптомы:

  • Резь и зуд в области глаз;
  • Ощущение постороннего предмета в глазу;
  • Светобоязнь;
  • Непроизвольное сокращение круговых мышц;
  • Уменьшение количества или полное отсутствие слез;
  • Возникает покраснение роговицы, сосуды на ее поверхности роговицы становятся заметными;
  • Глаза быстро устают;
  • В промежутке между глазным яблоком и нижним веком появляются вязкие выделения.

На следующей стадии заболевания в пределах глазной щели появляются очаги чешуйчатое шелушение эпителия.

На 2 стадии нитчатого кератита на поверхности слизистой оболочки появляются ороговевшие участки. Со временем эти зоны увеличиваются, и происходит обширное ороговение клеток, что негативно влияет на зрение. В некоторых случаях на роговой оболочке появляются язвы.

Чаще всего происходит поражение обоих глаз. При болезни Шегнера нитчатый кератит сопровождается дефектами секреторной функции потовых и слюнных желез. К общим симптомам нитчатого кератита также относятся:

  • Сухость слизистых оболочек полости рта и носа;
  • Сухость и шелушение кожных покровов;
  • Затруднение глотания;
  • Слабость мышц;
  • Суставные боли;
  • Нарушение пищеварение;
  • Расшатывание и выпадение зубов.

При нитчатом кератите чувствительность роговицы глаза сохраняется в полном объеме.

Лечение кератита

Для того чтобы выявить болезнь и определить ее причины необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, эндокринологу и ревматологу. При проведении биомикроспории в нижней части роговицы явно видны инфильтраты, точечные помутнения и очаги шелушения. Для того чтобы уточнить характер морфологических изменений проводят конфокальную и эндотепиальную микроскопию роговицы.

При исследовании соскоба происходит выявления дегенерированных клеток роговичного эпителия. С помощью пробы Норна и теста Ширмера проводят исследование слезопродукции.

Для того чтобы избавится от нитчатого кератита проводят комплексное лечение. В первую очередь необходимо избавиться от причин, которые повлекли за собой развитие заболевания. В зависимости от того, какая именно болезнь стала провокатором, могут назначаться кортикостероиды, гепапротекторы или гипогликемические средства.

В том случае если болезнь вызвана внешними факторами применяют препараты для увлажнения роговицы:

  • Для устранения воспалительного процесса в комплексном лечении могут применяться  глазные капли с антибактериальным или антигистаминным компонентом или же средства на основе кортикостероидов.
  • В том случае если болезнь прогрессирует и существенно влияет на зрение, проводится хирургическое вмешательство, при котором множественные нитчатые тяжи роговицы удаляют, а места их прикрепления тушируют с помощью сульфита цинка или азотнокислого серебра.
  • Если нитчатый кератит не поддается лечению проводят пломбирование слезных канальцев силиконовыми или коллагеновыми имплантами или проводят пластику слезных точек.
  • Некоторые пациенты предотвращают прогрессирование заболевания с помощью использования низкогидрофильных контактных линз.

Прогноз и профилактика

Нитчатый кератит очень тяжело поддается лечению, поскольку он тесно связан с патологическими изменениями в организме пациента. Если вовремя начать использование препаратов для увлажнения глаз, возможно, ее помутнение и существенное ухудшение зрения.

Для предотвращения нитчатого кератита необходимо:

  • При длительной работе за компьютером использовать специальные очки и глазные капли, увлажняющие слизистые оболочки глаз;
  • Избегать задымленных помещений;
  • При работе с химикатами или в помещениях с большим количеством пыли необходимо защищать глаза с помощью специальных очков.

При наличии неприятных симптомов необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/vospaleniya/nitchatyj-keratit.html

Чем он заслужил такое название? Нитчатый кератит: причины, симптомы, лечение

Нитчатый кератит – заболевание, которое имеет хронический характер. Представляет собой ослабление функционирования слезных желез, в результате чего происходит высыхание эпителиальной ткани в роговице. Больной страдает от чрезмерной сухости глаз, которая через некоторое время вызывает повреждение роговицы.

Нитчатый кератит имеет еще одно название – нитевидный или сухой конъюнктивит.

Теперь вы знаете, что такое нитчатый кератит.

Классификация заболевания

Поскольку данное заболевание имеет хронический характер, то разделить его можно на такие виды:

  1. Первичный нитчатый кератит. Представляет собой заболевание, которое развивается в результате эндогенных факторов. Обычно этому способствует нарушение эндокринной или иммунной системы.
  2. Вторичный нитчатый кератит. Возникает вследствие механических повреждений зрительного аппарата, таких как ожоги, травмы и прочее.
Читайте также:  Гиперметропический астигматизм: причины, симптомы, лечение, виды (сложный, простой, прямой, обоих глаз и одного), диагностика, что это такое, профилактика

Важно знать! Нитевидная форма заболевания тяжело поддается лечению! Поэтому при первых же признаках нарушений требуется обратиться к специалисту.

Причины появления

Точной причины развития этой болезни определить невозможно. Факторами, которые способствуют ее появлению, являются:

  • ослабление функционирования слезных желез в результате возрастных изменений;
  • снижение частоты моргания;
  • травмирование глаза или века;
  • попадание патогенных микроорганизмов в глаз;
  • частое и длительное использование контактных линз;
  • длительное применение сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • недостаток витаминов в организме, снижение иммунитета;
  • дерматологические заболевания.

Также в группу риска входят лица с нарушением функционирования щитовидной железы.

Симптоматика

Основным признаком данной формы заболевания является ощущение постороннего предмета в глазу. Помимо этого, болезнь характеризуется такими симптомами:

  • уменьшенное количество слез в момент плача;
  • сухость и жжение в глазах;
  • зуд;
  • быстрая усталость после напряжения глаз;
  • давление и стянутость.

Также глаза больного становятся гиперчувствительными к свету. Поэтому ему сложно находиться в сильно освещенных помещениях и на улице в дневное время суток.

Диагностика

Для того чтобы выявить точную причину развития данной формы заболевания, требуется обратиться к нескольким специалистам. Это поможет начать максимально эффективное лечение. Диагностировать патологию должен офтальмолог при помощи эндокринолога и ревматолога.


После визуального осмотра пациент направляется на такие исследования:

  1. Микроскопия. Суть ее заключается в заборе материала, который тщательно исследуется на предмет вирусов и других патогенных микроорганизмов.
  2. Инсталляционная проба. Она помогает выявить дегенеративные изменения в роговице глаза.
  3. Тест Ширмера и проба Норна. Эти исследования помогают определить функционирование слезных желез.

На основе проведенных анализов, а также консультаций эндокринолога и ревматолога, специалист в сфере офтальмологии устанавливает точный диагноз, после чего назначает необходимое лечение.

Лечение

Прежде всего, лечение сухого кератита должно быть направлено на устранение причины его появления. После чего требуется использовать специальные капли для увлажнения глаз. Наиболее эффективными лекарствами при нитчатом кератите являются:

  • Визин;
  • Хилабак;
  • Офтальгель;
  • Лакрисин;
  • Офтолик;
  • Систейн-баланс.

Данные лекарственные препараты не только улучшают состояние глаза, но и способствуют восстановлению эпителиальной ткани роговицы.

Если есть необходимость, то пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают облегчить состояние больного в случае сильных болей.

Нитевидный кератит на ранних стадиях его развития не требует стационарного лечения. Только в запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в увеличении или уменьшении жидкости в конъюнктивальной полости, а также в устранении ксеротической язвы.
В период лечения пациент должен придерживаться таких правил:

  • избегать нахождения в задымленных помещениях;
  • не использовать кондиционер;
  • носить склеральные линзы при необходимости, они помогут увлажнить роговицу глаза, а также защитить ее от механических повреждений.

Важно! Нитчатый кератит даже на ранних стадиях его развития требует незамедлительного лечения. Поскольку активное развитие этой болезни может привести к опасным последствиям, в частности к полной потере зрения.

Фото

А так выглядит на фото сухой кератоконъюнктивит.

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит (сухой кератит, филаментозный кератит) в офтальмологии рассматривается как клиническая форма тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза, развивающаяся на фоне, так называемого, синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите вследствие гипофункции слезных желез происходят высыхание и воспалительно-дистрофические изменения конъюнктивы и роговицы.

Хроническое воспаление и дистрофия роговицы приводит к снижению ее прозрачности, ухудшению зрения, в отдельных случаях – к размягчению и перфорации роговой оболочки, выпадению оболочек глазного яблока.

Причины нитчатого кератита

По этиологии различают первичную (идиопатическую, типичную) форму нитчатого кератита и вторичную (атипичную).

Первичный нитчатый кератит относится к офтальмологическим заболеваниям невыясненной этиологии. В его основе лежит уменьшение слезопродукции и изменение состава слезной жидкости.

Известно, что нитчатый кератит часто развивается при синдроме Шегрена – аутоиммунном поражении экзокринных (слюнных, слезных) желез, сопровождающемся их гипофункцией в сочетании с системными иммунно-воспалительными проявлениями (миалгией, артралгией, невритами, мышечной слабостью и др.).

Прогрессирующей атрофии слезных желез также может способствовать старческий возраст, гормональные изменения в организме у женщин в предклимактерическом периоде и во время климакса.

  Глазные капли Азарга: все о лекарственном препарате

Возникновение вторичного нитчатого кератита связано с нарушением поступления слезы в конъюнктивальную полость. Это может быть обусловлено рубцеванием конъюнктивальных сводов вследствие ожогов глаза, конъюнктивита при дифтерии, трахомы и т. д. В некоторых случаях развитию нитчатого кератита предшествует экстирпация слезной железы.

Симптомы нитчатого кератита

Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.

В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели.

В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок.

Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы.

На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее.

При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

Течение нитчатого кератита хроническое, с ремиссиями и обострениями. Заболевание преимущественно встречается среди женщин в возрасте 45—60 лет.

Диагностика нитчатого кератита

Для правильной оценки причин нитчатого кератита требуется обследование пациента офтальмологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом.

Характерные изменения в глазу при нитчатом кератите отчетливо определяются при проведении биомикроскопии: в нижней половине роговицы видны точечные помутнения, инфильтраты, очаги гиперкератоза, нитчатые тяжи. Характер морфологических изменений роговицы уточняется с помощью проведения эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы.

Дефекты эпителия выявляются в ходе проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином. При микроскопическом и цитологическом исследовании соскоба обнаруживаются дегенерированные клетки роговичного эпителия. Чувствительность роговицы при нитчатом кератите сохраняется. С целью исследования слезопродукции при нитчатом кератите применяются тест Ширмера и проба Норна.

Сущность патологии

В норме слезная жидкость образует трехслойную пленку, которая равномерным слоем покрывает роговицу глаза. Наружный слой этой пленки образован липидными клетками, которые выделяются мейбомиевыми железами. Этот слой уменьшает трение между веком и роговицей при моргании и снижает испарение жидкости с поверхности глаз.

  Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения?

Средний слой представляет собой водный раствор электролитов и органических соединений. Этот раствор насыщает роговицу питательными веществами и кислородом.

Кроме того, он выполняет защитную функцию благодаря сложному химическому составу, содержащему иммунологические, метаболические, противовоспалительные компоненты.

Механическая защита обеспечивается элементарным вымыванием из глаза инородных тел.

Биомикроскопическая картина нитчатого кератита

Муциновый слой состоит из клеток белковой природы, продукта бокаловидных клеток конъюнктивы и слезных ацинарных клеток. Этот слой представляет собой физический барьер, препятствующий попаданию инородных объектов на поверхность роговицы.

Кроме того, муцин выполняет сигнальную функцию. При повреждении роговицы данные клетки передают сигнал для усиления деления эпителия.

Слезная пленка нестабильна, происходит ее разрыв. При этом стимулируется мигательный рефлекс, способствующий восстановлению ее целостности.

Общее ослабление иммунитета, истощение организма изменяют физиологический состав прероговичной слезной пленки, что приводит к ухудшению ее характеристик, частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Этиология явления

Сухой кератоконъюнктивит возникает в результате недостатка слезной жидкости и ухудшения ее состава. Причинами изменения количества и качества слезной жидкости могут быть как внутренние патологические процессы, так и внешние факторы.

К первым можно отнести следующее:

  • аутоиммунное заболевание синдром Шегрена;
  • коллагенозы, ревматоидный артрит, склеродермию;
  • гемолитическую анемию;
  • хронический гепатит; первичный билиарный цирроз.
  • сахарный диабет.

  Развитие грибкового кератита и его лечение

Сухой нитчатый кератит могут вызвать некоторые заболевания кожи и слизистых оболочек, например пемфигус, эксфолиативный и герпетический дерматит и др. Синдром «сухого глаза» может быть осложнением после некорректно проведенной офтальмологической операции.

К внешним причинам развития сухого кератита можно отнести длительное нахождение в помещении с кондиционированным воздухом или атмосферой с примесью взвешенных пылевых частиц. Постоянное воздействие на глаза потока воздуха от тепловентиляторов тоже может привести к повреждению роговицы.

Негативное влияние на защитную оболочку глаз оказывает и электромагнитное излучение от компьютерных и телевизионных систем, испарения токсичных химических веществ, дым и косметика плохого качества.

На количество и качество слезной жидкости оказывают воздействие многие фармацевтические препараты. К ним относятся средства, применяемые при гипертонии, некоторые сердечные медикаменты, холинолитики, антидепрессанты, антигистаминные вещества, оральные контрацептивы.

Источники

  • https://ozrenie.com/bolezni/keratit/nitchatyj.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/filamentous-keratitis
  • https://o-glazah.ru/keratit/nitchatyj.html
  • [свернуть]

Источник: https://yazdorov.win/okulist/chem-on-zasluzhil-takoe-nazvanie-nitchatyj-keratit-prichiny-simptomy-lechenie-2.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector