Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Склерэктомия один из хирургических методов лечения прогрессирующей глаукомы.

Что это такое простым языком? – Операция с помощью скальпеля или лазера, которая позволяет восстановить нормальное внутриглазное давление и предотвратить развитие осложнений и потерю зрения.

Склерэктомия считается эффективной, если спустя полгода или год после нее внутриглазное давление нормализуется и эпизодов с его повышением не фиксируется.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Показания к операции

Склерэктомия проводится при стойком повышении внутриглазного давления (открытой форме болезни), которое не поддается консервативному лечению или имеет высокие риски появления серьезных осложнений.

Операции назначаются:

  • при прогрессирующей дистрофии сетчатки, среди последствий которой – полная потеря зрения пациентом;
  • при стойком нарушении микроциркуляции в глазу с явлениями застоя и гипоксии тканей;
  • при глаукоме, прогнозы на которую неутешительны без проведения оперативных вмешательств.

Среди офтальмологов до сих пор ведутся споры об обоснованности хирургических вмешательств при глаукоме.

Одни считают, что склерэктомия при глаукоме – единственный шанс больных на выздоровление и рекомендуют провести ее как можно раньше (на начальных этапах заболевания), другие — отказываются от этого метода лечения совсем.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Однако, опыт показывает, что часто без своевременной склерэктомии состояние больных ухудшается, и у них наблюдается:

  • утрата некоторых зрительных функций: четкости и остроты восприятия окружающих предметов, сужение полей зрения;
  • высокие показатели ВГД (внутриглазного давления), трудно поддавшиеся коррекции при помощи закапывания специальных капель;
  • отсутствие положительной динамики при осуществлении всех лечебных и профилактических мероприятий;
  • возникновение осложнений (частичной или полной слепоты, дистрофии сетчатки).

Поэтому вопрос об операции решается врачом и пациентом в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей протекания открытоугольной формы глаукомы.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Виды

Наиболее распространенной техникой хирургического лечения глаукомы стала методика Святослава Федорова и его соратника С.И. Козлова — непроникающая глубокая склерэктомия.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Ее суть в восстановлении естественных механизмов фильтрации тканей, путем создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости.

Поэтому среди офтальмологов такое хирургическое вмешательство стало достаточно популярным.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Преимущества лазерной склерэктомии:

  • сохранение природных механизмов регулирования внутриглазного давления;
  • безболезненность вмешательства, пациенты чувствуют только легкий дискомфорт;
  • микроинвазивная технология (без травматизации тканей глазного яблока);
  • простота предоперационной подготовки (офтальмоскопия, измерение внутриглазного давления, рефрактометрия, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога);
  • плавное восстановление ВГД, без резкого снижения;
  • длительность процедуры около 30-40 минут, ее легко сочетать с дренированием и установкой биоимплантов для улучшения процессов заживления тканей;Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции
  • пациентам не требуется госпитализация и соблюдение длительного постельного режима (операция проводится в течение одного дня);
  • быстрое восстановление и реабилитация больных (1-2 суток);
  • минимум ограничений на ведение привычного образа жизни;
  • более стойкий гипотензивный эффект по сравнению другими оперативными вмешательствами;
  • низкий риск возникновения осложнений (кровоизлияний, отслойки сетчатки);
  • малый список противопоказаний (тяжелые болезни организма).

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

В послеоперационном периоде больные могут испытывать дискомфорт:

  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущения пощипывания, песка в глазах, жжения и зуда;
  • умеренное покраснение конъюнктив.

Если в течении первых дней симптомы не исчезают, необходимо записаться на прием к офтальмологу.

Отзывы пациентов

Алексей Артемович, 65 лет, пенсионер:

Антонина Ивановна, 52 года, главный бухгалтер:

Павел Михайлович, врач-терапевт, 44 года:

Видео операции

Источник: https://glazaizrenie.ru/lechenie/sklerektomiya-otzyvy-patsientov-hod-operatsii-prognozy/

Лечение глаукомы лазером: плюсы и минусы

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Лазерный луч

Оперативное вмешательство при лечении открыто- или закрытоугольной глаукомы производится только в том случае, когда медикаментозные методы и средства народной медицины перестают быть эффективными.

Важно: Лазерная или традиционная операция зависит не только от вида заболевания, а, в первую очередь, от величины внутриглазного давления.

Лечат ли глаукому лазером?

Большие возможности лазерной хирургии делают лечение глаукомы лазером достаточно эффективным. В зависимости от формы и стадии заболевания врачом назначаются те или иные процедуры с лазером.

Лазерное лечение глаукомы считается даже более эффективным, чем микрохирургия, благодаря технологии по исправлению патологий самой тонкой по строению фильтрующей зоны глаз. Такая терапия к тому же имеет более высокий потенциал излечения болезни.

Во время операции лазерный луч не вскрывает полость глаза и не затрагивает его оболочки и стенки.

Показания к операции:

Какие преимущества и недостатки лазерной операции?

К плюсам лазерной хирургии относятся:

  • безболезненность – выполняется под местной капельной анестезией;
  • неинвазивность и низкий уровень осложнений во время лазерной операции, как и после нее;
  • использование во время вмешательства естественных путей оттока глазной жидкости;
  • амбулаторное проведение операции на обоих глазах одновременно за один сеанс;
  • короткий период реабилитации или его отсутствие;
  • невысокая стоимость.

Минусы лазерной операции при лечении глаукомы:

  • достигнутый эффект не имеет постоянства и со временем снижается;
  • есть риск внезапного появления высокого ВГД непосредственно после операции или во время короткого периода реабилитации с последующим реактивным воспалительным процессом;
  • небольшой риск повреждения сосудов радужной оболочки во время операции, клеток эпителия или даже капсул хрусталика;
  • в зоне воздействия лазерных лучей со временем короткого периода может образоваться послеоперационное сращение.

Иридэктомия

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия – процедура, применяющаяся для лечения закрытоугольной формы глаукомы.

Это эффективный способ профилактики рецидива острой глаукомы.

Что делать во время приступа глаукомы читайте в этой статье. 

Путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферическго отдела радужки создается отверстие маленького диаметра, благодаря которому и обеспечивается требуемый отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужной оболочки в переднюю камеру глаза.

Ввиду капельной анестезии эта процедура:

  • безболезненная;
  • не несет за собой никаких неблагоприятных последствий;
  • абсолютно не требует подготовки;
  • имеет короткий реабилитационный период.

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика применяется на стадиях открытоугольной глаукомы, так как это самый эффективный метод в таком случае.

Растяжение трабекул дренажной системы глаза в области шлеммова канала является основной целью этой процедуры.

Именно благодаря этому и происходит снижение ВГД, за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости.

Существует несколько вариантов такой процедуры: аргон-лазерная и селективная трабекулопластика.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Проблемы со зрением влияют на общее состояния организма

Среди плюсов этой процедуры:

  • простота;
  • безболезненность;
  • возможность повторения при надобности;
  • имеет длительный гипотензивный эффект.

Селективная трабекулопластика

Это один из современных методов лечения глаукомы с помощью лазера. Применяется в случаях открытоугольной глаукомы на ранних стадиях, являясь одной из самых щадящих методик.

Данная методика применяется в случаях:

  • первичной открытоугольной глаукомы;
  • узкоугольной глаукомы после иридэктомии 1-2 стадии и уровнем ВГД не менее 30 мм, без гипотензивной терапии;
  • пигментации трабекулы II, III стадии;
  • афакичной глаукомы;
  • неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;
  • применения 2-х гипотезивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
  • негативного результата традиционной операции;
  • наличия противопоказаний к гипотензивным препаратам;
  • потенциального несоблюдения медикаментозного метода лечения.

Какие есть противопоказания лечения глаукомы лазерной операцией?

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Лазер как метод устранения болевых синдромов

Лазерное лечение глаукомы кажется оптимальным современным методом в большинстве случаев этого заболевания. Но все же есть несколько факторов, запрещающих применять этот метод лечения:

  • помутнение;
  • отек роговицы;
  • щелевидная передняя камера;
  • паралитический мидриаз;
  • воспалительные заболевания глаз.

Возможны ситуации, в случае которых откладывают лазерную операцию или вообще отказываются от этой процедуры:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания;
  • высокое артериальное давление;
  • повышенная температура тела.

Что такое коагуляция сетчатки и чем это опасно?

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Тончайшая внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка, содержит чувствительные к свету клетки. Передача зрительных образов в головной мозг является ее основной функцией и в нормальном состоянии. Это происходит из-за того, что мозг плотно контактирует с сосудистой оболочкой.

В случае отслоения целостность нарушается и возникают надрывы, из-за которых жидкость стекловидного тела затекает под оболочку, тем самым провоцируя ее отслойку.

Отслойка сетчатки – очень серьезное заболевание, и без своевременного вмешательства медиков может привести к практически необратимой слепоте.

Эта патология возникает после травмы глаз или различных общих болезнях, последствия которых и вызывают отслоение.

Больше всего подвержены этому заболеванию:

  • гипертоники;
  • сахарные диабетики;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди, страдающие близорукостью.

Иногда коагуляция сетчатки случается при осложненных случаях глаукомы.

Лазерная операция на глаза при глаукоме не имеет больше столь эффективных аналогов в мире по видам борьбы с этой болезнью. Благодаря этому методу многим пациентам удается сохранить зрение, когда более привычные методы не имеют эффективности.

Какая стоимость лазерного лечения глаукомы?

Ценовая политика такого метода лечения довольно высока, но по сравнению с остальными вариантами стоимость полностью себя окупает. Особенно если положение требует радикальных действий и не терпит отлагательства.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Восстановление зрения

Конкретный ценовой коридор зависит от клиники, в которой будет проводиться операция и какой именно метод лазерной терапии будет применен.

Цена включает в себя также и диагностику. Многие частные клиники часто предоставляют скидки постоянным клиентам или пенсионерам.

Ценовой коридор услуг частных клиник по лазерной операции при глаукоме:

  • стандартное консультативное обследование – от 2000 руб;
  • предоперационная диагностика – от 1300 до 3500 руб;
  • стандартная диагностика – от 1200 руб 1 глаз;
  • предоперационная диагностика в рефракционном отделении – от 1500 руб;
  • диагностическое обследование в отделении контактной коррекции зрения – от 700 руб;
Читайте также:  Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Важно: Стоимость варьируется от вида заболевания.

В целом, лазерное лечение глаукомы, т.е. сама операция, будет стоить от 20 000 до 335 000 руб.

Стоит, конечно же, учитывать предоперационное и послеоперационное пребывание на стационаре. Хотя реабилитация и очень короткая, но не стоит забывать о ней.

  • В любом случае будьте готовы к таким ценам.
  • Хотя более подробно вам расскажут уже в клинике.
  • Все будет напрямую зависеть от вашего выбора медицинского центра, предоставляющего такие услуги.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/lechenie-glaukomy-lazerom-plyusy-i-minusy/

Проведение лазерной операции при глаукоме

Глаукому считают одним из самых коварных глазных заболеваний, способному привести даже к слепоте. Наиболее прогрессивным и современным методом считается лечение глаукомы лазером.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Важное о глаукоме

В переводе с греческого «глаукома» переводится как «зеленый цвет моря». О глаукоме обычно начинают говорить, если у человека наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления. Это связано с застоем внутриглазной жидкости, что может привести к разрушению зрительного нерва.

Нарушение оттока водянистой жидкости из глазного яблока вызывает застой и повышение давления в глазе. В результате это приводит не только к снижению зрения, а и нередко к полной его потере.

Подобную зрительную патологию офтальмологи считают коварной: симптомы заболевания могут проявляться довольно поздно. Обычно на ранней стадии симптоматика у глаукомы вообще отсутствуют.

Чаще всего пациенты начинают обращаться к офтальмологам лишь тогда, когда их зрение начинает серьезно страдать.

Симптомы

Ключевыми симптомами глаукомы являются:

  • затуманивание зрения;
  • появление радужных кругов вблизи источников света (лампочки, фары, свечи и др.)
  • Когда же пациент уже начинает отмечать у себя покраснение глаз и приступы глазных болей, то это свидетельствует о переходе патологии в терминальную или финальную стадию, когда излечить уже невозможно.
  • Хотя заболеть глаукомой можно в любом возрасте, чаще эта патология встречается у пожилых.

Главным симптомом глаукомы является повышенное внутриглазное давление (или давление с разницей в обоих глазах выше 5 мм.рт.ст.)

Однако помимо этой особенности, у пациентов с глаукомой нарушаются границы поля зрения и повреждаются волокна зрительного нерва. Поэтому при развитии данной патологии специалисты также выявляют органические нарушения в структуре глаза (атрофия диска зрительного нерва, нарушения глазной гидродинамики и др.)

Понятие «глаукома» включает около 60 заболеваний, имеющих ряд особенностей в виде:

  • повышенного внутриглазного давления;
  • глаукомной оптической нейропатии (поражения зрительного нерва) с его последующей атрофией;
  • нарушения зрительных функций.

Главными факторами риска при развитии глаукомы считаются ситуации с:

  • отягченной наследственностью;
  • пожилым возрастом (старше 65 лет);
  • анатомическими особенностями глаз.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Формы и виды

Глаукома называется первичной, если возникает самостоятельно, или вторичной, если патология появляется в виде последствий различных нарушений , меняющих состояние сосудов и движение крови в них.

Способствовать сосудистым нарушениям в структуре глаз могут и заболевания у пациента типа:

  • близорукости;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • стойкой гипертонии или гипотонии;
  • мигрени;
  • сахарного диабета.

Основными формами глаукомы являются:

  • Открытоугольная. Самая распространенная форма, при которой нарушается функция дренажной системы глаз и повышается глазное давление. Часто протекает бессимптомно и быстро приводит к слепоте.
  • Закрытоугольная. Менее распространенная форма, при которой внутриглазная жидкость не может поступить в дренажную систему. Эта форма имеет более выраженные проявления в виде боли, покраснения глаз и выраженных зрительных нарушений.

Опасность глаукомы

Глаукома может протекать с более или менее выраженными проявлениями, но всегда сопровождается периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления.

Во время приступа зрачок расширяется, теряет подвижность и приобретает зеленоватый цвет (отчего это заболевание еще называют «зеленой катарактой»).

Заболевание при отсутствии необходимого лечения заканчивается полной потерей зрения. Именно в быстром прогрессировании и состоит коварство глаукомы.

Слепота вследствие глаукомы связана с разрушением клеток сетчатки, спровоцированным повышенным давлением, расстройством циркуляции внутриглазной жидкости и атрофией зрительного нерва.

Поврежденный зрительный нерв перестает нормально передавать зрительные сигналы в головной мозг.

У человека при подобном состоянии страдает центральное и периферическое зрение, а зона видимости постепенно уменьшается.

Способы лечения глаукомы

Лечение глаукомы протекает длительно и непросто. Выбор метода лечения определяет врач в зависимости от вида глаукомы, ее течения, состояния здоровья пациента. Основными способами устранения этой глазной патологии являются методики в виде лечения:

  • консервативного (медикаментозное);
  • хирургического;
  • лазерного.
  1. Медикаментозное лечение состоит в закапывании снижающих внутриглазное давление капель. Пользоваться каплями приходится пожизненно, у пациентов закапывание капель становится такой же привычной процедурой, как и чистка зубов. Однако препараты имеют множество противопоказаний и не всегда подходят пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями в виде астмы или сосудистых патологий.
  2. Хирургическое лечение используется как крайний метод терапии, когда другие методы неэффективны. Современные хирургические методики предпочитают щадящее вмешательство, без перфорации глазного яблока (непроникающая склерэктомия). Хирургический метод особенно эффективен на ранних стадиях патологии, так как останавливает ее развитие, не допуская появления атрофии волокон зрительного нерва. Существует несколько методик подобных операций. Самая популярная методика EX-PRESS, с использованием специального клапана из медицинской стали для отвода внутриглазной жидкости. Такое лечение хорошо воспринимается организмом больных, и уже в день операции большинство из них уже выписываются домой.
  3. Лазеротерапия при глаукоме используется еще с 70-ых годов прошлого столетия и отлично подходит тем пациентам, кому недостаточно использования медикаментов. Сущность лазерного метода лечения глаукомы мы разберем подробно.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Лазерная операция при глаукоме

Максимально эффективен лазер в начале развития патологии, а менее всего результативен этот метод в запущенной стадии глаукомы.

Лечение лазером при глаукоме может осуществляться несколькими видами лазерных установок с различными характеристиками и параметрами. Для этого используются технологии подобного вида лечения в виде:

  1. Методик лазерной иридэктомии и гониотомии, которые заключаются в искусственном образовании отверстия для оттока внутриглазной жидкости в радужке .Сквозное отверстие в радужке приводит к выравниванию давления между передней и задней камерами глаза.
  2. Лазерной трабекулопластики, используемой при открытоугольной глаукоме для восстановления движения внутриглазной жидкости. При такой технике на диафрагму наносят мельчайшие ожоги, что приводит к расширению суженного канала и улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  3. Лазерной гониопластики, заключающейся в коагуляции радужной оболочки с использованием аргонового лазера.
  4. Лазерной трабекулопунктуры, суть которой заключается в создании щелей в склеральном лоскуте для работы передней камеры, используемой при осложненной глаукоме.
  5. Лазерной десцеменгониопунктуры, применяемой при лечении некомпенсированной глаукомы, позволяющей дополнить или заменить постоянное использование лекарств.

Множество лазерных методик позволяет офтальмохирургу подобрать самый подходящий метод лечения для данного вида глаукомы. Лазерная коррекция может служить как самостоятельным видом лечения, так и входить в состав комплексной терапии и производиться перед микрохирургическим вмешательством.

Нередко одной только лазерной операции для возобновления оттока внутриглазной жидкости бывает недостаточно.

Недостаток питания сетчатки приводит к атрофии ее световоспринимающих клеток, даже если удалось нормализовать внутриглазное давление.

Поэтому для восстановления зрения и профилактики его ухудшения используются методы по улучшению кровоснабжения сетчатки. В качестве улучшающих кровоснабжение могут использоваться метод в виде:

  • лазерной стимуляции;
  • вакуумного массажа;
  • магнитотерапии;
  • ультразвуковой терапии;
  • электростимуляции.

Иногда консервативных методов бывает недостаточно, и для полноценного спасения зрения используют вазореконструктивные операции, позволяющие перераспределить ток крови и увеличивать кровоснабжение.

Показания для лазеротерапии при глаукоме

Основными показаниями для использования лазеротерапии при глаукоме являются ситуации, связанные с:

  • противопоказаниями препаратов для снижения внутриглазного давления;
  • невозможностью систематичности медикаментозного лечения при данном недуге;
  • необходимостью использования большого количества медикаментов для снижения внутриглазного давления;
  • неэффективностью длительного консервативного лечения;
  • резким снижением зрения или сужением поля зрения;
  • профилактикой возникновения острых приступов глаукомы.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Преимущества лечения лазером

Лазер особенно удачно использовать на начальной стадии появления этого недуга. Лазерные методики позволяют за короткое время обеспечить нормальный отток внутриглазной жидкости.

Однако при запущенной стадии недуга лазерное лечение может оказаться малоэффективным. Тем не менее, существуют ситуации, когда даже запущенные стадии глаукомы успешно были пролечены лазером.

Преимущества лечения лазером при глаукоме связаны с

  • минимальной травматизацией тканей глаза при лечении;
  • низкой стоимостью;
  • возможностью проведения лечения на обоих глазах за один день в амбулаторных условиях;
  • минимумом послеоперационных осложнений;
  • возможностью повторного проведения лазерных процедур;
  • безболезненностью;
  • минимальным периодом реабилитации;
  • проведением лечения без необходимости вскрытия глазной полости и повреждения глазных оболочек.

Все лазерные методики заключаются в создании искусственного туннеля для выхода внутриглазной жидкости, а также его истончения или расширении. Эффективно подобранная техника позволяет стабилизировать внутриглазное давление и избавиться от необходимости постоянного использования медикаментов.

Лечение лазером не может вернуть зрение, но предупредить прогрессирование заболевания данный метод в силе.

Недостатки

Как и любой метод лечения, использование лазера имеет недостатки. Основным из них является часто встречаемая недолговечность эффекта от лазерной коррекции и необходимость повторного использования данной методики. Для поддержания эффекта от применения лазера пациентам нередко приходится использовать ряд медикаментов.

Читайте также:  Мазь глазная от аллергии на веках, вокруг глаз у взрослых и детей: обзор противоаллергических гормональных и негормональных препаратов (гидрокортизон, дексаметазон)

Другие недостатки лечения лазером связаны с:

  • нестабильностью лечебного эффекта и его особенностью угасать с течением времени;
  • возможностью возникновения воспаления;
  • резкими скачками внутриглазного давления в первые дни после вмешательства;
  • постоянным слезотечением;
  • в ряде случаев возможностью повреждения хрусталика глаза или стенок сосудов;
  • послеоперационными срастаниями в месте воздействия лазера.

В ряде случаев лечение глаукомы лазером становится неэффективным, и тогда приходится прибегать к операции.

Противопоказания к лечению лазером

Лазерное лечение можно использовать не всем пациентам с глаукомой. Нельзя применять лазеротерапию в ситуациях:

  • возраста до 18 лет;
  • полной потери зрения одного глаза;
  • глаукоме в закрытоугольной форме;
  • беременности или кормлении грудью;
  • вирусных заболеваниях глаз;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • помутнении роговицы высокой степени.

Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Предоперационная подготовка

Важно соблюдать ряд условий.

  1. Лечение лазером происходит безболезненно, возможно чувство легкого покалывания или легких «щелчков» в области глаз. Длится сеанс в зависимости от техники операции от 5 до 60 минут.
  2. За 2 суток до лечения запрещается употребление алкоголя. Желательно также перестать курить в день операции.
  3. В день перед вмешательством рекомендуется вымыть голову, лицо и исключить использование косметических средств (духи, дезодоранты и др.)
  4. Важно иметь при себе документы, удостоверяющие личность (паспорт, полис, медицинскую карту, результаты исследований).
  5. Лучше одеться перед операцией в хлопчатобумажную футболку, блузку или рубашку с широкой горловиной. Важно иметь также сменную обувь.
  6. Допускается легкий завтрак в день операции. Нужно также захватить с собой солнцезащитные очки.
  1. Обычно перед операцией и после нее применяется использование медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, местных обезболивающих препаратов, препаратов для снижения внутриглазного давления.
  2. При выраженном болевом синдроме у пациентов может использоваться местная анестезия (ретробульбарная).

Стоимость лазерной коррекции

Лазерную коррекцию при глаукоме производят во многих клиниках или медицинских центрах. Чаще всего для подобного вида лечения пациенты предпочитают обращаться в клинику Федорова или ее филиалы, расположенные в 12 городах России.

Сколько стоит лазерное лечение глаукомы? Стоимость вмешательства зависит от уровня клиники, города, состояния здоровья пациента, выбранной техники лазерной коррекции, сложности диагностики.

Стоимость лазерной коррекции в Москве в среднем составляет:

  • от 12 500 до 17 500рублей за кератэктомию;
  • от 12 000 рублей за лазерную иридэктомию;
  • от 13 000 рублей за лазерную трабекулопластику;
  • от 22 500 до 45 500 рублей за разные виды операции ЛАСИК;
  • от 65 500 рублей за комбинированное лечение глаукомы и катаракты.

Дополнительно пациентам нередко приходится оплачивать диагностические исследования или использование медикаментов при терапии, что увеличит общую стоимость лечения.

Отзывы

Лилия, 62 года

У меня обнаружили глаукому и предложили пролечить ее лазером. К моему удивлению, эффект от операции на один глаз оказался 100%. Собираюсь также пролечить и второй глаз.

Игорь, 48 лет

Неожиданно у меня обнаружилась глаукома. Мне порекомендовали не тратить время на закапывание глаз, а пролечиться лазером. Эффект от такого лечения просто отличный, а восстановление проходит за минимальные сроки.

Ирина, 41 год

После лазерного лечения мои глаза вообще перестали беспокоить, а зрение стало лучше, чем в молодости.

Глаукома является очень коварной патологией, склонной к прогрессированию. Запущенная стадия этого заболевания часто приводит к слепоте. Масса достоинств лазерной коррекции доказывают право данному методу терапии на существование и необходимость дальнейшего развития.

Однако нельзя не учитывать, что лучшие результаты дает лечение лазером в начальной стадии патологии. Поэтому недопустимо игнорировать любые нарушения в здоровье глаз, а также пропускать ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom/

Лечение глаукомы лазером: иридэктомия, иридотомия, трабекулопластика, операция по удалению, показания и противопоказания

Существует много глазных заболеваний, которые, прогрессируя, могут вызвать полную слепоту. К такому серьезному и опасному заболеванию врачи относят глаукому.

Люди пожилого возраста особенно часто сталкиваются с этой проблемой, но почему-то не торопятся идти к офтальмологу. А тем временем зрение лишь ухудшается.

В этой статье мы разберемся, что же такое глаукома, и как ее лечат с помощью лазерных операций.

Определение заболевания

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, протекающее с высоким внутриглазным давлением и нарушением питания сетчатки и зрительного нерва. Из-за этого волокна зрительного нерва постепенно отмирают, что и приводит к потере зрения.

Современная медицина вкладывает в термин «глаукома» довольно большую группу заболеваний глаз, имеющих разное происхождение и причины развития. Врачи пока не определили, что конкретно является началом развития глаукомы.

Нужно помнить, что если вовремя не обратиться к офтальмологу и не притупить к терапии, то зрительный нерв атрофируется, и можно потерять зрение.

Обычно глаукома проявляется в том, что больной начинает плохо видеть, появляются болезненные ощущения и тяжесть в глазах, сужается периферическое зрение. Человек жалуется на появление радуги при взгляде на источники света, в темноте он видит намного хуже, чем на свету.

Глаукома может быть открытоугольной и закрытоугольной. Первая форма диагностируется чаще и характеризуется нарушением функционирования дренажной системы глаз. Обычно такая глаукома протекает без симптомов. Иногда могут появиться такие признаки как радужные ореолы, затуманивание.

Закрытоугольная глаукома характеризуется тем, что радужка закрывает угол камеры и нарушается отток жидкости. Происходит повышение давления в глазах и может начаться острый приступ. Его можно определить по таки признакам как боль в глазе и голове, резкое снижение зрения или слепота, покраснение глазного яблока, расширение зрачка, радужные ореолы.

во время острого приступа глаукомы зрачок больного расширяется и теряет свою подвижность, при этом он становится слегка зеленым.

Хотя глаукому и считают старческим заболеванием, она может появиться и у новорожденных детей. По статистике в детском возрасте глаукому диагностируют в одном случае из десяти тысяч. А вот к шестидесяти годам заболевание есть уже у двух процентов населения.

Основная причина развития глаукомы – это высокое внутриглазное давление. Жидкость, находящаяся внутри глаза, плохо выводится из него и начинает накапливаться внутри. Из-за этого происходит повышение давления. Больной глаукомой замечает постепенное снижение зрения, его периферическое зрение сужается.

Выделяют четыре вида глаукомы:

  • Врожденная. Развивается на стадии эмбриогенеза глаз, когда по причине появления какой-то аномалии появляется дисгенез угла передней камеры. Причинами могут являться также дородовые или послеродовые онкологии, травмы и так далее.
  • Юношеская. Развивается у детей трех лет и старше. Максимальный порог встречаемости ювенильной глаукомы – тридцать пять лет.
  • Первичная. Встречается у людей старше сорока лет и появляется без каких-либо видимых причин. Существует несколько факторов, которые могут дать толчок развития первичной глаукомы. Сюда можно отнести: близорукость, диабет, низкое артериальное давление, эндокринологические проблемы и так далее. Стадии первичной глаукомы:

    1. Начальная стадия – поле зрения в норме, однако некоторые отделы изменены.
    2. Развитая стадия – сужение поля зрения.
    3. Далеко зашедшая стадия – концентрическое сужение поля зрения.
    4. Терминальная – слепота или остаточное восприятие цветов.

Первичная глаукома может передаваться по наследству.

  • Вторичная. Развивается из-за ранее перенесенного глазного заболевания, например:

    1. Воспаления (кератит, склерит);
    2. Сдвиг хрусталика;
    3. Дистрофии глаз (атрофия радужной оболочки);
    4. Хирургические операции глаз;
    5. Катаракта;
  • Онкологические заболевания органов зрения.

Примеры вторичной глаукомы

Лечение лазером

Лазерная хирургия позволяет очень эффективно лечить глаукому. Лазер обладает рядом неоспоримых преимуществ, например, безболезненность, большая точность, неинвазивность, краткосрочность воздействия лазерного импульса. Вид операции зависит от формы глаукомы.

Преимущества лазерного лечения:

  • Устойчивые показатели после операции.
  • Отсутствие негативного влияния на организм пациента.
  • Исключены послеоперационные осложнения.
  • Подготовка к операции и сама процедура не занимают много времени.
  • Не очень высокая стоимость.

Виды операций

Виды операций:

  • Лазерная иридэктомия. Она применяется для лечения закрытоугольной глаукомы. Ее также проводят для профилактики повторных рецидивов острой глаукомы. В процессе операции путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферического отдела радужной оболочки создается отверстие, которое обеспечивает отток внутриглазной жидкости. Данная операция безболезненна, редко сопровождается появлением осложнений, не требует специальной подготовки и характеризуется коротким реабилитационным периодом.
  • Лазерная трабекулопластика. Она применяется на ранних стадиях открытоугольной глаукомы. Снижение внутриглазного давления происходит за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Плюсы данного вида операций: быстрота, безболезненность, возможность повторного проведения, низкий риск развития осложнений, длительный гипотензивный эффект.
  • Непроникающая глубокая склерэктомия. С помощью лазера истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. Операция проводится без вскрытия глазного яблока. Также она позволяет устранить глаукому еще на ранней стадии, когда нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.
  • Энуклеация. Это удаление глазного яблока. Проводится при глаукоме в термальной стадии.
Читайте также:  Боль в висках и глазах: причины, симптомы, что делать, если болит голова и давит на веки

операция проводится амбулаторно. Подготовка с предварительным медицинским осмотром занимает примерно полдня.

Когда назначается

Лазерные операции назначают в тех случаях, когда глаукома находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва еще не сильно выражены.

Также они показаны в тех случаях, когда консервативное лечение не привело к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

После операции нет отрицательных последствий, но только при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Вскоре после операции симптомы глаукомы исчезают, и роговица глаз заживает.

Нужно помнить, что у лазерных операций есть и противопоказания:

  • ВИЧ, СПИД.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Катаракта.
  • Инфекционные или бактериальные заболевания.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах.
  • Дистрофия сосудов глаза.

Методы проведения

Есть несколько методов проведения операций при глаукоме. Их делят на несколько групп:

  • Проникающие (фистулизирующие) вмешательства – трабекулэктомия.
  • Непроникающие (нефистулизирующие) вмешательства – непроникающая глубокая склерэктомия.
  • Вмешательства, направленные на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости – иридоциклоретракция и иридэктомия.
  • Вмешательства, направленные на уменьшение продукции внутриглазной влаги –циклокриокуагуляция.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые позволят избежать развития глаукомы:

  • Правильное питание. Пища должна быть богата витаминами и минералами. Обязательно нужно употреблять рыбу, молочные продукты, крупы. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Физическая активность. Всего тридцать минут активной физкультуры в день и нормализуется кровообращение в глазах, которые будут получать достаточно питания.
  • Систематические походы к офтальмологу. Это позволит выявить глаукому на раннем этапе.
  • Лекарственные препараты. Глазные капли и другие препараты, рекомендованные офтальмологом, обеспечат глазам питание.

следует избегать перенапряжения глаз. Для этого необходимо работать в хорошо освещенной комнате и не забывать при длительном наклоне головы чаще разминать шею.

Видео

Выводы

Лазерная операция позволяет эффективно лечить такое серьезное заболевание, как глаукома. Лазер обладает рядом преимуществ. Определенный метод операции применяется в зависимости от формы глаукомы.

Нужно помнить, что избежать развития глаукомы поможет профилактика (сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и активные занятия спортом) и ежегодное посещение офтальмолога.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lechenie-glaukomy.html

Лечение глаукомы лазером, отзывы, стоимость операции

Глаукома – это группа болезней глаз, для которых характерен такой признак, как повышенное давление внутри глаза. Сегодня известно примерно 60 видов таких патологий, которые имеют идентичные специфические изменения в области зрительного нерва. Для лечения глаукомы все чаще используют современные методы, одним из которых является лазер.

Показания для лечения глаукомы с помощью лазера

Назначить лазерную микрохирургию для лечения глаукомы может только врач, после того как будет проведена тщательная диагностика пациента и изучено его общее состояние. Также проводить такого рода лечения можно после определения формы и вида патологии.

Чаще всего офтальмологи, несмотря на то, что проводить лазерное лечение можно в амбулатории, советуют выбирать клинику, где подобная манипуляция выполняется в условиях больницы. Перед изучением данного вопроса, стоит понимать, лечится ли глаукома.

Итак, лазерная терапия может быть назначена в следующих случаях:

  1. При длительном применении консервативных методов лечение не дало положительных результатов.
  2. Резкое снижение зрительных функций, особенно, когда происходит сильное сужение полей зрения.
  3. Имеющиеся противопоказания к приему гипотензивных препаратов.
  4. При несоблюдении пациентом медикаментозной терапии, назначенной специалистом.
  5. Необходимость назначения большого количества медикаментов для снижения давления внутри глаза.
  6. Для профилактики острых приступов патологии.

Также будет полезно больше узнать о том, какие могут быть причины глаукомы глаза.

На видео – лечение глаукомы лазером:

Как проводится и какие могут быть последствия

Хирурги предлагают несколько разновидностей лазерного лечения болезни. Каждая из них имеет свои особенности. Лазерная коррекция зрения имеет свои плюсы и минусы и мнение специалистов может основываться на множестве индивидуальных особенностей.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Суть данного метода в том, что врач выполняет небольшой разрез на роговице зрительного органа в зоне шлеммова канала. При таком методе поверхность глаза становится тоньше, так что выполнять какие-то отверстия не нужно. Так что травматичность данного способа низкая, а отток глазной жидкости происходит природным путем.

Благодаря лазерным лучам повышается точность выполняемых процедур и комфорта пациента. Узнайте про эффективность лечения глаукомы каплям здесь.

Операция – лазерная иридэктомия

Этот метод терапии глаукомы сегодня остается самым распространенным. Под действием лазерного луча на радужке выполняется небольшое отверстие. Именно оно выступает в роли своеобразного канала для усиленного оттока жидкости внутри глаза. Результатом проделанных действий становится нормализация давления внутри глаза.

Назначают этот вид лазерного вмешательства при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Выполняют операцию амбулаторно. Вначале пациенту вводят местную анестезию. Для этого задействуют специальные капли с анестезирующим эффектом. Поле уже могут назначаться такие средства, как Траватан при глаукоме и похожие препараты. Затем на роговице устанавливают гониолинзу. За счет нее удается направить лазерный луч в необходимое место.

  • Если будет проводиться повторная иридэктомия, то потребуется только один импульс.
  • Вам также будет полезно больше узнать о том, какие существуют признаки глаукомы в ранней стадии.
  • На видео – лазерная иридэктомия:
  • Лазерная иридэктомия получила широкое распространение в качестве профилактики для устранения симптомов истинной узкоугольной формы глаукомы.
  • Узнайте в каких случаях необходима склеральная линза.

При проведении манипуляции на одном органе зрения удается не только улучшить его зрительную функцию, но и предотвратить развитие патологии на втором органе зрения. Задействовать лазерную иридэктомию стоит в качестве профилактики пациентам, которым был поставлен диагноз глаукома в целях предотвращения ее последующего развития.

Больше про методы лечения глаукомы можно узнать по ссылке.

Лазерная трабекулопластика для пожилых и молодых пациентов

Этот способ отличается своей безопасностью и эффективностью. Благодаря действию лазерных лучей удается привести в норму внутриглазное давление даже тем пациентам, которым противопоказана терапия с применением антиглаукоматозных капель. Благодаря лазерной трабекулопластики можно предотвратить развитие серьёзных последствий, а еще обойтись без оперативного вмешательства.

После манипуляции пациент может вернуться к полноценной жизни. За счет трабекулопластики удается восстановить отток глазной жидкости при патологии открытоугольной формы. Подобным методом лечат и катаракту. Однако симптомы и причины катаракты несколько иные.

Помочь с сухостью глаз могут капли Гиллан Комфорт.

Лазерная операция не способна вернуть зрение, но благодаря ей можно предотвратить развития патологического процесса.

Стоит также узнать о том, как происходит лечение глаукомы у пожилых.

Выполняется операция амбулаторно. Для этого задействуют высокоэнергичный лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции врач вводит пациенту местную анестезию капельным путем.

Таким образом, удается выполнить установку гониолинзы, при помощи которой удается фокусировать лучи лазера на необходимом участке радужки. Она имеет отражательную поверхность. Ее устанавливают в глаз пациенту.

Он должен сесть перед лампой, а врач в один орган зрения установит линзу, а второй одновременно фиксируется на определенном предмете.

Про лучшие капли от глазного давления можно узнать в данном материале.

На видео – лазерная трабекулопластика:

Нередко хирург выполняет сразу несколько отверстий в нескольких сегментах радужной оболочки. Это необходимо для получения долгосрочного положительного результата. Длится эта процедура полчаса. В это время пациент обычно наблюдает за вспышками лазера или зеленого цвета.

Узнайте, какая должна быть неотложная помощь при остром приступе глаукомы тут.

Стоимость

Цена хирургического вмешательства с использованием лазера зависит от вида процедуры и ряда других факторов, среди которых стадия патологического процесса, наличие сопутствующих болезней и присутствующая симптоматика. Если пациент обратится как можно быстрее за помощью, тем дешевле обойдется терапия. Стоимость операции составляет 7500-11000 рублей.

Отзывы

  • Вероника, 32 года: «Моей маме в 75 лет провели такую манипуляцию на один глаз. К моему удивлению был получен 100% результат. Вот собирается опять делать вторую операцию на второй глаз. Все длится быстро, при этом никаких осложнений нет. Реабилитационный период непродолжительный, при этом нам удалось устранить глаукому на начальной стадии развития».
  • Кирилл 56 лет: «Мне поставили диагноз глаукома 3 года назад. Врач мне порекомендовал не тратить время на медикаментозную терапию, а лучше сразу перейти к лазерному лечению. Операция прошла успешно, после чего зрение на глазу было восстановлено полностью. Хочу отметить, что такого рода операция не предполагает неудачный исход, так что главное вовремя обратиться за помощью».

Узнайте, какие существуют признаки глаукомы и катаракты на ранних стадиях, отзывы врачей по этому вопросу по ссылке.

Глаукома – это коварный недуг, который одинаково поражает как пожилых, так и молодых. Сегодня вылечить болезнь можно при использовании современных методов терапии, одним из которых остается лазерное лечение. Особенность такой операции в ее полной безопасности и высокой эффективности. Конечно, есть один — минус- это высокая цена, но не стоит экономить на собственном здоровье.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector