Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Большинство людей после 40 лет начинают замечать изменения в своем зрении. Одним из самых распространенных возрастных дефектов зрительной системы считается пресбиопия. Это естественный процесс, когда человек теряет способность четко видеть объекты вблизи.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость

Иногда можно встретить такое определение, как «болезнь коротких рук». Речь идет именно о пресбиопии. Из-за возрастных изменений в зрительной системе человек перестает хорошо различать мелкие детали вблизи. Во время чтения или вышивания приходится отодвигать объект, чтобы рассмотреть текст и узоры. Разные степени пресбиопии имеются у всех людей старше 40 лет.

Дальнозоркость и возрастная дальнозоркость – разные состояния. Гиперметропия может развиться в любом возрасте, ее появление связывают с преломляющей силой глаза, а то время как пресбиопия обусловлена старением хрусталика.

Хрусталик предназначен для того, чтобы фокусировать изображение предметов, находящихся на разных расстояниях. Он и роговица являются оптической системой глаза, благодаря им мы видим мир четким и объемным.

Если роговица меняется преимущественно под воздействием приобретенных факторов, хрусталик просто со временем изнашивается.

А когда хрусталик больше не может свободно менять свою кривизну, четкость зрения на разных расстояниях снижается.

Прогрессирование пресбиопии у разных людей происходит с разной скоростью, в той же мере, как люди по-разному стареют. Некоторые сохраняют отличное зрение и в 60 лет, другие уже в 40 начинают испытывать дискомфорт. Но есть одна закономерность: прогрессирование возрастной дальнозоркости заканчивается приблизительно к 60 годам на отметке в 3 диоптрии.

Избежать возрастных изменений зрения невозможно, даже если в течение жизни у человека не было никаких проблем.

В период с 40 до 50 лет все люди начинают испытывать дискомфорт при чтении вблизи и работе за компьютером, а близорукие отмечают размытость зрения при ношении очков и контактных линз.

Без оптических систем слабая и средняя близорукость обеспечивают людям с пресбиопией хорошее зрение вблизи. При наличии дальнозоркости пациенты раньше сталкиваются с возрастными нарушениями и размытостью зрения.

Как распознать симптомы пресбиопии

Возрастная дальнозоркость обусловлена естественными изменениями в хрусталике и внутриглазных мышцах.

В течение жизни хрусталик постепенно изнашивается, теряет эластичность и способность быстро менять форму для правильного проецирования изображения на сетчатку.

Если другие нарушения рефракции обуславливаются и генетическими, и приобретенными факторами, пресбиопия имеет одно обоснование — возраст.

Пресбиопия характеризуется размытостью и нечеткостью зрения при работе на близком расстоянии. Дискомфорт заставляет человека напрягать глаза, а достичь сосредоточенности и фокусирования становится сложнее. Чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора и рукоделие вызывают зрительный дискомфорт, головные боли и повышенную утомляемость.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

В каком возрасте появляется возрастная дальнозоркость

Нередко люди списывают проявления пресбиопии на усталость, поскольку первые симптомы очень слабо выражены. Пресбиопия наступает плавно. К 30 годам способность глаз к аккомодации снижается на 50%, в 40 на 65%, а в 60 лет почти полностью теряется. Точный возраст, в котором начнут проявляться симптомы дальнозоркости, определить нельзя.

Когда начинается пресбиопия при разной рефракции:

  1. Эмметропия. Этим понятием называют нормальное зрение без рефракционных нарушений. У здоровых людей возрастная дальнозоркость, как правило, начинается в 40-45 лет, но первые симптомы выражены слабо и развиваются медленно. Изначально человек начинает замечать быструю утомляемость глаз, необходимость отдалять предметы и усиливать яркость освещения. Поскольку глаза устают быстрее, возникает боль в надбровной области и переносице, усиливается слезотечение и развивается незначительная светобоязнь.
  2. Дальнозоркость (гиперметрия). У пациентов с таким нарушением рефракции пресбиопия может начаться в 30-35 лет. В этом возрасте качество зрения снижается, ухудшается виденье не только ближних, но и дальних объектов. Считается, что дальнозоркость способствует развитию пресбиопии и значительно ее усиливает.
  3. Близорукость (миопия). Нарушение рефракции в пределах 1-1,5 диоптрий компенсирует пресбиопию, поэтому люди с близорукостью испытывают ее симптомы позже остальных. При средней и высокой степени миопии признаки возрастной дальнозоркости могут остаться незамеченными, и человеку даже придется снимать очки для чтения, которые корректируют близорукость.

Несмотря на то, что возрастная дальнозоркость является неизбежной и необратимой, записаться к врачу все-таки стоит. За симптомами пресбиопии может скрываться катаракта, а также эндокринные патологии и болезни сетчатки.

Очки от возрастной дальнозоркости

Очки являются самым простым и дешевым способом избавиться от возрастной дальнозоркости. Коррекция требуется только на период работы с мелкими элементами, поэтому контактные линзы в этом случае нецелесообразны.

Пациентам, которые никогда не пользовались очками, рекомендуется сначала попробовать оптическую систему слабее нужной. Поскольку будет тяжело сразу привыкнуть к сильным очкам, врачи назначают мягкие варианты на первое время. Этот промежуток позволит избежать перенапряжения глаз.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Обычно пациентам с возрастной дальнозоркостью прописывают очки с бифокальными или прогрессивными линзами. Бифокальные отличаются тем, что имеют два фокуса для зрения вблизи и вдаль.

Прогрессивные линзы представляю собой аналог бифокальных, но в них переход между фокусами плавный.

Отсутствие видимой границы позволяет хорошо видеть даже на средних дистанциях, уменьшить утомляемость глаз и убрать искажение картинки.

Офтальмолог может подобрать такие очки для чтения, которыми можно пользоваться, не снимая контактные линзы. В случае, когда человеку требуется 60 см для рассмотрения текста, ему прописывают плюсовые очки с одной диоптрией. Если 70 см, нужны очки в 1,25 диоптрий, а при комфортном чтении только на расстоянии 90 см пациенту пописывают очки с 1,5 диоптрий.

Если отказаться от очков или использовать неподходящие, зрение действительно будет ухудшаться быстрее, поскольку глазам придется больше напрягаться. В определенный момент это закончится спазмом мышц и сосудов, не говоря уже о головной боли, нервозности и постоянном зрительном дискомфорте.

При пресбиопии разрешается пользоваться только теми очками, которые выписал врач, проведя осмотр.

Пресбиопия и контактные линзы

При возрастной дальнозоркости можно носить газопроницаемые или мультифокальные линзы, которые обеспечивают такое же зрение, как и мультифокальные очки. Разные зоны таких линз отвечают за зрение на близком и дальнем расстоянии.

Существует методика коррекции возрастной дальнозоркости, называемая монозрением. Одна линза обеспечивает зрение вблизи, а вторая – вдали. В определенной ситуации мозг сам выбирает необходимую четкость изображения.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Изменения зрения у большинства людей начинаются в 40 и заканчиваются в 65 лет. Обычно степень пресбиопии меняется каждые пять лет, увеличиваясь на диоптрию, поэтому пациентам требуется усиление оптической системы.

Радикальные методы лечения пресбиопии

Возрастную дальнозоркость можно скорректировать путем хирургического вмешательства. Наиболее результативной считается лазерная коррекция зрения. Метод LASIK дает возможность исправить нарушение рефракции у пациентов до 55 лет.

Лазерная термокератопластика позволяет добиться монозрения на определенный срок путем радиоволнового изменения кривизны роговицы. Операция LASIK обеспечивает постоянную коррекцию дальнозоркости.

Еще один метод коррекции пресбиопии – замена хрусталика на интраокулярную линзу. Обычно эту операцию проводят при катаракте, но при дальнозоркости она также дает ощутимые результаты. Этот способ более радикальный, но именно он будет оптимальным при сочетании возрастной дальнозоркости с катарактой.

Современные интраокулярные линзы изготавливают из биоматериалов, поэтому они не требуют замены и сочетаются со всеми структурами глаза. С их помощью можно исправить дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Аккомодирующие линзы выполняют почти все функции хрусталика. Уникальная конструкция обеспечивает активность мышц глаза и правильную фокусировку.

Зачастую хирургическое исправление фокуса оборачивается развитием близорукости. Для нормального зрения вдаль человеку придется носить очки с минусовыми линзами. Поэтому коррекцию пресбиопии сразу на обоих глазах проводят редко.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Как сохранить четкое зрение после 40

Даже если симптомы пресбиопии уже проявились, можно приостановить ухудшение зрения путем систематического выполнения упражнений. Чтобы вернуть нормальное зрение, следует научиться сохранять глаза в расслабленном состоянии, а также укрепить косые мышцы глазных яблок.

Полезно будет читать на максимально близком расстоянии сначала одним, а потом другим глазом. Несколько раз нужно отдалять и приближать текст. При возрастной дальнозоркости гораздо эффективнее тренировать чтение мелкого шрифта, чем носить очки.

К 45 годам большинство уже не может четко видеть мелкие детали, расположенные на расстоянии 30-35 см. Подобное отмечается даже при здоровых глазах.

Проверить наличие возрастной дальнозоркости можно таким путем: сесть так, чтобы между грудью и краем стола могла пройти ладонь, локти поставить на стол, кончики пальцев положить на виски.

В таком положении достигается оптимальное для чтения расстояние.

При желании сохранить зрение до максимального срока, нужно читать только на таком расстоянии. Когда при выполнении этого правила становится тяжело различать текст, значит пресбиопия начала прогрессировать. Но это при условии, что нет других нарушений рефракции.

Любые упражнения нужно делать без напряжения, не допуская переутомления глаз. Позволить глазам отдохнуть можно просто их закрыв. Это помогает снять напряжение с глазных мышц.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Профилактика пресбиопии

Предотвратить возрастную дальнозоркость, к сожалению, невозможно. Хрусталик изнашивается у всех без исключения, постепенно теряя свои оптические свойства. Но отсрочить наступление пресбиопии все-таки можно.

Чтобы в будущем дефект зрения был слабо выражен, нужно тщательно соблюдать гигиену зрения и не перенапрягать глаза.

Сбалансированное питание, включающее витамины групп А, В и С, укрепит зрительную систему, а гимнастика для глаз позволит натренировать мышцы глазных яблок.

Даже если человек постоянно работает за компьютером и читает, но обеспечивает комфортные условия и правильное освещение, зрение не будет ухудшаться.

Помочь своим глазам легко:

  • не сидеть за компьютером в темноте;
  • использовать компьютерные очки;
  • отдыхать каждые полчаса;
  • массировать веки;
  • делать массаж шеи;
  • поставить на рабочем столе желто-оранжевую картинку с бесконечной перспективой и время от времени переводить на нее взгляд;
  • делать чайные примочки, которые снимут признаки усталости и отечность с глаз в конце дня;
  • делать зрительную гимнастику.

Каждый человек должен проходить профилактические осмотры дважды в год, даже если нет ощутимых симптомов какого-либо заболевания. Это обусловлено тем, что многие офтальмологические патологии протекают латентно. Также важно проверять работу других систем организма, ведь нередко сосудистые нарушения и инфекции негативно сказываются на зрительной функции.

Пресбиопия – неизбежное, однако неопасное состояние. Подобному тому, как с возрастом меняется кожа, глаза также могут изнашиваться. Естественное ухудшение зрения не несет угрозы здоровью, но может доставлять неудобства.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/blizorukost-dalnozorkost/presbiopiya/

Как делают операции на глазах при дальнозоркости – сколько стоит коррекция гиперметропии лазером, лечение при возрастной пресбиопии

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)Гиперметропия (дальнозоркость) – дефект зрения, обладающий возможностью прогрессирования. За короткий промежуток времени слабая степень заболевания может с легкостью перейти в высокую.

Читайте также:  Анизометропия: что это такое, причины, симптомы у детей и взрослых, способы коррекции, диагностика, виды (осевая, рефракционная, смешанная), профилактика

Последняя характеризуется потерей остроты зрения не только вблизи, но и на расстоянии.

Своевременно проведенные операции на глазах при дальнозоркости позволяют избежать прогрессирования заболевания и восстановить его остроту в короткие сроки.

В современной медицине специалистами разработано несколько методик восстановления зрения при гиперметропии лазером. Все они позволяют восстановить четкость восприятия картинки окружающего мира зрительным аппаратом при различных стадиях дальнозоркости. Главным достоинством такого лечения гиперметропии является быстрый и безболезненный период восстановления.

Показания к вмешательству

Рефракция зрения, при которой наблюдается неправильная фокусировка световых лучей на сетчатке глаза, может быть как врожденной, так и приобретенной. Лечение дальнозоркости путем операционного вмешательства возможно как в детском возрасте, так и во взрослом.

Проведение лечения возможно не только по медицинским показаниям специалистов. Также возможность корректировки зрения путем операции возможна при желании пациента улучшить качество своей повседневной жизни.

Например, избавиться от регулярного использования очков или же контактных линз.

СПРАВКА! В детском возрасте лечение дальнозоркости возможно по достижению ребенком 4-летнего возраста. У детей в возрастной категории до 4 лет легкая степень гиперметропии является нормой.

Если же по истечении указанного возраста она не проходит сама по себе и у ребенка наблюдаются лишь ухудшения зрения, необходима консультация специалиста. Он укажет на необходимость лечения дальнозоркости и выберет правильную методику в каждом индивидуальном случае.

У взрослых развитие и прогрессирование дальнозоркости чаще является причиной ослабления глазных мышц. Оно возникает вследствие возрастных изменений. Указанный дефект зрения развивается в возрасте от 40 до 45 лет. Своевременное обращение к специалисту может помочь восстановить и сохранить остроту зрения.

Помимо врожденного и возрастного фактора медицинскими показаниями к проведению операционного лечения гиперметропии являются:

  • Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)укороченная ось глазного яблока – в норме ее длина составляет 23 мм. Длина оси менее указанной приводит к развитию и прогрессированию гиперметропии;
  • неправильная форма роговицы – ее недостаточная выпуклость является причиной нарушений преломляющей способности;
  • хрусталик уменьшенного размера и его смещение (является врожденной патологией и в медицине именуется микрофакией);
  • афакия – полного отсутствия хрусталика.

Перечисленные медицинские показатели являются серьезным поводом для проведения операции. Если имеющиеся патологии пустить на самотек и не прибегать к лечению, дальнозоркость будет прогрессировать. Повседневная жизнь будет постепенно превращаться в кошмар благодаря появлению, усилению и регулярному повторению головных болей.

Фоторефракционная кератэктомия

Данная методика (ФРК) является основополагающей в лазерной коррекции зрения. Она направлена на исправление приема световых лучей зрительным аппаратом. Применяется для лечения дальнозоркости до +3.0 диоптрий. Ранее операция проводилась в два этапа, но разработка современных лазеров позволила сделать операцию одноэтапной.

Рефракционного эффекта получается достичь путем абляции (испарения) лазером верхнего слоя клеток глазной роговицы. Лазер имеет широкий луч, что позволяет охватить сразу всю операционную зону, как бы моделируя и сглаживая ее. Край стромы – прозрачной оболочки глазной роговицы после проведенного операционного вмешательства остается ровным.

За тем, как лазер удаляет клетки роговицы, внимательно наблюдает офтальмохирург, используя аппарат со специальной подсветкой. Невооруженным глазом во время операции невозможно увидеть изменения, происходящие под воздействием лазера на клеточном уровне.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)Правильная кривизна поверхности роговицы, достигнутая вследствие операции, позволяет лучам света фокусироваться в конкретной точке, вследствие чего зрительный аппарат позволяет человеку видеть полноценную картинку.

ФРК проводится без введения пациента в состояние общего наркоза. Также не применяются и уколы. Перед началом операции пациенту закапывают в глаза лишь обезболивающие капли. После окончания операции глаза промывают специально предназначенным раствором, обладающим противовоспалительным эффектом. Далее накладываются повязки, защищающие глаза от влияния внешней среды.

Путем фоторефракционной кератэктомии в офтальмологии также лечат близорукость (от -1.0 до -6.0 диоптрий) и астигматизм (-0.5 до -3.0 диоптрий).

В различных клиниках стоимость проведения ФРК на одном глазу колеблется от 20000 до 35000 рублей в зависимости от степени дальнозоркости, а также наличия ранее проведенных операционных вмешательств на глазах.

Методики Lasik и Femto Lasik

Данные методики применяются при дальнозоркости до +6.0 диоптрий. В медицине под наименованием Lasik подразумевают лазерный кератомилез. Во время такого операционного вмешательства происходит отделение части роговицы, коррекция ее ниже располагающихся слоев и восстановление прежней целостности глаза.

Суть коррекции Lasik заключается в воздействии на глубокие слои глазной роговицы пучка ультрафиолетовых лучей. Перед этим под воздействием микрокератома отделяют тонкий верхний слой роговицы, а далее приступают к основной части операции.

Суть методики Femto Lasik (Супер Ласик) такая же, как и Lasik. Однако в данном случае лечение дальнозоркости выполняется бесконтактным путем и при помощи другого типа лазера. Плюсом такой операции является и отсутствие необходимости применения микрокератома. Ведь луч, выпускаемый аппаратом, сам способен создавать аккуратный срез роговицы.

СПРАВКА! Фемтосекундный лазер создает инфракрасный лазерный луч. Сверхточность и другие положительные свойства последнего позволяют добиться высокого эффекта по лечению гиперметропии в короткие сроки.

Уже по истечению 2 часа с момента проведения операции у пациентов наблюдается значительное улучшение остроты зрения. На 5 сутки зрительный аппарат начинает работать в полную меру, создавая четкие картинки.

Средняя цена лазерной манипуляции Lasik составляет от 15 до 35000 рублей за один глаз. Стоимость Femto Lasik может достигать отметки в 55000 рублей.

Методы ReLex SMAIL и ReLex FLEx

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)ReLex SMAIL и ReLex FLEx относятся к фемтосекундным лазерным технологиям коррекции зрения. Метод ReLex FLEx был разработан первым. Он позволяет осуществить удаление лентикулы (оптической линзы глаза) через лоскут роговицы, отделяемый при помощи лазера.

Техника ReLex SMAIL была разработана позднее. Она более усовершенствована по отношению к своей предшественнице. Ее суть заключается в формировании точнейшей оптической линзы и ее удалении через трехмерный разрез небольшого размера, проделываемый в роговице.

Современные технологии позволяют удалять лентикулу через разрез размером не более 10 мм. Вся процедура осуществляется за одно операционное вмешательство. Занимает примерно 10-15 минут и дает самые эффективные результаты.

Плюсом вышеуказанных технологий является возможность применения медикаментозного сна. Это важно для впечатлительных пациентов.

Сколько стоит коррекция зрения при дальнозоркости путем методик ReLex SMAIL и ReLex FLEx зависит от фактора выбора клиники и удаленности региона. Средняя цена колеблется до 100000 до 200000 рублей за один глаз в зависимости от выбранной клиники, специалиста, а также состояния здоровья глаз пациента.

Имплантация факичных линз

Методика имплантации факичных линз показана пациентам, которым противопоказано лечение дальнозоркости путем лазерного вмешательства.

ФИОЛ (факичные интраокулярные линзы) позволяют избавиться даже от высоких степеней дальнозоркости – до +20 диоптрий. Данный метод применяется как в случаях удаления у пациента хрусталика, так и в случаях его присутствия.

Суть вышеуказанной методики заключается в имплантации ФИОЛ в заднюю или переднюю камеру глазного яблока.

СПРАВКА! Чаще используются заднекамерные линзы.

Как делают операцию и сколько это занимает времени – зависит от каждого индивидуального случая. Если у пациента не наблюдается сопутствующих проблем со зрением и других заболеваний, вся операция занимает около 15 минут.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)Для осуществления имплантации линзы достаточно надреза размером не более 2,5 мм. После окончания имплантации наложение шва пациенту не требуется. Операция выполняется при использовании анестетиков в виде глазных капель.

Факичные линзы, находясь в глазном яблоке, не контактируют с роговицей. Это позволяет избежать дистрофических изменений последней. Помимо этого, ФИОЛ абсолютно биосовместимы с тканями организма и оказывают защитный эффект от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Проводить операции по имплантации факичных линз могут лишь офтальмохирурги с большим опытом работы. Данная операция требует высокой точности выполнения и детальной предоперационной диагностики. В различных клиниках и в зависимости от каждого индивидуального случая имплантация ФИОЛ может обойтись от 80000 до 170000 рублей за один глаз.

Противопоказания к коррекции зрения при гиперметропии

Коррекция зрения лазером, как и любое другое операционное вмешательство, имеет противопоказания. К ним относятся:

  • период беременности и лактации у женщин – в этот временной промежуток велик риск возникновения патологий у плода. Беременность и грудное вскармливание сопровождаются изменением гормонального фона, что также может отрицательно сказаться на результатах коррекции зрения;
  • возраст менее 18 летнего – в этот период происходит полноценное формирование глазного яблока и операционные вмешательства могут внести свои коррективы. Поэтому приниматься за лазерное лечение гиперметропии стоит в возрасте старше 18 лет. Иногда офтальмолог может посоветовать не вносить коррективы в зрительный аппарат даже до наступления 25 летнего возраста;
  • при возрастной категории людей старше 55 лет – окончательное решение о возможности или невозможности проведения коррекции зрения специалист выносит после детального осмотра и проведения диагностики. У пациентов старше 55 лет часто наблюдаются серьезные осложнения после проведения операционных вмешательств на глазах. Это связано с возрастными изменениями зрительного аппарата;
  • сахарный диабет – прогрессирующее заболевание является 100% противопоказанием к любым операционным вмешательствам, так как заживляемость тканей у пациентов в данном случае слишком низкая;
  • наличие у пациентов сопутствующих глазных заболеваний. К таковым относятся: катаракта, кератоконус, миопия.

Наличие множества противопоказаний к лечению дальнозоркости путем лазерного операционного вмешательства требует от пациентов внимательности. При наличии вышеуказанных факторов стоит обязательно уведомить офтальмолога о них на консультации.

Возможные осложнения

Осложнения при проведении лазерного лечения дальнозоркости могут возникнуть как во время операции, так и через некоторое время после ее проведения. К таковым относятся:

  1. Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)Помутнение глазной роговицы.
  2. Уменьшение остроты зрения.
  3. Возникновение двоения в глазах.
  4. Возникновение отечности глаз, воспалительных процессов и жжения.

Неправильно проведенная лазерная коррекция зрения может проявиться со временем в виде усиления дальнозоркости, возникновения близорукости или астигматизма.

Чаще всего осложнения возникают из-за недостатка опыта у офтальмохирурга. Не последнюю роль порой играет и невнимательность специалиста, заносящего данные пациента в компьютер перед началом операции. Неверно введенные цифры могут привести к неправильному срезу лазером.

Рекомендации по уходу в период реабилитации

Лечение гиперметропии путем лазерного вмешательства – быстрая процедура. Обычно весь процесс занимает не дольше 20-25 минут. Сразу же после проведения операции пациент может отправляться домой. Специалист назначает контрольную консультацию и диагностику зрительного аппарата после лазерной коррекции.

Читайте также:  Лимфодренажный массаж лица от отеков под глазами: техника выполнения в домашних условиях, показания (мешки, синяки, морщины), противопоказания

На протяжении нескольких дней после проведения операции пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области глаз. Обычно эти ощущения проходят спустя 5-6 суток после лазерной коррекции. Специалисты советуют на протяжение этого периода времени не напрягать зрение, избегать длительной работы за заполнением документации.

ВАЖНО! Врачи категорически не советуют пациентам на протяжение нескольких дней с момента проведения операции работать за компьютером, пока зрение не нормализируется.

Для снижения дискомфорта в глазах могут быть назначены глазные капли. Порой рекомендуются капли-антибиотики.

Видео-обзор

На видео рефракционный хирург рассказывает о лазерных операциях на глазах при дальнозоркости:

Любая коррекция зрения – это серьезная операция, к которой нужно тщательно подготовиться. Не стоит обращаться в малоизвестную клинику и тем более доверять специалистам, о которых Вам практически ничего не известно.

Если у Вас возникло желание улучшить зрение, отнеситесь к экспериментам над своими глазами с полной серьезностью. Выбирайте проверенную клинику и в подробностях поинтересуйтесь наличием опыта офтальмохирурга, которому предстоит выполнять операцию.

Предупреждайте специалиста обо всех сопутствующих заболеваниях, если таковые имеются. Серьезный подход к коррекции зрения, выбор грамотного и высококвалифицированного специалиста помогут вернуть былую остроту зрения, и сохранить ее на долгие годы.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/dalnozorkost/lechenie-dalnoz/operatsii-na-glazah-pri-daln.html

Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости или пресбиопии в Центре восстановления зрения РАМН

Пресбиопия — это состояние глаза, при котором хрусталик утрачивает свою природную эластичность вследствие возрастных изменений в организме и глаз становится неспособным фокусироваться на близлежащих предметах.

Если у вас всю жизнь было хорошее зрение, то после 40–45 лет для работы вблизи приходится надевать очки с небольшими плюсовыми стеклами. Этот процесс неизбежен практически для любого человека.

Если же зрение было и в молодые годы плохим (например, вследствие близорукости), то могут потребоваться две пары очков: одни для дальнего зрения, другие — для ближнего.

Признаки пресбиопии

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

К счастью, сегодня в арсенале офтальмологов есть методики, способные скорректировать возрастную дальнозоркость без очков.

Способы коррекции возрастной дальнозоркости

Лазерная коррекция пресбиопии

Лазерная коррекция зрения — самый простой и эффективный способ для коррекции рефракционных нарушений глаза.

Самая распространенная методика Lasik применяется уже более 30 лет, ее можно считать «золотым стандартом» рефракционной лазерной хирургии.

И если в молодом возрасте она дает отличные результаты, то пациент после 45 лет, обращаясь в клинику, стоит перед выбором: хорошо видеть вдаль, а для близких расстояний использовать очки, или же, наоборот, читать без очков, а для дальнего зрения пользоваться очками.

Все дело в том, что такая методика не позволяет настроить глаз пациента на фокусировку на различные расстояния, а сам глаз уже утратил эту свою природную возможность. Поэтому лазером можно решить проблему, скорректировав близорукость или дальнозоркость, но фактически исправить пресбиопию не удается.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз) Уникальный комплекс для коррекции зрения эксимерный лазер Teneo и фемтосекундный лазер Victus в Центре восстановления зрения.

Несколько лет назад офтальмологи предложили методику «Моновижн», при которой один глаз корректировался лазером для зрения вдаль, а на другом для работы вблизи оставляли небольшую близорукость (до –1 диоптрии). Это позволяет пациенту более комфортно себя чувствовать при чтении.

Но, во-первых, не каждый способен адаптироваться к такой коррекции — могут возникать головные боли из-за разницы в глазах, а во-вторых, эффекта от операции не хватает на продолжительный период времени, и с возрастом все-таки придется надеть очки.

Такой класс операций принято называть «Пресби Ласик».

Коррекция пресбиопии по методике «Супракор»

Развитие технологий не стоит на месте, поэтому сегодня мы с гордостью представляем самую эффективную методику коррекции пресбиопии — «Супракор».

Такая лазерная операция проводится на одном или обоих глазах по индивидуальным показаниям. Ее осуществление возможно только на эксимерном лазере Teneo Technolas (в России эта установка пока представлена в единственном экземпляре в Центре восстановления зрения).

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Ход операции

Операция состоит из двух этапов. Первый этап по аналогии с самой современной методикой лазерной коррекции зрения «Фемто-Ласик» выполняется по полностью «безножевому» принципу. С помощью фемтосекундного лазера создается доступ во внутренние слои роговицы.

На втором этапе эксимерный лазер перепрофилирует роговицу глаза по особому алгоритму, настраивая ее на фокусировку на различные расстояния.

Преимущества

  • Легко переносится.
  • Выполняется амбулаторно в один день.
  • Позволяет отказаться от очков.
  • Зрение восстанавливается в день операции.
  • Одномоментно с пресбиопией корректируются близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Недостатки

При значительном улучшении зрения на близком расстоянии возможно небольшое ухудшение зрения вдаль.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Имплантация интраокулярной линзы для коррекции возрастной дальнозоркости

Альтернативой лазерной коррекции пресбиопии является операция по замене природного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ).

Еще некоторое время назад существовал единственный вид искусственных хрусталиков — монофокальные (с одним фокусным расстоянием). Он обеспечивает комфортное зрение только на одном расстоянии: вблизи или вдаль.

Подбирается исходя из индивидуальных предпочтений и образа жизни пациента. 

Сегодня мы можем предложить пациентам, ведущим активную жизнь, хрусталики, которые, по аналогии с естественными, способны настраиваться на разные расстояния, менять преломляющую силу оптики глаза. 

Этот эффект появляется вследствие особой оптической поверхности линзы и наличия переходных зон с различной преломляющей способностью. Мы имплантируем мультифокальные хрусталики Alcon Restor и трифокальные Alcon PanOptix.

Такие операции проводятся чаще всего у пациентов с начальными признаками помутнения (начальной катаракты), когда хрусталик еще достаточно прозрачен, но пациент желает скорректировать зрение при пресбиопии.

Имплантация многофокусных линз требует особой точности выполнения и более детальной диагностики. Разрушение хрусталика и подготовка места для искусственного аналога производятся с помощью фемтосекундного лазера. Лазер дистанционно, с точностью, недоступной самому опытному хирургу, выполняет ключевые этапы операции.

Помимо этого, наш Центр оборудован диагностической системой Alcon Verion. Данные диагностики передаются в хирургический микроскоп Luxor, хирург прямо в окулярах видит необходимые параметры глаза и идеальную позицию для имплантации искусственной линзы.

Это новейшая система для удаления хрусталика по принципу единого замкнутого цикла.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

В некоторых случаях мы используем комбинированную методику лазерной коррекции зрения и операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу.

Преимущества

  • Одномоментная коррекция пресбиопии и катаракты.
  • Искусственный хрусталик ИОЛ будет служить пожизненно и не потребует замены.
  • Есть мультифокальные модели ИОЛ, способные одновременно скорректировать астигматизм, — Alcon IQ Restor Toric.

Недостатки

Подходит не всем пациентам, требует дополнительных исследований и консультации офтальмолога.

Источник: https://www.cvz.ru/presbiopija/lazernaya-korrekciya/

Лечение пресбиопии

Для того чтобы видеть на различном расстоянии, глаз человека изменяет кривизну хрусталика, находящегося внутри глаза, с помощью специальных мышц.

К 40 годам происходит ослабление мышц глаза, вследствие процессов естественного старения, из-за чего глаз теряет способность хорошо видеть вблизи. Это и есть пресбиопия (в быту известная как возрастная дальнозоркость).

  • Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз) В нормальном глазу свет фокусируется на сетчатке, обладателю такого здорового глаза предметы видятся четко на любом расстоянии
  • Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз) Из-за ослабления мышц глаз не способен сфокусировать свет на сетчатке, из-за чего предметы вблизи видятся размытыми

Ведущий метод коррекции пресбиопии — лазерная коррекция по методу Фемто-LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis).

Лидерство этого метода лазерной коррекции зрения обусловлено его высокой безопасностью, эффективностью и надежностью, отсутствием болевых ощущений после операции и достижением высокой остроты зрения уже в первые сутки после коррекции.

Наши специалисты по лечению пресбиопии

  • Хотели бы вы свободно читать, работать на компьютере или смартфоне, избавиться от необходимости ухаживать за очками и линзами, регулярно покупать новые, удивить всех своим омолодившимся видом за счет отказа от очков?
  • Разработчиками компании Technolas Perfect Vision (Германия) создана новая эффективная и безопасная процедура лазерной коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости) «Supracor» для метода LASIK, которую уже несколько лет успешно применяют специалисты глазного центра «Восток-Прозрение».
  • (Подробная общая информация о коррекции зрения по методу Фемто-LASIK также доступна в разделе «Коррекция зрения»).

Что такое процедура «Supracor»?

«Supracor» – это специальный алгоритм лечения пресбиопии (возрастной дальнозоркости), разработанный компанией Technolas Perfect Vision (Германия) в 2010 году для оборудования «Technolas Excimer Workstation», которым оснащен глазной центр «Восток-Прозрение».

Процедура «Supracor» применяется в ходе лазерной коррекции пресбиопии методом LASIK и позволяет получить лучшие результаты в сравнении с методикой лазерной коррекции пресбиопии предыдущего поколения.

То есть, проще говоря, после процедуры «Supracor» пациент может видеть более мелкие детали предметов (соответственно и текст), чем после процедуры LASIK, использующей предшествующие алгоритмы. Соответственно, снижается нагрузка на глаза при чтении, работы с компьютером и т. п., что повышает комфорт чтения, снижает скорость уставания глаз, что в целом повышает качество жизни пациента.

Оборудование для коррекции пресбиопии

Глазной центр «Восток-Прозрение» оснащен новейшим оборудованием «VICTUS Femtosecond Laser Platform» и «TECHNOLAS Excimer Workstation ZYOPTIX», которое производится компанией «Technolas Perfect Vision, GmbH», Германия.

Этот выбор оправдан уже двумя поколениями оборудования и многочисленными расширениями и дополнениями, сменившимися в нашем глазном центре за более чем 12 лет.

Большинство эксимерных лазеров, установленных в мире — лазеры компании «Technolas».

Наши сотрудники проходили дополнительное обучение непосредственно у специалистов из немецкого офиса компании.

Компания «Technolas» стоит у истоков индустрии офтальмологических эксимерных лазеров, многочисленные производители подобного оборудования закупают головной лазерный модуль именно у компании «Technolas».

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Фемтосекундный лазер «VICTUS Femtosecond Laser Platform» и эксимерный лазер «TECHNOLAS Excimer Workstation ZYOPTIX», установленные в глазном центре «Восток-Прозрение».

Как проходит лечение

  1. Операция длится в течение примерно 15 минут:
  2. Сначала с помощью фемтосекундного лазера «Victus» формируется так называемый лоскут на поверхности роговицы.

  3. Далее уже с помощью эксимерного лазера производится испарение микроскопического слоя ткани, объем которого рассчитан специально для получения необходимой для коррекции зрения кривизны роговицы.
  4. То есть, можно сказать, что поверхность глаза превращается в линзу, которая и создает желаемую коррекцию.

  5. Поверхностный лоскут на роговице формируется для того, чтобы повысить безопасность операции, ускорить процесс заживления, улучшить получаемые результаты.
  6. Это позволяет практически сразу после процедуры хорошо видеть, а неприятные ощущения (похожие на те, которые возникают при чистке луковицы) остаются всего несколько часов.

  7. Специальная система слежения постоянно контролирует и следует за малейшими колебаниями глаза, полностью контролируя каждую точку воздействия лазерного луча, с помощью чего достигается идеальная точность, аккуратность коррекции профиля роговицы, что, соответственно дает получение превосходного результата коррекции.

  8. Система эксимерного лазера Technolas Z100 Zyoptix обладает также специальным программным обеспечением, позволяющим с высокой степенью безопасности и эффективности осуществлять лазерную коррекцию дальнозоркости и пресбиопии, что недоступно ряду аналогичных приборов.

  9. Ядро данной программы составляет направление лазерного воздействия на периферию роговицы методом двойного «сканирующего/летающего пятна», чем достигается усиление оптической силы роговицы в ее центре.

  10. Преимуществом модели лазера Technolas Z100 Zyoptix является также использование программного комплекса Planoscan, который позволяет лазеру работать совместно с диагностической станцией, включающей приборы Orbscan и Zywave, с помощью которых врач получает данные о мельчайших анатомических особенностях роговицы глаза пациента и передает эти данные непосредственно в лазер.
  11. Таким образом, в лечение учитываются мельчайшие детали строения глаза каждого пациента, чем достигается получение лучшего результата лечения.
  12. Процедура LASIK осуществляется амбулаторно: пациент находится под наблюдением в клинике в течение часа, а затем может спокойно отправляться домой.
  13. Уже на следующий день можно приступить к работе, смотреть телевизор, пользоваться компьютером, водить автомобиль и продолжать вести обычный образ жизни.
  14. Есть лишь несколько исключений:
  • нельзя тереть глаза, париться в бане или плавать в бассейне в течение 2 недель
  • нельзя употреблять алкоголь в течение 1 недели после операции
Читайте также:  Как вытащить ресницу из глаза, из-под верхнего века, если ее не видно, если попала нарощенная ресница, помощь грудничку

Посещать врача для послеоперационных осмотров надо 1 раз в неделю в течение первого месяца после операции.

Для того чтобы обезопасить себя в течение послеоперационного периода необходимо:

  • для защиты от инфекций в течение 1 недели закапывать антибиотики Тобрекс
  • для улучшения заживления и предотвращения нежелательной сухости глаза от антибиотиков в течение 1-2 месяцев закапывать Оквис 0,3%

Имплантация интраокулярной линзы

  • Часто целесообразно применить другой подход к коррекции — факоэмульсификацию хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (то есть замена родного хрусталика на искусственный).
  • Искусственные хрусталики нового поколения — Acrysof Restor производства корпорации Alcon (США) имеют несколько фокусов, что позволяет пациенту, которому имплантирован такой хрусталик, видеть вблизи и вдали без очков.
  • Преимущество этого метода в том, что к возрасту 50 лет у большинства людей собственный хрусталик мутнеет — возникает катаракта, которую все равно приходится удалять методом факоэмульсификации и так же заменять хрусталик на интраокулярную линзу.
  • А в более раннем возрасте операция более безопасна, поскольку прозрачный хрусталик легче поддается замене, риск осложнений ниже также из-за того, что более молодой организм более вынослив.
  • Подробнее о факоэмульсификации можно прочитать в разделе о лечении катаракты.

Коррекция пресбиопии в будущем

  1. Новейший метод коррекции пресбиопии был представлен на конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов в 2007 году.
  2. Суть нового метода заключается в имплантации небольшой линзы в слои роговицы одного глаза, без проникновения внутрь глаза, что делает эту операцию чрезвычайно безопасной.

  3. На 3-4 день после операции пациент уже может читать, при этом бинокулярное зрение не ухудшается.
  4. Такая методика помещения линзы от +1 до +3,5 диоптрий в роговицу привлекает также своей простотой.

  5. Специальным прибором формируется тоннель шириной 2,5 мм в слоях роговицы, куда через специальную трубку шириной 1,5 мм помещается эта линза диаметром 2,5 мм.
  6. Подобная операция длится всего несколько секунд, имеет высочайший уровень безопасности и минимум вероятности осложнений.

  7. Впоследствии имплантированную линзу можно легко поменять, если с возрастом понадобиться усиление коррекции.
  8. Но пока этот метод находится лишь на стадии внедрения и пока недоступен во многих странах, в том числе и в России.

Другие методы лечения пресбиопии

Методы прошлого

  • ФРК, LASEK, EPI-LASIK
  • В 80-е годы офтальмологами Полликарисом (Греция) и Буррато (Италия) был разработан метод лазерной коррекции зрения, при котором радиус кривизны роговицы изменяется с помощью лазера, в результате чего изображение перемещается на сетчатку.
  • Лазерный луч при осуществлении операции по этому методу воздействует на поверхностные слои роговицы и «испаряет» роговицу до достижения необходимой кривизны.
  • В результате такого воздействия в роговице неизбежно повреждается поверхностный слой, выполняющий важные защитные функции — Боуменова мембрана.
  • Из-за такого повреждения этого восстановительный период затягивается, создается потенциальная возможность возникновения различных осложнений, возникают различные побочные эффекты, например, галло вокруг светящихся объектов, ухудшение сумеречного зрения.
  • Методы LASEK и EPI-LASIK можно назвать вариацией метода ФРК, поскольку при их использовании также осуществляется повреждающее воздействие на Боуменову мембрану, и, в целом, не устраняются недостатки метода ФРК.

«Супер ЛАСИК» и прочие

Среди услуг по лазерной коррекции зрения кроме LASIK (ЛАСИК) встречаются также другие названия, в частности, «Супер ЛАСИК», «Ультра ЛАСИК», «РЭИК» и пр. Это обозначения, которые используют клиники для подчеркивания своих нюансов методики LASIK или своего оборудования.

В медицинской литературе термин «Супер-ЛАСИК» не используется, он имеет скорее рекламное происхождение, можем лишь отметить, что опыт, профессионализм специалистов, а так же качество услуг глазного центра «Восток-Прозрение», наши методики и оборудование в полной мере соответствуют уровню наиболее современных и продвинутых медицинских учреждений и, вне всяких сомнений, бытующему названию «Супер-ЛАСИК».

Источник: https://vostok-prozrenie.ru/treatment/presbyopia

Лечение дальнозоркости

Глаз человека имеет сложное оптическое строение: лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, в идеале должны фокусироваться в определенной точке сетчатки и создавать четкое изображение.

При дальнозоркости оптический фокус смещен с сетчатки на плоскость за ней, из-за чего острота зрения вблизи падает.

Цель коррекции зрения при данной аномалии рефракции – перенастроить зрительную систему глаза таким образом, чтобы оптический фокус находился там, где это необходимо.

Клиника «Эксимер» располагает всеми самыми современными, надежными и результативными способами избавления от этого недуга.

Как избавиться от дальнозоркости?

Избавиться от неудобств, связанных с дальнозоркостью, можно! И в клинике «Эксимер» созданы все условия для того, чтобы сделать это максимально комфортно и эффективно!

Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы пациента с помощью современного диагностического оборудования.

Лазерная коррекция зрения

Действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, позволяющий на долгие годы забыть об очках и контактных линзах.

Самый популярный способ восстановления зрительных функций при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. И это вполне оправданно: буквально за 5 минут можно стать обладателем 100%-ого зрения на долгие годы!

  • Дальнозоркость до + 5,0 D

Оптимальный возраст для проведения коррекции – от 18 до 45 лет. Решение о целесообразности проведения коррекции в каждом отдельном случае принимается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Улучшение зрения происходит за счет изменения формы роговицы, одной из естественных линз человеческого глаза. В современной офтальмологии существует множество методик проведения данной процедуры, что дает возможность персонифицированного подхода к каждому пациенту.

Коррекция длится буквально несколько минут. Хорошо видеть пациенты начинают уже через 1,5-2 часа после коррекции! В отличие от очков и контактных линз, лазерная коррекция зрения кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, больше не понадобятся.

Коррекция пресбиопии: подбор способа лечения возрастной дальнозоркости (лазер, операция, очки и линзы, упражнения для глаз)

Имплантация факичных линз

Выбор для пациентов с высокими степенями дальнозоркости!

Применяется в случаях, когда сохранена способность глаза фокусироваться на расположенных близко и удаленных предметах (естественная аккомодация глаза). Рекомендуется пациентам от 18 до 45 лет.

Имплантация факичных линз по сути аналогична контактной коррекции зрения – с тем отличием, что факичные линзы имплантируются непосредственно в глазное яблоко, а не надеваются на роговицу, как контактные.

Факичные линзы невидимы и не вызывают дискомфорта в глазу; они позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и вдали. Зрение улучшается сразу после проведения процедуры.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Наиболее целесообразный способ восстановления полноценного зрения в случаях, когда дальнозоркость высоких степеней сочетается с утратой естественной способности хрусталика глаза к аккомодации (в силу возрастных изменений либо других причин).

Оптмальный выбор для пациентов с высокими степенями близорукости!

Рекомендуется пациентам старше 45 лет. Но возможны и другие возрастные показатели. Решение о целесообразности проведения рефракционной замены хрусталика в каждом случае принимается врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

В ходе ленсэктомии проводится замена естественного хрусталика глаза на искусственный (интраокулярную линзу). В клинике «Эксимер» используются интраокулярные линзы, не уступающие по своим уникальным оптическим характеристикам природным хрусталикам человеческого глаза.

В клинике «Эксимер» используются интраокулярные линзы с уникальными оптическими характеристиками, позволяющими добиваться зрения качественно лучшего, чем до развития заболевания.

Лечение дальнозоркости у детей аппаратными методами

Комплекс терапевтических процедур, оказывающих эффективное лечебное и профилактическое воздействие на развивающуюся зрительную систему ребенка.

Важно понимать: дальнозоркость небольших степеней для детей младшего возраста – норма. С ростом организма, к 3-4 годам, такая дальнозоркость исчезает. Если этого не происходит – во избежание развития опасных осложнений необходимо начинать соответствующее профессиональное лечение.

Лечение дальнозоркости у детей аппаратными методами включает в себя вакуумный массаж, ультразвуковую и магнитотерапию, электростимуляцию, лазерную терапию, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры, помогающие улучшить обменные процессы во всех структурах глаза.

Терапия аппаратными методами не только чрезвычайно полезна, но и интересна, в детском отделении клиники «Эксимер» большинство процедур проводятся в психологически комфортной для детей игровой форме. подробнее об аппаратном лечении.Это отличная тренировка зрения, улучшающая кровоснабжение детских глаз!

Профилактика дальнозоркости

Профилактика дальнозоркости – это в первую очередь соблюдение правил гигиены зрения, включающих в себя:

  • использование достаточного и равномерного освещения рабочего стола;
  • соблюдение правильного режима зрительной работы;
  • выполнение специальных упражнений зрительной гимнастики.

Узнать больше о том, как сохранить здоровье своих глаз, а также в случае необходимости получить лечебные рекомендации можно, проконсультировавшись у врача-офтальмолога и пройдя тщательную диагностику зрения с использованием высокоточного компьютеризированного оборудования.

, Е. Римма, Москва

Выражаю огромную благодарность Кузнецову Ю.Е. Это профессионал своего дела и просто волшебник. Я стала отлично видеть, это просто магия… Всему персоналу огромное спасибо за внимательность, за чуткость и прекрасное отношение… Всем здоровья и огромных успехов!!!

Лечение дальнозоркости

Оценка статьи: 4.8/5 (57 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/long-sight/treatment/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector