Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Кератопатия глаза: что такое и как лечитьКератопатия – поражение роговой оболочки.

Этот процесс имеет дистрофическую природу, поэтому в итоге заболевание кератопатия, которое можно вылечить при своевременном обращении, может привести к помутнению роговой оболочки и существенному снижению уровня зрения.

Что такое кератопатия?

К этому приводят проблемы с кровообращением, при дестабилизации которого в тканях начинается некроз.

Патология проходит без признаков воспалений, но болевой синдром присутствует. Многие больные просто вынуждены обращаться к офтальмологу, так как даже при страхе перед врачами на определенном этапе развития боль становится невозможно терпеть.

  • Кератопатия делится на врожденную (гибель клеток роговой оболочки обусловлена генетически) и приобретенную.
  • Кератопатия глаза: что такое и как лечитьВ свою очередь приобретенная форма делится еще на несколько, среди которых самые распространенные и наиболее опасные – булезная и лентовидная.
  • Тем не менее, если лечение начинать вовремя – шансы полностью вылечить недуг очень велики.

Буллезная кератопатия

  1. Буллезная кератопатия — это наиболее распространенная форма, которая возникает в результате повреждений задней части роговой оболочки.

  2. Причина повреждения неважна: это может быть как неосторожное действие хирурга, выполнявшего внутриполостную травму глазного яблока, так и повреждение клеток тканей в результате перенесенного увеита или кератита.

  3. Это приводит к хроническому отеку роговой оболочки.

Лентовидная кератопатия

Лентовидная форма является прямым следствием следующих заболеваний:

  • субатрофия глазного яблока;
  • хронический увеит;
  • глаукома;
  • глубокий кератит;
  • различные травмы глаза;
  • красная волчанка;
  • гиперпаратиреоз;
  • ювенильный ревматоидный артрит.
  • Кератопатия глаза: что такое и как лечитьКак видно, в списке не только заболевания глаз, но и общие болезни.
  • Такая форма носит название из-за помутнения характерной формы.
  • Область помутнения, состоящая в основном из отложений кальция, выглядит как лента шириной в несколько миллиметров, проходящая горизонтально через роговую оболочку, и особенно ярко проявляющаяся на периферийной ее части.
  • В зависимости от прогноза, который касается основного заболевания, зависит и результат лечения лентовидной кератопатии.

Фото

Кератопатия глаза: что такое и как лечить Кератопатия глаза: что такое и как лечить Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Симптомы

При кератопатии проявляются не только характерные для многих заболеваний глаз синдромы (например — светобоязнь, покраснение слизистой, отечность век и обильное слезотделение).

Также патология проявляется и в других особенностях:

  1. Ощущение «песка» или инородных тел под веком.
  2. Вне зависимости от того, чем человек занят, он начинает чувствовать боли разной степени интенсивности, при этом возникать болевой синдром может также спонтанно, как и исчезать.
  3. Острота зрения резко падает вследствие разрушения роговой оболочки.

Иногда появления на роговице язв чревато тем, что воспалительные процессы могут перейти и на другие области глазного яблока.

Диагностика заболевания

  1. Офтальмологи обычно ставят такой диагноз сразу после визуального осмотра, в ходе которого при наличии заболевания можно обнаружить участки помутнений на роговой оболочке.
  2. Кератопатия глаза: что такое и как лечитьНо для точного диагностирования формы заболевания пациенту предстоит проходить еще и биомикроскопию (если обнаружится, что заболевание находится в прогрессирующей форме).
  3. На начальных стадиях кератопатии наиболее информативным и простым способом диагностики является зеркальная микроскопия.

Лечение кератопатии

Кератопатия – одна из тех болезней глаз, при которой полностью восстановить зрение до прежнего уровня невозможно.

Существует несколько способов лечения заболевания:

  • протезирование или пластика роговицы;
  • использование для защиты роговой оболочки контактных линз с высокой пропускаемостью кислорода;
  • лазерное лечение;
  • пересадка задней части хрусталика.

При лечении лентовидной формы есть еще один вариант: кальцинированный налет можно устранить, делая в роговицу инъекции глюкозы.

Это вещество, вступая в реакцию с кальцием, нейтрализует его, но выполняется такая процедура только при сильных отеках задней части роговой оболочки.

Прогнозы лечения

Нельзя однозначно говорить о том, благоприятны или нет прогнозы при лечении кератопатии.

Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Тем не менее, современная медицина позволяет сохранить и даже восстановить зрение пациентам, если болезнь не успевает зайти слишком далеко.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/keratopatiya.html

Что такое кератопатия глаза и как её лечить

Кератопатия глаза – заболевание, характеризующееся повреждением роговицы. Чаще всего поражения носят дистрофический характер и сопровождаются снижением прозрачности роговицы. В зависимости от причины развития заболевание подразделяется на несколько видов. Однако, независимо от формы, кератопатия всегда сопровождается гиперемией, ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью.

Виды кератопатии

Различают следующие виды заболевания:

  • Буллёзная кератопатия, при которой на поверхности роговицы образуются пузырьки с серозным отделяемым.
  • Липоидная, при которой в строме роговицы образуются липоидные отложения.
  • Лентовидная – характеризуется бессимптомным течением.
  • Климатическая – как правило, встречается у жителей северных регионов. Проявляется ощущением песка в обоих глазах, формированием узелков на поверхности роговицы и её помутнением.Кератопатия глаза: что такое и как лечить

В офтальмологии также существуют и другие виды заболевания, общим признаком которых является помутнение роговичного слоя, отёчность, боль, дискомфорт, снижение зрения.

Причины возникновения

Кератопатия может развиваться по самым разным причинам, например, термические или УФ-ожоги (термическая и ультрафиолетовая формы), хроническое пересыхание раскрытой роговицы (экспозиционная кератопатия, встречающаяся при параличе лицевого нерва).

К наиболее распространённым причинам формирования патологии относятся:

  • Инсульт.
  • Вирус герпеса.
  • Эрозии роговицы.
  • Кератоконъюнктивит.
  • Операции на тройничном нерве.
  • Новообразования в области глаз.
  • Подагра.
  • Повреждение эндотелия.
  • Факоэмульсификация.
  • Имплантация хрусталика.
  • Хирургическое лечение глаукомы и т. д.Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Буллёзная

Данный вид патологии относится к наиболее распространённым и тяжёлым формам кератопатии. Заболевание характеризуется нарушением целостности заднего роговичного эпителия.

Такие состояния могут развиваться вследствие травмирования глаз, операций на глазах, осложнений кератита или увеита.

Задняя часть эпителия не обладает способностью регенерироваться, и в случае её повреждения роговица начинает сильно отекать, на её поверхности формируются серозные пузырьки, после разрыва которых поверхность роговицы становится неровной.

Липоидная

Причиной развития липоидной формы заболевания могут быть как наследственные факторы, так и приобретённое нарушение липоидного обмена. Накапливаясь, продукты метаболизма липоидного обмена или лекарственных препаратов, приводят к формированию патологических отложений в эпителиоцитах, что вызывает помутнение роговицы и ухудшение зрения.

Климатическая

Причиной климатической формы болезни может стать нарушение целостности верхнего слоя роговицы льдом, снегом, песком, воздействием высокого уровня влаги, солнечной радиации или низкой температуры.

Людям, проживающим в районах с неблагоприятным климатом, рекомендуется носить защитные очки.

При развитии климатической кератопатии, которая сложно поддаётся лечению, рекомендуется смена места жительства с переездом в южные регионы.

Лентовидная

Ленточная форма может развиваться вследствие:

  • субатрофии глазного яблока;
  • хронического увеита;
  • глубокого кератита;
  • глаукомы;Кератопатия глаза: что такое и как лечить
  • травмирования глаз;
  • красной волчанки;
  • ювенильного ревматоидного артрита;
  • гиперпаратиреоза.

Таким образом, данная форма кератита развивается как в результате офтальмологических, так и общих болезней.

Характерным признаком лентовидной формы является образование помутнения в виде ленты, которое имеет ширину в 2–4 мм, и проходит по горизонтали роговой оболочки.

Помутнение состоит из кальциевых отложений, для его удаления часто применяется кератэктомия – хирургический метод, при котором удаляется поверхностная часть роговой оболочки.

Первичные признаки и симптоматика

Специфическим признаком патологии является помутнение роговицы. Для его выявления не требуется каких-либо специальных диагностических методов и сложного оборудования, поскольку образовавшееся бельмо видно невооружённым глазом.

При сильно выраженном помутнении начинает снижаться острота зрения, поэтому больные, как правило, сразу же обращаются к врачу.

Помутнение сопровождается такими симптомами:

  • Ощущение песка в глазах.
  • Светофобия.
  • Болезненные ощущения различной интенсивности.
  • Гиперемия.
  • Последний признак, как правило, возникает вследствие травмирования органов зрения.
  • Симптомы экспозиционной кератопатии усиливаются по утрам, и в течение дня становятся менее выраженными.
  • Нейротрофическая и климатическая формы характеризуются отёчностью век и потерей чувствительности роговицы. К дополнительным симптомам климатической кератопатии относятся:
  • Слезотечение.
  • Пелена перед глазами.
  • Ухудшение зрения.

На ранних стадиях климатической формы больных беспокоит жжение и резь в глазах. В большинстве случаев такие симптомы возникают через 6–12 часов после поражения глаз.

Точечная кератопатия сопровождается двусторонним поражением органов зрения, которое протекает в хронической форме. Периодически заболевание может обостряться или стихать. Снижение зрения при такой форме незначительно.

Диагностика заболевания

При подозрении на кератопатию врач, прежде всего, проводит наружный осмотр глаз и изучает их состояние при помощи биомикроскопии – метода, при котором используется щелевая лампа.

В качестве дополнительных диагностических методик применяются:

  • Тонометрия – проводится с целью измерения давления внутри глаз.
  • Офтальмоскопия – позволяет исследовать состояние глазного дна.Кератопатия глаза: что такое и как лечить
  • Визометрия – проводится для оценки остроты зрения.

При общем осмотре возможно выявление коротких образований, которые состоят из слизи и эпителиоцитов. Они имеют форму нитей, прикреплённых к роговице. При необходимости в ходе диагностического обследования врач может окрасить их с помощью специального флуоресцеина, что позволяет более детально рассмотреть образования.

У пациентов, страдающих экспозиционной кератопатией, изучается способность смыкания век. Данная форма заболевания возникает вследствие повреждения лицевого нерва. Она часто сопровождается деформацией век и недостаточным их смыканием. В результате постоянно открытая роговица пересыхает, что и приводит к развитию патологии.

Если используемые диагностические методы не позволяют установить этиологию болезни, пациент обследуется на наличие инсульта или опухоли. Для этого его направляют на МРТ головного мозга.

Для выявления лентовидной формы болезни, которая сопровождается формированием пористых бляшек, состоящих из кальцинатов, проводится обследование крови пациента на наличие содержания мочевой кислоты и кальция. При липоидной кератопатии применяется электронная микроскопия, которая позволяет выявить патологические образования в эпителиоцитах.

Лечение

Терапия проводится после выявления причины патологии. Важную роль в успешном излечении болезни играет устранение основных причин её развития.

В случае отсутствия дефектов терапию проводят методом увлажнения роговицы. Для этого используются глазные капли-заменители слёз или специальные увлажняющие мази.

Лечение лентовидной кератопатии проводят путём удаления патологических бляшек. Данная процедура проводится под местной анестезией. Если причиной патологии стало пересыхание роговицы, на глаза накладывается специальная повязка, фиксирующая веки в закрытом положении.

При выявлении инфицированных язв на поверхности роговицы назначаются антибиотики и мидриатики. Термические и УФ-повреждения лечат антибактериальными мазями, симпатомиметиками и М-холиноблокаторами.

При наличии сильных болей пациенту назначают анальгетики. В случае неуклонного снижения зрения проводят трансплантацию роговицы.

Прогнозы и профилактика

Специальных мер, направленных на профилактику заболевания, в настоящее время не разработано. Тем не менее, чтобы снизить риск его развития, рекомендуется:

  • Использовать увлажняющие капли при длительных зрительных нагрузках, давать глазам отдыхать.
  • Ежедневно проводить гигиену глаз.
  • Людям с предрасположенностью к кератопатии регулярно проходить обследования глаз.
  • Людям, которые проживают в регионах с неблагоприятным климатом, при выходе на улицу использовать защитные очки.

В случае своевременного выявления и проведения адекватного лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Игнорирование симптомов кератопатии, неправильное и несвоевременное лечение могут стать причиной потери зрения и инвалидности.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/osobennosti-lecheniya-keratopatii

Кератопатия глаза и ее виды — причины, симптомы и лечение

Кератопатия глаза — заболевание, связанное с отклонениями в роговице и нарушением обмена веществ в ней. Такой процесс обычно развивается в более старшем возрасте на фоне общего старения организма, когда наблюдаются нарушения процессов регенерации.

Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Виды кератопатии

В медицинской практике различают следующие виды рассматриваемого заболевания:

  • буллезная кератопатия, когда на роговице появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • липоидная — характеризуется наличием жировых отложений на роговице;
  • лентовидная, при которой на слоях мембраны скапливаются соли кальция;
  • климатическая — развивается у людей, живущих в северных районах.

Выделяют также поверхностную точечную кератопатию, которая проявляется в светобоязни, покраснении глаз, боли и снижении остроты зрения.

Кроме того, кератопатия имеет две формы: первичную и вторичную. Обе формы различаются причинами происхождения и симптомами.

  1. Первичная — считается генетическим заболеванием с прогрессирующим течением, обычно поражает одновременно оба глаза и начинает медленно развиваться в детском возрасте, постоянно прогрессируя. Прозрачность роговицы нарушается и вскоре ухудшается зрение.
  2. Вторичная — проявляется как осложнение после операции на глазах, а также после травм, ожогов. В этом случае кератопатия развивается только на одном глазу, а вовремя проведенное качественное лечение приводит к полному выздоровлению.

Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Симптомы проявления

Проявление заболевания видно невооруженным глазом — это его помутнение, но такой симптом не единственный. Что же еще указывает на развитие кератопатии?

  1. Патология сопровождается болями разной интенсивности, причем они не связаны с физической деятельностью, положением тела и временем суток.
  2. В глазах чувствуется присутствие инородного тела, часто пациенты жалуются на ощущение песка.
  3. Нарушается зрение вплоть до слепоты.

При точечной кератопатии обнаруживаются дефекты эпителиальной ткани размером с булавочную головку, а боли уменьшаются после закапывания анестетического средства.

  Глазное заболевание увеит у детей: его симптомы и лечиние

Для постановки правильного диагноза какие-либо специальные средства не требуются: данное заболевание устанавливается на основании биомикроскопии и обычного осмотра глаза.

Причины

Заболевание вызывается рядом причин, рассмотрим их подробнее.

  1. Буллезная кератопатия. Возникает чаще всего из-за хирургических манипуляций на тканях роговицы либо на иных частях глаза. Речь идет о вмешательствах при лечении глаукомы, катаракты, миопии. Результатом лечения таких отклонений в зрении становится нарушение способности эндотелия восстанавливать свою целостность. Процесс восстановления тканей глаза вызывает отек участка на задней стенке роговицы, а на передней части появляются очаги неровности.
  2. Липоидная. Носит наследственный характер из-за нарушения обмена липидов. Может обуславливаться врожденными и приобретенными факторами.
  3. Лентовидная. Соли кальция на поверхности глаза начинают откладываться после инфекции вирусной природы либо после травмы.
  4. Климатическая. Причины возникновения такой формы кератопатии может происходить из-за воздействия на глаза сухого воздуха, их контактирования с песком, ярким светом.
  5. Поверхностная точечная. Этот вид кератопатии неспецифичен и выражается при следующих отклонениях в здоровье: синдром «сухого глаза», развитии блефарита, следствие неполного смыкания век, конъюнктивит, выворот или заворот века, синдром дряблого века.

Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Лечение

Терапевтическое воздействие подразумевает устранение симптомов заболевания:

  • применение фармакологических средств для устранения болезненного мучительного синдрома, ощущения инородного тела и сухости глаза,
  • постановка контактных линз, которые пропускают кислород,
  • протезирование клеток роговицы,
  • лазерное воздействие,
  • кератопластика роговицы,
  • пересадка хрусталика (его части).

Все указанные консервативные способы лечения кератопатии в большинстве случаев малоэффективны. На сегодняшний день самый эффективный способ лечения кератопатии — пересадка роговицы донора или протезирование.

Народные средства

Народные рецепты без врачебной медицины от кератопатии не избавят, но они могут быть использованы в качестве дополнительного средства, но перед применением таких препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

  Что такое атрофия глаза и можно ли ее вылечить?

Рассмотрим приготовление нескольких народных лекарств.

  1. Взять 20 г цветков донника, насыпать в кастрюльку и залить 12 стакана воды, кипятить минут 10-15. Остудить и процедить, а затем взять марлевую повязку, сочить в растворе и приложить к глазу, закрепив пластырем. Компресс держать 25-30 минут, повторяя процедуру 3 раза в день.
  2. Трава очанка хорошо восстанавливает зрение, очень помогает при кератопатии. Для приготовления раствора 200 гр кипятка вливают в емкость с 1 ст. ложкой сушеной очанки. Вскипятить и снять с огня, укутать на 40 минут. Процеженным и теплым отваром можно промывать глаза, делать компрессы и закапывать перед сном в каждый глаз по 3 капли.
  3. Помутнение роговицы лечат при помощи сибирской пихты, закапывая по 1 капле живицы в каждый глаз перед сном.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению кератопатии направлены на устранение причин помутнения роговицы.

Кератопатия — заболевание довольно опасное, которое может лишить человека зрительной функции навсегда, поэтому при первых симптомах: помутнении, болях, ухудшении зрения рекомендуется обратиться к врачу как можно быстрее.

Видео операции

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/keratopatiya.html

Кератопатия

Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Кератопатия – это группа гетерогенных заболеваний роговицы, которые приводят к развитию схожей клинической картины. Вне зависимости от формы общими проявлениями патологии являются гиперемия, ощущение инородного тела или песка в глазах, светобоязнь, болевой синдром. Для установления диагноза необходимо собрать анамнестические данные, провести внешний осмотр и биомикроскопию при помощи щелевой лампы. Лечение включает в себя этиотропную (в зависимости от формы заболевания) и патогенетическую терапию (увлажнение роговицы препаратами искусственной слезы, наложение давящей повязки).

Кератопатия представляет собой группу заболеваний приобретенного или врожденного генеза, которые сопровождаются нарушением целостности поверхностных слоев роговицы. Афакическая, псевдоафакическая, кордароновая и нейротрофическая кератопатии наиболее часто развиваются в пожилом возрасте, что обусловлено органическими изменениями органа зрения.

Липоидное поражение эпителиоцитов роговой оболочки носит наследственный характер и проявляется в пубертатном периоде. Другие формы кератопатии в офтальмологии одинаково часто встречаются среди всех возрастных категорий. Мужской пол более предрасположен к развитию данной патологии. В случае врожденных форм кондукторами заболевания являются женщины.

Кератопатия глаза: что такое и как лечить

Кератопатия

Прослеживается четкая связь между этиологией кератопатии и ее клинической формой. Наиболее распространенной причиной возникновения нитевидной формы заболевания является синдром сухого глаза, часто сочетающийся с аутоиммунной патологией (синдром Шегрена).

В роли провоцирующих факторов также могут выступать кератоконъюнктивит, рецидивирующие эрозии роговицы, наложение моно- или бинокулярной повязки в послеоперационном периоде. В редких случаях патология развивается на фоне перенесенной нейротрофической или хронической буллезной формы.

Экспозиционная кератопатия возникает вследствие пересыхания постоянно открытой роговой оболочки. Данное состояние наблюдается при параличе лицевого нерва, эктропионе, ночном лагофтальме или после блефаропластики.

Вирус простого герпеса, инсульт, осложнения после оперативного вмешательства на тройничном нерве, доброкачественные или злокачественные новообразования приводят к нарушению иннервации и трофики роговицы.

В свою очередь, действие высоких температур или ультрафиолетовое излучение является триггером развития термической или ультрафиолетовой кератопатии. Наиболее распространенные причины лентовидной формы – хронический увеит, интерстициальное воспаление роговой оболочки, глаукома.

Реже патология возникает на фоне гиперкальциемии, подагры или хронической ртутной интоксикации.

Афакическая или псевдоафакическая буллезная кератопатия  являются следствием комбинации таких факторов, как повреждение эндотелия (первичная дистрофия Фукса), внутриглазной отек, трение стекловидного тела или искусственного хрусталика о роговую оболочку.

Как правило, заболевание развивается после факоэмульсификации, имплантации искусственной оптической линзы или оперативного вмешательства по поводу глаукомы. Липоидная форма чаще имеет наследственное происхождение или связана с приобретенным нарушением липидного обмена.

Лекарственно-индуцированной патологией является только повреждение роговицы вследствие продолжительного приема Кордарона. Этиология развития поверхностной точечной кератопатии Тайгесона не установлена.

С клинической точки зрения выделяют нитевидную, экспозиционную, нейротрофическую, лентовидную, афакическую, псевдоафакическую, кордароновую, липоидную, термическую, ультрафиолетовую формы и поверхностную точечную кератопатию Тайгесона.

Общими симптомами для всех вариантов являются гиперемия глаз, ощущение инородного тела, светобоязнь и боль в глазах разной интенсивности. Специфический признак – помутнение роговицы, которое пациенты выявляют самостоятельно. Степень снижения остроты зрения зависит от выраженности бельма и отека.

Отечность роговой оболочки чаще развивается после травмы.

Для экспозиционной кератопатии характерно усиление клинических проявлений в утреннее время и их снижение в течение дня. При нейротрофическом происхождении к основной симптоматике присоединяются отек век и потеря чувствительности роговицы.

Клиника повреждений роговой оболочки при воздействии высокой температуры или ультрафиолетового излучения сходна. Классические проявления дополняются слезотечением, снижением остроты зрения, появлением «тумана» или «пелены» перед глазами. Ранним признаком болезни является ощущение рези или жжения глаз.

Выраженность симптомов нарастает спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора.

Поверхностная точечная кератопатия Тайгесона представляет собой двухстороннее поражение глаз, характеризующееся хроническим течением с этапами обострений и ремиссий. Острота зрения снижается незначительно. Особенностью афакической буллезной формы является отечность роговицы в зоне удаления хрусталика.

Как правило, патология развивается после оперативного вмешательства по поводу катаракты. Бессимптомное течение наблюдается только при лентовидной кератопатии. Выраженность клинических проявлений кордароновой формы зависит от длительности приема и дозировки препарата.

Применение Кордарона или Амиодарона в течение 6 месяцев в стандартной дозе провоцирует развитие кератопатии в среднем у 85% пациентов.

Основными методами диагностики кератопатии являются наружный осмотр глаз и биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Дополнительно проводятся визометрия, офтальмоскопия и тонометрия. Наружный осмотр при нитевидной кератопатии позволяет выявить короткие образования, состоящие из эпителиоцитов и слизи.

Данные структуры напоминают нити, которые крепятся к передней поверхности роговицы. Для лучшей визуализации применяется окрашивание флуоресцеином, поскольку нитевидные элементы способны накапливать данный краситель. При помощи биомикроскопии можно обнаружить инъекцию конъюнктивы и поверхностный точечный кератит.

Последний также определяется при термическом или ультрафиолетовом повреждении роговицы.

При экспозиционной кератопатии необходимо оценить функцию смыкания глаз. У большинства пациентов выявляется деформация век или патология лицевого нерва. Биомикроскопия позволяет подтвердить вторичный кератит в нижних отделах роговицы. При нейротрофическом поражении роговой оболочки дефекты эпителия хорошо окрашиваются флуоресцеином.

Язвенные дефекты чаще имеют овальную форму с серыми возвышенными краями. Если не удается установить этиологию заболевания, необходимо провести МРТ головного мозга на предмет инсульта или опухолевого образования. При кератопатии Тайгесона результаты биомикроскопии неоднозначны.

В центральных отделах обнаруживаются помутнения роговицы серо-белого цвета, которые чаще имеют неправильную форму, возвышенные края и не окрашиваются синтетическими красителями.

Лентовидная форма заболевания характеризуется образованием в зоне пальпебральной щели на уровне передней пограничной мембраны кальцинатов в виде бляшек пористой структуры. Для установления этиологии необходимо определить уровень кальция и мочевой кислоты в крови.

При буллезной кератопатии следует оценить состояние роговицы на предмет дефектов поверхностного слоя. Методом ангиографии с флуоресцеином можно выявить кистозный отек макулы. При помощи тонометрии необходимо установить степень повышения внутриглазного давления.

Липоидная и кордароновая кератопатия сопровождаются появлением патологических включений в эпителиоцитах, что обусловлено накоплением продуктов метаболизма медикамента или липидного обмена. Их наличие можно подтвердить при помощи электронной микроскопии.

Всем пациентам нужно определить остроту зрения путем визиометрии и оценить состояние глазного дна методом офтальмоскопии.

При всех формах кератопатии лечебные мероприятия следует начинать с этиотропной терапии основного заболевания. Патогенетическое лечение сводится к увлажнению роговицы (при отсутствии дефектов) препаратами искусственной слезы и увлажняющими мазями.

При нитевидной кератопатии показано удаление патологических образований под регионарной анестезией. При лентовидной форме нужно провести снятие бляшки с последующим использованием антибиотиков.

Повреждение роговой оболочки вследствие высыхания требует наложения специальной повязки, которая будет удерживать веки в закрытом состоянии до момента устранения основного заболевания (эктропион, лагофтальм).

Тактика лечения нейротрофической кератопатии зависит от результатов биомикроскопии. При выявлении точечных повреждений рекомендовано использование препаратов искусственной слезы. Небольшой дефект можно устранить при помощи местного применения эритромициновой мази и давящей повязки на 24 часа. Далее мазь используют 3-4 раза в день в течение 4 дней.

При обнаружении инфицированной язвы роговицы необходимо назначить антибактериальную терапию на фоне мидриатиков. Лечение повреждений роговицы термического или ультрафиолетового происхождения включает в себя местное использование М-холиноблокаторов, симпатомиметиков и антибактериальной мази, а также повязки на 24 часа.

При выраженном болевом синдроме показан пероральный прием анальгетиков.

Средняя и тяжелая форма кератопатии Тайгесона является показанием к назначению топических глюкокортикостероидов или применению терапевтических контактных линз. При буллезном поражении роговицы рекомендованы капли хлорида натрия для купирования отека и противоглаукомные препараты при повышении ВГД. Прогрессирующее снижение остроты зрения требует трансплантации роговицы.

Прогноз и профилактика кератопатии

Специфических мер по профилактике кератопатии не разработано. Пациентам рекомендуется следить за гигиеной глаз.

При продолжительной зрительной нагрузке следует использовать специальные средства для увлажнения роговицы, делать гимнастику и кратковременные перерывы.

Пациентам с генетической предрасположенностью или при приеме Кордарона на протяжении 6 месяцев необходимо 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога.

При своевременном лечении прогноз при кератопатии для жизни и трудоспособности благоприятный. Прогрессирование патологии может быть причиной полной утраты зрения, что приводит к инвалидизации пациента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratopathy

Кератопатия или помутнение роговицы глаза – что это такое, симптомы и лечение по коду МКБ-10

Под кератопатией подразумевается целая группа заболеваний роговицы глаза гетерогенного характера с общим знаменателем – все заболевания протекают по общей клинической картине, поэтому офтальмологи и объединили их.

Независимо от формы, кератопатия сопровождается ощущением дискомфорта в глазах и чувством присутствия инородного тела, светобоязнью, гиперемией, болевыми ощущениями.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно собрать полный анамнез, провести визуальный осмотр и исследовать роговицу посредством офтальмоскопии. Лечение – этиотропная и патогенетическая терапия.

Определение заболевания

Под кератопатией понимается группа кератинопатий, которая объединяет все заболевания роговицы, не имеющие воспалительный характер. Данные заболевания по большей степени характеризуются нарушением обменных процессов в самих структурах.

Согласно Международной Классификации Болезней именно патологии роговицы неинфекционного происхождения в большинстве случаев приводят к слепоте.

В основе кератопатии лежит прогрессирование дистрофических изменений в структурах роговицы, что приводит к дальнейшему ее помутнению. Посредством изменения прозрачности нарушаются основные функции, которые обязана выполнять данная функциональная составляющая глаза.

Кератопатия чаще диагностируется у мужчин.

Виды и классификации

Кератопатия бывает врожденной и приобретенной – вторая форма обуславливается разными причинами. В основе развития патологических процессов при этом всегда лежат дегенеративные изменения в роговице. Разрушенная или сильно поврежденная ткань роговой оболочки перестает самовосстанавливаться, постепенно утрачивая первоначальные функции.

Наследственная форма патологии (другое ее название выглядит как синдром Фукса или эндотениальная дистрофия роговицы) характеризуется повреждением эндотелия – клеток, которые не способны к регенерации и делению. В зоне повреждений со временем образуются везикулы или пузырьки, которые в дальнейшем превращаются в везирулярные инфильтраты. Зрение постепенно ухудшается, патологический процесс затрагивает оба глаза.

Проявление гетерохромного циклита Фукса

Приобретенные кератопатии чаще всего поражают один глаз, но при отсутствии лечения могут распространяться и на второй.

Виды приобретенного заболевания:

  • буллезная – наиболее распространенная форма, сопровождающаяся образованием серозных пузырьков на роговице (везикулярных инфильтратов);
  • липоидная – в данном случае на эндотелии (самом нижнем роговичном слое) откладываются частички жира;
  • лентовидная – формируются отложения солей кальция;
  • климатическая (эластоидная или капельная) – развивается у людей, проживающих в северных регионах страны.

Причины возникновения

Причины буллезной кератопатии:

Кератит – причина буллезной кератопатии

Причины кератопатии разных форм разные – липоидная развивается в результате нарушений метаболизма, который приводит к ожирению, а буллезная – травм, заболеваний глаза, хирургических вмешательств.

Липоидная патология проявляется при работе процессов жирового обмена, лентовидная является результатом действий вирусных агентов, механических и термических травм глаза, патологии суставов.

Играют определенную роль в ее возникновении дисплазий соединительных тканей организма, проблемы с обменом кальция.

Климатическая кератопатия развивается в результате травм роговой оболочки (инородным телом, снегом, льдом), воздействия радиоактивных полей, низких температур, высокой влажности.

Симптомы

Клиническая картинка кератопатий от формы практически не зависит. Основные проявления заболевания:

  • пелена перед глазами, затуманенное зрение;
  • ощущение рези;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • краснота;
  • отечность;
  • помутнение роговицы;
  • ощущение песка в глазу.

Симптом кератопатии – помутнение хрусталика глаза

Пациент может жаловаться только на некоторых из этих симптомов либо на все сразу.

Рекомендуем также ознакомиться с симптомами рака глаза.

Возможные осложнения

Кератопатия сопровождается рядом неприятных ощущений и вызывает постепенное помутнение роговицы. Если заболевание не лечить, на глазу образовывается бельмо. В случае присоединения вторичной инфекции буллезная кератопатия осложняется язвенными поражениями роговицы, гнойным иридоциклитом, эндофтальмитами.

Осложнение кератопатии – эндофтальмит

Диагностика

На ранних стадиях заболевания для постановки диагноза используется такая методика как зеркальная микроскопия. При прогрессировании процесса врач обычно прибегает к биомикроскопии глаза.

Проведение биомикроскопии глаза

Лечение

Любая схема лечения начинается с этиотропной терапии. Способов лечения кератопатии выделяется три – медикаментозный, хирургический, с применением народных средств.

Медикаменты

Патогенетическое лечение заключается в постоянном увлажнении роговицы препаратами искусственной слезы и специальными мазями (главное, чтобы на роговице не было дефектов – иначе данные препараты использовать нельзя). Незначительные дефекты роговицы лечат Эритромициновой мазью с последующим наложением давящей повязки на сутки, затем мазь закладывают в конъюнктивальный мешок в течение четырех дней до трех раз.

В ходе диагностики была обнаружена инфицированная язва роговицы? В данном случае больному назначается антибактериальная терапия мидриатиками.

Если повреждения были спровоцированы ультрафиолетом или ожогом роговицы, то в данном случае назначается применение М-холиноблокаторов, адреномиметиков непрямого действия, мазей с антибиотиком для местного использования.

Если боль очень сильная, назначаются обезболивающие капли для глаз. Если форма заболевания тяжелая или средняя, то в качестве медикаментозной терапии применяются глюкокортикостероиды либо терапевтические контактные линзы.

Отек купируется каплями хлорида натрия.

Хирургия

Если наблюдается прогрессирование снижения остроты зрения, то будет показана замена роговицы посредством имплантации донорской. Другие способы хирургического лечения патологии:

Имплантация интраокулярной линзы

При этом самыми эффективными способами терапии кератопатии является именно пересадка роговицы или протезирование.

Народные средства

Народные рецепты не позволят вам вылечить кератопатию, но могут стать эффективным дополнением к консервативной терапии. Основные способы:

  • Отвар донника – 20 г цветков на полстакана воды. Кипятите смесь четверть часа, затем остудите, процедите и делайте компрессы. Количество примочек в день – три, держать их нужно по полчаса.
  • Трава очанки – на стакан кипятка берите столовую ложку сушеной травы. Вскипятите, снимите с огня, укутайте и дайте постоять 40 минут. С полученным раствором делают компрессы, можно его использовать для промывания глаз или закапывания.
  • От помутнения роговицы неплохо помогает сибирская пихта – закапывайте по капле живицы перед сном в каждый глаз.

Народные средства при кератопатии использовать можно, но панацеей они не являются. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Специфических профилактических мер кератопатии нет. Главное, что вы должны делать – это следить за гигиеной глаз.

При значительных зрительных нагрузках используйте увлажняющие капли, выполняйте специальную гимнастику (моргание, поочередное направление взгляда вдаль и на близко расположенный объект, вращение глазными яблоками).

Пациентам, которые принимают Кордарон или имеют генетическую предрасположенность к развитию кератопатии, обязательно нужно дважды в год проходить осмотры у офтальмолога.

Видео

Выводы

Кератопатия – это группа заболеваний, характеризующаяся патологическими дистрофическими изменениями в роговице. Виды кератопатии выделяются разные, при своевременном лечении прогнозы для пациентов благоприятные.

Наиболее эффективной терапевтической методикой является хирургическое вмешательство. Прогрессирование патологии может стать причиной полной утраты зрительной функции и, соответственно, инвалидизации.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/keratit/keratopatiya.html

Кератопатия (помутнение роговицы глаза) — диагностика и лечение

Медицинский термин «кератопатия роговицы» используют для обозначения группы врождённых или приобретённых патологических состояний, которые характеризуются нарушением целостности поверхностных роговых слоёв.

Они проявляются целым рядом неприятных для пациентов симптомов, включая болевые ощущения и повышенную чувствительность к свету.

В соответствии со статистическими данными, заболевание чаще диагностируют у пациентов мужского возраста.

Чаще всего поражение имеет дистрофическую этиологию и приводит к помутнению рогового слоя, существенному ухудшению зрительной функции. Несмотря на отсутствие воспалительных процессов, болевая симптоматика может быть настолько сильной, что пациент вынужден обратиться к офтальмологу.

Роговая оболочка представляет собой наиболее выпуклую переднюю часть глазного яблока, которая состоит из соединительнотканной стромы и кератоцитов. Она располагает несколькими слоями, среди которых, помимо наружного эпителия и Боуменовой оболочки, имеется роговая строма, Десцеметова оболочка, эндотелий и недавно обнаруженный слой Дюа.

В зависимости от этиологии заболевание может быть врождённым или приобретённым.

Форма кератопатии
Причины развития
Врождённая Передаётся по наследству и развивается вследствие генетических факторов. Поражает эпителиальный слой, в котором начинают формироваться пузыри. Характеризуется помутнением рогового слоя, болевой симптоматикой различной степени выраженности, включая и интенсивные боли, нарушениями зрительной функции вплоть до полной утраты зрения.
Приобретённая форма заболевания имеет два вида: Буллёзная кератопатия — развивается вследствие нарушений целостности задней части роговицы. Это может произойти по разным причинам:

  • Ятрогенный фактор при проведении офтальмологической операции;
  • Вследствие воспаления сосудистой оболочки глазного яблока;
  • После воспаления роговой оболочки.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие состояния, при котором большая часть клеток эпителия, защищающих заднюю часть рогового слоя, отмирают. В результате он не может полноценно выполнять свои функции, что приводит к развитию хронического отёка роговицы.
Лентовидная кератопатия характеризуется помутнениями, по форме напоминающими ленты, что и обусловило её название. Их формируют отложения кальция, которые проходят через всё оболочку по горизонтальной плоскости и особенно хорошо заметны по краям. Заболевание развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • Хроническое воспаление сосудистой оболочки глаза — увеит;
  • Заболеванием, при котором ткани глазного яблока отмирают, а само оно уменьшается в размерах, атрофируется и высыхает — субатрофия;
  • Травматические повреждения глазного яблока;
  • Повышенное ВГД — глаукома.

Помимо офтальмологических патологий данную форму кератопатию могут вызвать и общие заболевания: красная волчанка, артрит, синдром Бернета.

Симптоматика заболевания заключается в следующем:

  • Переполнение кровью глазных сосудов;
  • Появление перед глазами пелены, которая препятствует нормальному зрению;
  • Снижение остроты зрения, степень которой зависит от отёка и выраженности помутнения;
  • Ощущение чужеродного тела в глазу;
  • Интенсивное слёзотечение;
  • Ощущение рези в глазах;
  • Болевая симптоматика различной степени интенсивности, вплоть до нестерпимой;
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Специфическим симптомом, по которому офтальмолог имеет возможность определить, с чем именно он имеет дело, является помутнение рогового слоя вплоть до появления бельма.
  • Некоторые виды заболевания характеризуются повышенной интенсивностью вышеперечисленной симптоматики в утренние часы и её снижением к вечеру.
  • Диагностика данного заболевания предусматривает проведение физикального осмотра и сбора анамнеза наряду с применением следующих диагностических методик:
  • Биомикроскопия — направлена на изучение структуры ПГК и определение их патологических изменений;
  • Визометрия — позволяет определить нарушения остроты зрения и её степень;
  • Офтальмоскопия — направлена на оценку прозрачности оптических сред, состояния ДЗН и сосудистой оболочки.

Лечение буллёзной кератопатии, наряду с лентовидной формой, в первую очередь направлено на устранение причины его развития. Что касается мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента, то они заключаются в следующем:

  • Использование глазных капель и мазей с эффектом увлажнения при условии отсутствия дефектов рогового слоя;
  • Устранение бляшек при лентовидной кератопатии с последующим приёмом антибиотиков;
  • Применение специальной повязки в случае повреждения роговой оболочки с целью ограничения подвижности глаза и удерживания века в закрытом состоянии;
  • Приём антибактериальных средств — при обнаружении на роговой оболочке изъязвлений;
  • Лечение фармакологическими средствами с эффектом обезболивания — при сильных болевых ощущениях;
  • Использование капель хлорида натрия для устранения отёчности роговицы;
  • Закапывание противоглаукомных капель при повышенном внутриглазном давлении;
  • Применение специальных контактных линз высокой степени пропускаемости кислорода в качестве защиты для роговицы;
  • Пересадку роговицы назначают в случае, если у пациента выявляют прогрессирующее снижение остроты зрения.

Для того, чтобы исключить риск развития серьёзных осложнений при этом заболевании, нужно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью. К выбору офтальмологической клиники стоит подойти очень ответственно, поскольку от того, насколько правильно будет проведено лечение, будет зависеть качество жизни пациента. Многие жители столицы выбирают клинику «Сфера». У нас работают ведущие отечественные офтальмологи, записаться на приём к которым можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/rogovica/keratopatiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector