Гифема: лечение

Скопление крови (кровяной сгусток разной величины) в белке глаза, или в его передней камере – гифема. Это не просто не эстетический косметический дефект. Такое патологическое состояние является крайне болезненным и может вызвать множество опасных для зрения осложнений.

Гифема: лечение

Самая частая причина появления гифемы в фиброзной оболочке глаза – травматическая, от ударного воздействия тупым предметом, без разрывов и проникающих ранений. Но это не означает, что такие травмы менее опасны, чем проникающие. Контузия может вызвать даже полную слепоту, как это бывает при гифеме 4-й степени, когда сгусток крови заполняет всю видимую часть склеры.

Основные причины и классификация гифем

Кровоизлияния в переднюю камеру глаза – явление не такое уж редкое. Чаще всего гифемы образуются в результате травм у лиц, моложе 20 лет, в травмоопасных видах спорта: бокс, каратэ, самбо. И у пожилых в результате потери осторожности и нарушении координации движений.

В момент травмирования происходит резкое смещение глаза в месте его нахождения. Это влечёт за собой разрывы мелких кровеносных сосудов, питающих радужку, склеру и цилиарные мышцы, а также Шлеммова канала, по которому происходит отток внутриглазной водянистой влаги. Надрываются оболочки глаза.

Первая степень

Гифема первой степени может вообще никак не проявляться с смысле болезненности ощущений и последствий. Так, небольшой дискомфорт.

А лопнувшие сосуды могут или быть заметными только под микроскопом, или, как максимум, занимать треть от всей площади той части глаза, которая находится вне радужной оболочки.

Да и в виде сгустка крови такая гифема выглядит крайне редко Чаще всего это смотрится как красная сосудистая сетка на белом фоне склеры.

Вторая степень

Может характеризоваться уже заполнением сосудистой сетки и микросгустками крови по площади до 50% всего белка. Удар тогда должен быть нанесён чаще всего или кулаком, или каким-нибудь не слишком жёстким предметом.

Гифема часто сопровождается также небольшой гематомой в области около глаза. Болевые ощущения возникают при моргании, напряжении зрения или при попытке притронуться к векам при умывании и промокании лица полотенцем.

Среди субъективных ощущений со стороны зрения также могут быть «туман» перед поражённым глазом и его повышенная чувствительность к свету.

Третья степень гифемы

Площадь поражения сосудов белковой оболочки может превышать 50%, кровяные сгустки могут сливаться в сплошные пятна, но полного заполнения ПКГ не происходит.

Падает острота зрения, перед глазами (причём обоими) может появиться пелена и чёрные «мушки». Может также болеть и кружиться голова, а гематома вокруг или около глаза принимает ярко выраженную форму.

Примочки холодным помогут, но не радикально, обращение к врачу обязательно. Нарушаются прохождение света к сетчатке, внутренний местный гомеостаз.

Гифема: лечение

Гифема четвёртой степени

Кровяная сетка в склере ярко выражена или склера вообще заполнена сгустками или сплошным сгустком. В абсолютных цифрах это выражается в наличии более 3 мл крови в передней стенке глазной камеры.

Зрение может упасть на 100%, иногда пропадает даже светоощущение.

Ударная контузия при наличии таких больших кровоподтёков в роговой оболочке поражает не только внешние ткани глаза, но и внутренние: роговицу, хрусталик, стекловидное тело, доходит и до сетчатки.

Даже после лечения у офтальмолога естественный цвет белка редко восстанавливается до исходного, падение остроты зрения становится постоянным. Такие удары нередко вызывают развитие глаукомы, из-за перекрытия запёкшейся кровью путей циркуляции ВГЖ, отчего растёт давление в глазу.

Образование сгустков крови в склере возможно, впрочем, и в случаях нетравматического воздействия. К основным из них относят проблемы с гематологией – гемофилии и любых связанных или нет с нею патологий свёртываемости крови, злокачественных заболеваниях кроветворной системы.

Во всех этих случаях спонтанные кровотечения могут быть в любой части тела и органе – глаза в этом смысле не исключения. Хотя на общем фоне таких заболеваний не обязательно поражение именно глаз, но как частный случай это возможно, так что исключать этого нельзя. Выявляется в результате изучения анамнеза.

Возможные осложнения

После разрывов сосудов и образования гематом в склере возможно возникновение очень тяжёлых последствий, особенно если человек занимался самолечением, или помощь была оказана с большим запозданием. Осложнения возникают из-за отсутствия адекватного лечения, или самолечения – не такое уж и редкое явление, когда человек «сам знает, что ему нужно».

Среди осложнений, возникающих после гифем третьей и четвёртой степеней, чаще всего возможны:

  • Глаукома, которая развивается на фоне непроходимости каналов. По которым из-за наличия кровяных сгустков затрудняется циркуляция внутриглазной жидкости.
  • При отсутствии квалифицированного симптоматического лечения в результате медленного самозаживления возможно образование плотных рубцов со сращением радужной оболочки и склеры по периферии передней её части.
  • Если внутриглазное давление в результате травмы повысилось, и это сопровождается слипанием стенок травмированных сосудов, возможно отмирание волокон зрительных нервов.

Гифема: лечение

Диагностика

Чтобы определить тяжесть поражения глаза и оценить последствия, к которым оно может привести, нужны комплексные диагностические исследования. Для их проведения нужны следующие действия:

  1. Офтальмолог по результатам сбора анамнеза определяет причину развившейся патологии. Это может быть травма, постоперационный синдром, гематологические проблемы или следствие какого-либо заболевания глаз нетравматического характера.
  2. Выявление степени гифемы осмотром. Визуальным исследованиям доступна диагностика всех степеней, кроме первой – для её определения часто требуется микроскопическое обследование в поляризованном свете. Биомикроскопией определяется состояние радужной оболочки склеры, оценивается степень их травмирования.
  3. Сканирование ультразвуковыми датчиками в режиме «В», для выявления повреждённых структур глаза и источников кровотечения.
  4. Визометрическое исследование, с помощью которого определяют остроту зрения после проведения всех лечебных процедур. Визометрию проводят с помощью таблиц.
  5. Через двадцать дней (или даже позже) после устранения следов гифемы проводятся мероприятия по выявлению осложнений, называемые гониоскопией.
  6. Определяется уровень ВГД. Как уточняющая процедура, делается ещё и замер артериального давления.

Запрещается

  1. Пользоваться контактными линзами любого вида, даже самым щадящими.
  2. Тереть глаза, так как эта процедура стимулирует кровообращение и может послужить причиной дальнейших разрывов сосудов.
  3. Закапывать в глаза любые средства без предписания врача. При кровоточащих сосудах даже капли лечебного действия могут вызвать ожоги и закупорку сосудов.

Лечение

Способы воздействия на кровоизлияния определит только офтальмолог применимо к конкретному пациенту. После детального опроса, касающегося обстоятельств травмы и определения степени поражения глаза. Даже если поражение только первой степени, которое в подавляющем большинстве проходит без последствий, консультация врача не повредит.

Если в лечении используются методы традиционной терапии, которую применяют обычно как на первой, так и на второй стадии гифемы, то они заключаются в:

  • Использовании для лечения кортикостероидов. Эта мера позволяет пресечь образование воспалительного процесса с исключением риска рецидивов.
  • Применении мидриатиков – препаратов, относящихся к группе м-холиноблокаторов, воздействующих на круговые мышцы радужки и цилиарную мышцу зрачка. Тем самым снижается привычная нагрузка на аккомодационный механизм, глаз «отдыхает».
  • Приёме содержащих антиглаукомные агенты препаратов, которые не только снизят глазное давление, но и уменьшать выработку внутриглазной жидкости. Это могут быть α-адреностимуляторы, β-блокаторы, адренергические средства, миотики.

Гифема: лечение

α-адреностимуляторы

Из традиционных чаще всего используют клофелин, или изоглаукон. Эффективно снижает внутриглазное давление. Но область применения ограничена из-за одновременного падения АД, ощущения сильной сухости во рту и сонливости.

β-блокаторы

применяют при опасности развития и первых признаках глаукомы. Нормализует внутриглазное давление. К самым массовым препаратам этого ряда относят тимолол малеат, проксодолол. Ли препарат избирательного действия бетаксолол немного уступающий тимололу, но зато подходящий для больных с хроническими заболеваниями.

Адренергические средства

Не только угнетают выработку внутриглазной влаги, но и способствуют улучшению её оттока по дренажным системам глаза.

К этим препаратам относят адреналина гидрохлорид, и офтан-дипивефрин, предшественник адреналина, со скоростью проникновения в структуры глаза большей, чем у адреналина. Применяют не только при глаукоме, но и при сопутствующих катарактах. И с более низким, чем у адреналина, побочными эффектами.

Миотики

Основное действие миотиков заключается в улучшении оттока внутрикамерной влаги. Обычно это пилокарпин в концентрации 1-2% в смеси с метилцеллюлозой или с поливиниловым спиртом. Может быть также в мембранной форме длительного действия. Но применение такого препарата невозможно длительно – он тогда может вызвать спазм аккомодации с сужением зрачка.

В случаях гифем третей и тем более четвёртой степени показаны оперативные методики. Они могут заключаться в в промывке передней камеры глаза. Для этого в роговице делают два мини-отверстия. Чтобы потом в одно подавать при определённом давлении промывную жидкость, а из другой высасывать, обычно вакуумным методом, разбавленные этой жидкостью, кровяные сгустки.

Гифема: лечение

Детализация причин возникновения

Но гифема – это не только травмы, болезни крови или результат не совсем адекватного лечения. Разрыв микрокапилляров в глазу вследствие бессонницы и хронической усталости – это ведь тоже гифема.

Поэтому приведём список всех возможных причин возникновения этой болезни, исключая травматические, с которым и так всё ясно.

  1. Недосыпание. Хроническая усталость, общее падение тонуса могут вызвать недосып. Профессиональные, бытовые неурядицы тоже не способствуют здоровью сосудов.
  2. Физическая измотанность. Усталость – это следствие накопление в организме молочной кислоты. Нейтрализуется крепким длительным физиологическим сном.
  3. Родовой травматизм капилляров, присущий, естественно, женщинам.
  4. При сахарном диабете. Нарушена эластичность стенок сосудов, в том числе самых миниатюрных. При данном заболевании к регулярному покраснению белков глаз добавляется сильная не проходящая жажда. В числе других симптомов – увеличение веса, кожный зуд, частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Гипертония. Повышение и даже скачки артериального давления неизбежно вызывают и сопутствующее повышение давления внутриглазной жидкости. Ещё один спутник повышенного АД – носовые кровотечения.
  6. ОРВИ-инфекции. Провоцирующим фактором во время ОРВИ может выступить ринит. При попытке высморкаться, может произойти массовое повреждение сосудов. Капилляры глаза и даже более крупные сосуды склеры – не исключение.

Заключение

Среди причин, вызвавших гифему, пусть даже в её вроде бы безобидной первой стадии, может быть и алкогольная интоксикация, и перегрев, и аллергия на любые агенты. Но что бы не послужило причиной покраснения белков глаз, даже если не можете припомнить никаких травмирующих факторов – не поленитесь сходить к врачу-офтальмологу.

Иногда безобидные симптомы могут указывать на очень большие проблемы. Гифема в глазу может оказаться началом очень неприятного процесса, приводящего если не к слепоте, то к серьёзной потере зрения.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/gifema/

Гифема

Гифема – это скопление крови (кровяной сгусток) в передней камере глаза. Данное состояние регистрируется чаще как следствие травмы, но может возникать и при проведении лечебных манипуляций на глазном яблоке.

Читайте также:  Герпетический кератит глаза: симптомы, причины, лечение, виды (метагерпетический, древовидный), диагностика, осложнения, профилактика

Гифема: лечениеКровяной сгусток в передней камере глаза

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

В норме передняя камера органа зрения – это замкнутое пространство, ограниченное роговицей спереди и радужной оболочкой сзади, заполненное прозрачной водянистой влагой (внутриглазной жидкостью).

Основными функциями передней камеры являются непрерывный дренаж внутриглазной жидкости, поддержание постоянства внутренней среды глаза и обеспечение проведения лучей света, их преломление в жидкой среде.

В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.

Причины

Факторы, провоцирующие формирование гифемы:

  • травмирующее воздействие (под влиянием травмирующего агента происходит резкое смещение глазного яблока, что ведет к разрыву мелких артериальных сосудов, идущих к радужке и цилиарной мышце, шлеммова канала, транспортирующего внутриглазную жидкость из передней камеры, надрыву оболочек глаза);
  • оперативное вмешательство на глазном яблоке (кровотечение обусловлено местным повреждением сосудов);
  • заболевания крови, характеризующиеся патологией свертывающей системы [в результате несостоятельности процессов свертывания при ряде заболеваний (при гемофилии, злокачественных заболеваниях системы кроветворения, тромбоцитопении и пр.) развиваются спонтанные кровотечения, в том числе в структуры глазного яблока];
  • соматические заболевания, при которых поражаются компоненты сосудистой стенки (декомпенсированный сахарный диабет, ангиопатия, псевдоглиома, коллагенозы, рубеоз радужной оболочки и др.).

Гифема: лечение Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Основная причина гифемы – тупая (контузия глазного яблока) или проникающая травма; в этом случае кровоизлияние в переднюю камеру возникает в 30–45% или 22% случаев соответственно, более чем в 70% случаев гифема при этом сочетается с гемофтальмом.

Степени

В зависимости от количества крови, излившейся в переднюю камеру глаза, выделяют несколько степеней гифемы:

  1. Уровень крови не более 2 мм, мазки крови на радужной оболочке.
  2. Уровень излившейся крови от 2 до 5 мм.
  3. Более 3 мм крови в передней камере глаза (включая тотальную гифему).

Иногда в отдельную категорию выносят микрогифему, когда наличие крови определяется только с помощью микроскопирования.

Признаки

Проявления гифемы варьируют по степени выраженности и обширности клинической картины в зависимости от тяжести состояния:

  • ощущение пелены или тумана перед глазами;
  • болезненность глазного яблока;
  • снижение остроты зрения;
  • светобоязнь;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.

  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 10 причин покраснения глаз
  • 5 возможных причин синяков под глазами

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика состояния не вызывает затруднений по причине характерной клинической картины. Однако с целью определения степени, а также выявления сопутствующей патологии и возможных осложнений проводится ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (устанавливаются связь с предшествующей травмой, оперативным лечением болезней глаз, наличие провоцирующих заболеваний);
  • осмотр глазного яблока и прилегающих мягких тканей;
  • осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
  • биомикроскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • двухмерное ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография (аксиальная и корональная проекции) орбиты и головного мозга.

Гифема: лечение Диагностика гифемы не вызывает затруднений вследствие характерной клинической картины

Лечение

Классическая схема терапии гифемы предусматривает обязательную госпитализацию пациентов, хотя в последние годы лечение зачастую проводится амбулаторно.

Основные направления лечения:

  • постельный режим (с приподнятым изголовьем);
  • экранирование больного глаза на весь период лечения;
  • медикаментозная терапия (общая) – М-холиноблокаторы, кровеостанавливающие препараты, анальгетики;
  • местная обработка глюкокортикостероидными средствами.

Приблизительно у трети пациентов на 2-5-е сутки происходит рецидив кровотечения, поэтому минимальный срок госпитализации – 5 суток.

Гифема: лечение При гифеме хорошо помогает местное применение глюкокортикостероидов

Слабовыраженная (в том числе микро-) гифема обычно не требует специфической терапии, самостоятельно разрешается в течение 5-7 дней.

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

Оперативное вмешательство по поводу гифемы показано при значительном снижении зрения, пропитывании роговицы кровью, полном заполнении кровью передней глазной камеры, персистировании тромба дольше 7 дней, невозможности снижения внутриглазного давления, несмотря на максимальное медикаментозное лечение.

Последствия и осложнения

Осложнениями гифемы могут стать:

  • стойкое снижение остроты зрения;
  • глаукома;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • пропитывание роговицы глаза кровью.

Гифема: лечение Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gifema.php

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

Гифема — это кровоизлияние в передней камере глаза, которая заполнена внутриглазной жидкостью. Это означает, что кровь может скапливаться между хрусталиком и радужной оболочкой глаза. Такое состояние пациента может провоцировать развитие более серьезных осложнений, потому при первых симптомах гифемы рекомендуется консультация врача.

Гифема: лечение

Причины гифемы

В медицине выделяются несколько основных причин развития гифемы.

Травмирование глазного яблока

Рана может быть без повреждения (тупая травма) или с повреждением (проникающая травма) оболочек глаза. При проникающих травмах констатируют разрыв оболочек глаза и кровеносных сосудов, из-за чего в переднюю камеру изливается кровь.

При непроникающих травмах возникает кровотечение при резком перепаде давления внутри глазного яблока, когда разрываются его сосуды или внутренние оболочки. Отмечается, что травмы глаза занимают лидирующие позиции среди причин развития гифемы.

Проведение операций на глазном яблоке

Гифема: лечениеПри проведении лазерных и полостных операций на глазном яблоке как осложнение может развиваться гифема. Причина в этом случае заключается в повреждении сосудов радужки и цилиарного тела.

Во время операций на глазу с кровотечениями справляются легко, но после такого хирургического вмешательства и в течение еще нескольких месяцев могут наблюдаться гифемы из-за новообразованных сосудов в местах послеоперационного разреза.

Глазные заболевания

Заболевания глаз, когда наблюдаются рост новообразованных сосудов на радужной оболочке: например, некомпенсированный сахарный диабет, различной этимологии внутриглазные опухоли, последствия тромбоза центральной вены сетчатки глаза и другие.

При таких случаях растущие постоянно кровеносные сосуды имеют очень тонкие стенки и при малейшем колебании давления (артериального, внутриглазного) они разрываются и развивается кровотечение.

Симптомы и диагностика

Заболевание проявляется видимым кровоизлиянием в глаз, кроме этого есть и дополнительные симптомы, когда можно говорить о развитии гифемы:

  • снижение остроты зрения (известны случаи, когда пациент пораженным глазом может различать только темноту и свет);
  • туманность зрения;
  • болевые ощущения в области глаза;
  • светобоязнь.

Гифема: лечениеВыраженность указанных симптомов может определяться степенью повреждения глаза.

Диагностика гифемы глаза сводится к выявлению причин и последствий ее возникновения. Кровоизлияние в глаз распознать несложно, особенно если использовать увеличительную технику. Суть диагностики в следующем:

  • опрос пациента с целью исключения травматического воздействия и использования лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
  • проведение визометрии (оценивание остроты зрения при помощи таблиц с буквами);
  • изучение тонометрии глаза (внутриглазного давления);
  • обследование при помощи щелевой лампы;
  • УЗИ глаза;
  • проведение анализов крови на показатель свертываемости.

Лечение недуга 

Большинство пациентов получают лечение амбулаторно, то есть в домашних условиях. Есть особые случаи, когда приходится больного госпитализировать:

  • при осложнениях;
  • маленькие дети;
  • тех, у кого диагностирована серповидноклеточная анемия.

Терапия гифемы определяется причиной ее образования, наличием осложнений и их степенью.

  • Например, изначально проблему решают консервативными методами, а когда они неэффективны или есть вероятность развития осложнений, то прибегают к хирургическому вмешательству.
  • Даже если кровоизлияние в глаз незначительно, к офтальмологу необходимо обратиться для того, чтобы обезопаситься от развития нежелательных последствий , а также для ускорения выздоровления.
  • Общие рекомендации каждому пациенту при лечении гифемы следующие:
  • Гифема: лечение
  • максимально придерживаться постельного режима;
  • избегать физические нагрузки;
  • сон в ночное время организовывать на поднятом изголовье;
  • не рекомендуется прием обезболивающих препаратов, потому как они отрицательно влияют на свертываемость крови;
  • закрывать травмированный глаз стерильной повязкой в течение 2-3 недель.

Отдельные случаи развития гифемы глаза предполагают операционное вмешательство, которое заключается в удалении сгустков крови в передней камере в следующих случаях:

  • при прокрашивании роговицы кровью;
  • при свертываемости крови в передней камере, если образовался сгусток крови;
  • при заполнении передней камеры кровью, если она в течении 7-12 дней не рассосалась;
  • при повышенном внутриглазном давлении;
  • при неэффективном применении общих и местных лекарственных препаратов, которые снижают внутриглазное давление.

Медикаментозная терапия при лечении гифемы заключается в исключении приема дезагрегантов и антикоагулянтов на время лечения, то есть лекарственных средств, разжижающих кровь.

Для устранения кровоизлияния назначают следующие препараты:

  • кровоостанавливающие средства (Пуролаза, Гемаза);
  • капли с кортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон);
  • рассасывающие средства (Глицерол, Маннитол);
  • сосудоукрепляющие (Эмоксипин, Актовегин);
  • Атропин, Ацетазоламид, Тимол, — капли для нормализации внутриглазного давления.

При появлении видимых признаков и при усилении болей необходимо срочно обратиться к врачу за оказанием помощи.

Видео

  Офтальмоплегическая форма мигрени

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/gifema.html

Гифема глаза: причины, симнтомы, лечение – "Здоровое Око"

Гифема: лечение

На прием к офтальмологу нередко приходят встревоженные пациенты и говорят о том, что они стали плохо видеть и один глаз «налился кровью». В некоторых случаях проблему несложно заметить без специального оборудования, чаще всего на нее обращают внимание сами пациенты, увидев отражение в зеркале.

Иногда о покрасневшем глазе сообщает коллега на работе или родственник. Бывают случаи, когда не обнаруживается никаких внешних признаков, но человек замечает, что видит хуже. Речь идет о такой распространенной в медицинской практике патологии как гифема глаза, чаще появляющейся у мужчин.

Организм молодых людей легче справляется с недугами, а в сорокалетнем возрасте патологии глаз опасны серьезными последствиями. Важно не упустить время и обратиться к окулисту для лечения.

Что такое гифема

Гифема: лечение

Гифема – это опасное состояние, при котором происходит геморрагия в зоне передней камеры глаза. Оно бывает практически незаметным для человека. В тяжелых случаях кровь заполняет большую часть камеры (смотрите фото). Красная жидкость постепенно оседает внизу и образуется четко различимый уровень заполнения пространства кровью. По этой линии офтальмолог может судить о сложности состояния больного и стадии развития гифемы:

  • Микрогифема обнаруживается только с помощью офтальмологического оборудования, а поводом для осмотра становятся жалобы человека на слабое зрение. В большинстве эпизодов образования проходят самостоятельно со временем и не требуют лечения
  • В том случае, если камера заполнена на 1/3 часть, речь идет о первой степени, которая хорошо поддается лечению
  • Если пространство камеры наполняется до половины, диагностируется 2 степень, при которой прогноз лечения благоприятный
  • Третья степень наступает, когда кровь заполняет более половины пространства камеры, в этом случае могут быть осложнения
  • 4 степень отличается сложным течением, при котором заполняется вся камера («черный глаз»)
Читайте также:  Мазь глазная от аллергии на веках, вокруг глаз у взрослых и детей: обзор противоаллергических гормональных и негормональных препаратов (гидрокортизон, дексаметазон)
Если на первой и второй стадии патологию можно лечить с помощью медикаментов, то на третьей стадии может понадобиться хирургическое вмешательство, а при тотальной гифеме только операция решает проблему

Причины гифемы

Разные причины влияют на кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Геморрагию вызывают системные или хронические заболевания (чаще всего оно наблюдаются при сахарном диабете) и алкогольная зависимость пациента.

Гифема: лечение

У диабетиков новые сосуды отличаются слишком хрупкими стенками. При повышении кровяного давления ткани просто не выдерживают и происходят разрывы, вследствие которых образуется гифема. У пациентов, склонных к алкоголизму, нарушается нормальный процесс свертываемости крови, поражаются сосуды.

Это приводит к геморрагии в слизистых оболочках, иногда кровь собирается в передней камере глаза. Гифема провоцируется лейкозом, болезнью Виллебранда, гемофилией, васкулитами сосудов и анемией тяжелой формы. Наиболее частыми причинами гифемы в медицинской практике являются глазные недуги, травмы и операции на зрительных органах.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/gifema-glaza/

Гифема

Гифема: лечение

Гифема – это патологическое состояние органа зрения, при котором определяется кровь в передней камере глаз. Клиническими проявлениями являются «туман» или «пелена» перед глазами, снижение остроты зрения, фотофобия. Диагностика гифемы основывается на проведении осмотра передних отделов глаза, биомикроскопии, гониоскопии, визометрии, тонометрии, ультразвукового В-сканирования. В зависимости от стадии заболевания показано комбинированное консервативное лечение кортикостероидам и мидриатиками. Оперативное вмешательство при гифеме сводится к промыванию передней камеры глаза и проведению трабекулэктомии.

Гифема: лечение

Гифема представляет собой скопление крови и кровяных сгустков в передней камере глаза в результате травмы, разрыва новообразованных сосудов или на фоне гематологических заболеваний. Травматическое происхождение заболевания у представителей мужского пола встречается в три раза чаще, чем у женского.

Другие этиологические варианты распространены в офтальмологии в равном соотношении. Пациенты после 40 лет более склонны к развитию гифемы. У младенцев патология развивается очень редко на фоне синдрома «тряски» или врожденных заболеваний крови. Для заболевания характерно осложненное течение со склонностью к прогрессированию.

При отсутствии адекватного лечения гифема приводит к полной слепоте. Более чем в 35% случаев отмечаются рецидивы на 2-5 день.

Гифема: лечение

Гифема

Ключевую роль в развитии гифемы отводят травматическим повреждениям глазного яблока. При проникающем ранении происходит разрыв оболочек и повреждение сосудов, что приводит к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза. Непроникающие ранения вследствие тупой травмы сопровождаются повышением внутриглазного давления.

Резкое нарастание ВГД провоцирует разрыв кровеносных сосудов и внутренних оболочек глазного яблока. Наиболее часто возникает повреждение радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Геморрагии могут развиваться в ходе оперативного вмешательства во время полостной или лазерной операции. Этиологическим фактором выступает повреждение сосудистых сплетений радужной оболочки или ресничного тела.

Причиной кровоизлияния в послеоперационном периоде является нестабильность гемодинамики и тромба.

В ряде случаев гифема является следствием разрыва новообразованных сосудов глазного яблока. Низкая степень дифференциации приводит к формированию тонкой и хрупкой сосудистой стенки, которая неустойчива к повышению внутриглазного или системного артериального давления.

Процесс неоваскуляризации характерен для сахарного диабета в стадии декомпенсации, злокачественной хориоидальной меланомы, рубеоза радужки, псевдоглиомы и тромбоза центральной вены сетчатки.

Кровоизлияниям в переднюю камеру глаза наиболее подвержены пациенты с онкогематологическими заболеваниями в анамнезе (гемофилия, серповидно-клеточная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, васкулит, острый или хронический лейкоз).

Клиническая картина гифемы зависит от объема крови в передней камере глаза. При микрогифеме заболевание носит латентное течение. Иногда пациенты отмечают незначительный дискомфорт, гиперемия не характерна. Для первой стадии свойственно появление «тумана» перед глазами.

Больные могут наблюдать узкую полоску красно-коричневого цвета при самостоятельном осмотре. При травматическом происхождении возможно развитие фотофобии и болевого синдрома.

На второй и третьей стадии нарастают клинические проявления: уровень крови заметен на расстоянии, появляется пелена перед глазами, зрение снижается незначительно. Присоединяется неврологическая симптоматика: «мушки» перед глазами, головная боль, головокружение. Тотальная, или «черная», гифема сопровождается полной потерей зрения.

У ряда пациентов сохраняется только световосприятие. Даже после проведенного лечения в роговице определяется следовое количество форменных элементов, что изменяет ее окраску и отрицательно влияет на зрительные функции.

Скопление крови в передней камере глаза провоцирует повышение внутриглазного давления, что является предиктором развития вторичной глаукомы. К отдаленным осложнениям гифемы относится образование передних синехий по периферии глазного яблока. Сочетание повышения ВГД, окклюзии сосудов и контузии при травматическом кровоизлиянии приводит к атрофии зрительного нерва.

Данная патология вызывает расщепление цилиарной мышцы и смещение радужки и хрусталика кзади, как следствие сужается шлеммов канал вплоть до его полной блокады.

Эти обстоятельства, а также механическое давление скопившегося объема крови приводит к углублению угла, ограниченного спереди роговицей и склерой, сзади – цилиарным телом и радужкой, что лежит в основе рецессии угла передней камеры глаза.

Диагностика гифемы основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, результатов проведенной биомикроскопии глаза, гониоскопии, визометрии, тонометрии, ультразвукового В-сканирования.

В анамнезе у большинства пациентов наблюдается травматическое повреждение глазного яблока, оперативные вмешательства, заболевания крови или патологии глаз, сопровождающиеся усилением процессов ангиогенеза. При объективном осмотре микрогифема не определяется.

Для ее верификации необходимо провести микроскопию внутриглазной жидкости, в которой будут определяться следы форменных элементов крови. На I стадии заболевания передняя камера глаза заполнена кровью на 1/3; при II – на 1/2; при III – на 3/4.

IV стадия характеризуется заполнением всего объема передней камеры геморрагической жидкостью красно-коричневого цвета.

Методом биомикроскопии с использованием щелевой лампы определяется пул циркулирующих эритроцитов в жидкости передней камеры глаза или цельная кровь.

Выявляются другие органические изменения в результате травмы (субконъюнктивальные кровоизлияния, факодонез, разрыв сфинктера радужки, инородные тела глаза и т. д.).

Ультразвуковое В-сканирование позволяет визуализировать признаки травматического повреждения даже при тотальной гифеме и определить источник кровотечения.

Исследование передней камеры глаза методом гониоскопии проводится не ранее чем через 21 день после купирования гифемы. Данное исследование необходимо в качестве скрининга для раннего выявления осложнений (передних синехий, рецессии угла). Визометрия показана для мониторинга функции зрения после проведенного лечения.

На I, II стадии и при микрогифеме острота зрения измеряется после окончания курса терапии, на III, IV стадии – 1 раз в месяц. Методом тонометрии определяется уровень ВГД, который повышается при развитии глаукомы.

Всем пациентам рекомендовано проведение общего анализа крови (ОАК) и коагулограммы для исключения гифемы на фоне гематологических заболеваний.

Микрогифема не требует специального лечения. Консервативная терапия на I, II стадии заболевания предполагает местное применение капель кортикостероидов (преднизолон) и мидриатиков (атропин). Угнетая процессы фибринолиза, кортикостероиды профилактируют развитие рецидивов.

Антифибринолитической активностью обладает аминокапроновая кислота, которая используется системно. Атропин предотвращает образование передних синехий, снижает проявления фотофобии, уменьшает выраженность спазма аккомодации.

При повышении ВГД рекомендован пероральный прием ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, дорзоламид).

Хирургическое лечение гифемы проводится на III, IV стадии заболевания. Для промывания передней камеры глаза выполняются два параллельных друг другу парацентеза.

В одно из отверстий вливают сбалансированный кристаллоидный раствор, через второе удаляется кровь и образовавшиеся кровяные сгустки.

Проведение трабекулэктомии улучшает отток крови, приводит к снижению ВГД и ликвидирует зрачковый блок. Облитерация послеоперационной фистулы происходит самостоятельно.

Лечение пациентов с серповидно-клеточной анемией в анамнезе исключает использование ингибиторов карбоангидразы. Препараты данной группы снижают парциальное давление кислорода в жидкости передней камеры, что ведет к деформации эритроцитов. Деформированные форменные элементы приводят к блокаде путей оттока внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение ВГД.

Лечение гифемы в большинстве случаев проводится амбулаторно. Стационарному лечению подлежит группа больных с высокими значениями ВГД, не поддающимися медикаментозной коррекции, пациенты с патологиями крови и в возрасте до 3 лет.

Рекомендован постельный режим с максимально возможным ограничением двигательной активности. В постели следует лежать с приподнятым на 40-50 градусов изголовьем. На протяжении дня необходимо носить защитный щиток на пораженном глазу.

Специфических мер по профилактике гифемы не разработано. Пациентам с отягощенным анамнезом по заболеваниям крови необходимо проводить своевременный мониторинг гематологических показателей. Диспансерному наблюдению у офтальмолога 2 раза в год подлежат все больные с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Лица с онкологическими заболеваниями глаз подлежат детальному обследованию у офтальмоонколога 1 раз в 3 месяца. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и работоспособности.

Тотальное снижение остроты зрения с дальнейшей инвалидизацией возможно у пациентов на III, IV стадии при неадекватном или отсроченном оперативном вмешательстве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/hyphema

Гифема глаза: диагностика и лечение

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – состояние, получившее название гифема. Сама по себе она не является заболеванием, но может быть вызвана некоторыми болезнями и патологиями в анамнезе.

Различают несколько степеней выраженности проблемы, самая низкая (I стадия или микрогифема) протекает латентно и не требует особо лечения. Но если вовремя не обратиться к специалисту для назначения терапии при III и IV стадиях – могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до атрофии зрительного нерва и слепоты.

Причины

Подобная проблема может возникнуть вследствие:

  • Травмирования органа зрения острым или тупым (без повреждений оболочки) предметом. В первом случае оболочка глаза и кровеносные сосуды повреждаются (проникающее ранение), что вызывает сильный прилив крови в переднюю камеру. При травме, нанесённой тупым предметом, происходит резкий перепад давления внутри глаза, что также провоцирует разрыв кровеносных сосудов и внутренних оболочек.
  • Общих заболеваний (гемофилия, васкулит, лейкемия, хориодальная меланома).
  • Хирургического вмешательства на глазах (как одно из возможных и быстро устраняемых осложнений во время или после операции).
  • Офтальмологических заболеваний (внутриглазные опухоли и др.), сопровождаемых количественными новообразованиями сосудов, имеющих тонкие, легко прорываемые при колебаниях АД, стенки.
  • Алкоголизма.

Наиболее часто гифема встречается при механическом повреждении глазного яблока (ударе).

Методы лечения внутреннего ячменя на глазу описаны в статье.

Частичное помутнение зрение может стать первым симптомом развития недуга

Читайте также:  Ирит глаза: симптомы, причины, лечение воспаления радужной оболочки, диагностика, виды, профилактика

Правильная терапия глаукомы – инструкция глазных капель Ганфорт.

Симптомы

Характерным симптомом развития гифемы является чётко выраженное кровоизлияние в глаз. Сопутствующие признаки такого состояния:

  • снижение зрительной функции, зависящие от обширности зоны поражения (чем она больше, тем более снижена острота зрения, вплоть до различения только света и темноты);
  • дискомфортные, болезненные ощущения в области поражения;
  • затуманенность (пелена) перед глазами;
  • неадекватная реакция на свет (светобоязнь);
  • головокружения;
  • появление ложных мерцающих «мушек» перед глазами.

В каждом отдельном случае симптомы имеют разную степень выраженности, что зависит от первопричины и обширности кровоизлияния.

Опасный симптом, требующий немедленного похода к доктору, – частичный гемофтальм.

Частая причина появления – травма

Противомикробное средство – Гентамицин капли глазные.

Диагностика

Диагностические меры включают:

  • визуальный осмотр поражённого глазного яблока;
  • исследование остроты зрения;
  • визуализацию передней камеры глаза;
  • биомикроскопию с применением щелевой лампы;
  • анализ на свёртываемость крови;
  • изучение внутриглазного давления;
  • УЗИ (по показаниям).

Гониоскопический осмотр передней камеры проводят для обнаружения возможных осложнений минимум через 21 сутки после купирования гифемы. Острота зрения проверяется после прохождения терапии (при слабовыраженном кровоизлиянии) или 1 раз в 30 дней (при сильно выраженном).

Важный момент диагностики гифемы – выявление предшествующего факта травматического воздействия на глаз или употребления препаратов, разжижающих кровь.

Поможет ли Гепариновая мазь от отеков под глазами узнайте в статье.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения

Для лечения отеков и воспалений (неинфекционного характера) – Гидрокортизон мазь для глаз.

Опасна ли для зрения

При малой выраженности гифема не причиняет серьёзных неудобств и может быть обнаружена совершенно случайно. Но такое состояние всё равно считается опасным для полноценного осуществления зрительной функции. После прохождения лечебного курса некоторое количество форменных элементов остаётся в роговице, что меняет её окраску и пагубно сказывается на зрении.

При тяжёлых формах патологии, скапливающаяся в передней камере кровь вызывает повышение давления внутри глаза, что, в свою очередь, приводит в развитию вторичной глаукомы, которая практически не поддаётся лечению. По этой же причине могут наблюдаться:

  • Атрофия зрительного нерва;
  • сужение канала Шлемма (в отдельных случаях полная его блокировка);
  • прилипания радужной оболочки к роговице (передний синехий).

При любой степени выраженности гифема может сопровождаться серьёзными нарушениями зрительной функции.

А справиться с усталостью и сухостью помогут – глазные капли Гилан Комфорт.

Аппаратное лечение поможет быстро восстановить зрительную функцию

Причины развития и терапия сложного гиперметропического астигматизма обоих глаз у детей описаны в статье.

Лечение

Лечение кровоизлияния в глаз подбирается специалистом на основании проведённого обследования и общей клинической картины. В числе препаратов, которые могут быть назначены:

  1. «Дексаметазон», «Преднизолон» и др. глазные капли, снимающие воспаления и болевой синдром, в составе которых есть глюкокортикостероиды – гормоны, вырабатываемые корой надпочечников.
  2. Аминокапроновая кислота и др. препараты, препятствующие потере крови.
  3. Капли, укрепляющие стенки сосудов и активизирующие рассасывание застоявшейся крови.
  4. Мягкие средства для снятия боли.
  5. Медикаменты, нормализующие внутриглазное давление.

Дальнозоркость не приговор – гиперметропия слабой степени что это такое.

Рекомендации после терапии

После прохождения лечебного курса и устранения симптомов рекомендуется какое-то время ограничивать себя в физической работе и исключать психоэмоциональное перенапряжение. В течение первых нескольких суток желательно придерживаться постельного режима, используя дополнительные подушки. Лежать при этом следует так, чтобы голова находилась выше уровня ног и всего тела.

Также нежелательно принимать лекарственные препараты, блокирующие болевые приступы и снижающие артериальное давление, так как они приводят к разжижению крови, чем активизируют кровотечение.

По предписанию специалиста допустимо прикрывать поражённый глаз специальной светонепроницаемой повязкой, чтобы исключить любую нежелательную нагрузку на него. Срок прикрытия зрительного органа не должен превышать 2 недель.

Повязка убережет зрительный орган от ультрафиолета

Признак наличия генетических проблем у малыша – гипертелоризм.

Профилактика

Учитывая риск возможных тяжёлых последствий гифемы на глазах, важно не допустить подобного состояния. Меры профилактики достаточно просты и основываются на:

  • регулярном посещении офтальмолога с целью выявления возможных патологий и заболеваний на ранних стадиях;
  • регулярном прохождении медицинского осмотра и посещении узких специалистов с целью раннего выявления (или предотвращения) прогрессирующих заболеваний, провоцирующих повышенное внутриглазное давление;
  • соблюдении правил техники безопасности во всех сферах деятельности, в которых возможно травмирование глазного яблока (сварка, деревообработка и пр.);
  • пользовании солнцезащитными, специальными компьютерными и/или водительскими очками;
  • строгом соблюдении предписаний врача в случае перенесённой операции на органах зрения.

При условии бережного отношения к своему здоровью, отказе от потребления алкоголя и прислушивания к рекомендациям по профилактике, вероятность кровоизлияния ничтожно мала.

Проходить профилактические осмотры необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев

Гифема глаза – состояние, при котором передняя камера зрительного органа заполняется кровью.

Может быть вызвана механическим повреждением или явиться следствием некоторых общих заболеваний, алкоголизма, офтальмологического хирургического вмешательства.

Не является заболеванием, но может привести к серьёзным осложнениям, поэтому требует лечебных мер. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет лечение птоза верхнего века без операции.

Статья носит ознакомительный характер. Для постановки точного диагноза и уточнения рекомендаций по лечению проблемы требуется консультация специалиста.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/gifema-glaza-kak-proyavlyaetsya-i-chem-lechit.html

Гифема глаза — причины, классификация, диагностика и лечение

Офтальмологический термин «гифема глаза» применяют для обозначения патологического состояния, характеризующегося наличием крови в передней глазной камере. Чаще всего оно развивается вследствие травматического повреждения и может привести к развитию целого ряда опасных осложнений.

Будучи более тяжёлой, чем внутриглазная жидкость, кровь оседает в нижней части глазного яблока. В результате у пациента наблюдается серьёзное снижение остроты зрения, появляется пелена перед глазами, которая мешает нормальному зрению.

Клинические проявления зависят от степени тяжести, которая может варьироваться от тонкой полоски, видимой под микроскопом, до объёма крови, заполнившей всё пространство камеры при гифеме 4 степени.

При отсутствии лечения заболевание может стать причиной полной слепоты.

Стоит отметить, что кровоизлияние в переднюю глазную камеру является достаточно редким явлением, которое чаще всего выявляют у пациентов в возрасте до 20-ти лет и пожилых пациентов. Самая распространённая причина — травматическое повреждение, приводящее к разрыву кровеносных сосудов. Травматическую гифему диагностируют у представителей сильной половины человечества в 3 раза чаще, чем у дам.

Непроникающие повреждения не менее опасны, чем проникающие, поскольку приводят к повышению ВГД, которое провоцирует разрыв кровеносных сосудов радужно и сосудистой оболочки. Кровоизлияние может развиться:

  • во время офтальмологической операции или лазерной коррекции из-за повреждения сосудов радужки или цилиарного тела;
  • в послеоперационный период вследствие формирование тромба или нестабильного движения крови по сосудам;
  • из-за разрыва новообразованных кровеносных сосудов глазного яблока, которые имеют тонкие стенки, недостаточно устойчивые к перепадам ВГД или АД.

Последнее характерно для случаев, когда пациент страдает от:

  • сахарного диабета;
  • хориоидальной меланомы злокачественной природы;
  • неоваскуляризации радужной оболочки;
  • заболевания Норри;
  • тромбов центральной вены сетчатой оболочки.

Классификация заболевания осуществляется с учётом объёма вылившейся в переднюю глазную камеру (ПГК) крови. Что касается симптоматики, то она напрямую зависит от степени поражения.

Степени
Характерные особенности
Клинические проявления
Первая ПГК заполнена на одну третью своего объёма. Отсутствие симптомов, иногда —ощущение небольшого дискомфорта.
Вторая Объём заполнения от одной третьей до 50%.
  • «Туман» мешающий чёткому зрению;
  • Наличие узкой красной полосы, которую можно заметить при самостоятельном осмотре;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Болевая симптоматика.
Третья Объём заполнения ПГК составляет от 50%, но не до конца.
  • Наличие крови в ПГК заметно даже на расстоянии;
  • Появление пелены перед глазами;
  • Небольшое, но заметное снижение остроты зрения;
  • Появление мушек перед глазами;
  • Головные боли и головокружения.
Четвёртая Весь объём ПГК заполнен кровью. Полная утрата зрения, иногда — с сохранением световосприятия, иногда — с его утратой. Цвет роговой оболочки не удаётся полностью восстановить даже после офтальмологического лечения, что негативно отображается на остроте зрения. Из-за повышения ВГД возможно развитие глаукомы.

Кровоизлияние в ПГК является опасным состоянием, которое не проходит бесследно даже при проведении адекватного лечения. А при его отсутствии ситуация серьёзно ухудшается развитием осложнений. Так:

  • из-за повышения ВГД может развиться глаукома;
  • по периферии глазного яблока может развиться сращение радужки и роговой оболочки;
  • комбинация высокого ВГД, слипание стенок сосудов могут привести к отмиранию волокон зрительного нерва.

Лечение гифемы невозможно без проведения комплексных диагностических исследований, которые позволяют определить тяжесть поражения и патологические изменения, к которым оно привело. Они включают в себя следующее:

  • сбор анамнеза, в результате которого офтальмолог может узнать причину развития патологии: травма, операция, коррекция, болезни глаз или крови;
  • проведение объективного осмотра — позволяет выявить гифему всех степеней кроме первой, для её определения проводят биомикроскопию;
  • биомикроскопия — направлена на определение состояния роговой и радужной оболочки, выявление их повреждений;
  • УЗ-сканирование в режиме «В» с целью выявить повреждённые структуры и источник кровотечения;
  • Визометрия — направлена на определение остроты зрения при помощи специальных таблиц, проводится после лечения;
  • Гонископия — проводится не ранее чем через двадцать дней после устранения последствий кровотечения для выявления осложнений;
  • Определение уровня внутриглазного давления.

При кровоизлиянии в переднюю глазную камеру категорически запрещается:

  • носить контактные линзы;
  • тереть глаза, поскольку это стимулирует кровообращение;
  • применять глазные капли, не назначенные врачом.

Тактика лечения кровоизлияния определяется офтальмологом в индивидуальном порядке, с учётом показаний пациента и степени поражения. Так, микрогифема не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно, однако консультация у офтальмолога обязательна.

Методы лечения консервативной терапии, которую применяют на первой и второй стадии, направлены на:

  • использование кортикостероидов для подавления воспалительных процессов и исключение риска развития рецидивов;
  • применение мидриатиков, исключающих сращение радужки и роговой оболочки, сводящих к минимуму чувствительность к свету;
  • приём препаратов, содержащих антиглаукомные агенты, снижающие выработку ВГД и понижающие её давление.

Оперативные методики лечения показаны при третьей и четвёртой стадиях. Они предусматривают промывание ПКГ: в процессе проделывают два отверстия, через одно из которых внутрь вливают специальный раствор, через второе — удаляют кровь и её сгустки.

Возможно проведение трабекулэктомии, которая стимулирует отток крови, снижает внутриглазное давление и устраняет блок, сформировавшийся на зрачке.

Определить причины заболевания и исключить риск осложнений можно своевременно обратившись к офтальмологам специализированной клиники «Сфера». Записаться к нам на приём можно заполнив форму на сайте или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/gifema/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector