Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Редкая болезнь – дакриоаденит – воспаление слезной железы. Одна из форм заболевания глаз. Сама по себе возникает достаточно редко. В большинстве случаев проявляется у детей, если они болеют другими болезнями, имею слабый иммунитет, не получают витаминов и аминокислот, мало бывают на солнце и свежем воздухе (недостаток витамина D).

Код по МКБ-10: H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы

При обнаружении причин следует обратиться к такому доктору как офтальмолог. Он проводит обследование, выявляет остроту, назначает профилактику.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Как самостоятельная болезнь практически не возникает. Является осложнением таких заболеваний как: грипп, ангина, разные кишечные инфекции и другие.

Симптомы

Есть несколько симптомов, заметив которые, необходимо в первую очередь посетить специалиста:

  • Припухлость верхнего века.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Разбитость.
  • Повышенная температура.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железыСимптомы дакриоаденита при внешнем осмотре

Процессы воспаления быстро набирают обороты и уже за небольшое количество времени глаз может быть полностью закрыт припухшим веком. Боль усиливается, поэтому появляются жалобы на раздвоение в глазах, происходит из-за того, что отек давит на глазное яблоко, которое опускается вниз.

Прогноз

Это одно из самых опасных осложнений, потому что за флегмоной наступает тромбоз кавернозного синуса, в некоторых случаях менингит. Но в большинстве случаев течение болезни чаще всего благоприятное, поэтому больной выздоравливает за небольшое количество времени, пару недель.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железыНа фото дакреоаденит с локализацией на верхнем веке у пациента молодого возраста

Почему возникает дакриоаденит?

Болезнь может быть острая и хроническая с периодическими обострениями. Что касается первого вида, то причиной являются разные инфекции в организме, к которым относится грипп, свинка, ангина, ревматизм.

Заболевания крови, сифилис, туберкулез – при таких заболевания может протекать хроническое воспаление слезной железы.

Диагностика

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железыГлаз при дакриоадените

Проводятся специальные исследования: ультразвуковое, томография.

Они помогут распознать изменения в структуре слезной железы, определить причину и вследствие этого, лечащий врач назначает лечение, чтобы предотвратить возникновение острой фазы.

Лечение

При острой фазе лечение обычно направляют на борьбу именно с воспалением (так как веко может опухнуть до таких размеров, что закроет полностью глаз, увеличит боль). Наблюдение за острой формой проводится под наблюдением специалистов в стационаре. Стационарное лечение дакриоаденита также включает следующие мероприятия:

  1. Физиопроцедуры. Они включают УВЧ-терапию, сухое тепло.
  2. Назначение медикаментов: антибактериальных лекарств, которые вводятся перорально или нутримышечно, противовоспалительных препаратов, анальгетиков.
  3. Хирургическое вмешательство.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Помимо антибиотиков применяются и народные средства:

  • массаж слёзных точек;
  • промывание смесью различных настоев;
  • чайные и хлебные компрессы.

Лечение общего заболевания проводится вместе с основным лечением, и включает в себя средства против воспаления.

Чаще всего назначаются тавегил и анальгетики. Первое – при ярком отеке, второе – при невыносимых болях, раздвоении.

Вместе с основным лечением применяют магнитотерапию.
После уменьшения обостряющей фазы воспаления назначается физиотерапевтическое лечение.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железыМальчик с дакриоаденитом

В некоторых случаях слезную железу приходится вскрывать разрезом через конъюнктиву для улучшения оттока.

Прогноз

Обычно заболевание длится от 1 до 3 недель. Сроки проведения лечения колеблются от 14 до 21 дня, в зависимости от формы и остроты заболевания. Все обследование проходит в специальных учреждениях, где берутся все необходимые анализы, выявляются причины и назначается лечение.

При своевременно проведенном лечении, улучшения можно будет увидеть уже через неделю. Что касается острой формы, то при отсутствии необходимости вмешательства хирургов, все зависит от тяжести протекания основной болезни.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Сравнивая острое и хроническое заболевание, второе будет проходить достаточно легче, как по срокам, так и по выздоровлению. Но при это в обязательном порядке нужно обратиться в больницу, иначе дакриоаденит не только перетечет в острую форму, но потребует дополнительного обследования, вмешательство хирургов.

Осложнения

А если и при этом медлить, то наступают достаточно тяжелые последствия, к которым относится: флегмона слезной железы, которая в свою очередь приведет к развитию менингита.

При своевременно обращении в больницу можно в некоторых случаях не прибегать к тяжелому лечению и хирургическому вмешательству, а обойтись народными методами.

Профилактика

Чтобы остановить происходящие воспаления нужно:

  • Укреплять иммунитет – один из основных советов.
    Избегать инфекционных заболеваний, так как дакриоадентит – это не самостоятельная болезнь.
  • Избегать переохлаждения.
  • Пропивать витамины курсами.
  • Регулярно выполнять прогулки на свежем воздухе.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железыНа фото способы профилактики дакриоаденита: укрепление иммунитета физическими упражнениями, прием витаминных курсов, предотвращение переохлаждения зимой, прогулки на свежем воздухе

  • При обнаружении первых симптомов важно ничего не предпринимать самостоятельно, даже народные способы лечения.
  • Всегда нужно помнить, что если не доводить до крайностей и своевременно обратится в нужные учреждения, то можно легко избежать неприятных для себя последствий болезни.
  • Специалисты окажут квалифицированную помощь, без сомнений, можно обойтись без каких-либо хирургических вмешательств.

Источник: http://glazam.info/dakrioadenit/

Дакриоаденит

Это воспаление слезной железы, причиной которого могут быть как инфекционные процессы организма, так и хронические заболевания.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Слезная железа расположена сверху и снаружи от глазного яблока. Одной стороной она примыкает к глазу, а другой лежит в костной ямке.

Слезная железа производит слезу, которая выводится через несколько протоков, открывающихся под верхнее веко.

Слезная железа выводит слезную жидкость в основном при каких-то эмоциональных реакциях человека, а ежедневную потребность в увлажнении глаза обеспечивают мелкие добавочные слезные железы, расположенные в толще век.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

  • Дакриоаденит (или воспаление слезной железы) может протекать остро или иметь хроническое течение с периодическими обострениями. 
  • Причиной острого воспаления слезной железы являются различные инфекции организма, среди них грипп, скарлатина, свинка или эпидемический паротит, ревматизм, ангина и другие. 
  • Хроническое воспаление слезной железы может наблюдаться при онкологических заболеваниях крови, таких как хронические лимфолейкозы, а также при туберкулезе и сифилисе. 

Симптомы и проявления дакриоаденита

В начале заболевания появляется боль в области расположения слезной железы, то есть в глубине верхне-наружной части верхнего века, здесь же наблюдается покраснение кожи и отечность. Если попросить пациента посмотреть книзу и кнутри и поднять верхнее веко, становится видна через конъюнктиву часть воспаленной слезной железы.

При дакриоадените увеличивается и сама слезная железа, при этом даже глазное яблоко оттесняется книзу и кнутри с нарушением подвижности глаза кверху и кнаружи, возможно также некоторое выпячивание глазного яблока, то есть экзофтальм. В этом случае возникает двоение в глазах или диплопия.

При сильном воспалении отекать может вся половина лица.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Если воспаление не лечится во время, то происходит нагноение слезной железы, при этом состоянии происходит увеличение лимфатических узлов в этой области, наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела. В итоге формируется гнойник или абсцесс, который может вскрыться самостоятельно через кожу века или конъюнктиву в пространство между глазным яблоком и веком. 

Хронический дакриоаденит может возникать как самостоятельно, например, при заболеваниях указанных выше, либо явиться результатом не леченного вовремя острого дакриоаденита.

Заболевание может быть как двусторонним так и односторонним.

Слезная железа из-за частых воспалительных процессов частично замещается рубцом, становится плотной, образуются спайки, поэтому проявления в этом случае менее выраженные, чем при остром дакриоадените. 

Диагностика

На воспаление слезной железы указывают соответствующие симптомы.

Но для исключения каких-либо опухолей слезной железы и других похожих процессов проводятся ряд уточняющих исследований, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, с помощью которых можно оценить изменения в структуре слезной железы. Совместно с этим врач определяет возможную причину, такую как общее заболевание организма, для того, чтобы начать лечение.

Лечение

Больного с дакриоаденитом госпитализируют и все лечение проводят в условиях стационара. 

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Лечение при остром дакриоадените направлено на борьбу с инфекцией и воспалением, поэтому применяются антибактериальные, противовоспалительные и укрепляющие препараты. Обычно заболевание протекает около 1-3 недель. 

При формировании абсцесса необходимо его вскрыть через кожу века, а затем промыть растворами антибиотиков и антисептиков. 

Лечение общего заболевания, которое, предположительно вызвало развитие дакриоаденита проводят параллельно с остальным лечением.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/dakrioadenit/

Дакриоаденит (воспаление слезных желез)

Дакриоаденит – офтальмологическое заболевание, характеризующееся воспалением слезной железы. Как правило, болезнь редко бывает самостоятельной, обычно воспаление слезной железы является осложнением другого заболевания. В офтальмологии выделяют острый и хронический дакриоаденит.

Острый чаще встречается у детей, хроническая форма отмечается у людей зрелого возраста. Лечение дакриоаденита обычно консервативное, с использованием противовоспалительных препаратов и физиопроцедур. В тяжелых случаях при формировании абсцесса требуется хирургическое вмешательство.

Описание и особенности

Слезные железы – одни из основных элементов придаточных элементов зрительного аппарата человека. Относятся они к трубчатым железам, визуально напоминают подковы из двух сегментов.

Именно благодаря слезной железе обеспечивается нормальное функционирование глазного яблока.

В них продуцируется слезная жидкость, которая очищает поверхность роговицы, смазывает ее, увлажняет, обеспечивает четкость картинки и защищает от мелких повреждений.

Воспаление слезных желез обычно возникает на фоне инфекционных процессов зрительного аппарата. Диагностируется дакриоаденит у людей любого возраста и пола.

Острый дакриоаденит обычно встречается у детей младшего возраста с ослабленным иммунитетом. Провоцирующими факторами в этом случае являются:

  • ангина, скарлатина;
  • эпидемический паротит;
  • грипп;
  • кишечные инфекции.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы Острый дакриоаденит, как правило, развивается на фоне других инфекционных заболеваний

Несколько иные причины развития дакриоаденита хронической формы. Вялотекущий воспалительный процесс слезной железы может развиться в таких случаях:

  • активный туберкулез;
  • сифилитические поражения, гонорея;
  • хронические лимфолейкозы;
  • саркоидоз;
  • реактивный артрит;
  • гранулематоз Вегенера.

В последние годы, благодаря многочисленным исследованиям, установлена связь между дакриоаденитом и лимфоматозной гиперплазией, при которой поражаются также слюнные, околоушные и подчелюстные железы.

Симптомы и развитие

Симптомы воспаления слезных желез в острой стадии проявляются ярко, не заметить их невозможно. Типичные жалобы пациентов при дакриоадените:

  • покраснение и отечность века;
  • боль при пальпации в области слезной железы;
  • по мере прогрессирования воспаления возникновение выраженного птоза верхнего века в форме буквы «S»;
  • ограниченное движение глазного яблока во всех направлениях;
  • синдром «сухого глаза» из-за снижения выработки слезной жидкости воспаленной железой.
Читайте также:  Лечение глаукомы лазером: операция (трабекулопластика, циклокоагуляция, глубокая непроникающая склерэктомия, иридэктомия), показания, плюсы и минусы лазерной коррекции

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы Пропустить симптомы острого воспаления слезной железы у ребенка практически невозможно

На фото можно увидеть, как именно выглядит глаз, пораженный острым дакриоаденитом. В большинстве случаев воспаляется только одна железа, в острой фазе отмечаются также общие симптомы интоксикации:

  • Повышение температуры тела, иногда очень значительное.
  • Головные боли.
  • Сильное увеличение и болезненность лимфоузлов.

Абсцесс верхнего века

При хронической форме болезни симптомы те же, но выражаются они менее ярко.

Веко над пораженной слезной железой умеренно гиперемировано, наощупь плотное, горячее, но болезненных ощущений при пальпации пациент не ощущает.

Птоз может быть выражен совсем слабо, в отдельных случаях отмечается незначительное сужение глазной щели. Движения глазного яблока при этом не нарушены, слезная жидкость вырабатывается в достаточном количестве.

Примечательно, что при хронической форме заболевания чаще поражаются два глаза.

Симптомы могут длительное время выражаться очень слабо, иногда проходят месяцы и даже годы, прежде чем пациент обращается к офтальмологу и начинает лечение.

Наиболее опасным осложнением считается развитие абсцесса или флегмоны. В этом случае инфекция может распространиться в ткани головного мозга и спровоцировать менингит.

Методы диагностики и лечения

Воспаление слезной железы несложно предварительно диагностировать посредством визуального осмотра и опроса пациента. Для сбора полного анамнеза используются также современные лабораторные и инструментальные методы:

  • визиометрия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия глаза.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы Для успешного лечения воспалительного процесса следует применять в комплексе препараты местного и системного действия, а также физиопроцедуры

Все эти манипуляции нужны больше для выявления причины дакриоаденита и определения оптимальных методов лечения. Обычно внешней симптоматики вполне достаточно, чтобы диагностировать острую форму заболевания. Несколько осложнена диагностика хронического воспаления слезной железы. В этом случае дополнительно могут проводиться такие процедуры:

  • УЗИ глазного яблока.
  • МРТ или КТ, если требуется провести дифференциальную диагностику при подозрениях на новообразования в структурах глазного яблока.
  • Флюорография или рентгенограмма грудной клетки, если предположительно причиной дакриоаденита стал туберкулез.
  • Проба Манту или Диаскинтест по той же причине.
  • Биопсия тканей легкого при подозрениях саркоидоза.
  • Серологические тесты.
  • Биохимическое исследование слюны при подозрениях болезни Микулича.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и его этиологии. Острые формы дакриоаденита обычно лечатся консервативными методами. Что может назначить врач-офтальмолог в таких случаях:

  • курс антибиотикотерапии, при этом используются средства для наружного применения (мази, растворы для промывания), таблетки для перорального приема, внутримышечные инъекции;
  • физиопроцедуры – прогревания сухим теплом, УВЧ;
  • противовоспалительные лекарственные средства в различных формах;
  • анальгетики при сильных болях.

Лечение только дакриоаденита не имеет смысла, если не лечится основное заболевание, спровоцировавшее его. Комплексную схему подбирает врач-офтальмолог совместно с узким специалистом – педиатром, иммунологом, фтизиатром, венерологом и т.д. Как правило, на время лечения врачи рекомендуют лечь в стационар.

Хирургическое вмешательство требуется, если воспаление привело к формированию абсцесса. В этом случае под местным наркозом гнойник вскрывается, рана прочищается, промывается антисептиком, после чего устанавливается дренаж для обеспечения оттока остатков гноя и профилактики повторного нагноения. Дальше проводится лечение по стандартной схеме обязательно с использованием антибиотиков.

Важно: если хроническая форма дакриоаденита плохо поддается лечению, применяют рентгенологические лучи для облучения пораженного глазного яблока. Этот метод считается устаревшим, так как имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, он не подходит для лечения маленьких детей. Но если нет выбора, то облучение проводят, строго контролируя дозировку облучения.

Прогнозы и профилактика

Прогнозы заболевания при острой форме благоприятные, в большинстве случаев достаточно 7-14-дневного курса интенсивной терапии, чтобы полностью избавиться от воспаления. Прогноз хронической формы заболевания зависит от его этиологии и стадии основной патологии, ставшей причиной дакриоаденита.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы Дакриоаденит можно предупредить, если следить за состоянием иммунитета, правильно питаться и вести здоровый образ жизни

Дакриоаденит относится к тем заболеваниям, которые несложно предупредить. Что нужно для этого делать? Основные меры профилактики направлены на укрепление иммунитета и предупреждение различных инфекционных болезней.

Это означает: полноценное питание, занятия спортом, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

Также следует регулярно обследоваться у фтизиатра и гинеколога, чтобы своевременно выявлять возможные патологии и устранять их.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/dakrioadenit-vospalenie-sleznyh-zhelez

Дакриоаденит

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Дакриоаденит – воспалительное поражение слёзной железы. Самостоятельно возникает редко, чаще служит осложнением различных заболеваний. Выделяют острую и хроническую форму. Клинически острый дакриоаденит проявляется отёком и болью в проекции слезной железы, изменением формы глазной щели. Хронический процесс проявляется умеренным безболезненным увеличением железы, лёгкой гиперемией конъюнктивы. Диагностика включается в себя осмотр, визометрию, тонометрию, биомикроскопию. Для уточнения этиологии при хронической форме дополнительно назначают ряд исследований. Лечение консервативное (антибиотики, физиопроцедуры), при формировании абсцесса железы – хирургическое.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Дакриоаденит (dacryoadenitis: греч. dakryon слеза + adēn железа) – острое или хроническое воспаление слёзной железы. Данная железа является элементам придаточного аппарата глаза, относится к трубчатым железам, имеет форму подковы и состоит из двух частей. Её функционирование создаёт оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности глазного яблока.

Заболевания слёзной железы — явление нечастое, в популяции достигает 0,56%. Дакриоадениты составляют примерно 25% от всех поражений слёзной железы. Острый дакриоаденит в офтальмологии встречается достаточно редко, как правило, у детей с ослабленным иммунитетом, на фоне инфекционных заболеваний. У взрослых патология проявляется в хронической форме.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Дакриоаденит

Выделяют острый и хронический дакриоаденит. Острая форма является осложнением многих инфекционных заболеваний, например, гриппа, ангины, эпидемического паротита, кишечных инфекций и других. Хронический процесс возникает на фоне активной формы туберкулёза, сифилиса, болезней крови (хронических лимфолейкозов).

В последние годы в развитии хронических дакриоаденитов основную роль отводят неспецифическим воспалениям слёзной железы при саркоидозе, гранулематозе Вегенера, реактивном артрите.

Реже в основе хронического дакриоаденита лежит болезнь Микулича, протекающая с лимфоматозной гиперплазией, затрагивающей также слюнные, подчелюстные и околоушные железы.

Симптомы острой формы дакриоаденита характеризуются резким началом, пациент предъявляет жалобы на боль при пальпации в проекции слёзной железы. Возникает гиперемия и отёк наружной части верхнего века, которые приводят к развитию специфического S-образного птоза и лёгкого отклонения глаза кнутри и книзу.

Нарушается движение глаза в полном объёме. Визуализируется инъекция конъюнктивальной части слёзной железы и склеры. Пациент также отмечает сухость в глазу за счёт снижения слезопродукции.

Поражение чаще одностороннее и сопровождается симптомами общей интоксикации: гипертермией, головной болью, слабостью и увеличением регионарных лимфоузлов.

Течение хронической формы дакриоаденита при различных заболеваниях схоже между собой. Слёзная железа увеличена в размерах, уплотнена и безболезненна при пальпации. Возможна лёгкая гиперемия конъюнктивы и поверхностная инъекция сосудов склеры.

За счёт незначительного птоза на фоне увеличенной слёзной железы глазная щель уменьшена в размерах с наружной стороны. Движения глаза не нарушены. Синдром сухого глаза не характерен, чаще слёзопродукция долго не нарушается.

Симптомы развиваются постепенно, и до обращения к офтальмологу может пройти не один месяц. Патология имеет одно- или двусторонний характер.

Диагностика острой формы дакриоаденита осуществляется офтальмологом с помощью визуального осмотра и сбора анамнеза, проведения визометрии, тонометрии, биомикроскопии глаза. Клиническая картина острой формы ярко выражена, сложностей не вызывает.

Для диагностики хронического дакриоаденита дополнительно проводят УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ (при подозрении на новообразование века или слёзной железы).

С целью уточнения этиологии воспаления дополнительно выполняют рентгенологическое исследование грудной клетки (для определения изменений в лёгочной ткани), пробу Манту, трепонемные серологические тесты, биопсию легочной ткани (при подозрении на саркоидоз легких) или слюной железы (при подозрении на болезнь Микулича).

Лечение острой формы чаще консервативное, хронической формы – в зависимости от основного заболевания.

Консервативный курс лечения острого дакриоаденита проводится в стационаре, включает в себя физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло), назначение антибактериальных (перорально или внутримышечно), противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Интенсивно проводится лечение основного заболевания.

Хирургическое вмешательство требуется при образовании абсцесса слёзной железы. Гнойник вскрывают, рану тщательно промывают раствором перекиси водорода или другим антисептиком, устанавливают дренаж до полного очищения раневой поверхности.

Лечение хронического дакриоаденита зависит от этиологии основного заболевания и проводится совместно с другими специалистами (гематологом, венерологом или фтизиатром).

При длительно текущем, плохо поддающемся лечению дакриоадените, необходимо проведение рентгенологического облучения области слёзной железы (умеренные дозы).

Прогноз при острой форме благоприятный, при хроническом дакриоадените зависит от течения основного заболевания.

Самым эффективным способом профилактики дакриоаденита является укрепление иммунитета. Занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя и сигарет – всё это значительно снижает риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут привести к острому дакриоадениту.

В период эпидемии гриппа или ОРВИ необходимо регулярно проводить влажную уборку квартиры, чаще мыть руки, избегать мест массовых скоплений людей.

Кроме того, своевременное выявление и грамотное лечение основных заболеваний (сифилис, туберкулез, саркоидоз) значительно снижает риск возникновения дакриоаденита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryoadenitis

дакриоаденит (воспаление слезных желез): причины, симптомы, лечение и профилактика

статьи:

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Дакриоаденит или воспаление слезных желез – острая или хроническая воспалительная реакция в железах, вырабатывающих слезную жидкость. Для острой формы характерна вирусная или бактериальная этиология воспаления. Хроническая форма чаще является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других, более серьезных патологий.

Если пальпация отекшего участка тканей века безболезненна, то, скорее всего, это не воспалительный процесс, а новообразование (опухоль). Доброкачественные опухоли развиваются и увеличиваются в объемах медленно. Для злокачественной опухоли слезной железы характерно быстрое прогрессирование. В любом случае отечность верхнего века и наличие уплотнения – веский повод обратиться к врачу.

Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза: профилактика и лечение

Причины возникновения

Воспаление слезных желез крайне редко происходит по независимым от других патологий причинам. Хроническая форма иметь опухолевую природу:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • лейкимия и другие онкологических процессов.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

Слезная железа расположена в глубине мягких тканей глазницы, хорошо защищена от воздействия внешних инфекций. Поэтому острая форма заболевания возникает как осложнение:

  • ангины;
  • гриппа;
  • кори;
  • скарлатины;
  • эпидемического паротита (в народе – “свинки”).

Симптомы

Начало острое, наблюдается отек и гиперемия внешнего края верхнего века. Увеличившаяся в размерах слезная железа опускается вниз, линия смыкания век приобретает S-образную форму. Глазное яблоко может находиться в состоянии экзофтальма (смещение вперед), смещено книзу или в медиальном направлении (к наружному или внутреннему краю глаза).

Острая форма заболевания характерна для детского возраста и крайне болезненна при пальпации. Лимфатические узлы в области уха уплотнены и болезненны. Височная область отечна. Для заболевшего характерно состояние общей интоксикации: повышенная температура тела, слабость, головная боль. Может осложниться абсцессом или флегмоной.

Хроническая форма не имеет явных признаков воспаления. Пальпация чаще безболезненна. Если дакриоаденит вызван туберкулезом, может наблюдаться обызвествление участков слезной железы.

Диагностика

Очень важно проводить дифференциальную диагностику дакриоаденита, в том числе гистологические исследования, для исключения опухоли слезной железы. Диагностика должна основываться на сборе подробного анамнеза, тщательном осмотре, проведении лабораторных исследований и проб.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

С помощью пробы Ширмера определяется функциональность пораженной слезной железы и количество вырабатываемого ею секрета (слезной жидкости). Проводится КТ-исследование (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), ультразвуковые и рентгенографические исследования. По выявлению причины воспаления назначается соответствующее лечение.

Лечение

В зависимости от причины воспаления подбирается соответствующая терапия. Применяются антибиотики, стероидные препараты, физиопроцедуры.

Антибактериальная терапия проводится местно (глазные капли и закладывание мазей) или путем внутривенного или внутримышечного введения препарата.

Схема и способ лечения стероидными препаратами назначается индивидуально лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания, осложнений и первопричины. Для лечения воспаления слезных желез, возникшего на фоне туберкулеза, применяют противотуберкулезные препараты.

Источник: https://ofthalm.ru/dakrioadenit.html

Дакриоаденит: причины, симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Дакриоаденит – это воспаление слезной железы. Название заболевания происходит от древнегреческих слов dakryon – слеза, adēn – железа и суффикса –itis, указывающего на воспалительный процесс. 

Причины дакриоаденита

Заболевание развивается в результате проникновения в слезный мешок патогенной микрофлоры. Острый дакриоаденит нередко развивается как осложнение эпидемического паротита (свинки), протекающего с поражением подчелюстной и околоушной слюнных желез, гонореи, ангины, ревматизма, скарлатины, пневмонии, брюшного тифа и гриппа.

Хроническая форма заболевания нередко наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы. Значительно реже встречаются случаи дакриоаденита сифилитической или туберкулезной природы.

Симптомы дакриоаденита

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

По своему течению дакриоаденит может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания встречается достаточно редко и чаще всего наблюдается у детей. При этом острый дакриоаденит никогда не возникает как самостоятельное заболевание, а проявляется как одно из возможных осложнений ангины, гриппа, кишечных и других инфекций. Нередко острое воспаление слезной железы наблюдается на фоне эпидемического паротита. Причем у вакцинированных от свинки детей дакриоаденит может быть единственным симптомом этого инфекционного заболевания.

Первым признаком начинающегося воспаления слезной железы является появление небольшой припухлости верхнего века, которая затем постепенно или достаточно быстро увеличивается в своих размерах.

Веко становится болезненным, отечным, покрасневшим. Затем повышается температура тела, появляется головная боль, разбитость, слабость.

Из-за нарастания отека край века начинает приобретать S-образную форму.

Процесс достаточно быстро прогрессирует. Боли усиливаются, а отек верхнего века становится таким выраженным, что больной не может открыть глаз. Боли могут быть настолько интенсивными, что пациент не позволяет врачу даже притронуться к пораженной слезной железе. В дальнейшем отек начинает распространяться на височную область, увеличиваются лимфатические узлы в заушной области.

Течение острого дакриоаденита обычно благоприятное. Полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Но у пациентов со сниженным иммунитетом заболевание может осложниться развитием абсцесса верхнего века или флегмоны, распространяющейся на жировую клетчатку орбитальной области.

Это очень опасное осложнение, так как распространенный гнойный процесс может стать причиной менингита или тромбоза кавернозного синуса – заболеваний, способных закончиться летальным исходом.

Хронический дакриоаденит обычно наблюдается на фоне некоторых заболеваний кроветворной системы (алейкемические лимофоаденозы, хронические лимфолейкозы). Также заболевание может иметь туберкулезную и значительно реже сифилитическую этиологию. В очень редких случаях острое воспаление слезной железы переходит в хроническую форму.

Хронический дакриоаденит проявляется образованием в области слезной железы достаточно плотной на ощупь припухлости, которая уходит вглубь орбиты. Кожа над ней остается неизмененной. Если вывернуть верхнее веко, то в его верхненаружном углу можно увидеть небольшое выпячивание, образованное увеличенной пальпебральной частью железы.

Хронический дакриоаденит бывает как односторонним, так и двусторонним. Заболевание обычно протекает без выраженных признаков воспалительного процесса.

Диагностика сифилитического дакриоаденита проводится на основании характерных симптомов хронического воспалительного процесса в слезной железе, положительных серологических реакций и анамнеза.

При туберкулезном дакриоадените в слезной железе образуются небольшие участки обызвествления, которые хорошо видны на рентгенограммах. Помимо этого у многих больных отмечаются и другие симптомы туберкулеза (положительные реакции Манту и Пирке, увеличение шейных лимфатических узлов и т.д.).

Диагностика дакриоаденита

Диагностика данного заболевания обычно не представляет серьезных трудностей. Она проводится на основании клинических симптомов. При необходимости врач может назначить проведение дополнительного лабораторного и/или инструментального обследования.

При остром дакриоадените проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как абсцесс века и флегмона глазницы, а при хронической форме с новообразованиями слезной железы.

Лечение дакриоаденита

Острое воспаление слезной железы лечится только в условиях стационара. Прежде всего, назначаются антибиотики широкого спектра действия, но наибольший эффект наблюдается от сочетания антибиотиков с сульфаниламидными препаратами.

При сильных болях показаны анальгетики. Уменьшению выраженного отека способствуют антигистаминные препараты.

Естественно, что если вы ранее использовали для коррекции остроты зрения контактные линзы, то до полного выздоровления от них придется отказаться и перейти при необходимости на ношение очков.

Конъюнктивальную полость промывают антисептическими растворами, после чего закладывают глазные мази с антибиотиками. Помимо этого на протяжении 15 – 20 дней в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли:

  • Растворы глюкокортикостероидов – от 4 до 6 раз в сутки;
  • Растворы антибиотиков, антисептиков и/или сульфаниламидных препаратов – 3 раза в сутки;
  • Растворы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – 3 – 4 раза в сутки.

При остром дакриоадените показано применение физиотерапевтических методов: сухое тепло на область поражения, УВЧ терапия, а также облучение ультрафиолетовыми лучами.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

При выраженной общей интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение глюкозы, витаминов, солевых растворов). В случае образования абсцесса и появления его флюктуации проводится его вскрытие.

Кожу верхнего века разрезают, выпускают скопившейся гной и промывают рану раствором антисептиков. Операция заканчивается вставлением дренажа.

В послеоперационном периоде проводят повторные промывания раны, назначают антибиотикотерапию.

После того, как раневая полость будет полностью очищена от некротических масс начинают использовать мази с препаратами способствующими усилению регенеративных процессов. Хороший эффект в послеоперационном периоде оказывает магнитотерапия.

Местное лечение хронического дакриоаденита заключается в проведении различных тепловых процедур, в том числе и УВЧ-терапии, обладающих мощным рассасывающим действием. При устойчивости к проводимому лечению показано проведение рентгеновского облучения области пораженной слезной железы в противовоспалительных дозах.

Для лечения хронического специфического дакриоаденита используются лекарственные препараты, непосредственно воздействующие на основное заболевание. Лечение сифилитического дакриоаденита проводится венерологом.

Обычно назначаются антибиотики пенициллинового ряда. При хроническом воспалительном процессе в слезной железе, возникающем на фоне туберкулеза, обычно назначают фтивазид, ПАСК, стрептомицин.

Лечение проводится совместно офтальмологом и фтизиатром.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/dakrioadenit.htm

Дакриоаденит: симптомы и лечение воспаления слезных желез

Обычно патология встречается в детском возрасте и проходит в острой форме. У взрослых диагностируется хроническая форма, которая развивается при разных соматических заболеваниях или патологиях системы крови.

Симптомы

Слезная железа представляет собой небольшую железу, которая располагается во внутреннем углу глаза в области верхнего века. Она вырабатывает слезную жидкость, необходимую для увлажнения глазного яблока и защиты роговицы от пересыхания.

По клинической картине заболевание бывает двух форм:

  • Острая. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний. Характеризуется резким изменением общего состояния больного, появлением болевых симптомов и ухудшением зрения. Острый процесс, который диагностируется у детей, обычно длится от 3 до 21 дня. При правильно подобранном лечении заканчивается полным выздоровлением.
  • Хроническая. Характерна для старшего возраста, развивается в результате воздействия на организм хронических инфекций или из-за рецидивов острого воспаления. Симптомы менее выражены клинически, пациенты часто не обращают на них внимания и не считают нужным обращаться к врачу. Обострение заболевания возникает после перенесенной острой инфекции, переохлаждения, стресса.

Проявление воспаления диагностируется только с одной стороны, но при запущенных формах инфекция может перейти на другой глаз.

Для острого процесса характерны такие симптомы:

  • Боль, которая усиливается при нажатии на глазное яблоко и верхнее веко.
  • Увеличение верхнего века, его покраснение. Слезная железа отекает, поэтому веко выглядит изогнутым, закрывая часть глазного яблока.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Сухость в глазах.
  • Ухудшение зрения. Из-за давления отечного верхнего века глазное яблоко сдавливается, из-за чего возникает ухудшение зрения и двоение в глазах.

Также при острой форме наблюдаются признаки общего недомогания: болит голова, повышается температура тела, возникает слабость, могут увеличиться подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы.

Читайте также:  Глаза чешутся: причины у взрослого и ребенка, лечение в домашних условиях (народные средства, мази, капли), сопутствующие симптомы (зуд в области ресниц или изнутри, жжение, отек, слезы)

Симптомы заболевания при хронической инфекции:

  • Покраснение и отек век. У больных отмечается припухлость во время рецидива, а в остальное время железа немного увеличена.
  • Небольшое покраснение склеры глаза и конъюнктивы.

При хроническом процессе ухудшение зрения не отмечается, а самочувствие остается в пределах нормы. Чаще всего заболевание диагностируют именно в период обострения или при плановом осмотре.

Причины

Причины воспаления слезной железы при острой и хронической форме могут быть разными.

Острое воспаление возникает из-за:

  • вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп, паротит, герпес);
  • бактериальных инфекций (ангина, кишечные заболевания, кариес).

Хронический процесс может возникнуть в результате таких недомоганий:

  • ревматизм;
  • артрит;
  • гранулематоз Вернера;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • заболевания крови.

Диагностика

Диагноз «дакриоаденит» устанавливают на основании жалоб больного, клинической картины и осмотра врача-окулиста.

Для постановки диагноза используют дополнительные методы обследования:

  • Визометрия – определение остроты зрения.
  • Тонометрия – определение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – микроскопическое исследование структуры глаза с помощью щелевой лампы.
  • Диагностические тесты Ширмера 1 и 3 – оценка функционального состояния слезной железы.

При постановке диагноза «хронический дакриоаденит» необходимо дифференцировать заболевание с такими патологиями, как доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцесс глаза, туберкулезные и сифилитические изменения.

Уточнить диагноз можно с помощью таких обследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар и сифилис;
  • рентгенография грудной клетки;
  • серологические тесты;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ или КТ глазного яблока;
  • биопсию ткани железы.

Лечение

Острое и хроническое воспаление слезных желез требует консервативного лечения. При острой форме и выраженных болях пациентов госпитализируют. Если состояние больного не внушает опасения, лечение проводят амбулаторно. При осложнениях дакриоаденита назначают хирургическое вмешательство.

Выбор медикаментов для терапии определяется этиологией воспаления и причинами его возникновения. Если дакриоаденит развился после инфекционного заболевания, применяют антибиотики. В редких случаях используют противовирусные препараты.

Для антибиотикотерапии назначают средства широкого спектра действия:

  • Пенициллины: Амоксициллин, Оксациллин, Аугументин.
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Ципролет, Цефалексин, Доксициклин.
  • Аминогликозиды: Эритромицин, Сумамед.

Для лечения острого процесса можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Найс), которые помогают убрать отек и воспаление. Также применяют анальгетики (Парацетамол, Кетаноф) для уменьшения болевых ощущений.

Местно применяют капли для глаз или мази:

  • Противовоспалительные: 0,1% раствор дексаметозона, 0,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф по 4-6 раз в сутки.
  • Антисептические растворы: витабакт, 0,1% раствор мирамистина, 10-20% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина 2-3 раза в день.
  • 1% тетрациклиновая мазь, 1% эритромициновая мазь – 1 раз в сутки.

Хронический дакриоаденит лечится комплексно с тем заболеванием, которое стало причиной воспаления слезной железы. Для снятия симптомов используют те же препараты, что и при острой форме.

Физиотерапия помогает ускорить выздоровление и уменьшить риск абсцедирования. Для этой цели используют УВЧ-облучение, УФО, магнитотерапию.

Дакриоаденит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей, виды (острый, хронический, аутоимунный), диагностика, профилактика воспаления слезной железы

При развитии абсцесса века проводят хирургическое лечение – вскрывают нагноившуюся полость, устанавливают дренажи и промывают растворами антисептиков.

При флегмоне, кроме хирургического лечения, проводят мощную системную антибиотикотерапию, внутривенное вливание растворов глюкозы и хлорида натрия.

Профилактика

Специфической профилактики дакриоаденита не существует. Избежать развития заболевания можно, если укреплять иммунитет, вовремя и полностью пролечивать инфекционные заболевания и соблюдать гигиену органов зрения.

Заболевание является своеобразным сигналом организма о присутствии хронической инфекции или резком снижении иммунитета. Можно быстро справиться с ним, но важно не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Отсутствие лечения или применение народных методов может привести к развитию осложнений. Заболевание перейдет в хроническую форму, вылечить которую гораздо сложнее.

 Дана Шаймерденова, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/dakrioadenit.html

Дакриоаденит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть дакриоаденит у несовершеннолетнего пациента? Ответ на вопрос почему и как проявляется рассматриваемое заболевание всегда интересует родителей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Воспаление слёзной железы чаще всего протекает на фоне распространенных инфекций, таких как обычный грипп, ангина, воспаление лёгких, а также скарлатина или свинка.

Разумеется, дакриоаденит может быть следствием и более серьёзного заболевания. Например, туберкулёз или тиф также могут вызывать воспаление слёзной железы.

Однако наиболее распространенной причиной дакриоаденита по-прежнему остаются распространенные инфекционные болезни.

Список дополнительных факторов, которые склонны вызывать воспалительный процесс в слёзной железе включает в себя следующие:

  • кишечная инфекция;         
  • воспаление яичка (у мальчиков);         
  • ревматизм;         
  • воспаление околоушных и подчелюстных желез;         
  • аллергия;         
  • гонорея;         
  • сифилитическое поражение;         
  • лимфолейкоз в хронической форме;         
  • лимфоаденоз (алейкемический).

Симптомы

На что же нужно обратить внимание при наличии подозрения на дакриоаденит у ребёнка? Определить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Распознать в домашних условиях можно только первые признаки воспалительных процессов.

Демонстрируя самостоятельную этиологию, они остаются схожими, независимо от происхождения, именно поэтому, родителям не всегда удается вовремя диагностировать заболевание.

Чаще всего у детей отмечается острый дакриоаденит, который начинается с небольшого опухания века (обычно верхнего).

Отёк разрастается в течение короткого времени, так, что может закрыть почти весь глаз, возникает покраснение, поднимается температура. Резкая боль, которую причиняет воспаление, провоцирует капризы, плач.

Ребёнок не позволяет дотронуться до больного глаза. Главный признак заболевания – масштабный отёк на веке.

Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс может распространиться на лимфатические узлы, расположенные поблизости – за ушами, на висках. Глазное яблоко может сместиться, что приводит к диплопии. Такое расстройство зрения проявляется жалобами на двоение в глазах.

Хроническая форма заболевания возникает на фоне туберкулёзной инфекции либо нарушений в кроветворящей системе – лимфолейкоза либо лимфоаденоза.

Реже хронический дакриоаденит является следствием застарелого воспаления, которое не было вылечено в острый период.

В таком случае хронический дакриоаденит проявляется в виде плотного образования, расположенного достаточно глубоко. Слёзная железа при этом увеличивается и выпячивается.

Диагностика дакриоаденита у ребёнка

Лечение острой формы дакриоаденита тесно связано с терапией основного заболевания, повлёкшего за собой воспаление слёзной железы. Чаще всего распознавание заболевания основывается на осмотре пациента и результатах лабораторных исследований.

В процессе обследования родители должны подробно рассказать, что еще, помимо отёка век, беспокоит их ребёнка, есть ли у него аллергия, не было ли укусов насекомых и проч. Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы не спутать дакриоаденит с другими схожими болезнями.

Самый быстрый и надежный способ распознать заболевание – сдача назначенных анализов. Особенно это важно при хронической форме дакриоаденита. Поскольку хронический дакриоаденит чаще всего является последствием туберкулёзного заражения, для него характерны положительные реакции Пирке и Манту.

Осложнения

Чем опасен дакриоаденит? Как и любое заболевание, он может перейти в хроническую форму, которую будет сложно лечить. Без соответствующего лечения воспаление приобретает такие размеры, что начинаются проблемы со зрением. Запущенное воспаление иногда приводит к таким образованиям, которые приходится удалять хирургическим путём.

Лечение

Лечить болезнь самостоятельно нельзя. Назначить правильную терапию может только врач. При этом, вылечить острый дакриоаденит в большинстве случаев можно только в стационарных условиях. Не следует препятствовать госпитализации, которая поможет детям быстро и без последствий справиться с заболеванием.

Для того чтобы оказать первую помощь ребёнку в ожидании врача, рекомендуется устранить болевой синдром. При повышении температуры, следует использовать обычное жаропонижающее средства или лёгкие антигистамины. Полностью вылечить заболевание этими препаратами невозможно.

Что делает врач

Поскольку острая форма дакриоаденита является следствием других инфекционных заболеваний, лечить нужно не только воспаление слёзной железы, но и основную болезнь. Дать ответ на вопрос, что делать, чтобы справиться с первопричиной может только педиатр или детский офтальмолог.

В случае отсутствия серьёзных симптомов и ухудшения самочувствия ребёнка, госпитализация может не потребоваться. Для успешной борьбы с болезнью, врач назначает пациенту и симптоматическое, и основное консервативное лечение с помощью локальных средств обработки глаза и антибиотиков.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы предотвратить воспаление слёзной железы? В первую очередь, необходимо укреплять иммунитет ребёнка.

Поскольку дакриоаденит является следствием других заболеваний, нужно избегать инфекционных заболеваний. Профилактика дакриоаденита – это по сути профилактика гриппа, ангины, пневмонии.

Если ребёнок не переохлаждается, получает витамины, закаляется, гуляет на свежем воздухе, риск подобных проблем существенно снижается.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дакриоаденит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дакриоаденит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дакриоаденит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дакриоаденит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дакриоаденит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дакриоаденит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/dakrioadenit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector