Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. лечение

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.

Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды.

Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.

По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.

Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами.

Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий.

Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии.

Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет.

Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:

  • Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

  • Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.

В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

  • Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
  • Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:

  • сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипотония;
  • системные заболевания органов кроветворения;
  • ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне.

Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз.

Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.

Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна.

Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации.

Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.

Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.

Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.

Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.

Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).

Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.

Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.

Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.

Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.

Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.

Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.

О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/zrenie/angiopatiya-setchatki-glaza/

Ангиопатия глазной сетчатки

Заболевание ангиопатия, представляет собой процесс подрыва кровеносных сосудов, результатом чего является разрешение регуляции нервной системы. Со временем ангиопатия сосудов сетчатки глаза ухудшает циркуляцию крови.

Что это такое

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – не самостоятельное заболевание, которое возникает под влиянием различных патологических изменений, наносящие вред сосудам.

Парезы и спазмы сосудов являются причиной поврежденных сосудов глаза. Нельзя допускать прогрессирования заболевания, ведь человек может лишиться зрения, вовремя не обратившись к врачу.

Ангиопатия сетчатки глаз может появиться как у взрослых, так и у детей, однако чаще наблюдается у людей старше 30 лет. У ребенка ангиопатия сетчатки глаз выражена объективно.

В зависимости от положения (стоя, сидя), активной деятельности она меняется. Касаемо взрослых, она появляется из-за регулярного повышенного давления.

Атеросклероз также является одной из причин заболевания, может появиться микроангиопатия в мозгу.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. ЛечениеСетчатка глаза в норме и при ангиопатии

Если ничего не предпринимать, это может привести к осложнениям, которые трудно будет изменить. Осложнениями могут выступать: повреждение зрительного нерва; ограниченная область видимости; неполная и полное лишение зрения.

Виды

Выделяют классификации ангиопатии сосудов сетчатки глаза:

Болезнь Илза (юношеский тип) – известна как самая негативная. Причина болезни Илза до сих пор не выявлена. Здесь наблюдается воспалительный процесс сосудов глаза (венозных), кровоизлияние в области сетчатки, а также стекловидном теле. Ситуация может ухудшить при появлении глаукомы, распад сетчатки, катаракта.

Травматический вид – этот вид появляется в следствии сдавления груди, повреждении шейного отдела позвоночника, высокого давления внутри черепа, или же травмирования головного мозга. Если происходит разрешение зрительного нерва, это грозит упадку зрения человека.

Гипотонический вид – ухудшение состояния мелких сосудов. Этот процесс характерен излишком крови в артериях, а также ее циркуляции. В результате, как правило, образуются тромбы в сосудах. Характерные особенности данного типа ангиопатии заключаются в ветвистости артерий, их расширением, значительной пульсацией.

Диабетический вид – очень распространен среди болеющих. Если не заниматься лечением сахарного диабета, то возникает диабетическая ангиопатиия. Существует 2 типа:

Микроангиопатия – происходит утончение стенок пораженных капилляров. В результате этого возникает кровоизлияние в смежные ткани и нарушение кровотока.

Макроангиопатия – разрушение более крупных сосудов сетчатки глаза.

Человек находится под угрозой заболевания первого диабетического типа, если вовремя не заниматься лечением сахарного диабета, будет наблюдаться высокий уровень крови.

Стенка сосудов уплотняется, если откладывается большое количество жира. А далее сосуды забиваются и возникает гипоксия сетчатки. Кроме сосудистой ткани, риску подвержены также и периферические.

Гипертонический вид. Этот вид вызван под воздействием неровного сужения артериол. Как правило, это просматривается на глазном дне. У людей, болеющих гипертонической болезнью, можно сказать всегда появляется разрушение структуры глазной сетчатки. Ветвисты вены расширяются.

Далее происходит кровоизлияние в виде точек в глазных яблоках. В худшем случае, у человека может полностью измениться ткань в сетчатке. Если заняться лечением гипертонии, то, собственно, и глазное дно улучшиться. К сожалению, этому типу также подвержены беременные женщины.

Читайте также:  Блефароконъюнктивит глаз и его лечение: что это такое, симптомы, причины, виды (хронический, демодекозный, грибковый, аллергический), диагностика, профилактика, народные средства

Болезнь дает о себе знать примерно после 6 месяца беременности.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. ЛечениеГипертонический вид ангиопатии сосудов глаза

Причины

Врачи выдвигают следующие причины возникновения и развития ангиопатии сосудов сетчатки глаз:

  • Нарушение нервной системы, несомненно, отвечает за функционирование сосудов;
  • Артериальная гипертензия;
  • Травмирование шейных позвонков, головного мозга;
  • Высокое давление внутри черепа;
  • Плохие трудовые условия;
  • Глазные травмы;
  • Курение;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Врожденные признаки строения сосудов;
  • Ряд болезней крови;
  • Старость;;
  • Геморрагический васкулит;
  • Глазная пресбиопия;
  • Интоксикация.

Исследования еще не могут дать конкретны ответ на вопрос «Почему возникает юношеская ангиопатия на глазах?». Но точно можно сказать, что она возникает из-за поврежденных сосудов, нелеченый сахарный диабет, а далее нарушение гемостаза.

К сожалению, такой недуг может встретиться и у младенцев, хоть у него и не наблюдаются вышеуказанные болезни. Еще в родильном отделении врачи обнаруживают ангиопатию сетчатки глаза. Но не стоит преждевременно паниковать. Недуг может быть вызван из-за сложных родов. У малыша зрение остается в норме. А через некоторое время отклонение пройдет и у мамы.

Существует еще, так называемый, симптом Гвиста (на глазном яблоке возникают желтые пятнышки), характерный гипертонический тип.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечениесимптом Гвиста

Симптомы

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза имеет следующие симптомы:

  • Помутнение зрения;
  • «Молнии» в глазах;
  • Полное лишение зрения;
  • Наблюдается кровь в моче;
  • Развивается близорукость;
  • Частые носовые кровотечения;
  • Повреждение зрительной сетчатки;
  • В ногах ощущаются боли;
  • Иногда возникают желудочно-кишечные кровоизлияния

Также преобладает ветвистость сосудов, желтизна на глазных яблоках, кровоизлияния в виде точек, разветвление мелких сосудов. При гипотоническом типе пациент часто ощущает в глазу пульсирование.

Диагностика

Эффективная и своевременная диагностика ангиопатии сосудов сетчатки глаза крайне важно для назначения эффективного лечения.

Чтобы точно знать диагноз, безусловно, понадобятся дополнительные исследования: сканирование сосудов ультразвуком, что выявит скорость кровотока, дуплексное, или доплеровское сканирование выявляет, в каком состоянии находятся стенки в области сосудов.

Также, врачи могут воспользоваться рентгеном – для выявления проходимости сосудов вводят рентгеноконтрасное средство. Состояние мягких тканей определяется резонансной томографией.

Когда врачи ставит диагноз, он тут же назначает действенные медикаменты: трентал, вазонит, арбифлек, пентилин, солкосерил. Однако, беременным женщинам не рекомендуется лечение такими препаратами и вообще исключить влияющую на плод химию, чтобы не навредить ни себе, ни малышу. Поэтому назначают легкие методы физиотерапией.

Лечение

При лечении диабетического типа ангиопатии, вдобавок к лекарствам, врачи обязательно назначат особую диету. Свой рацион необходимо будет ограничить продуктами, содержащими углеводы. Специалисты советуют также щадящие физические упражнения, что заметно улучшит самочувствие больного, мышцы получат необходимое количество сахара, работа сердечно-сосудистой системы нормализуется.

Когда сосудам характерна чрезвычайная слабость, врачи, как правило, назначают добелизат кальция. Принимая этот препарат, у больного заметно улучшится циркуляция крови, вязкость пойдет на спад, в скором времени стабилизируется пропускаемость сосудов.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. ЛечениеДобелизат кальция

Ангиопатия сетчатки двух глаз лечится способом, под названием физиотерапия, а также различными другими процедурами: облучение лазером, иглорефлексотерапия, магниотерапия. Эти методы заметно улучшает самочувствие пациента и его состояние в целом.

Лечение гипертонической ангиопатии предусматривает достижение нормального и стабильного давления, а также снижение холестерина.

Соблюдение диеты также необходимо. Врач-офтальмолог, как правило, назначает капли для глаз, витамины Лютеин и Антоциан Форте. Существует также процедура «гемодиализ» (при запущенной формы заболевания). Она нацелена на очищение крови.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/angiopatiya-glaznoj-setchatki.html

Ангиопатия глазной сетчатки: болезнь, которую нельзя запускать

Любовь Крылова, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

При ангиопатии происходит дестабилизация тонуса кровеносных сосудов, причиной чего выступает расстройство нервной регуляции. В просвете ухудшается приток (отток) крови. Ангиопатия сосудов сетчатки, как известно, проявляется патологическим изменением, являющимся продолжением многих заболеваний.

Не являясь самостоятельным заболеванием, она сигнализирует об иных патологических процессах, поражающих сосуды. Повреждение капилляров, сосудов глаза вызвано в основном спазмами, парезами сосудов.

Такому расстройству медики уделяют серьезное внимание, ибо в запущенном состоянии ангиопатия грозит потерей зрения.

Повреждением сосудов глазной клетчатки страдают взрослые, дети, но чаще оно проявляется после 30 лет. У ребенка ангиопатия сетчатки характеризуется довольно объективным признаком.

Она меняется с изменением положения ребенка (сидячее или стоячее), при физической нагрузке. У взрослых, естественно, на фоне стойкого повышение давления, также, атеросклероза довольно часто проявляется микроангиопатия головного мозга.

Бездействие приведет к патологическим, возможно, необратимым процессам.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва; сужением полей зрения, потерей зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, ставших причиной ангиопатии сетчатки. Соответственно ей определены несколько видов данного заболевания.

Виды ангиопатии глаза

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

  1. Юношеская.
  2. Гипертоническая.
  3. Травматическая.
  4. Гипотоническая.
  5. Диабетическая.

Болезнь Илза – проблема молодых мужчин

Первый вид считается наиболее неблагоприятным. Называется также болезнью Илза. Этиология юношеской ангиопатии не ясна. Характеризуется она воспалением сосудов сетчатки, как правило, венозных. Наблюдается кровоизлияние в сетчатке, стекловидном теле. Также внутри их образуется соединительная ткань. Порой возникают осложнения, например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Гипертоническая ангиопатия: резко суженные артериолы второго порядка.

Гипертонический тип

Гипертоническая ангиопатия – следствие артериальной гипертензии. На глазном дне начинают возникать неравномерные сужения артерий. Наличие гипертонической болезни практически всегда приводит к нарушению структуры сетчатки. Это знаменуется ветвистостью вен, их расширением.

В глазном яблоке возникают точечные кровоизлияния. Может произойти помутнение глазного яблока. В запущенных случаях возможно полное изменение ткани сетчатки. При устранении гипертонии улучшается состояние глазного дна. Данное заболевание по гипертоническому типу встречается также у беременных.

Оно начинается, как правило, после шестого месяца развития плода.

Ангиопатия как последствие травмы

Травматическая ангиопатия возникает, как известно, из-за сдавления грудной клетки, при повреждениях позвоночника (шейного отдела), повышении внутричерепного давления, травме головного мозга. Возникновение при этом атрофии в зрительном нерве чревато ухудшением зрения. Своевременное лечение предупредит отслоение сетчатки, глаукому.

Гипотоническая ангиопатия обычно проявляется, когда снижается тонус сосудов (мелких). Начинается переполнение сосудов кровью, может происходить также снижение кровотока. Результатом этого станет тромбообразование. Данный вид ангиопатии характеризуется ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью.

Микро- и макро- расстройство при диабете

Очень распространена диабетическая ангиопатия. Ее появление связано с фактом несвоевременного лечения сахарного диабета. Причем отмечены два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Первый тип – это поражение капилляров, когда стенки их утончаются. Из-за этого в прилегающие ткани проникает кровь – происходит кровоизлияние. Также нарушается циркуляция крови.

Поражение крупных сосудов – это макроангиопатия. Если диабет не лечить, при этом будет зафиксирован высокий уровень крови, то возникнет угроза диабетической микроангиопатии. Изнутри сосудистой стенки произойдет накапливание жира, что приведет к ее уплотнению. Далее произойдет закупорка сосудов, вызывающая гипоксию тканей сетчатки. Нарушение данного типа вызывает ишемическое заболевание.

Страдают также периферические сосуды.

Подробнее о диабетическом типе читайте по ссылке.

Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

Причинами развития заболевания, по мнению медиков, выступают следующие факторы:

  • Расстройство нервной регуляции, безусловно, отвечающей за тонус сосудов;
  • Травмы головного мозга, позвоночника (именно шейных позвонков);
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Вредные условия труда;
  • Травмы глаз;
  • Курение;
  • Шейный остеохондроз;
  • Особенности структуры сосудов (врожденные);
  • Различные болезни крови;
  • Пожилой возраст;
  • Артериальная гипертензия;
  • Системный васкулит (форма вазопатии);
  • Интоксикация организма;
  • Пресбиопия глаз.

Причины возникновения юношеской ангиопатии требуют дополнительных исследований. Это редкий вид данного заболевания. Основной же причиной повреждения сосудов, без сомнения, названа запущенная форма диабета, вызывающая нарушение гемостаза.

Но иногда подобное отклонение, к сожалению, наблюдается у новорожденного, хотя он не имеет вышеперечисленных заболеваний. Ангиопатию сетчатки обнаруживают еще в роддоме. Но волнения по этому поводу преждевременны. Заболевание может оказаться последствием тяжелых родов.

Чаще всего угрозы зрению новорожденного нет. Спустя некоторое время такая патология пройдет сама.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Сиптом Гвиста, при котором появляются желтые пятна на глазном яблоке – признак гипертонического типа поражения глаза.

Симптомы ангиопатии проявляются следующим образом:

  1. Ухудшается зрения (становится мутным изображение);
  2. “Молнии” в глазах.
  3. Полностью теряется зрение;
  4. Беспокоят носовые кровотечения;
  5. Боли в ногах;
  6. Наблюдается прогрессирующая близорукость;
  7. Проявляется дистрофия сетчатки;
  8. Кровь в моче;
  9. Случаются желудочно-кишечные кровотечения.

На глазном яблоке отчетливо видны желтые пятна, разветвление сосудов, извилистые мелкие сосуды, точечные кровоизлияния. Пациент зачастую при гипотонической ангиопатии чувствует пульсацию в глазном дне.

Диагностика. Назначение лечения

Для правильного, результативного лечения ангиопатии сетчатки глаза профессиональная диагностика очень важна. Заболевание диагностируется, естественно, только врачом-офтальмологом.

Для уточнения диагноза потребуются специальные исследования, например, ультразвуковое сканирование сосудов, дающее информацию относительно скорости кровообращения.

Благодаря доплеровскому (дуплексному) сканированию специалист видит состояние стенок сосудов.

Эффективно также рентгенологическое исследование. При процедуре вводится рентгенконтрастное вещество для определения проходимости сосудов. Иногда может применяться магнитно-резонансная томография. Это помогает наглядно изучить состояние мягких тканей.

Обнаружив ангиопатию, врач прописывает для улучшения кровообращения эффективные препараты: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Правда, при беременности ангиопатию лечить медикаментозно нежелательно.

Химическое воздействие на плод следует полностью исключить, чтобы сохранить здоровье. Поэтому врачи предусмотрительно не назначают препаратов, в частности улучшающих кровообращение.

Подбираются щадящие физиотерапевтические методы.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, взрослого. Лечение

Для лечения диабетической ангиопатии к назначенным препаратам в обязательном порядке добавляют специальную диету. Из ежедневного рациона требуется исключить углеводные продукты. Медики рекомендуют также легкие (не напрягающие) физические нагрузки, что поспособствует необходимому потреблению мышцами сахара, улучшению состояния, нормальной работе сердечно-сосудистой системы. К

огда имеется повышенная хрупкость сосудов, целесообразно назначить добезилат кальция. Благодаря препарату улучшается микроциркуляцию крови, в необходимой степени уменьшается вязкость крови, довольно эффективно нормализуется проницаемость сосудов.

В лечении ангиопатии обоих глаз может предусматриваться использование физиотерапевтических методов. Различные процедуры (например, лазерное облучение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) улучшают общее состояние.

При гипертонической ангиопатии результативным является лечение, нацеленное на нормализацию давления, значительное понижение уровня холестерина. Назначается соответствующая диета. Офтальмолог обычно прописывает глазные капли, витамины (Антоциан Форте, Лютеин). При запущенном состоянии ангиопатии назначается гемодиализ. Процедура способствует очищению крови.

Читайте также:  Грибковый конъюнктивит (офтальмомикоз): причины, симптомы и лечение, виды (кандидозный), диагностика, фото, профилактика

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/angiopatiya-setchatki-glaza/

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка: симптомы и лечение по коду МКБ-10, гипертонический тип, обоих, сосудов

Наш орган зрения имеет внутреннюю оболочку, которая называется сетчаткой. Именно она выстилает изнутри глазное яблоко. Сетчатка покрыта сеткой капилляров, мельчайшими артериями, венами. Весь этот кровоток имеет название на латыни – «ангио». Ну а патология («патос») – болезнь.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребёнка не возникает сама по себе. Она является осложнением других заболеваний. Но если лечить основную болезнь-первопричину и не уделять внимание возникшей на её фоне патологию, то это может привести к значительному ухудшению зрения и даже его потере.

Определение заболевания

Ангиопатия – состояние сосудов органа зрения, при котором проходят патологические изменения. То есть они могут оказаться суженными, извитыми или же расширенными.

Все эти изменения вызываются в большинстве случаев довольно тяжёлыми заболеваниями, такими, например, как сахарный диабет, гипертензия. Патология кровеносных сосудов может произойти и после травмы.

А также воспалительный процесс в сетчатке не исключен при туберкулёзе, токсоплазмозе, дистрофии у ребёнка. Кровоснабжение внутренней оболочки глаза ухудшается, и она начинает хуже функционировать.

Причины возникновения

При незначительных сосудистых изменениях, ребёнка необходимо поставить на врачебный контроль, а также лечить провоцирующее заболевание. Основными причинами ангиопатии могут быть:

  • Гипотония (пониженное внутричерепное давление). При этой патологии кровеносные сосуды, а именно мелкие артерии расширяются и ветвистость их увеличивается;
  • Гипертония (увеличение кровяного давления)— расширяются вены. Позже этот процесс может охватить и артерии;
  • Диабет (хроническое заболевание, характеризующееся глубоким нарушением углеводного обмена и появлением сахара в моче). Кровеносные сосуды могут отекать и диаметр их уменьшается. Появляются микротромбы и микроизлияния. И как результат — отслойка сетчатки и значительное ухудшение зрения. Даже полная слепота;
  • Травмы способствуют кровоизлиянию и появлению белых пятен в районе зрительного диска. Часто ангиопатия может быть результатом родовой травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных. Но при стабилизации состояния грудничка симптомы патологии проходят;
  • Ювенальная ангиопатия. Чаще диагностируется в подростковом возрасте. Кровоизлияния в стекловидном теле, которые могут привести к временной потере зрения на один глаз;
  • Отравление токсическими веществами.

Симптомы

По каким же признакам можно заподозрить заболевание у ребёнка? Он может жаловаться на:

Появление подобия молний, которые «он видит» преимущественно в тёмное время суток в районе внешних уголков глаз.

А также родители могут заметить появление у ребёнка близорукости, частые кровотечения из носа, ухудшение зрения. Вернее, его остроты. Малыш близко к лицу подносит игрушки, старается сесть ближе к экрану телевизора или совсем близко к глазам подносит планшет.

Ребёнок может пожаловаться на «затуманивание» или «запотевание» внешней картинки. Даже если протереть глаза, то этот симптом сразу не проходит.

Но конкретных признаков, указывающих именно на наличие этого заболевания нет. Доктор может диагностировать его после офтальмоскопии. Это осмотр глазного дна. А также после проведения таких процедур:

  1. Флюоресцентной ангиографии глазного дна.
  2. Электро ретинопатии. Процедура, позволяющая выявлять нарушения биоэлектрической активности сетчатки, которая может произойти в результате нарушения ее кровоснабжения.

Возможные осложнения

При выявлении заболевания следует неукоснительно выполнять рекомендации врача. Так как игнорирование ангиопатии может привести к следующим осложнениям:

  • Катаракте (помутнению кристаллика) – прогрессирующее заболевание, при котором утрачивается предметное зрение;
  • Отслойке сетчатки. Отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой;
  • Хронической глаукоме (ощущение инородного тела в глазу, поле зрения сужено, затуманенность зрения после сна и т. д. );
  • Тромбозу вен внутренней оболочки глаза. Это может привести к утрате зрения.

Так проявляется отслоение сетчатки

Лечение

Чтобы уменьшить последствия заболевания необходимо в первую очередь лечить основную болезнь, вызвавшую ангиопатию. Для этого придётся принимать медикаментозные препараты, повышающие или снижающие давление.

Также, если причиной болезни является сахарный диабет, то применяют сахаропонижающие средства и соблюдают соответствующую диету. Всё это замедляет патологические изменения в сетчатке.

Лечение основного заболевания, а также терапия или хирургическое вмешательство позволяют избавиться от болезни или свести её проявления к минимуму.

Медикаментозным способом

Заболевание – результат изменений в кровеносных сосудах. Поэтому назначают медикаментозные препараты, которые способны улучшить кровообращение. Среди востребованных препаратов Пирацетам, Вазонит, Актовегин и другие.

Препараты этой группы не рекомендуется применять грудничкам.

  • Медикаментозные препараты, которые снижают склеиваемость тромбоцитов (Дипиридамол, Тиклопидин);
  • Витамины, преимущественно группы В. А также С, Е, Р;
  • Проницаемость стенок кровеносных сосудов способны уменьшить Пармидин, Добезилат кальция;
  • Для того чтобы улучшить микроциркуляцию в глазном яблоке офтальмолог назначит глазные капли (Антоциан форте, Тауфон).

Препараты назначает врач. Самолечение недопустимо. Лечение должно быть регулярным два раза в год.

Хирургически

Если с помощью фармакологических препаратов и всех общих средств лечения не удастся стабилизировать и сохранить зрительные функции, то показано хирургическое вмешательство.

Когда в результате диабета у ребёнка прогрессирует заболевание и ангиопатия уже в средней или тяжёлой стадии, то от консервативного лечения переходят к хирургическому:

  • Лазерная коагуляция. Операция проходит под местным наркозом и длится около двадцати минут. Сетчатку прикрепляют к тканям, что не позволяет ей впоследствии отслаиваться;
  • Витрэктомия. Удаляется стекловидное тело, а на его место устанавливаются искусственные полимеры.

Народными средствами

Народные средства также можно применять для лечения и профилактики заболевания. Вот только прежде необходимо проконсультироваться со специалистом о переносимости того или иного лекарственного сырья и целесообразности его применения. Несколько рецептов из народной медицины:

Одну горсть семян тмина залить стаканом воды (250 мл) и дать покипеть не более 5 минут. К горячему отвару добавить без верха чайную ложку мелко нарезанных цветов василька, а когда раствор остынет, профильтровать его через вату. Закапывать в глаза по одной или же две капли два раза на день.

Поможет постепенно восстановить зрение отвар из листьев берёзы (3 части), цветов шиповника и красного клевера (2 части), листьев земляники (1 часть) и половинки части травы зверобоя. Столовую ложку тщательно перемешанного лечебного сбора залить стаканом кипятка. Пусть настаивается не менее 40 минут. Процедить. Делать двадцатиминутные компрессы не менее двух раз на день.

Неплохо помогает и следующий состав. Мелко нарезать листья крапивы. Так, чтобы было не менее чем полстакана, добавить чайную ложечку цветов ландыша, а также половинку чайной ложечки соды. Всё залить холодной кипячёной водой (до верха стакан со смесью). Пусть ночь настаивается. Массу прикладывают к глазам.

Можно пить четыре раза на день настой семян укропа по столовой ложке. Настой приготовить легко. Для этого чайную ложку семян тщательно перетирают, заливают стаканом кипятка и настаивают не менее часа. Выпить. Сделать десятидневный перерыв и повторить курс снова.

В период цветения айвы нарезать и измельчить ветки и листья этого растения. Потом одну столовую ложку залить стаканом кипятка и пусть этот настой протомится на огне не менее пятнадцати минут. Как только охладится, можно применять по столовой ложке не менее трёх раз на день.

Две горсти листьев винограда залить водой (500 мл. ). Томят не менее 20 минут на медленном огне, а потом пьют процеженный чай по 100 мл перед едой три или четыре раза на день.

Важно! Перед применением народных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Конечно же, любую болезнь предупредить легче, чем потом с таким трудом избавляться от неё. Это касается и ангиопатии у ребёнка. Поэтому необходимо избегать:

  1. Волнений.
  2. Перегреваний и переохлаждений.
  3. Запоров.
  4. Умственного и физического переутомления.
  5. Стрессов.

Так как заболевание возникает на фоне сахарного диабета, то следует не допускать этого, поддерживая уровень сахара в крови в норме.

Глазные капли Алкаин: инструкция по применению

Как лечить ячмень на глазу расскажет эта статья.

Как применять мазь Эритромицин https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/instrukciya-po-primeneniyu-mazi-eritromicin.html

Также необходимо ограничить употребление сладостей, белого хлеба, рафинированных продуктов, конфет. Лучше всё-таки чтобы в рационе было меньше жирного мяса, копчёностей, пряностей, соусов. Желательно больше кушать морепродуктов, цитрусовых, яблок, орехов, яиц, мёда.

О целесообразности употребления мёда людям, страдающим сахарным диабетом лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Видео

Выводы

Ангиопатия не самостоятельное заболевание. Оно может быть вызвано гипертензией или сахарным диабетом. Поэтому лечение должно быть направлено на избавление от основного недуга.

А вот параллельно с этим проводят консервативное, а на более поздних стадиях и хирургическое лечение.

Помогут стабилизировать состояние и народные средства, но их применение, конечно же, не заменит назначенный офтальмологом курс лечения фармакологическими препаратами. Только в комплексе можно не допустить осложнений заболевания у ребёнка.

Читайте также про пресбиопию и спазм аккомодации.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/angiopatiya/lechenie-setchatki-glaza-u-rebenka.html

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка

Ангиопатия сосудов сетчатки у ребенка – это заболевание, сопровождающееся нарушением работы кровеносной системы глаз и изменением в строении стенок сосудов.

Не является самостоятельным заболеванием: чаще всего болезнь — проявление других патологий.

Она может существовать долгое время и приводить к таким необратимым болезням как: некроз участков сетчатки, уменьшение ее толщины, разрыв или отслоению.

Состояние здоровья глаза сильно зависит от его кровоснабжения. При появлении пораженных участков зрение падает безвозвратно. Если нарушению кровотока подверглась область возле желтого пятна, то страдает центральное зрение, а слепота развивается при полном отслоении сетчатки.

Виды ангиопатии

Ангиопатия сосудов в зависимости от причин, приведших к ее развитию имеет следующую классификацию:

  • Гипертонический тип – возникает вследствие постоянно повышенного давления;
  • Гипотонический – постоянное пониженное давление, приводящее к снижению тонуса сосудов глазного яблока, от чего они становятся более широкими;
  • Диабетический – возникает у детей с сахарным диабетом;
  • Юношеский — протекает как воспаление сосудов глазного дна с последующими мелкими кровоизлияниями. Опасность кроется в том, что фиброзная ткань начинает замещать собой стекловидное тело и сетчатку. Эта разновидность является самой страшной, потому что может привести к развитию глаукомы, катаракты или отслоению сетчатки.
Читайте также:  Болят глаза после сна по утрам: причины, симптомы, лечение, капли, народные средства

Причины появления патологии

Основными из факторов, способствующих возникновению ангиопатии, являются:

  • Нарушение чувствительности сосудов, что служит причиной уменьшения их тонуса;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Механические травмы головного мозга, приведшие к нарушению кровообращения;
  • Гипотоническая болезнь;
  • Болезнь органов кроветворения;
  • Ишемия;
  • Наследственное строение сосудов.

Симптоматика

Иногда малыш может не замечать никаких отклонений или болезнь может протекать бессимптомно. В данном случае разрешить ситуацию может окулист, который проводит плановый осмотр детей в первый месяц после рождения, третий и в год. Внешними проявлениями детской ангиопатии могут быть такие симптомы как:

  • Резкое снижение зрения;
  • Лопнувшие сосуды;
  • Беспокойное поведение;
  • Быстрая утомляемость при чтении или просмотре ТВ;
  • Чесотка в районе глаз;
  • Мушки перед глазами;
  • Кровотечения из носа, болевой синдром в ногах.

Терапия

Так как ангиопатия сосудов является вторичным заболеванием у детей, то лечить необходимо первопричину. Одновременно назначают лечение глазного дна препаратами, улучшающими ток крови. После излечения основной причины развития болезни, ангиопатия проходит. В дополнении к основному методу лечения врачом могут быть прописаны:

  • Лекарства для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Витаминный комплекс;
  • Хирургическое вмешательство (в крайних случаях).

Заключение

Если обратить внимание на изменившееся поведение и симптомы, на которые жалуется ребенок, то можно на ранней стадии заболевания провести терапию и не допустить необратимых процессов в сетчатке глаза. Запущенный случай может привести к таким печальным последствиям как отслоению сетчатки, дистрофическим явлениям, глаукоме, а в худшем случае – слепоте.

Источник: https://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/angiopatiya/angiopatiya-sosudov-setchatki-glaza-u-rebenka/

Что такое ангиопатия сосудов сетчатки глаза у детей и взрослых

Ангиопатия сетчатки глаза — это болезнь, при которой нарушается тонус глазных вен.

При прогрессировании патологии сосуды глазных структур становятся суженными или, напротив, расширенными.

Ангиопатия приводит к нарушению кровотока в глазу. Перед постановкой диагноза врач обследует сетчатку и глазное дно.

Особенности заболевания

сравнительный рисунок здорового глаза и глаза с ангиопатией

При выявлении сосудистых дефектов можно предположить ангиопатию. Данное заболевание не является самостоятельным, оно лишь указывает на то, что в организме прогрессирует патологический процесс, мешающий кровообращению. Врожденный астигматизм у детей поддается лечению.

Последствием ангиопатии является частичный некроз тканей ока. Несвоевременная терапия грозит утратой зрения или серьезным нарушением зрительных функций.

Ангиопатия может быть диагностирована у новорожденного и грудничка, болезнь редко настигает детей раннего школьного возраста. Данный недуг распространен среди пациентов, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Внутренний ячмень на верхнем веке можно вылечить в домашних условиях.

Причины развития и прогрессирования

ангиопатия сетчатки глаза с повышенным артериальным давлением

Ангиопатия может возникнуть на фоне хронической болезни. Развивающийся патологический процесс пагубно влияет на функционирование сетчатки. У пациента могут развиваться болезни, которые приведут к дегенеративно-дистрофическим изменениям в сосудистых стенках. Удаление глаукомы производится лазером.

 Одна из основных основных причин недуга — гипертензия.

Если у человека повышено давление, вены глаз испытывают большую нагрузку (в тяжелых случаях наблюдается разрушение).

Уплотнения в венозной стенке приводят к нарушению микроциркуляции крови, в дальнейшем могут сформироваться тромбы. В тяжелых случаях гипертония приводит к кровоизлиянию, кровеносные сосуды могут лопаться.

Гипертоническая форма ангиопатии опасна тем, что при ее прогрессировании нарушается функционирование сосудов глазного дна.

  1. Предрасполагающий фактор к ангиопатии сетчатки — сахарный диабет. Прогрессирование эндокринной патологии влечет за собой разрушение венозных стенок. В патологические реакции вовлекаются не только вены глаза, но и сосуды других органов. Причина сахарного диабета — повышенный уровень глюкозы. Недуг приводит к окклюзии, кровь просачивается в тканевые области сетчатки, что приводит к разрастанию и утолщению капилляров. При сахарном диабете вены сужаются, таким образом, нарушается кровоток. Несвоевременное лечение ангиопатии при сахарном диабете чревато потерей зрения!
  2. Другие причины рассматриваемой патологии — травмы. Ангиопатия может возникнуть из-за чрезмерного давления на грудную клетку. Если случилась травма позвоночника, внутричерепное давление повышается, вены глаза могут разорваться.
  3. Менее распространённая причина недуга — гипотония. В данном случае болезнь связана со снижением тонуса вен. Гипотония в тяжёлых стадиях ведет к повышению проницаемости мелких вен.

Ангиопатия сетчатки также имеет другие предрасполагающие факторы. Во избежание патологии, нужно отказаться от курения, распития спиртных напитков. Причиной болезни может быть интоксикация. У некоторых пациентов ангиопатия связана с врожденными аномалиями сосудистых стенок. Для того, чтобы навсегда убрать бельмо на глазу проводится операция.

Типы патологии

стадии развития заболевания при диабетической форме

Юношеская. При развитии этого недуга возникают воспаления в кровеносных сосудах сетчатки. Причина юношеской ангиопатии не установлена. Опасность в том, что недуг может привести к глаукоме.

Врожденная. Данная форма встречается редко, причиной, как правило, является травма во время родов. Ангиопатия сосудов сетчатки при беременности не угрожает здоровью матери и плода, если протекает относительно легко.

Если она переходит в запущенные стадии, возникают необратимые осложнения. Во втором триместре ангиопатия может возникнуть вследствие гипертонии или других патологий, связанных с венами.

Как быстро вылечить бактериальный конъюнктивит глаз читайте тут.

Видео: ангиопатия — советы офтальмолога

Что означает ангиопатия сетчатки обоих глаз код по мкю 10 можно узнать из нашего видео.

Симптомы

Симптомы болезней глаз у человека бывают разными. Диабетическая форма — одна из самых распространённых.

Недуг диагностируется спустя 7 — 8 лет после начала эндокринного заболевания. При диабете может развиться микроангиопатия или макроангиопатия.

В первом случае патологический процесс затрагивает капилляры, нарушается микроциркуляция крови, что приводит к кровоизлияниям.

Во втором случае в патологические процессы вовлекаются вены различного диаметра, на фоне дегенеративно-дистрофических процессов может возникнуть кислородное голодание сетчатки.

Если гипертоническая ангиопатия протекает на фоне повышенного давления, вены глаза подвергаются изменениям склеротического типа. Вены становятся ветвистыми, из-за того что кровь просачивается через стенки капилляров.

Восстановление близорукости при помощи лазеря дает хороший результат.

Травматическая форма болезни протекает на фоне определенной травмы. Если недуг связан с остеохондрозом, повышается внутриглазное давление. Сосуды подвергаются серьезным нагрузкам, если они не выдерживают этих нагрузок, происходит разрыв.

Ангиопатия при беременности приводит к функциональным расстройствам. Заболевание может возникнуть спустя 60 дней после родов.

При развитии патологии на фоне беременности сосуды глаза сужаются не сразу. Если до беременности была диагностирована диабетическая или гипертоническая форма, ангиопатия начнет прогрессировать с большей вероятностью. Клинические проявления, характерные для всех форм:

  • снижение качества зрения;
  • появление тумана перед глазами;
  • сужение зрительных полей;
  • ощущение пульсации в пораженном глазу;
  • желтоватые пятна на конъюнктиве (не всегда).
  • кровь из носа (в основном, при повышенном артериальном давлении);
  • тяжесть в конечностях.

Лечение

строение глаза с ангиопатией

Терапия зависит от особенностей организма и сопутствующих недугов. При назначении лекарств врач также учитывает степень болезни. О лечении амблиопии у взрослых можно узнать здесь.

Цель медикаментозной терапии — устранить факторы, которые способствуют развитию ангиопатии.

Если недуг протекает на фоне гипертонии, следует принимать лекарства для понижения давления. Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, эндокринолог назначает препараты для стабилизации глюкозы. 

 Терапия болезни, ставшей первопричиной, должна быть комплексной. При необходимости нужно обращаться к ревматологу, кардиологу.

Прием медикаментов

  1. Для лечения врач назначает лекарства, которые способствуют укреплению мелких вен.
  2. Рекомендуется принимать витамины группы В, С и Е.
  3. Для профилактики тромбов рекомендуется Магникор.

  4. Чтобы восстановить микроциркуляцию, следует применять Тауфон (дозировки индивидуальны).

В зависимости от стадии и симптомов недуга, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, эффективна иглорефлексотерапия.

Если лечение не дает утешительных результатов и болезнь прогрессирует, врач назначает операцию. Проводится лазерная коагуляция сетчатки, альтернативой процедуре может быть витрэктомия. Если диагностируется запущенная стадия патологии, назначается очищение крови.

Своевременное лечение позволяет сохранить остроту зрения. В терапии ангиопатии нужен комплексный подход. Почему возникает аллергия на коже вокруг глаз можно узнать из нашей статьи.

Использование народных средств

ангиопатия при гипертонии

  1. Для улучшения тонуса сосудов используется следующее лекарство.

    Берется промытый, очищенный корень валерианы, смешивается с листьями мелисы (оптимальное количество смеси — 30 г) Необходимо залить эту смесь 150 мл кипятка, дождаться остывания, прокипятить на водяной бане в течение 10-ти минут, далее — процедить, остудить.

    Настой нужно пить 2 раза в день на протяжении 15-ти дней.

  2. Для укрепления тонуса сосудов берется 20 г хвоща полевого, столько же горца птичьего и боярышника. Двадцать граммов смеси заливается 200 мл кипятка.

    Лекарство настаивается 30 минут, принимается по 1 ст л 4 раза в день (желательно пить на тощий желудок).

  3. Еще одно эффективное средство — сок петрушки. Необходимо измельчить продукт, выжат сок и принимать по 1 ч л 2 раза в день.

Ангиопатия у новорожденных и младенцев

Перед постановкой диагноза необходимо исследовать глазное дно. Если врач обнаруживает, что вены являются полнокровными, он подтверждает предполагаемый диагноз. Чем капать глаза при конъюнктивите читайте тут.

Причиной патологии у новорожденного малыша может быть повышенное внутричерепное давление.

На фоне данной проблемы может возникнуть отек зрительного нерва. Некоторые новорожденные дети склонны к внутричерепной гипертензии.

Возникновение ангиопатии у малыша может быть связано с дегенеративно-дистрофическими процессами, происходящими в зрительном нерве. Причиной болезни могут быть аномалии кровеносных сосудов, например, искривление. Возможная причина патологии — сбой нервной регуляции.

В заключение отметим, что ангиопатия сетчатки требует своевременной терапии. Если затягивать с лечением могут возникнуть осложнения, которые приведут к другим офтальмологическим недугам. Грамотная терапия ангиопатии и сопутствующих болезней — залог выздоровления!

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/s-chem-svyazana-angiopatiya-setchatki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector