Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Аметропией называют нарушение рефракции органов зрения. Фокус изображения при условии отсутствия каких-либо глазных болезней образуется на сетчатке. При аметропии этот процесс нарушен, поэтому человек видит объекты нечеткими. Миопия и дальнозоркость — наиболее распространенные разновидности этой патологии. Рассмотрим причину их появления.

Аметропия глаз: общие понятия

Аметропия — общее название заболеваний органов зрения, при которых ярко выражены нарушения рефракции в глазном яблоке.

Преломленные лучи света фокусируются или за сетчаткой, или перед ней, тогда как в нормальном состоянии должны попадать в центральную часть (макулу).

Из-за таких нарушений человек не может достаточно четко видеть окружающий мир — предметы и объекты выглядят размытыми. Нередко ситуацию спасают современные средства коррекции (контактные линзы, очки), но иногда этих методов недостаточно.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Во врачебной практике аметропия глаз встречается часто. Заболевание может быть приобретенным, но не последнюю роль играет наследственный фактор — патология нередко бывает врожденной. Причинами могут стать и негативные факторы, воздействиям которых плод подвергался во время внутриутробного развития.

К ним относят:

  • Ионизирующие излучения;
  • Вирусные инфекции, которыми переболела будущая мать (особенную опасность для беременной представляют ветряная оспа и грипп);
  • Употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Применение наркотических средств;
  • Экологические обстановка региона, в котором проживает беременная женщина.

Помимо перечисленных, есть еще несколько причин образования аметропии — травматические увечья глаз, возрастные изменения в тканях органов зрения, систематическая высокая зрительная нагрузка, хронический авитаминоз и несбалансированное питание.В классификации МКБ 10 аметропия имеет показатель 7.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Для справки: под МКБ 10 подразумевается порядковый 10 номер пересмотра Международной классификации болезней, который провели представители Всемирной организации здравоохранения (Женева, 2 октября 1989 года).

МКБ 10 одобрили на время 3 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года. Начиная с 1994 года, ее постепенно начали внедрять государства, числящиеся в составе ВОЗ.

В Российской Федерации положения МКБ 10 стали действовать, согласно приказу Министерства здравоохранения от 1997 года, вышедшему под номером 170.

Какие бывают виды аметропии

Всего различают несколько форм аметропии, а именно:

  • Близорукость (миопия).
  • Дальнозоркость (гиперметропия).
  • Пресбиопия (т.е., возрастная дальнозоркость).
  • Астигматизм.

При миопии возникают затруднения в фокусировке на предметах, находящихся на дальнем расстоянии. При этом в большинстве случаев у человека не возникает проблем с тем, чтобы рассмотреть близлежащие объекты. Данное заболевание — не редкость в рядах подростков. Как правило, в юном возрасте его симптомы возникают из-за несоблюдения правил трудовой и зрительной гигиены.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Аномалии рефракции и степень аметропии принято рассчитывать в диоптриях.

Врач в рамках диагностики при миопии или дальнозоркости выявляет, на сколько диоптрий нужно увеличить либо уменьшить преломляющую силу, чтобы нормализовать фокусировку лучей на сетчатке глаза пациента.

Формы этих заболеваний считаются запущенными, когда соответствующий показатель равен 6 диоптриям и выше. Средние значения равны 3-6 диоптриям, слабые — до 3.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Симптомы аметропии

Ухудшение качества зрения, снижение его остроты — основная симптоматика аметропии. Явный дискомфорт больной начинает испытывать на средней и высокой стадиях развития одной из четырех патологий.К симптомам аметропии можно отнести:

  • Быструю утомляемость глазного аппарата;
  • Ощущение двоения при фокусировке зрения;
  • Нечеткость контуров предметов и объектов;
  • Слабость вестибулярного аппарата (тошнота, укачивание в транспорте);
  • Головные боли, возникающие на фоне перенапряжения.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

У детей в раннем возрасте диагностировать глазные болезни сложнее. Первыми заподозрить отклонения должны родители — ребенок начинает прищуриваться, жаловаться на недостаточную четкость изображения.

Чтобы своевременно оказать помощь, рекомендовано записывать детей на прием к офтальмологу не реже раза в год (гораздо лучше, когда осмотр проводится дважды за указанный период).

Своевременная профилактика аметропии у детей поможет, если не вылечить патологию, то, по крайней мере, приостановить ее развитие и корригировать аномалии рефракции при помощи очковой оптики или контактных линз.В большинстве случаев аметропия корректируется. Существуют разные виды лечения патологии, о которых поговорим далее.

Способы коррекции и лечение аметропии обоих глаз

После того как будет установлен вид рефракционной патологии, под которым подразумевается аметропия, офтальмолог определит верный способ коррекции зрения и, в случае необходимости, даст рекомендации по лечению.

При близорукости, протекающей на фоне астигматизма, процессы восстановления функций зрительного аппарата затрудняются.Способы корректирования зрения бывают разными. Врач может выписать рецепт на приобретение очков или контактных линз.

В определенных случаях больному рекомендуется оперативное вмешательство, т.е. лазерная коррекция.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Когда зрение удается стабилизировать, а факторы негативного воздействия на него устранены, пациенту может быть рекомендована лазерная коррекция.

Этот способ позволяет избавить человека от необходимости регулярного применения оптических изделий для нормальной фокусировки зрения. Метод в целом безопасен, но в определенных случаях пациента не допускают к операции.

Например, оперативное вмешательство невозможно на фоне прогрессирующих глазных патологий, а также не назначается пациентам, не достигшим совершеннолетия.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

  • Сахарный диабет;
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Любые инфекционные заболевания;
  • Воспалительные процессы глаз и области вокруг них;
  • Помутнение хрусталика;
  • Нестабильное внутриглазное давление;
  • Отслойка сетчатки.

Стоит помнить, что нарушения рефракции проявляются лишь при достижении определенных стадий развития. Ранняя диагностика благоприятно влияет на ход лечения таких патологий, но самостоятельно определить нарушения на начальных этапах больной не сможет.

Поэтому окулисты рекомендуют находить время, и, по крайней мере, раз в два года проходить обследование. Если патологии были выявлены своевременно, то визиты к офтальмологу должны повторяться раз в год и чаще, в зависимости от диагноза.Снять напряжение глаз помогает специальная гимнастика, например, пальминг.

Это эффективный метод расслабления, включающий комплекс упражнений с применением ладоней, которые прикладывают на область глаз.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции от мировых брендов: Adria, Acuvue, CooperVision и др.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/ametropiya—prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya.htm

Аметропия глаза: причины, формы, лечение

Аметропия глаза может быть врождённой или приобретённой. В первом случае заболевание вызывается воздействием на плод негативных факторов:

  • вирусных инфекций;
  • ионизирующего излучения;
  • плохой экологии.

К одной из причин развития врождённой аметропии относят нездоровый образ жизни матери, имевший место в период вынашивания. Опасность представляют курение, употребление алкоголя или наркотиков. Также болезнь возникает при наличии наследственной предрасположенности.

Приобретённая аметропия способна проявиться на фоне повышенного внутриглазного давления, неумеренных зрительных нагрузок, ослабления глазной мускулатуры. Также нарушение связывают с возрастными изменениями в организме, скудным рационом питания, приводящим к дефициту витаминов, минералов и микроэлементов.

Формы заболевания

Различают несколько форм аметропии:

  1. Миопию (близорукость).
  2. Гиперметропию (дальнозоркость).
  3. Астигматизм.
  4. Пресбиопию.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Миопия

По МКБ-10 близорукость имеет код H52.1. При миопии человек неспособен полноценно видеть удалённые объекты. Вызывается такая аномалия фокусировкой световых лучей в области, находящейся перед глазной сетчаткой. При миопии форма глазного яблока не соответствует норме и становится более удлинённой. Диагностируется близорукость у пациентов различного возраста.

Гиперметропия

Дальнозоркость обозначена в МКБ-10 под кодом H52.0. Пациенты с гиперметропией лишаются способности чётко видеть ближнее изображение. В этом случае плоскость фокуса находится позади сетчатой оболочки, а глазное яблоко становится укороченным. Врождённая разновидность данного нарушения преимущественно выявляется у детей младшего возраста.

Астигматизм

Кодом, обозначающим астигматизм в Международной классификации болезней, является H52.2. При этом варианте аметропии световые лучи преломляются неодинаковым образом. Результатом подобного явления становится нечёткое видение всех окружающих предметов. Риск развития патологии присутствует в любой период жизни, включая грудничковый.

Офтальмологи различают несколько вариантов астигматизма:

  • хрусталиковый, связанный с изменённой формой хрусталика;
  • гиперметропический, при котором у человека преобладают признаки дальнозоркости;
  • миопический, возникающий у близоруких пациентов;
  • простой (патология присутствует только в одном из глаз);
  • сложный (нарушается функция всего органа зрения);
  • смешанный (на одном глазу развивается гиперметропический астигматизм, на втором – миопический).

Пресбиопия

Нарушение, также именуемое возрастной дальнозоркостью, проявляется у лиц старше 40-45 лет. В МКБ-10 пресбиопия имеет код H52.4. Патология представляет собой естественный процесс, вызванный постепенным старением организма.

Пресбиопия провоцирует возрастное снижение эластичности хрусталика, его неспособность менять кривизну в необходимом объёме. В результате человек лишается возможности отчётливо воспринимать предметы, расположенные поблизости с ним.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Существует следующая закономерность – если человек страдает дальнозоркостью, процесс развития пресбиопии начинается раньше стандартного срока. При близорукости нарушение склонно проявляться несколько позже.

Стадии патологии

Аметропия имеет несколько стадий:

  • слабую;
  • среднюю;
  • сильную.

При слабой степени патологии максимальное количество диоптрий составляет +/- 3 (у дальнозорких и близоруких пациентов). На средней стадии этот показатель возрастает до 6-ти. На сильной – превышает 6 диоптрий.

Степени астигматизма определяются несколько иначе. Слабая – до 2-х диоптрий, средняя – до 4-х, сильная – свыше 4-х диоптрий.

Симптомы

Характерными симптомами аметропии выступают:

  1. Снижение остроты зрения.
  2. Ослабление чёткости воспринимаемой картинки.
  3. Двоение в глазах (диплопия).
  4. Головные боли, возникающие из-за перенапряжения органов зрения.
  5. Повышенная утомляемость зрительного аппарата.
  6. Периодически возникающая тошнота.

Конкретная клиническая картина зависит от того, какая именно форма патологии развивается у пациента. Чаще всего люди с аметропией испытывают затруднения при чтении, видят окружающие предметы слегка размытыми, лишаются нормальной работоспособности. Именно по этим причинам многие обращаются к офтальмологу для прохождения обследования и постановки точного диагноза.

Диагностика

Чтобы точно установить, в какой форме протекает аметропия, пациенту назначают ряд диагностических процедур:

  • визометрию, служащую определению остроты зрения, основанную на применении буквенной таблицы;
  • офтальмометрию, суть которой состоит в исследовании кривизны роговицы, её преломляющей силы;
  • офтальмоскопию, исследующую состояние глазного дна, зрительного нерва, глазных сосудов;
  • автоматическую рефрактометрию, определяющую формы нарушения при помощи рефрактометра.
Читайте также:  Лагофтальм: что это такое, причины, симптомы, лечение (капли, народные средства, операция, пластырь), диагностика, профилактика, фото

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Дополнительно могут применяться такие методы как циклоплегия, выявляющая истинную или ложную близорукость, пахиметрия, уточняющая толщину роговой оболочки глаза с помощью ультразвука, А-сканирование глаза, проверяющее длину оси.

На основании результатов комплексного офтальмологического обследования специалисту удаётся подобрать наиболее эффективные и безопасные методы для устранения зрительной патологии.

Лечение

Основной целью лечения аметропии становится восстановление нормальной рефракции глаза. Для достижения такого результата пациентам назначают:

  1. Очковую коррекцию. При дальнозоркости в очках должны быть использованы плюсовые собирательные линзы, при миопии – минусовые рассеивающие, для астигматиков подходят сферические и цилиндрические. Плюсы применения очков – отсутствие возрастных ограничений, доступность по цене, простота эксплуатации. Недостатками очковой коррекции являются отсутствие полноценного периферического зрения, вероятность травматизма глазных яблок, запотевание изделий при резкой смене температурного режима и т.д.
  2. Ношение контактной оптики. Мягкие или жёсткие линзы предназначены для лиц старше 18 лет. Эти приспособления обеспечивают полноту зрительного восприятия, однако требуют тщательного соблюдения правил использования, постоянного приобретения ухаживающих жидкостей и периодической смены. У лиц с повышенной чувствительностью глаз контактные линзы могут вызывать аллергические реакции.
  3. Хирургическую коррекцию. Современными процедурами, направленными на борьбу с офтальмологическими проблемами, являются фотореактивная кератэктомия, лазерный кератомилёз, имплантация интраокулярных линз, установка искусственного хрусталика, кондуктивная кератопластика, кератотомия.

Операция при аметропии не проводится при наличии некоторых ограничений. Хирургическое вмешательство противопоказано до наступления совершеннолетия, при острых инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах в области глаз, сахарном диабете. Метод не применяется в период беременности и лактации.

Повысить эффективность основного лечения аметропии помогают вспомогательные методы – специальная гимнастика для глаз, аппаратные процедуры, питание с преобладанием витаминизированных продуктов, народные средства.

Последствия и прогноз

При отсутствии своевременных лечебных мероприятий аметропия способна повлечь за собой развитие следующих осложнений:

  • конъюнктивитов, протекающих с воспалением слизистой оболочки глаза, вызывающих выраженный дискомфорт;
  • косоглазия (страбизма), при котором происходит отклонение зрительных осей, отсутствует скоординированная работа глаз, становится затруднительной нормальная фиксация на рассматриваемых объектах;
  • амблиопии – стойкого одно- или двустороннего снижения зрения, практически не поддающегося коррекции при помощи очков, линз, или хирургических методик;
  • дистрофии сетчатки, провоцирующей дегенеративные процессы, постепенное отмирание тканей сетчатой оболочки, утрату ретиной способности полноценно выполнять свои функции.

Наиболее опасным осложнением аметропии является отслойка сетчатки, суть которой состоит в отделении сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Патология провоцирует появление пелены в поле обзора, присутствие перед глазами «мушек», «вспышек», «искр», «молний». Подобное состояние способно привести к серьёзным последствиям, вплоть до полной утраты зрения.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

В случае раннего обращения к врачу и грамотно проведённой коррекции зрительных дефектов у многих пациентов сохраняется положительный прогноз. Аметропия, протекающая у детей в форме близорукости, отличается быстрым прогрессированием, требует своевременного проведения качественной терапии. Иногда заболевание проходит в осложнённой форме и провоцирует развитие патологических процессов.

Профилактика

Предупредить развитие аметропии удаётся благодаря выполнению основных рекомендаций офтальмологов:

  1. Нормализации зрительных нагрузок.
  2. Отказу от чтения лёжа или в условиях плохого освещения.
  3. Регулярному употреблению витаминно-минеральных комплексов для глаз.
  4. Тщательной гигиене органов зрения.
  5. Предупреждению травм в области глазных яблок.
  6. Использованию в ясную погоду солнцезащитных очков.
  7. Полноценному питанию.
  8. Ежедневному пребыванию на свежем воздухе.

Выраженным профилактическим эффектом обладают специальные упражнения для глаз, выполнять которые необходимо ежедневно, в перерывах между зрительными нагрузками. Офтальмологическая гимнастика способствует укреплению глазной мускулатуры, нормализации кровообращения, снятию усталости и перенапряжения.

Выявить аметропию на раннем этапе развития и провести эффективное лечение удаётся благодаря прохождению плановых осмотров у офтальмолога. Только под контролем опытного врача удастся остановить быстрое прогрессирование болезни, сохранить и улучшить зрительную функцию.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/riski-razvitiya-ametropii-glaza-lechenie-i-profilaktika

Анизометропия

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Анизометропия – это патология клинической рефракции глаза, при которой разница преломляющей силы между глазными яблоками превышает 2 дптр. Заболевание проявляется диплопией, размытостью изображения перед глазами, снижением остроты зрения, быстрой утомляемостью при выполнении зрительной работы. Для постановки диагноза применяют визометрию, УЗИ, компьютерную рефрактометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию. Тактика лечения сводится к коррекции зрительной дисфункции при помощи контактных линз, очков или применению хирургических методов (эксимерлазерный интрастромальный кератомилез, имплантация ИОЛ).

Анизометропия относится к группе аномалий рефракции. Согласно статистическим данным, распространенность патологии в структуре всех заболеваний органа зрения составляет 17%. Доказано, что разница силы преломления глаз у детей встречается чаще, чем у взрослых.

В семилетнем возрасте болезнь диагностируют у 8% школьников, к десяти годам этот показатель достигает 17%. В процессе рефрактогенеза только у 38,2% детей клинические проявления остаются стабильными, у 25,5% пациентов наблюдается регресс симптоматики, у 36,3% выраженность симптомов нарастает.

В европейских странах данным заболеванием страдает 1,5% населения, в Китае – 4%.

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Анизометропия

В большинстве случаев в основе анизометропии лежит органическая патология органа зрения. Функциональные изменения приводят к незначительному увеличению разницы рефракции, что не сопровождается клиническими проявлениями. Основные причины заболевания:

  • Катаракта. Причиной возникновения патологии становится помутнение хрусталика, что связано с нарушением прохождения лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией только одного глаза.
  • Врожденная односторонняя миопия. Близорукость – наиболее распространенная причина анизометропии у детей. В ряде случаев после завершения формирования глазного яблока симптоматика самостоятельно нивелируется.
  • Астигматизм. Развитие данной патологии часто обусловлено нарушением формы хрусталика или роговой оболочки в случае асимметричных изменений.
  • Односторонняя гиперметропия высокой степени. Несимметричная дальнозоркость чаще выявляется у пациентов старше 40 лет в связи с развитием глаукоматозных изменений.
  • Ятрогенное воздействие. Нарушения клинической рефракции возникают в послеоперационном периоде, что вызвано проведением хирургических вмешательств на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке. Доказано, что имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) до 18 лет ведет к аметропии и анизометропии во взрослом возрасте.

При превышении разницы преломляющей силы обоих глаз более чем на 2 диоптрии возникают расстройства бинокулярного зрения. При длительном течении заболевания нарастает клиника вторичного косоглазия.

В норме изображение формируется как одно целое с участием сетчатой оболочки двух глаз и головного мозга. Разная рефракция является причиной того, что изображение на сетчатке деформируется, больной видит его «размытым».

При этом пациент компенсаторно ограничивает участие более слабовидящего глаза в акте зрения. При аномальном размере продольной оси нарушается аккомодационная способность.

Если симптоматика вызвана патологией рефракции, то изменяется положение узловых точек, что также затрудняет формирование изображения на внутренней оболочке. Снижение остроты зрения носит обратимый характер, поскольку вызвано спазмом аккомодации.

Различают врожденную и приобретенную анизометропию. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть проявлением других офтальмопатологий. Согласно клинической классификации, выделяют следующие формы болезни:

  • Осевая. Причина возникновения этого варианта – патологическое изменение длинной оси одного из глазных яблок при условии одинаковой рефракции.
  • Рефракционная. При этой форме продольная ось соответствует норме, однако клиническая рефракция одного глаза больше, чем другого на 2 и более дптр.
  • Смешанная. Характеризуется сочетанием проявлений осевого и рефракционного варианта заболевания.

Различают три степени выраженности анизометропии:

  • Слабая степень – до 3 дптр.
  • Средняя степень – 3-6 дптр.
  • Высокая степень – более 6 дптр.

Основные клинические проявления анизометропии вызваны нарушением бинокулярного зрения. Различия в преломляющей силе глаз менее 2 дптр слабо выражены и в редких случаях могут приводить к незначительному зрительному дискомфорту. Применение очковой коррекции обеспечивает нормальную остроту зрения.

При средней степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на двоение, нечеткость контура изображений перед глазами, снижение зрительных функций. Для анизометропии характерно исчезновение симптомов при закрытии одного глаза.

Родители часто отмечают, что ребенок жмурится при чтении, просмотре телевизора или работе за компьютером.

При высокой степени резко нарушено бинокулярное зрение. Характерный симптом анизометропии – увеличение разницы в яркости и величине изображения (анизейония). Очковая коррекция часто сопровождается анизофорией.

Симптоматика страбизма появляется только при смене направления взгляда. Для данной формы типично развитие анизоперескопии, при которой существенно затруднена конвергенция.

При продолжительных зрительных нагрузках наступает быстрое утомление, усиливается головная боль, иррадиирующая в надбровные дуги.

Ранее осложнение анизометропии – амблиопия, обусловленная преднамеренным ограничением участия пораженного глаза в зрении. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается сходящийся или расходящийся страбизм.

Длительное ношение контактных линз приводит к микроповреждениям роговой оболочки, кератиту, эпителиальному отеку, рубеозу радужки и неоваскуляризации роговицы. Повышен риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний переднего отдела глаз (конъюнктивит, блефарит, ирит).

Специфическое осложнение патологии – анизоаккомодация, которая характеризуется разной аккомодационной способностью глаз.

Зачастую объективные признаки анизометропии выявляются случайно при офтальмологическом обследовании. Пациенты обращаются за помощью к специалисту только при средней и высокой степени заболевания. План диагностики включает:

  • Компьютерную рефрактометрию. Методика применяется для определения типа клинической рефракции, изучения соотношения преломляющей силы к продольной оси.
  • Визометрию. Позволяет установить степень снижения остроты зрения.
  • УЗИ глаза. Используется для измерения переднезадней оси глазного яблока. Ультразвуковое исследование необходимо при помутнении оптических сред для визуализации стекловидного тела, сетчатки и оптического нерва.
  • Офтальмоскопию. В ходе осмотра глазного дна можно изучить состояние внутренней оболочки, диска зрительного нерва.
  • Периметрию. Дополнительный метод исследования, который позволяет выявить асимметричное сужение зрительного поля по концентрическому типу.
  • Биомикроскопию глаза. Обследование переднего отдела глаза информативно для определения этиологии заболевания, выявления первых признаков вторичного воспаления роговой оболочки, бульбарной конъюнктивы.
  • Скиаскопию глаза. Теневая проба – альтернативный метод изучения клинической рефракции, который дает возможность измерить соотношение переднезаднего размера к преломляющей силе оптической системы. У лиц с анизометропией затемнение перемещается в сторону вращения офтальмоскопического зеркала.
Читайте также:  Лимфодренажный массаж лица от отеков под глазами: техника выполнения в домашних условиях, показания (мешки, синяки, морщины), противопоказания

Этиотропная терапия сводится к устранению проявлений основного заболевания. Консервативные методы коррекции остроты зрения используются у больных с легкой и средней степенью патологии. Если разница в корригирующих стеклах должна превышать 2,5 дптр, показано оперативное вмешательство. Для лечения анизометропии применяются следующие методики:

  • Коррекция остроты зрения. С целью коррекции зрительных функций могут использоваться специальные телескопические очки, оптическая система которых состоит с собирательных и рассеивающих линз. Показание к их применению – органическое поражение зрительного анализатора. При анизометропии высокой степени назначают изейконические очки. Симптоматическая терапия основывается на подборе контактных линз. В детском возрасте их используют только при наличии противопоказаний к оперативному лечению и очковой коррекции.
  • Хирургическая коррекция. При отсутствии поражений роговой оболочки эффективно проведение эксимерлазерного интрастромального кератомилеза. Альтернативным вариантом кераторефракционной хирургической коррекции является имплантация дополнительной ИОЛ. При этом плотность эндотелиальных клеток должна быть не ниже минимальных пределов, соответствующих возрастным нормам. У пациентов с миопией высокой степени за месяц до оперативного вмешательства проводят лазерную коагуляцию сетчатки.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции.

Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии.

При диагностике аномалий клинической рефракции у детей старше 1 года необходимо осуществлять своевременную коррекцию зрительной дисфункции с целью профилактики развития косоглазия. У пациентов младше 12 месяцев использование специальных методов лечения не показано.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/anisometropia

Специфическая коррекция аметропии

Наиболее частой офтальмологической проблемой является аметропия. Под этим термином понимается нарушение преломляющей способности глаза, в результате чего фокус не попадает на сетчатку. Если фокусировка происходит перед сетчаткой, возникает близорукость.

При дальнозоркости отражающиеся лучи от предмета сходятся за сетчаткой, что усложняет ближнюю фокусировку. При деформации хрусталика, роговицы или самого глаза возникает астигматизм. В каждом конкретном случае аметропия глаза требует специфического лечения.

Причины нарушения зрения

Чаще всего встречается осевая дисфункция, при которой преломляющая сила у глаз одинакова, а длина осей варьируется. При миопии переднезадняя ось увеличивается, а при дальнозоркости сокращается. Средний показатель длины оси у здоровых глаз составляет 23.37 мм.

Причиной деформации могут послужить врожденные патологии. Если оба родителя страдают миопией, то у ребенка с 50%-вероятностью будет аналогичная проблема. Вызвать снижение зрения у взрослых способны:

  • чрезмерные нагрузки и неумение чередовать отдых и работу глаз;
  • травмы или воспалительные процессы;
  • истончение роговицы не воспалительного характера (кератоконус);
  • возрастные изменения.

Своевременно выявленная аметропия глаза позволяет остановить патологические процессы и в некоторых случаях полностью вернуть зрение.

Диагностика

Аметропия глаза: симптомы, коррекция, лечение

Уже в ходе первичного осмотра офтальмолог может точно диагностировать патологии зрения и степень аметропии. Дополнительно могут быть назначены следующие методы исследования:

  • автоматическая рефрактометрия – определение точки лучшего изображения по отношению к сетчатке;
  • визометрия – наиболее распространенный метод определения остроты зрения с использованием буквенных или символьных таблиц.
  • циклоплегия – метод определения ложной близорукости, при котором осуществляется медикаментозная блокировка аккомодационной мышцы. Если в ходе процедуры миопия уменьшается, но полностью не исчезает, определяют показатель постоянной близорукости, которая и требует коррекции;
  • офтальмометрия – исследование роговицы, ее кривизны и преломляющей силы;
  • пахиметрия – определение толщины роговицы с использованием ультразвука;
  • А-сканирование – УЗ-исследование передней камеры глаза, выявляет длину оси;
  • офтальмоскопия – информативный метод позволяющий оценить состояние глазного дна, исследует диск зрительного нерва и функциональность сосудов глазного дна.

  Папиллома на веке – традиционные и народные методы лечения

Дополнительно могут быть рекомендованы скиаскопия и биомикроскопия глазного яблока. Оценить состояние роговицы также способна кератотопография. Прогрессирующая аметропия глаза не остается незамеченной человеком.

Наиболее сложным в плане адаптации является астигматизм. Если более-менее четкая фокусировка наблюдается при миопии и дальнозоркости, то астигматизм не позволяет человеку видеть предметы ясно ни вблизи, ни вдали.

Лечение аметропии

Коррекция нарушения может быть проведена только после установления разновидности рефракционной патологии. Нередко астигматизм и миопия идут вместе, что затрудняет процесс восстановления зрения. Коррекция аметропии может быть очковой, линзовой и лазерной. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Очковая коррекция

Показана при высокой степени аметропических изменений. При дальнозоркости используются очки с собирательными линзами, при близорукости – с рассеивающими. Очки рекомендованы для постоянного ношения при нарушении зрения свыше 3 D, независимо от формы заболевания. Сложнее подобрать очки при астигматизме. Обычно используются сферические или цилиндрические линзы.

Очковая коррекция привлекает ценовой доступностью, простотой подбора линз и отсутствием сложностей при уходе за оптикой в быту. При непереносимости контактных линз и невозможности осуществления лазерной коррекции это единственный метод улучшения зрительного восприятия.

Линзовая коррекция

Мягкие линзы чашеобразной формы плотно прилегают к глазу и создают ощущение целостности зрительного аппарата.

В отличие от очков, мягкие линзы не ограничивают поле зрения, не создают давления на переносицу и ушные раковины, не вызывают дискомфорта во время дождя или перепада температур.

У детей младшего возраста линзовую коррекцию не проводят ввиду сложности ухода за линзами и опасности травмировать глаз при их надевании.

Режим ношения линз может варьироваться. Сами линзы также имеют различные эксплуатационные характеристики и срок службы. Но в некоторых случаях ношение контактных линз не является возможным, а именно:

  • при наличии паразитов-клещей на веках;
  • на фоне рефракций высоких степеней;
  • при хронических блефаритах и конъюнктивитах.

  Консервативное лечение флегмоны века

Наиболее безопасными в плане гигиены и воздухопроницаемости являются однодневные линзы. По мере снижения их стоимости и расширения технических возможностей изготовления линз спрос на них повышается.

Лазерная коррекция

Если устранено негативное влияние провоцирующих факторов и зрение стабильно, то рекомендована лазерная коррекция. Ее проводят эксимерным лазером.

Изменить оптическую силу глаза можно, скорректировав толщину роговицы. В результате зрение удается восстановить полностью.

Особую популярность метод приобрел в лечении патологий, связанных с рефракционной асимметрией глаз, когда подбор контактных линз и очков затруднен.

Операцию не проводят при прогрессирующих зрительных патологиях и до наступления 18-летнего возраста. Среди прочих противопоказаний:

  • острые инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • отслойка сетчатки;
  • помутнение хрусталика;
  • повышение внутриглазного давления.

Операцию проводят с применением фотореактивной кератэктомии либо посредством лазерного кератомилеза. В первом случае требуется длительное восстановление, но сама процедура неопасна и безболезненна. Во втором – период восстановления занимает несколько часов, но процедура отличается дороговизной.

Профилактические мероприятия

Улучшить конвергенцию глаз способны специальные тренировки. При наличии расхождений в диоптриях между глазами рекомендуют окклюзию здорового глаза. С этой целью надевают повязку и оставляют на 2-6 часов. При этом более активно работает ослабленный глаз, что исключает процесс дальнейшей дегенерации и потери зрения.

Для снятия глазного напряжения рекомендован пальминг – упражнения, подразумевающие наложение ладоней на область глаз. Прием глазных витаминов и использование капель с обогащенным составом избавит глаза от сухости и предупредит патологические процессы возрастного характера.

Нарушения рефракции появляются незаметно и обнаруживают себя только при достижении определенного уровня. Если диагностировать отклонения на раннем этапе, то высоки шансы на полное и устойчивое восстановление зрения.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/ametropiya.html

Коррекция аметропий

Изменение остроты зрения вблизи и/или вдаль.

Очковая коррекция — очки представляют собой специальный медицинский оптический прибор, состоящий из линз и оправы. В зависимости от вида нарушения рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) выбирают разные типы линз, при аметропиях различных степеней оптическая сила линзы тоже меняется. При гиперметропии или дальнозоркости (форме нарушения рефракции, при котором лучи света, проходя через оптическую систему глаза, фокусируются (сходятся) не на сетчатке (внутренней оболочке глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря котором в головном мозге формируется изображение предметов), а за ней — человек видит нечетко, расплывчато вблизи, а при высокой степени гиперметропии и вблизи, и вдаль) используют собирательные (положительные) линзы, проходя через которые, свет фокусируется на сетчатке. При миопии или близорукости (форме нарушения рефракции, при котором лучи света фокусируются перед сетчаткой, близорукий человек, как правило, хорошо видит вблизи, расплывчато — вдали)  используют рассеивающие (отрицательные) линзы, которые помогают правильно фокусировать свет на сетчатке глаза. При слабой степени миопии (до -3 диоптрий (единицы измерения отической силы линзы)) назначают очки только для дали, т.е.человек одевает их, когда ему нужно посмотреть достаточно далеко от себя. При более высоких степенях миопии очки назначаются для постоянного ношения, при этом полная коррекция миопии не совершается из-за возможности гиперкоррекции и ухудшения остроты зрения. В некоторых случаях при миопии назначают два вида очков — для близи и для дали, с разными оптическими силами линз. Подбор очковой коррекции при астигматизме (форме рефракции, при которой имеется сочетание в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм)) довольно сложен — могут использоваться цилиндрические и сферические линзы. Без правильной коррекции зрительная функция при астигматизме значительно снижена. Анизометропию (наличие разных видов рефракции или разных степеней одного вида рефракции у одного и того же человека) коррегируют очками, если разница между оптическими силами глаз не превышает 2 диоптрий. Если разница больше — рекомендуют ношение контактных линз или специальных очков, имеющих две линзы.  На сегодняшний день очковая коррекция самый распространенный и доступный вид коррекции ввиду его относительной дешевизны и простоты использования. Но есть ситуации когда рекомендуют только очковую коррекцию или, наоборот, советуют выбрать другой тип коррекции.

Читайте также:  Красные линзы для глаз (как у вампира, на хеллоуин): виды, аксессуар с диоптриями и без, как выбрать и носить

Показания к очковой коррекции зрения:

  • высокая степень миопии;
  • высокая степень гиперметропии;
  • астигматизм от -6 до +6 диоптрий;
  • пресбиопия — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи, считается естественным признаком старения организма;
  • детский возраст;
  • непереносимость контактных линз;
  • невозможность проведения хирургической (лазерной) коррекции аметропии.

Противопоказания к очковой коррекции:

  • риск возможной травмы глаза (занятия спортом, подвижные игры);
  • профессии, требующие достаточно большое поле зрения, такие как летчики или пожарные;
  • анизометропия (при разнице более чем в 2 диоптрии между глазами);
  • индивидуальная непереносимость очков.

Контактная (линзовая) коррекция зрения — изменение рефракции с помощью контактных линз. Контактными они называются потому, что непосредственно контактируют с роговицей — прозрачной оболочкой глаза. Контактная линза представляет собой маленькую линзу, имеющую форму чаши, которая вставляется за нижнее веко и прилегает к роговице. В настоящее время контактная коррекция получила очень широкое распространение, т.к.она свободно позволяет заниматься активными видами спорта, не ограничивает поле зрения, не осуществляет давления на переносицу и ушные раковины в отличие от очков.  Существует мнение, что линзовая коррекция подходит только для миопии, это не так. Любые нарушения рефракции можно коррегировать с помощью контактных линз. Просто при некоторых нарушениях, например, при пресбиопии, их использование нецелесообразно, т.к.пациенты, страдающие пресбиопией, одевают очки только для работы вблизи или для чтения. В настоящее время линзы производят из высокачественного материала (силикон-гидрогеля), свободно пропускающего кислород к роговице глаза. Пациент может выбрать линзы, подходящие конкретно ему: жесткие или мягкие (в основном, используют мягкие), также линзы делятся в зависимости от срока ношения (двухнедельные, месячные, на 3 месяца и т.д.). Широкое распространение получили однодневные линзы, которые человек вечером, снимая, выбрасывает, надевая на следующий день другие линзы. Человек выбирает удобный для себя режим ношения линз: дневное ношение (в конце дня линзы снимаются), гибкое ношение (при необходимости можно не снимать линзы 1-2 ночи), пролонгированное ношение (линзы не снимают несколько дней подряд), непрерывное ношение (линзы используются в течение 30 суток).

Противопоказания к ношению контактных линз:

  • нарушения рефракции высоких степеней;
  • хронические конъюктивиты (повторяющиеся воспаления конъюктивы — слизистой оболочки глаза);
  • хронические блефариты (повторяющиеся воспаления краев век);
  • демодекоз век (наличие паразитов-клещей).

Лазерная коррекция зрения — коррекция рефракции глаза с помощью изменения толщины роговицы, проводимая с помощью эксимерного лазера. Изменяя толщину роговицы, изменяют ее оптическую силу, благодаря чему свет фокусируются на сетчатке — человек ясно и четко видит окружающие предметы. Лазерная коррекция зрения является передовым направлением в современной офтальмологии.

Выделяют 2 типа лазерной коррекции зрения:

  • фотореактивная кератэктомия (ФРК) — эксимер-лазер удаляет поверхностные слои роговицы, изменяя ее толщину. С помощью ФРК можно исправить миопию (до -6 диоптрий), гиперметропию (до +3 диоптрий), астигматизм (до -3 диоптрий). После ФРК достаточно длительный период восстановления — до нескольких месяцев необходимо закапывать в глаза специальные капли. Преимущества ФРК в полной безболезненности процедуры, коротком времени воздействия, стабильность результатов;
  • LASIK (лазерный кератомилез, ласик) — представляет собой комбинацию микрохирургического эксимер-лазерного этапов. Во время операции под руководством хирурга-офтальмолога отгибается лоскут роговицы с помощью автоматизированного специального медицинского инструмента — микрокератома. Затем заранее рассчитанная с помощью компьютерных технологий толщина роговицы удаляется лазером. Отогнутый лоскут возвращается на место. Операция занимает 1 — 1,5 минуты. Уже через несколько часов можно вернуться к обычному образу жизни. С помощью LASIK возможна коррекция более высоких степеней аметропий.

Показания к проведению лазерной коррекции зрения:

  • разная острота зрения на левом и правом глазу;
  • профессии, требующие быстрого реагирования (например, летчики или пожарные);
  • желание самого пациента.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

  • возраст меньше 18 лет;
  • прогрессирующая близорукость;
  • беременность и лактация (кормление грудью);
  • общие тяжелые заболевания организма (например, сахарный диабет — нарушение обмена глюкозы (сахара));
  • острые инфекционные заболевания;
  • ряд заболеваний глаз: воспалительного характера, катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышение внутриглазного давления), отслойка сетчатки в анамнезе.

При наличии выраженной пресбиопии и помутнения хрусталика:

  • замена мутного хрусталика искусственным с помощью хирургического вмешательства — в настоящее время предпочтение отдается мягким интраокулярным (внутриглазным) линзам, которые требуют минимального разреза глаза, помещаются внутрь в свернутом состоянии, сами расправляются уже внутри глаза, не требуют наложения швов;
  • коррекция амблиопии (снижение остроты зрения, не поддающееся оптической коррекции, возникающее при отсутствии органической нарушений, чаще на одном глазу,  амблиопия распространена среди детей и подростков);
  • окклюзия здорового глаза — заклеивание или налажение специальной окклюзии (заслонки) более здорового глаза на 2 — 6 часов в день с целью тренировки более слабого глаза.

Показания к коррекции аметропии:

  • наличие аметропии (нарушения рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) или аккомодации (свойства глаза изменять преломляющую силу своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии)) — снижения остроты зрения вблизи и/или вдаль;
  • ухудшение качества жизни из-за снижения остроты зрения;
  • невозможность выполнять определенную профессиональную или учебную деятельность вследствие снижения остроты зрения;
  • отсутствие своевременной и правильной коррекции аметропии ведет к ее прогрессированию, а, значит, к дальнейшему снижению остроты зрения.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

Диагностика перед проведением коррекции аметропии:

  • осмотр офтальмологом;
  • визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева);
  • автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра;
  • циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы  глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции;
  • офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза);
  • УЗБ — • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения,  позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок;
  • пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза;
  • биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором;
  • скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала;
  • проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера;
  • компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна;
  • подбор подходящих стекол (линз).

Рефракция зависит от многих характеристик: радиусов кривизны передней и задней поверхности роговицы и хрусталика, расстояния между ними, а также от расстояния между задней поверхностью хрусталика и сетчаткой. Для человека важна так называемая клиническая рефракция глаза – т.е. положение заднего главного фокуса (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) по отношению к сетчатке. Если задний главный фокус лежит на сетчатке, то человек  имеет нормальное зрение. Также человеческий глаз обладает определенной аккомодацией –  свойством глаза изменять преломляющую силу своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии. Аметропия — это любое нарушение рефракции или аккомодации глаза. При возникновении аметропии снижается острота зрения вблизи или вдаль, в зависимости от вида нарушения рефракции. Снижение остроты зрения значительно влияет на качество жизни пациента, ведь 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью органа зрения. Человек, имеющий аметропию, нуждается в консультации врача-офтальмолога и проведении коррекции имеющегося нарушения рефракции.

Коррекция аметропии проводится только после проведения диагностических мероприятий, во время которых устанавливается форма нарушения рефракции. Вид коррекции аметропии подбирается для каждого конкретного пациента по результатам осмотра врачом-офтальмологом и проведения дополнительного обследования.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/korrekciya-ametropiy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector