Синдром фокуса в офтальмологии: лечение

Гетерохромный циклит Фукса или синдром Фукса – это приобретенное офтальмологическое заболевание, которое чаще всего поражает только один глаз.

Синдром Фукса составляет небольшой процент от общего числа патологий сосудистой оболочки глаза, но при этом часто ошибочно восприниматься как врожденная патология – гетерохромная аномалия (различный цвет радужки).

Почему возникает Синдром Фукса

Сосудистая оболочка глаза равномерно охватывает все глазное яблоко, она расположена между сетчаткой и склерой. На уровне передней прозрачной части (роговицы) мы даже можем ее видеть — это радужка, на среднем отрезке сосудистая система называется цилиарным телом, а задний отдел глазного яблока охватывает хориоидея.

Сосудистая оболочка подвержена воспалительным процессам (увеитам), которые в разных ее частях протекают по-разному. Если такой воспалительный процесс возникает в районе радужки, то диагностируют циклит. Медленно протекающий воспалительный процесс в радужке – это синдром Фукса.

Заболевание всегда имеет хроническое течение и для него характерны периоды затухания, которые нередко воспринимаются как выздоровление, но затем обязательно возникает обострение.

Синдром Фокуса в офтальмологии: лечение

Синдром Фукса имеет 3 стадии.

  1. Стадия — это появления мелких полупрозрачных образований (преципитатов), не влияющих на качество зрения и не вызывающих заметных изменений. Сосудисто-волокнистая оболочка радужки воспаляется, истончается, о чем сигнализирует отсутствие крипт, истончение волокон.
  2. Появляются преципитаты более крупного размера (средние), которые обуславливают снижение остроты зрения, появление помутнений перед глазами. Происходит выпячивание радиальных сосудов на радужке, как следствие атрофии стромы. Пациент жалуется на постоянное расширение зрачка.
  3. При 3 стадии чувствительность радужки снижается, возникает значительно осветление пигментации, особенно заметное возле зрачка. В передней камере появляются плавающие образования белка — тельца Рассела. Эта стадия вызывает такие осложнения, как глаукома или катаракта.

Признаки Синдрома Фукса

Синдром Фокуса в офтальмологии: лечение

  • Вторым важным симптомом заболевания является медленное снижение зрения на пораженном глазу, появление постоянных плавающих помутнений.
  • Еще один характерный признак — появления на роговице полупрозрачных преципитатов может обнаружить только офтальмолог.
  • Для данной формы увеита не характерны болевые ощущения, отечность или покраснение и поэтому синдром Фукса долгое время (на протяжении нескольких лет) протекает не замеченным.
  • Чаще всего его обнаруживают при появлении симптомов глаукомы или катаракты, которые относятся к осложнениям гетерохромного циклита Фукса.
  • Хотя в офтальмологии заболевание описано Эрнстом Фуксом в 1906 году и сегодня ученые спорят по поводу причин его возникновения. Среди наиболее вероятных факторов называют:
  • воспалительные процессы внутри глазного яблока;
  • нейродистрофические изменения в передних отделах сосудистой оболочки глаза;
  • глазную форму токсоплазмоза;
  • перинатальный или постнатальный ирит.

Методики лечения синдрома Фукса

Как правило, на начальной стадии лечение синдрома Фукса не показано. На второй и третьей методы терапии зависят от выраженности симптомов и присутствующих осложнений.

Так, гетерохромию корректируют при помощи косметических цветных линз, остроту зрения — при помощи корректировочных очков.

Наряду с этим, проводят консервативную терапию (местную и общую) ноотропными препаратами, ангиопротекторами, сосудорасширяющими препаратами и витаминами. Все мероприятия направленны на активизацию трофических процессов в радужке. Могут назначаться местно кортикостероиды.

При возникновении глаукомы на начальных стадиях проводят консервативное ее лечение, а при запущенных – показано оперативное вмешательство. Катаракту удаляют путем замены хрусталика на интраокулярную линзу.

Кроме ярко выраженного косметологического дефекта (гетерохромии), синдром Фукса вызывает ухудшение зрения и вызывает такие заболевания, как глаукома и катаракта. Его обнаружение на ранних стадиях позволит значительно замедлить патологические процессы.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/sindrom-fuksa.html

Компьютерный зрительный синдром в практике врача-офтальмолога

В статье рассмотрены статистические данные, этиопатогенез и вероятные причины развития у больных сахарным диабетом синдрома сухого глаза. Описаны особенности медикаментозной, в т.ч. антиоксидантной, терапии заболевания.

Синдром Фокуса в офтальмологии: лечение

Компьютерный зрительный синдром (КЗС) – одно из трех составляющих компьютерного синдрома, который включает в себя изменения опорно-двигательного аппарата, синдром запястного канала и сам компьютерный зрительный синдром [1–3].

Впервые это понятие было введено в использование в 2001 году Американской ассоциацией оптометристов (American Optometric Association ), которые объединили под этим понятием комплекс зрительных и глазных симптомов, связанных с длительной работой за персональным компьютером [4].

Сегодня в связи с неуклонным ростом компьютеризации и времени, проведенным человеком за персональным компьютером, планшетом или смартфоном, увеличивается и количество пациентов, обращающихся за медицинской помощью с жалобами на симптомы, свойственные КЗС. Поскольку влияние компьютера на зрительный анализатор человека имеет коммулятивный характер, то работу с компьютером смело можно отнести к наиболее опасным для здоровья профессиям.

Этиопатогенез  Базисом для развития КЗС является механизм перенапряжения аккомодационного аппарата глаза. Во-первых, различие изображения на электронных носителях и бумаге существенны. Текст на электронных носителях состоит из разрозненных точек, пикселей.

На них аккомодационный аппарат глаза не в состоянии удерживать фокус, поэтому «переключается» в точку покоя аккомодации. Во время работы за компьютером аккомодационный аппарат вынужден без перерыва совершать «переключения» с этой точки на изображение. Это и приводит к дисфункции аккомодации.

Во-вторых, зрительное перенапряжение при длительной работе за компьютером приводит к нарушению функции цилиарной мышцы и спазму аккомодации [6], а он в свою очередь проявляется клиникой КЗС.

Доказано, что через 4 часа работы у пользователей компьютеров, проявляются изменения со стороны периферического отдела зрительного анализатора в виде снижения остроты зрения, усиления рефракции, уменьшения показателей аккомодации [7].

Также большую нагрузку орган зрения испытывает при частом переводе взгляда с клавиатуры на экран, тк эти элементы компьютера находятся на разном расстоянии и освящены неодинаково. Еще один существенным механизмом в развитии КЗС является уменьшение количества моргательных движений.

Исследования показали, что у пользователей компьютеров их частота снижается до 4 в минуту (при норме в 18). Это приводит к нарушению стабильности прероговичной слезной пленки и, как результат, к ксеротическим изменениям роговицы и конъюнктивы [8].  Данные изменения приводят к развитию синдрома сухого глаза (ССГ). Как показали исследования, КЗС является основной причиной развития ССГ у молодых пациентов [9].

  • Клинические проявления
  • К третьей группе относятся: головные боли, боли в области шейно-воротниковой зоны, головокружения.

Симптомы КЗС подразделяются на: глазные, зрительные и общие.  К первой группе относятся: покраснение глаз, боли при движении глазных яблок, боли в области лба и глазниц, чувство жжения в глазах;  «песок» под веками. Ко второй группе относятся: ухудшение зрения;  нарушение аккомодации;  двоение в глазах;  появление быстрой утомляемости при чтении и письме.

Диагностика Первичная диагностика основывается на анамнестических данных и жалобах пациента. За КЗС говорят периодические многочасовые работы за компьютером в анамнезе и жалобы, описанные выше.

  1. Также, обследуя пациента с КЗС, необходимо провести:
  2. – визометрию
  3. – скиаскопия
  4. – определение объема абсолютной аккомодации, 
  5. – определение  резерва относительной аккомодации
  6. – офтальмоскопия  по общепринятым методикам
  7. – определение слезопродукции и устойчивости слезной пленки (пробы Шримера и Норна)
  8. – тест с с Бенгальским розовым – Тест с Лиссаминовым зеленым
  9. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится с: – аллергическим конъюнктивитом – синдромом сухого глаза, не связанным с работой за компьютером  – блефаритами – лагофтальмом – пресбиопией
  10. – различными видами аметропии
  11. Профилактика и лечение
  12. Соблюдение гигиены труда Необходимо в доступной форме объяснить пациенту правила работы с компьютером:- Необходимо обеспечить себе равномерное и достаточное освещение в помещении – Дополнительные источники освещения должны быть направлены не на монитор и не в глаза  – Правильное расположение клавиатуры – 65-70 см от пола – Необходимо расположить монитор на 15-20 см ниже горизонтальной линии взора – Расстояние от глаз до монитора не менее 50 и не более 70 см  – При работе стопы должны твердо стоять на полу, а коленные – согнуты под углом около 90 градусов
  13. – Угол между сиденьем и креслом должен быть 95-100 градусов

Соблюдение режима работы за компьютером Периодически необходимо расслаблять аккомодационные мышцы, настраивая глаз на дальнюю точку лучшего видения. Во время рабочего дня за компьютером следует каждые 20 минут делать 20 секундные перерывы и смотреть вдаль на расстоянии 6 метров.

Гигиенические процедуры Для профилактики КЗС лицам, работающим с компьютером 6-8 часов в день, рекомендуется проводить ежедневный курс терапевтических гигиенических процедур, включающий очищение краев век и самомассаж век с помощью блефарогеля и теплых компрессов с блефаролосьоном. Пациентам с КЗС для предупреждения возобновления клинических проявлений рекомендовано проведение курса терапевтической гигиены век 2-3 раза в год. [10]

Лазерстимуляция цилиарного тела В основе данной методики лежит транссклеральное бесконтактное воздействие на цилиарную мышцу с помощью инфракрасного лазерного излучения.(1300 нм).

Основной точкой приложения МП на тканевом и органном уровне является микроциркуляторное русло.

При этом усиливается метаболическая активность как эпителиальных клеток, так и соединительной ткани цилиарного тела. [11]

Биорезонансная терапия  Принцип действия основан на биоритмической стимуляции зрительного анализатора светом, что обеспечивает нормализацию его ритмических процессов, улучшение функционирования глаз.

Биомеханическая стимуляция  Осуществляется путем воздействия на мышцы человека механическим фактором, точнее вибрацией. В результате улучшается кровоснабжение органа зрения и повышается его функция, увеличивается острота зрения и улучшается аккомодация глаз.

Электростимуляция цилиарной мышцы нервно-мышечного аппарата, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц и увеличивая объем мышечной массы, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно-трофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц. Таким образом, электростимуляция является патогенетически обоснованным методом диагностики и лечения нарушений гидродинамики глаза, спазма аккомодации, миопии [12]. 

Тренировка аккомодации Работа за компьютером продолжается длительное время на близких дистанциях и поэтому относится к статическим нагрузкам. Комплекс специальных упражнений  улучшают питание цилиарной мышцы и хрусталика.

Медикаментозная терапия Ее необходимо проводить после тщательной диагностики и коррекции гигиены и режима работы за компьютером. Медикаментозная терапия включает в себя:

Протезирование нативной слезной пленки В офтальмологической практике распространены препараты «искусственной слезы», образующие на поверхности глазного яблока стабильную пленку, защищающую роговицу от высыхания при снижении моргательных движений во время работы за компьютером. Среди полимерных основ препаратов «искусственной слезы» известны производные метилцеллюлозы, поливиниловый спирт, поливинилпиppолидон, натрия гиалуронат, хондpоитин-сульфат, полиакриламид, различные варианты карбомеров и т.д.

Читайте также:  Давление на глаза: причины и лечение, сопутствующие симптомы (головокружение, головная боль, давит изнутри при нормальном давлении)

Антиоксидантная терапия  В офтальмологии в качестве ингибиторов свободнорадикальных процессов широко применяются такие антиоксиданты, как эмоксипин, токоферола ацетат, витамин С, А, дицинон.

Также хорошие результаты показала антиоксидантная терапия препаратом СТРИКС [13].

Входящий в его состав экстракт черники, содержащий витамин С и антоцианы, устраняют окислительное действие свободных радикалов, которые образуются в организме человека при длительной работе за компьютером, априори являющейся для организма стрессом[14].

Бета-каротин, также входящий в состав СТРИКС, участвует в механизмах фоторецепции глаза, играет значительную роль в поддержании его антиоксидантного статуса, уменьшает перекисное окисление липидов и нормализует обменные процессы в роговице.

Препарат СТРИКС Форте дополнительно обогащён лютеином, который необходимы для развития и поддержания нормального распределения клеток пигментного эпителия сетчатки.

Также он окрашивает макулу в желтый цвет, создавая естественный фильтрационный барьер от коротковолнового синего излучения. Это позволяет защитить фоторецепторы от повреждения. Точкой приложения селена, входящего в СТРИКС Форте, являются артерии и вены глазного яблока.

Селен замедляет процесс склерозирования и помогает снизить вероятность гипосксически-ишемических изменений.

  • Препараты назначают по схеме:
  • СТРИКС:
  • Дети с 7 лет: Месячный курс по 1 таблетке в день.
  • Взрослые: Месячный курс по 1 таблетке 2 раза в день.
  • СТРИКС Форте рекомендован с 14 лет по 1-2 таблетки в день в течение 1-3 месяцев.
  • Ведение и прогноз у пациентов с КЗС

Доказано, что КЗС чаще всего сопряжен  с другими функциональными расстройствами здоровья. Особенную роль в прогрессировании нарушения зрения играет состояние шейного отдела позвоночника и вегетативной нервной системы [15]. Поэтому ведение пациентов с КЗС должно проводиться в рамках взаимодействия с другими специалистами. При своевременной профилактики и коррекции гигиены труда удается полностью избавиться от клинических проявлений КЗС и приостановить миопизацию глаза.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/kompyuternyy-zritelnyy-sindrom-v-praktike-vracha-oftalmologa/

Синдром Фукса

Увеит при синдроме Фукса, или гетерохромный циклит Фукса — это хронический, негранулематозный увеит с постепенным развитием заболевания.

Несмотря на то, что увеит при синдроме Фукса составляет 4% среди всех увеитов, диагноз часто ставят неверно. Гетерохромия может отсутствовать, или ее трудно определить, особенно у лиц с карим цветом глаз, если не обследовать пациента при дневном свете с расширенным зрачком.

Обычно он возникает в одном глазу и включает три обязательных симптома – белковые преципитаты на роговице, изменение цвета радужки и помутнение хрусталика.

По мере развития процесса присоединяются другие симптомы – анизокория (разная ширина зрачков) и вторичная глаукома.

Друзья и родственники больного первые обнаруживают у него признаки болезни: замечают разницу в окраске радужки правого и левого глаза, затем обращают внимание на разную ширину зрачков. Сам пациент в возрасте 20-40 лет предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, когда возникает помутнение хрусталика.

Синдром Фукса встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 20-60 лет (пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет). Причины возникновения синдрома Фукса остаются неясными. Высказывались мнения о наличии связи между этим синдромом и глазной формой токсоплазмоза, однако до настоящего момента нет четких подтверждений этой гипотезы.

Гистологическое исследование выявляет в тканях глаза плазматические клетки и лимфоциты, что свидетельствует в пользу воспалительной природы синдрома Фукса.Патогенез синдрома остается неясным, можно ли считать синдром Фукса самостоятельным заболеванием, или он представляет собой ответную реакцию структур глаза на воздействие различных факторов.

Клинические признаки и симптомы синдрома Фукса

  1. Роговичные преципитаты являются характерным патогномоничным признаком. Они мелкие, округлой или звездообразной формы, серо-белого цвета и покрывают весь эндотелий роговицы, могут появляться или исчезать, но не сливаются и не пигментируются. Среди роговичных преципитатов обнаруживают нежные волокна фибрина.
  2. Опалесценция водянистой влаги слабая, количество клеток — до +2.
  3. Клеточная инфильтрация стекловидного тела может быть ведущим симптомом заболевания.
  4. Гониоскопия без изменений или определяется одно из следующих:
  • Мелкие радиально расположенные сосуды, похожие на веточки, в углу передней камеры. Они вызывают образование геморрагий в передней камере на стороне, противоположной проколу (признак Амслера).
  • Мембраны в углу передней камеры.
  • Небольшого размера передние синехии неправильной формы.

Все симптомы синдрома Фукса обусловлены прогрессирующей атрофией стромы радужки и ресничного тела. 

Истонченный наружный слой радужки становится светлее, а лакуны – шире, чем на парном глазу. Через них начинает просвечивать пигментный листок радужки. К этой стадии заболевания пораженный глаз уже становится темнее, чем здоровый.

Дистрофический процесс в отростках ресничного тела приводит к изменению стенок капилляров и качества продуцируемой жидкости. Во влаге передней камеры появляется белок, оседающий мелкими хлопьями на задней поверхности роговицы.

Высыпания преципитатов могут исчезать на какой-то период времени, а затем появляться вновь. Преципитаты имеют характерный вид: они нежные, звездчатой формы, между большими преципитатами видны нитевидные отложения.

Преципитаты занимают всю заднюю поверхность роговицы (в отличие от картины при других передних увеитах, когда преципитаты расположены в нижней половине роговицы и, как правило, имеют вид треугольника, обращенного основанием книзу). 

Несмотря на длительное, в течение нескольких лет, существование симптома преципитации, при синдроме Фукса не образуются задние синехии. Изменение состава внутриглазной жидкости приводит к помутнению хрусталика. Развивается вторичная глаукома.

Обычно заболевание одностороннее, однако у 7—15% больных носит двусторонний характер. В последнем случае трудно определить гетерохромию радужек. Биомикроскопическое исследование выявляет стушеванность структур радужной оболочки. Иногда выявляется рубеоз радужки. В редких случаях отмечается боль или покраснение глаза.

Раньше синдром Фукса считали воспалением радужки и цилиарного тела из-за наличия преципитатов – одного из основных симптомов циклита. Однако в описанной клинической картине заболевания отсутствуют четыре из пяти общеклинических признаков воспаления, известных со времен Цельса и Галена: гиперемия, отек, боль, повышение температуры тела, присутствует только пятый симптом – нарушение функции.

В настоящее время синдром Фукса рассматривают как нейровегетативную патологию, обусловленную нарушением иннервации на уровне спинного мозга и шейного симпатического нерва, которая проявляется как дисфункция ресничного тела и радужки.

При синдроме Фукса больные обычно не знают о наличии у них заболевания вплоть до возникновения катаракты или повышения внутриглазного давления.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Дифференциальный диагноз синдрома Фукса проводят с заболеваниями, при которых возможно появление гетерохромии радужной оболочки.

  • Гипохромия (Врожденная, Синдром Горнера, особенно врожденный)
  • Гиперхромия (Окулодермальный меланоцитоз (невус Ота), глазной сидероз, диффузный невус радужки или меланома, инстиляция латанопроста в один глаз, синдром Стержа-Вебера(Sturge-Weber)(редко)).
  • герпетический увеит,
  • закрытоугольная глаукома.

Лечение

  • Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—15 сут
  • + (при повышении внутриглазного давления) Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 2 р/сут.

В отсутствие эффекта от терапии, направленной на снижение внутриглазного давления, осуществляют хирургическое лечение. Удаление катаракты обычно не представляет затруднений.

Длительное применение глюкокортикостероидов увеличивает риск развития помутнений хрусталика и повышения внутриглазного давления.

Источник: https://eyesfor.me/?id=784

Синдром красного глаза без снижения зрительной функции

  • ЛЕКЦИЯ
    №5
  • ТЕМА:
    СИНДРОМ “КРАСНОГО ГЛАЗА” БЕЗ
    СНИЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ.
  • Синдром
    красного глаза без снижения зрительной
    функции включает в себя:
  1. Острые воспалительные заболевания век и слезных органов

  2. Коньюктивиты

  3. Эписклериты и склериты

Анатомия
век: представляют собой кожномышечную
соединительнотканную пластинку,
защищающую глазное яблоко спереди.
Различают отделы: кожномышечный отдел
и соединительная ткань и слизистый
отдел.

Кожа
века тонкая, нежная, под ней располагается
рыхлая соединительная ткань, по краю
орбиты расположены жировые дольки.
Невоспалительные отеки век часто
формируются при недостаточности
кровообращения, болезнях почек, также
могут быть воспалительные отеки, обширные
кровоизлияния.

Под
кожей располагается круговая мышца
глаза, в которой различают 2 части: pars
palpebralis
– есть лишь на верхнем и нижнем веках,
обусловливает мигательные движения,
pars
orbitalis
– от внутренней связки века делает круг
и присоединяется там же, обуславливает
защиту глазного яблока при сокращении.

Хрящ
века – соединительнотканная пластинка,
которая имеет изгиб кнаружи, придает
веку форму. В толще хрящя располагаются
железы хряща – мейбониевы железы,
открывающиеся по краю века. От края
хряща к орбите идет тардоорбитальная
фасция. Те образования, которые
располагаются кнаружи, называются
внеорбитальными, а кнутри – внутриорбитальными.

С
внутренней стороны веко покрыто
коньюктивой. Ширина края века 2 мм,
различают заднее ребро и переднее ребро
– овальной формы, по переднему ребру
растут ресницы. На верхнем века 100-150
ресниц, на нижнем в 2 раза меньше.

  1. Мейбониевы
    железы – видоизмененные сальные железы,
    вырабатывающие жироподобный секрет,
    который препятствует выливаниею слезы;
    задерживает пылинки; во время сна создает
    герметичность и слеза не испаряется;
    расположен в коньюктивальном мешке,
    создает пленку и препятствует испарению
    слезы.
  2. Веки
    формируют глазную щель, длина которой
    30 мм, высота 8-15 мм.
  3. В
    области foramen
    opticus
    расположены сухожильные кольца, от
    которых начинаются мышцы: сухожилия к
    верхнему коньюктивальному своду,
    сухожилие к хрящу, сухожилие к коже
    века.
  4. Типы
    глазной щели:
  1. Обычный – наружная спайка находится на одной горизонтальной линии со внутренней спайкой.

  2. монголоидный – наружная спайка располагается выше внутренней.

  3. Антимонголоидный – наружная спайка располагается ниже внутренней.

В
верхнем углу орбиты находится слезная
железа, в которой выделяют 2 части:
пальпебральную и орбитальную. “работает”
при положительных и отрицательных
эмоциях, ветре, морозе и т.д.

Слеза
скапливается по краю нижнего и верхнего
век, образуя слезный ручей. Мигательные
движения способствуют постоянному
образованию слезной пленки, которая
выполняет трофическую функцию – питает
роговицу, содержит лизоцим.

Далее слеза
накапливается во внутреннем углу глаза,
где располагаются начальные отделы
слезоотводящих путей: слезные сосочки
и слезные точки. Затем через слезные
канальцы , слеза попадает в слезный
мешок, расположенный ниже внутренней
связки века. От него берет начало
носослезный канал, ведущий в нижнюю
носовую раковину.

По ходу слезоотводящих
путей есть клапаны, наиболее выраженные
в местах перехода одного отдела в другой.

Острые
воспалительные заболевания век и слезных
органов.

  • медикаментозный дерматит
  • ячмень (наружный и внутренний)
  • абсцесс века
  • острый дакриоаденит
  • острый дакриоцистит
Читайте также:  Если уксус попал в глаза, что делать – первую помощь при ожоге, лечение

Аллергический
дерматит.

Этиология:
местное применение глазных каплей и
мазей (антибиотики, дикаин, атропин и
пр.), средства косметики (тушь), химические
вещества на производстве и в быту. Часто
для выявления причины ставят накожные
пробы.

Клиника:
резко выраженный отек кожи века, его
гиперемия, сочетается с аллергическим
коньюктивитом. Кожа век может быть сухой
или мацерированной – на ней появляются
мелкие пузырьки, которые лопаются с
выделением серозной жидкости.

Лечение:

  1. Определить и устранить аллерген

  2. Местно – кортикостероиды в мазях: 0.5% гидрокортизоновая мазь, 0.5% преднизолоновая мазь;

  3. Десенсибилизирующая терапия (внутрь) – фенкарол, супрастин, димедрол, 10% раствор кальция хлорида.

Ячмень
(
hordeolum).

Ячмень
– острое гнойное воспаление волосяного
мешочка ресницы или сальной железы,
которая располагается около луковицы.
Заболевание начинается от локальной
гиперемии и легкого отека в области
одной ресницы. Небольной воспалительный
фокус проявляется резко выраженной
болезненностью.

На 2-3 день появляется
гнойное расплавление и верхушка
приобретает желтоватый оттенок (головка).
На 3-4 день гнойник вскрывается, гной
изливается, боль стихает. Если воспаление
возникает в области наружного угла
глаза, то возникает сильный отек из-за
нарушения лимфообращнеия.

При частых
рецидивирующих ячменях надо проверить
кровь на сахар (сахарный диабет).

Осложнения
после выздоровления:

  • флегмона орбиты
  • тромбофлебит орбитальных вен
  • внутричерепные осложнения – тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит
  • сепсис

Лечение:
выдавливать воспалительный фокус нельзя
ни в коем случае нельзя!

  • тушировать область инфильтрации этиловым спиртом 70 градусов
  • Sol. Sulfacili – natrii 30% – закапывать в глаз 4-6 раз в день.
  • сухое тепло (при использовании, например, примочек с чаем – возникает мацерация и идет дальнейшее распространение процесса).
  • глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая).
  • УВЧ
  • тубусный кварц
  • при рецидивирующем течении ячменя – аутогемотерапия , витамины С и В, внутрь антибиотики и сульфаниламиды.

Внутренний
ячмень (мейбонит) вскрывается в
коньюктивальный мешок. Лечение такое
же. Иногда после него развивается
халазион
– хроническое пролиферативное воспаление
хряща вокруг мейбониевой железы. кожа
не спаяна с образованием, безболезненно.
Беспокоит чисто косметический дефект.

Лечение:

  • кортикостероиды в каплях или мазях 10-12 дней, sol. Dexamethasoni 0.4% в инъкциях, либо глюкокортикостероиды длительного действия – кеналог-40.
  • если консервативные мероприятя не помогают – операция со стороны конъюктивы

Абсцесс
века.

Этиология:
инфицирование раны кожи века, ячмень,
фурункул, язвенные блефариты, общие
инфекционные заболевания (вследствие
метастатических отсевов).

Клиника:
наблюдается резко выраженная гиперемия
века и отек его, глазная щель сомкнута.
Часто повышается температура тела, на
2-4 день может быть флюктуация, затем
абсцесс вскрывается.

Лечение:
внутримышечно антибиотики широкого
спектра, сульфаниламиды перорально.
Местно – физиотерапия (см. Ячмень). При
флюктуации – вскрытие и дренирование
абсцесса.

Блефарит.

Блефарит
– воспаление краев век. Факторы
способствующие развитию блефарита:ъ

  1. хронические болезни ЖКТ, глистные инвазии

  2. эндокринные и обменные поражения

  3. кариес

  4. хроническое воспаление придаточных пазух носа

  5. хронический тонзиллит

  6. некорригированные аномалии рефракции, астигматизм, аметропия

  7. неблагоприятные санитарно-гигиенические условия

Виды
блефарита:

  • простой – покраснение края века, утолщенность, тяжесть в глазах, иногда зуд, утомляемость.
  • чешуйчатый;
  • язвенный – язвочки, покрытые гнойной коркой, после рубцевания может наблюдаться рост ресниц во внутрь – трихиаз.

Лечение:
выявление и устранение причины, массаж
век, туалет края век 1% раствором
брилиантовой зелени, 5-10% спиртовым
раствором календулы, применение
дезинфицирующих капель и мазей в
конъюктивальный мешок, витамины,
аутогемотерапия.

Острый
дакриоаденит.

Обычно
является осложнением общих инфекций
(грипп, ангина, корь, брюшной тиф и др).
Процесс чаще односторонний. В области
верхне – наружной части верхнего века
наблюдается отечность и гиперемия, веко
опускается, приобретает S-образную
форму. При пальпации резкая болезненность.
Лечение – см абсцесс века.

Острый
дакриоцистит.

Проявляется
нарушением слезоотделения, слезотечения.
Застой слезы создает условия для
проникновения инфекции – появляется
гнойное отделяемое из глаз. Лечение –
хирургическое (дакриоцисториностомия).

Острый
дакриоцистит часто развивается на фоне
хронического дакриоцистита. При переходе
гнойного воспаления на окружающую
клетчатку развивается флегмона слезного
мешка. Лечение – см абсцесс века.

Дакриоаденит
новорожденных.

При
надавливании на область слезного мешка
из слезных точек имеется отделяемое.
Лечение – вибрационный массаж для разрыва
желатиноподобной пленки в носослезном
канале. Если это не помогает , то проводят
промывание носослезного канала. Если
и это не помогает, то зондирование
носослезного канала. Если и это не
помогает, то в 3-4 года формируют стому
между полостью носа и слезным мешком.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1147147/

Синдром Фукса (гетерохромный циклит) — симптомы, диагностика и лечение

Термин «синдром Фукса» используют в офтальмологии для обозначения патологического состояния, характеризующегося воспалительными процессами радужной оболочки и ресничного тела. Оно является одним из видов переднего увеита негранулёматозного типа, который имеет отличительную особенность, проявляющуюся в медленном развитии.

Своё название синдром получил в честь офтальмолога из Австрии, который впервые описал в начале прошлого столетия.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает один глаз и является мало распространённым: в среднем на него приходится не более 4% из всего количества диагностированных воспалений увеального тракта.

Его одинаково часто выявляют у пациентов обоих полов в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Ещё одна специфическая особенность синдрома заключается в сложности его диагностики из-за отсутствия ярко проявленных симптомов, особенно — у пациентов с глазами карего цвета, который не позволяет определить изменения их цвета.

Современная офтальмология пока не установила причину развития заболевания. Исходя из многочисленных исследований, можно допустить его связь с воспалительными процессами глазного яблока.

Данная теория подтверждена выявлением у пациентов нарушений зрительной функции, однако её исключает отсутствие других проявлений воспалительных процессов и желаемых результатов от применения соответствующего лечения.

Офтальмологи отмечают развитие синдрома Фукса у пациентов, которые страдают от нейродистрофических патологических поражений передних отделов увеального тракта. Спусковым механизмом в данном случае являются сбои в работе симпатической нервной системы, в частности — шейного отдела позвоночного столба.

Нередко патология проявляется на фоне такого паразитарного заболевания, как токсоплазмоз, при котором развиваются воспалительные процессы сетчатой оболочки, и увеального тракта — хориоретинит.

Главным проявлением патологии является различный цвет радужки глаз или неодинаковая окраска её разных областей, при которой она выглядит более светлой или, наоборот, тёмной. Затруднения в выявлении данного признака вызывает карий цвет глаз, при котором он проявлен в минимальной степени.

Прогрессирование заболевания происходит медленно: в течение нескольких лет при отсутствии симптоматики; поэтому на начальных стадиях его диагностируют случайно. Это происходит если пациент обращается за помощью к офтальмологу в связи с повышением ВГД или помутнением роговой оболочки, которые являются осложнением синдрома Фукса.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания:

Стадия
Характерная симптоматика
Первая Субъективная симптоматика отсутствует, а объективная заключается в появлении небольших скоплений частиц пигментного эпителия и других клеток, которые не оказывают влияния на чувствительность роговицы.
Вторая Процесс начинает проявляться помутнениями, формированием перед глазами пелены, мешающей нормальному зрению. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, а офтальмолог отмечает появление более крупных скоплений и дальнейшее разрушение пигмента по краям зрачка.
Третья Из-за большого количества скоплений чувствительность роговой оболочки существенно снижается, развивается дистрофия радужной оболочки, ярко проявляет себя пигментация в области угла ПКГ. Пациенты отмечают повышенное ВГД, нарушения зрительной функции, помутнение роговой оболочки.

Правильная диагностика заболевания требует проведения комплексных исследований, которые при его наличии выявляют следующие признаки:

  • проявления гетерохромии радужной оболочки различной степени — при физикальном осмотре;
  • наличие скоплений частиц пигментного эпителия и других клеток различного размера (в зависимости от стадии), патологические узелки на поверхности радужной оболочки и на периферии зрачка — биомикроскопические исследования;
  • патологические изменения структуры радужной оболочки — УЗ-сканирование;
  • снижение чувствительности роговой оболочки — альгезиметрический метод исследования;
  • несущественные или серьёзные повышения ВГД при развитии вторичной глаукомы — тонометрия;
  • снижение остроты зрения — визометрия.

Тактику лечения синдрома Фукса в офтальмологии определяют, исходя из его стадии, выраженности осложнений и индивидуальных показаний пациентов.

Стадия синдрома
Методики лечения
І Клинические проявления отсутствуют, лечение не проводят. Возможна коррекция цвета глаз при помощи цветных линз.
ІІ, ІІІ Усилия направляют на устранение дистрофических процессов путём стимулирования трофики. Для этого пациенту назначают медикаментозное лечение:

  • витаминными комплексами;
  • ангиопротекторными препаратами;
  • глазными каплями с кортикостероидами;
  • сосудорасширяющими средствами.

Если у пациента развилась катаракта, проводят медикаментозное лечение, при отсутствии результатов от которого прибегают к хирургическим методикам — проведению факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Узнать свой диагноз и пройти курс эффективного лечения офтальмологических заболеваний можно в клинике «Сфера». Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Вас будут лечить ведущие отечественные специалисты в соответствии с международными стандартами. Записаться на консультацию по любому вопросу можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/sindrom-fuksa/

Перечень основных синдромов в офтальмологии: симптомы их проявления (ксероз, лагофтальм, хронический конъюнктивит, гипертелоризм) и методы лечения

  • Уемуры синдром
  • (Uemura) Ключевые слова: Гемералопия Ксероз Сетчатка – бледные пятна
  • Адаптация темновая – ослабление 

Разновидность дефицита витамина А.

Гемералопия, эпителиальный ксероз, множественные бледноватые пятна в сетчатке, ослабленная адаптация к темноте. Все симптомы исчезают после приема витамина А.

Допускается наследственное повышение чувствительности к дефициту витамина А.

Источник: Справочник

Тоста синдром

(Tost) Ключевые слова: Микроблефарон Лагофтальм Ресницы – дисплазия, трихиаз, тетрастихиаз Брови – сросшиеся Конъюнктивит – хронический Роговица – повреждение эпителия Гипертелоризм Эпикантус Гетерофория Конвергенция – чрезмерная

Читайте также:  Тонкая роговица глаза: лечение, коррекция

Комплекс наследственных аномалий (вероятно, аутосомно-доминантное наследование). Двусторонний микроблефарон, лагофтальм, дисплазия ресниц (тетрастихиаз, трихиаз), сросшиеся брови. Осложнения – хронический конъюнктивит, повреждение эпителия роговицы. Кроме того, гипертелоризм, эпикантус, иногда – гетерофория, чрезмерная конвергенция глазных яблок. Платонихия.

  1. Источник: Справочник
  2. Толосы – Ханта синдром
  3. (Tolosa – Hunt) Ключевые слова: Боль – ретроорбитальная – односторонняя Офтальмоплегия – преходящая Диплопия Кавернозный синус – воспаление
  4. Верхнеглазничная щель – воспаление

Воспаление кавернозного синуса или области верхнеглазничной щели глазницы: односторонняя ретроорбитальная боль, преходящий двигательный паралич глазного яблока, иногда диплопия. Обычно наблюдается как осложнение сахарного диабета, аневризмы сонной артерии или наследственных опухолей.

  • Источник: Справочник
  • Суона синдром(Swan) 
  • Синоним: синдром слепого пятна. Ключевое слово:
  • Косоглазие
  • Пациент с косоглазием пытается освободиться от двоения компенсаторной конвергенцией (дублирующее изображение наслаивается на слепое пятно и становится невидимым).
  • Источник: Справочник
  • Сорсби синдром (III)
  • (Sorsby) Синонимы: псевдовоспалительная макулярная дистрофия Sorsby, диффузная заднеполюсная атрофия хориоидеи. Ключевые слова: Макулодистрофия – псевдовоспалительная Хориоидея – атрофия – заднеполюсная диффузная
  • Сетчатка – абиотрофия – хориоидальная
  • Sorsby описал специфическую псевдовоспалительную дистрофию глазного дна в 5 семьях, характеризующуюся потерей центрального зрения в результате макулярной дегенерации и прогрессирующей к периферии атрофией сетчатки и хориоидеи с разрушением пигментного эпителия.
  • Этиология: Наследственное заболевание (аутосомно-доминантное наследование с полной пенетрантностью).

Патогенез: На ранних стадиях – задержка заполнения хориокапилляров, позже присоединяются отложения желтого цвета в мембране Бруха (не друзы!). Нарушения хориоидальной перфузии постепенно прогрессируют и распространяются центрифугально. Снижение остроты зрения обычно связано с атрофией наружных слоев сетчатки и хориоидеи.

Клиника: Заболевание начинается во второй-третьей декаде жизни. Появляются нарастающая депигментация пигментного эпителия и диффузный хориофиброз в заднем полюсе глаза.

В пятой декаде жизни могут появиться центральный отек сетчатки, кровоизлияния и экссудаты, переходящими в генерализованную хориоидальную атрофию с массивной пигментной пролиферацией. К 50-60 годам патология выходит за пределы экватора и сопровождается снижением остроты зрения до сотых; наблюдается гемералопия. Субретинальная неоваскуляризация редка.

Дифференциальный диагноз: В отличие от возрастной макулодистрофии данное заболевание наследственно обусловлено, начинается в более раннем возрасте; ФАГ выявляет нарушения хориоидальной перфузии.

В отличие от хориодеремии при данном заболевании атрофия хориоидеи начинается в центре и постепенно распростаняется к экватору, никогда не доходя до крайней периферии сетчатки (при хориодеремии атрофия начинается на периферии и распространяется к центру, изменения в макуле встречаются не всегда и на самых поздних стадиях заболевания).

Лечение: до сих пор считается бесперспективным. Применяют улучшающие микроциркуляцию и сосудорасширяющие препараты, витамины; изучается эффективность реваскуляризирующих операций и фотостимуляции.

Источники: Терапевтическая офтальмология, с. 353. Dreyer R.F., Hidayat A.A., 1988.

Polkinghorne P.Y. et al.

  1. Сорсби синдром (II)
  2. (Sorsby)
  3. Синоним: центральная ареолярная дистрофия. Ключевое слово:
  4. Сетчатка – абиотрофия – хориоидальная

Наследуется аутосомно-доминантно и проявляется уже в возрасте 25-30 лет. В ранней фазе заболевания наряду с умеренным понижением зрения обнаруживается некоторая гиперпигментация в заднем полюсе глаза в зоне 2-4РD.

К 50-55 годам в этой области на участке в форме квадрата с закругленными углами возникают депигментация пигментного эпителия и интенсивный хориофиброз. Острота зрения при этом падает до малых десятых или сотых. Имеют место нарушения цветовосприятия, снижение темновой адаптации, центральная отрицательная скотома, патология электроокулограммы.

Часто выявляется серповидный или круговой участок атрофии сосудистой оболочки около диска зрительного нерва, напоминающий миопический конус. Однако рефракция чаще гиперметропическая.

Источник: Терапевтическая офтальмология, с. 352.

  • http://erike.ru/

Источник: https://www.MedicInform.net/visio/vis_spec14.htm

Синдром Фукса в офтальмологии

Синдром Фукса — хроническое заболевание глаз, которое развивается медленно, и на каждом новом этапе имеет свои симптомы. Обычно проблема настигает людей старше 30-ти лет, но может развиваться и у молодежи.

Дети от синдрома Фукса страдают крайне редко, и все же, при появлении первых симптомов нужно сразу же перейти к эффективному лечению проблемы. Итак, почему же заболевание развивается, и каким образом его можно победить.

Симптомы и причины

Врачи до сих пор не могут с полной уверенностью сказать, почему развивается подобная проблема. Чаще всего они называют в качестве причины воспалительный процесс в тканях глаза или в организме в целом. Так, проблема может появиться при иридоциклите, при не характерных изменениях в передних отделах сосудистой оболочки глазного яблока.

У детей синдром Фукса чаще всего появляется, как реакция организма на прогрессирующий ирит.

Средство, которое поможет победить инфекцию и снять отёк с органов зрения и слуха, – инструкция глазных капель Софрадекс представлена по ссылке.

Иридоциклит наиболее частая причина развития недуга

Другими словами, такая проблема обычно всегда взаимосвязана с другими диагнозами воспалительного характера.

Гораздо интереснее отметить симптомы болезни, позволяющие вовремя ее выявить. Поскольку синдром развивается крайне медленно, симптомы начинают появляться не сразу. Вот лишь основные из них, наиболее часто настигающие пациента:

  • цвет радужки пораженного глаза отличается от оттенка здорового;
  • постепенно происходит снижение остроты зрения;
  • пациент постоянно жалуется на помутнение зрения;
  • может возникать дискомфорт, который проявляется в виде повышенного слезотечения, постоянного раздражения глаз и покраснений.

Чаще всего болезнь диагностируется случайно при общем осмотре пациента. На ранних этапах из-за отсутствия симптомов, у человека просто нет стимула, чтобы посетить врача. Однако постепенный прогресс синдрома Фукса может привести к значительному снижению остроты зрения.

Синдром Фукса практически всегда поражает только один глаз. При этом может возникать атрофия зрачкового сфинктера и образование неких отложений кристаллического характера на радужке.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Изменение цвета радужки – симптом начала болезни

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

Диагностика

Если при осмотре врач обнаруживает симптомы заболевания, он может отправить пациента на более детальный осмотр. К каким же методикам диагностирования чаще всего прибегают офтальмологи:

  1. Гониоскопия.
  2. Микроскопия.
  3. Визометрия.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Тонометрия.

Также важно провести опрос пациента. Наличие жжения, зуда, снижение остроты зрения — все это свидетельствует о постепенном прогрессе синдрома Фукса.

Если при диагностировании врач замечает изменение цвета роговицы, он должен провести взвешенную диагностику. С помощью разнообразных методик удастся определить степень прогресса болезни.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Метод визуального исследования передней камеры глаза

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Изменения радужной оболочки

Выше неоднократно упоминалось, что внешние изменения, произошедшие с радужной оболочкой — это, пожалуй, один из наиболее очевидных симптомов болезни. Часто заметить его удается даже без использования специального оборудования. Какие же изменения происходят с радужной оболочкой глаза:

  1. В области вокруг зрачка наблюдается потускнение радужной оболочки.
  2. Часто возникает пятнистый характер окраски радужной оболочки, что особенно характерно при атрофии заднего пигментного слоя.
  3. На радужной оболочке могут образоваться узелки.
  4. Часто появляется рубеоз радужки, из-за чего появляется неправильная форма оболочки.
  5. Кристаллические отложения тоже могут появиться, но происходит это не так часто.

Данный симптом крайне важен в плане диагностики, поскольку позволяет многое узнать о степени развития симптома и его особенностях. Однако полагаться только на изменения радужной оболочки в диагностировании нельзя.

При синдроме Фукса коричневая радужка пораженного глаза обычно начинает светлеть. А вот голубая и зеленая наоборот становится более насыщенной.

Когда белый свет не мил или установите истинные причины светобоязни глаз.

При развитии болезни могут появится узелки на радужной оболочки

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Лечение

На ранних этапах развития победить проблему очень просто. Обычно после 2-3-х дней использования прописанных врачом препаратов, симптомы пропадают сами собой. При этом коррекция цвета радужной оболочки происходит с помощью специальных линз.

Для лечения синдрома Фукса врачи обычно прописывают следующие лекарства:

  • ноотропы;
  • витамины;
  • ангиопротекторы;
  • сосудорасширяющие препараты.

Если прием специальных лекарств не дает видимого эффекта, необходимо прибегнуть к микрохирургии. Так, может проводиться факоэмульсификация катаракты при условии последующей имплантации специальной линзы.

Дозировка и конкретные препараты должны прописываться лишь врачом после детального медицинского осмотра. Часто комплекс лекарств дополняют кортикостероиды в виде капель.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов – инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Ноотропы – лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие функции мозга

Сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой – симблефарон.

Врачебный прогноз

Чаще всего прогноз при таком заболевании оказывается благоприятным. Однако, если у человека ранее был диагностирован синдром Фукса, ему необходимо проходить обследование минимум два раза в год. В таком случае, риск развития неприятных последствий будет гораздо ниже.

Специальных профилактических норм для избавления от синдрома фукса не существует. Однако врачи рекомендуют вводить в свой рацион побольше полезной пищи, насыщенной витаминами.

Гораздо опаснее синдром Фукса становится в том случае, если к нему присоединяется вторичная глаукома. В таком случае, риск полной потери зрения велик. Однако болезнь развивается медленно, поэтому всегда возможно предотвратить печальные результаты собственного бездействия.

Еще одним неприятным последствием такой болезни становится повышенная вероятность присоединения катаракты и глаукомы. Чтобы этого не произошло, необходимо всегда отслеживать болезнь и проходить своевременную диагностику.

Почему развивается и как лечится симпатическая офтальмия узнайте здесь.

Катаракта – одно из самых грозных осложнений

Важно понимать, что данная статья носит скорее информационный, ознакомительный характер. Чтобы поставить правильный диагноз и узнать о подходящих способах лечения, необходимо обратиться к специалисту. Пусть синдром Фукса и развивается медленно, но в некоторых случаях он может быть крайне опасен.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/vospalenie/sindrom-fuksa-podrobnaya-harakteristika-zabolevaniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector