Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения) 20.03.2018 Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты. Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства. Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой. 

  • Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)
  • Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены. 

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня. Для обезболивания применяют специальные глазные капли.

Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд. К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки.

  С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

Послеоперационный период

  1. Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

  2. После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:
  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения) Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание. Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний – вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.      

В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой.

Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства: хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки; лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами. 

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

  У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция. Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии  выполняют специалисты медицинского центра имени С.

Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены. 

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

Стоимость операций при глаукоме:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2003005 Первичный прием врача-офтальмолога 2 500 Записаться
2003006 Повторный прием врача-офтальмолога 1000 Записаться
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 30 000 Записаться
2008010 Одномоментная операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ + антиглаукоматозная операция 99 000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 22 500 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 19 500 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 25 500 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 31 000 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 24 550 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 35 000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 40 000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 23 500 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 32 750 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 38 000 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 27 800 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 36 500 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 45 000 Записаться
2005004 Лечение глаукомы глаза без операции 17 500 Записаться
Читайте также:  Примочки для глаз от отеков и синяков под глазами и вокруг: рецепты компрессов из петрушки, ромашки, чая, соли, картошки, лечение ушибов

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/articles/operatsiya_po_udaleniyu_glaukomy/

Глаукома – лечение лазером и последствия коррекции, восстановление после операции и стоимость замены хрусталика

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)Систематическое увеличение внутриглазного давления (ВГД) при развитии глаукомы постепенно уменьшает доступ полезных веществ по кровеносным сосудам к мягким тканям. Страдают не только структурные элементы глазного яблока, но и зрительный нерв.

Отмирание клеток происходит незаметно для пациента, день за днем снижая остроту зрения. Однако современные технологии позволили создать методы, против которых бессильна глаукома — лечение лазером или хирургическая операция. Врачи предпочитают использовать лазерное излучение, как более эффективный и безопасный способ терапии.

Варианты борьбы с болезнью

Точное исследование зрительных функции медицинские работники проводят аппаратным методом. На основе полученных данных становится возможным определить этиологию развития заболевания и сделать дальнейшие прогнозы. Состояние мягких тканей и зрительного нерва определяет дальнейшую терапию. Существует три основных метода лечения:

  1. Консервативный. Активные вещества, содержащиеся в препаратах, способствуют уменьшению секреции внутриглазной жидкости. Кроме того, медикаменты стимулируют естественные оттоки, нормализуя циркуляцию влаги.
  2. Хирургическое лечение. К иссечению тканей прибегают в экстренных случаях. Тем не менее операция является самым действенным методом. Особенно в сложных случаях с резким увеличением глазного давления.
  3. Лазерная коррекция. Излучение действует на глазную жидкость, стимулируя естественный отток. Давление внутри глаза стабилизируется. Наиболее эффективно лазерное лечение при развитии закрытоугольной глаукомы — луч создает отверстие внутри глаза, сквозь которое накопленная жидкость начинает нормально циркулировать.

СПРАВКА: Медикаментозный и лазерный способ лечения являются наиболее щадящими методами, после которых минимален риск развития осложнений.

В последние годы восстановление ВГД при глаукоме стало возможным благодаря установке между внутренней и внешней оболочкой глаза импланта. Строится искусственная дренажная система, которая начинает поддерживать баланс влаги в глазном яблоке. Аллергических реакции и отторжения не происходит, так как имплантаты изготовлены из ареактивного или амагнитного материалов.

Показания к проведению процедуры

Процедура проводится только с согласия лечащего врача. Специалист выписывает направление на проведение операции после прохождения полного обследования на динамику заболевания и зрительные функции глазного яблока. Также исследования касаются состояния ткани зрительного нерва. Учитываются показатели внутриглазного давления, стадия заболевания и форма органа зрения.

Основными показаниями к проведению лазерной коррекции, которые влияют на решение офтальмолога, являются:

  1. Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)Резкое сужение поля зрения или снижение остроты зрения.
  2. Высокое внутриглазное давление, игнорирующее действие препаратов.
  3. Низкая эффективность или противопоказания к приему лекарственных средств.
  4. Аллергические реакции на гипотензивные медикаменты.

Лазерная терапия — дорогостоящая процедура, доступная не каждому. Поэтому перед переходом к оперативному вмешательству пациенту предлагается провести консервативное лечение на основе различных лекарственных препаратов и глазных капель. В процессе консультации у лечащего врача по поводу проведения лазерной операции требуется ознакомиться с перечнем противопоказаний и возможных последствий.

Плюсы и минусы

По сравнению с традиционной хирургией лечение лазером наносит меньшее повреждение мягким тканям глазного яблока. При этом времени как на само вмешательство, так и на реабилитацию уходит в разы меньше. По сравнению с остальными способами борьбы с глаукомой данный тип процедур обладает еще несколькими преимуществами:

  • риск развития осложнений намного ниже, так как вскрытия органа не происходит;
  • безболезненный метод;
  • возможно провести операцию амбулаторно.

ВАЖНО: Показатели успешного осуществления операции зависит полностью от стадии развития и тяжести заболевания. Снижение внутриглазного давления происходит в 90% случаев, требуя дополнительной поддержки медикаментами (глазными каплями).

Лазерная коррекция имеет и минусы. Главный недостаток — временный эффект. Длительность результата зависит главным образом от типа заболевания и возраста пациента. К примеру, лазерная трабекулопластика стабилизирует ВГД у 50% пациентов в течение 5 лет, вследствие чего появляется острая необходимость в повторной процедуре.

У пожилых людей на фоне естественного повышения давления срок эффективности сокращается и требует дополнительной терапии лекарственными средствами. При этом люди старше 50 лет вынуждены соблюдать здоровый образ жизни и помнить о том чего нельзя при глаукоме.

Видео о лазерном лечении глаукомы – эффективном, безопасном и малотравматичном:

Предоперационные действия

При затруднении двигательных функции или снижении остроты зрения проводят тщательное обследования глазного дна и состояния нервных волокон. Офтальмолог в обязательном порядке исследует поле зрения и проводит консультацию с пациентом. По окончанию расчет всех зрительных параметров врач подбирает подходящий метод лазерной коррекции.

Обязательным условием для проведения процедуры является наличие снимка флюорографии, а также сдача необходимых анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие ВИЧ-инфекции (форма 50), гепатита B и C;
  • реакция вассермана требуется для выявления сифилиса;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма и анализ крови на тромбоциты.

ВАЖНО: Справка флюорографии действительна в течение 6 месяцев. Результаты анализов — 1 месяц.

Обязательна консультация терапевта для исследования на наличие различных заболеваний. При наличии болезни врач-терапевт направляет пациента на консультацию к узконаправленным специалистам. Лазерное лечение в данном случае переносится до полного выздоровления пациента.

В случае положительных результатов на проведение лазерного вмешательства:

  • Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)Строго запрещается за 2 суток до проведения процедуры употребление спиртных напитков. За сутки до терапии желательно не курить.
  • В день проведения операции требуется тщательно умыть лицо и вымыть голову. Запрещается использовать духи и дезодоранты для устранения рисков последующего раздражения слизистой глаза.
  • Рекомендуется взять специальные солнцезащитные очки, т.к. в первые несколько часов после процедуры глаза может раздражать яркий свет.

Лазерное лечение глаз при глаукоме может входить в состав комплексной терапии, а также являться самостоятельным методом медицинской помощи. Важно понимать, что данная процедура позволяет избежать хирургического вмешательства.

Варианты операции

Лазерное вмешательство разделяется на две категории. К первой группе относятся процедуры, направленные на восстановление естественной циркуляции внутриглазной жидкости:

  • Лазерная иридэктомия. Механизм процедуры заключается в формировании сквозного отверстия требуемого диаметра для формирования искусственной дренажной системы. Иридэктомия устраняет зрачковый блок, способствующий накоплению жидкости в глазном яблоке. Перфорация успешна при визуализации тока влаги, смешанной с пигментом, в переднюю камеру. Последняя расширяется, заставляя радужку смещаться назад. Процедура применима как для закрытоугольной, так и для открытоугольной глаукомы. Средняя стоимость процедуры составляет 7800 рублей.
  • Лазерная иридиопластика (гониопластика) проводится для закрытоугольного типа заболевания при неэффективности иридэктомии. Аргоновым лазером отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы, тем самым открывая угол передней камеры глаза. Цена на процедуру за 1 глаз составляет около 9500 рублей.
  • Трабекулопунктура заключается в создании нескольких щелей в трабекуле ниже склерального лоскута. Это необходимо для кратковременной блокировки образовавшихся путей оттока при открытоугольной глаукоме. Стабилизируется циркуляция внутриглазной жидкости сквозь переднюю камеру глаза. Стоимость — 7500 рублей.

Востребованностью отличается метод лазерной трабекулопластики, эффективный при открытоугольном типе глаукомы. Цена за 1 глаз составляет около 10 500 рублей. Существует несколько вариантов проведения оперативного вмешательства:

При манипуляциях аргоновым лазером высокой мощности хирург создает открытые каналы в дренажной системе органа зрения. Через них проходит отток жидкости.

В случае селективной процедуры используется лазер меньшей мощности. Точечное излучение воздействует только на определенные клетки естественной системы оттока, не повреждая близлежащие ткани.

  • Специальный диоидный лазер используют для микропульсирующей трабекулопластике.
  • Видео об операции ЛИЭ — лазерной иридэктомии (иридотомии) при глаукоме:

ВАЖНО: Трабекулопластика неэффективна при тяжелой стадии глаукомы. Противопоказана при высоких показателях ВГД.

Вторая категория основана на снижении секреции глазной жидкости — циклофотокоагуляция (циклокоагуляция). Данная методика используется для лазерного воздействия на тяжелую форму открытоугольной глаукомы, при неэффективности остальных средств терапии. Хирург разрушает структуру цилиарного тела, основной функцией которого является секреция внутриглазной жидкости.

Рука об руку с катарактой

В отдельную группу выделяют одновременное развитие катаракты и глаукомы. При катаракте хрусталик не только мутнеет, но и начинает увеличиваться в размерах. Тем самым он затрудняет циркуляцию жидкости внутри глаза. У пациента развивается трубчатое зрение вследствие атрофии зрительного нерва.

Читайте также:  Астигматизм: что это такое, лечение, симптомы, причины, диагностика, виды, последствия у взрослых

В качестве способа лечения проводится замена хрусталика: под действием ультразвука помутневшая линза размягчается и удаляется через отверстие в роговице. В капсулу хрусталика помещается линза, которая самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. Стоимость варьируется от 35 000 до 150 000 рублей.

Реабилитационный период

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)Операция протекает без вынужденного повреждения кровеносных сосудов и не требует наложения швов для заживления. Отсутствует болевой синдром и пациента не ограничивают в пищевом рационе. Врач не накладывает дополнительные повязки. В редких случаях среди рекомендации прописывают глазные капли для нормализации внутриглазного давления.

Для устранения риска развития воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты. Последние способствуют ускоряют процесс восстановления.

В случае неудачного проведения лазерного вмешательства могут возникать различные последствия:

  • размытое зрение, пелена перед глазами (ореолы вокруг источников света);
  • временное раздражение;
  • краткосрочное повышение ВГД;
  • развитие катаракты;
  • в редких случаях наблюдается повреждение сетчатки, макулярный отек, злокачественная глаукома, ожог роговицы.

В некоторых случаях возникает сильное снижение внутриглазного давления, восстановить которое не представляется возможным. Как следствие передняя камера уменьшается в размерах, повреждается структура роговицы. Фокус на сетчатку смещается и изображение теряет четкость. Возникает дискомфорт в прооперированной области.

Незначительные осложнения могут проявиться в течение 2-5 суток, серьезные повреждения дают о себе знать через 7-60 дней.

Предупредить развитие осложнении возможно при соблюдении рекомендации врача:

  • Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)2-3 дня после проведения операции нельзя прикасаться к глазам (особенно тереть);
  • необходимо воздержаться от использования косметики;
  • в первый день после операции рекомендуется спать на спине;
  • на следующие сутки требуется явиться на осмотр у офтальмолога;
  • в течение 3 суток необходимо воздержаться от водных процедур, а также занятий спортом.

ВАЖНО: В случае любого подозрения на возможные осложнения следует незамедлительно обратиться с консультацией к офтальмологу.

Глаукома способна быстро и бессимптомно привести человека к полной потере зрения. Поэтому поддержка оптимальной циркуляции внутриглазной жидкости важна для каждого пациента. При неэффективности и возможной индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов на помощь приходит лазерное лечение.

Операция занимает менее часа и проходит абсолютно безболезненно. Однако после проведения процедуры важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для избежания осложнении и снижения эффективности оперативного вмешательства. В последнем случае возрастает необходимость в проведении повторной процедуры.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/terapiya-glk-lazerom.html

Операция при глаукоме и реабилитационный период

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

Преимущества и недостатки лазера

  • Лечение лазером используется очень активно из-за массы преимуществ — это безопасный метод, дающий ожидаемый результат.
  • Современная медицина позволяет комбинировать элементы лазеропластики с микрохирургической методикой вмешательства.
  • Преимущества лазерной операции при глаукоме:
  • минимальный риск осложнений;
  • восстанавливается отток жидкости;
  • эффективно снижается давление;
  • процедура безболезненна;
  • применяется местная анестезия;
  • лечение проводится амбулаторно и занимает непродолжительный отрезок времени;
  • реабилитация очень короткая и позволяет через 2-3 дня вернуться к обычному образу жизни;
  • манипуляция эффективна на любой стадии развития болезни.

Минусы лазерной антиглаукоматозной операции:

  • внутриглазное давление со временем может нарастать;
  • риск реактивного скачка давления сразу после операции (такая реакция провоцирует реактивное воспаление);
  • в локации работы луча могут образоваться послеоперационные сращения;
  • существует риск нарушения целостности хрусталика, клеток роговицы или сосудов радужки.

Что делать при глаукоме, не поддающейся консервативному лечению? Операция при глаукоме определяется характером нарушений в дренажном аппарате глаза и вида заболевания (закрытоугольная, открытоугольная).

Последние исследования в области офтальмологии доказывают, что к хирургическому вмешательству следует прибегать гораздо раньше, чем считалось до недавнего времени.

Влияние препаратов, которые снижают внутриглазное давление и других лекарств, негативно сказывается на количестве вырабатываемой внутриглазной жидкости.

Недостаточное ее количество отображается на скудном питании всех структур глаза, а также усиливает прогрессирование дистрофических нарушений в сетчатке, зрительном нерве.

Разновидности операций

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

  1. Нефистулизирующие или непроникающие: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
  2. Фистулизирующие или проникающие — трабекулопластика при глаукоме.
  3. Операции, направленные на минимизацию выработки внутриглазной жидкости — циклокриокоагуляция.
  4. Хирургические вмешательства, направленные на исправление циркуляции внутриглазной жидкости: иридэктомия, иридоциклоретракция, имплантация клапана Ахмеда.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

  1. Хирургическая манипуляция заключается не в симптоматическом лечении, а в формировании нового канала для отхода внутриглазной жидкости.
  2. Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов сохранить зрение пациенту.

  3. Плюсы операции НГСЭ при глаукоме:
  1. Применяется при любой форме развития болезни открытоугольного типа.
  2. Не требует вскрытия глазного яблока — это снижает риск возникновения осложнений, занесения болезнетворных микроорганизмов.

  3. Требует только местного обезболивания.
  4. Длится до 20 минут.
  5. Короткая реабилитация, не нуждающаяся в постельном режиме.

Операция требует использования микрохирургических инструментов и эксимерного лазера.

Применение имплантированных коллагеновых дренажей позволяет избежать рубцевания тканей и снижения эффекта от вмешательства в будущем.

Проводится при разных типах первичной, вторичной и врожденной глаукомы в сохранившихся полях зрения. Предоперационное наблюдение длится до 3 суток.

Если глаукома после операции прогрессирует, присутствует болевой синдром или болезнь не поддается лечению антиглаукоматозными средствами, рекомендованы вмешательства, предполагающие проникновение внутрь глаза.

Лазерная иридэктомия

Вид вмешательства, который применяют при закрытом типе и как профилактику повторных приступов острой глаукомы. Сфокусированные лучи в определенном участке радужной оболочки создают небольшое отверстие, которое обеспечивает отток жидкости в переднюю камеру. Процедура проводится быстро, не требует длительной и сложной подготовки. Реабилитация не занимает много времени.

Лазерная трабекулопластика

Особенно результативна для лечения начальной стадии открытоугольного типа глаукомы. Проблема исправляется путем растяжения трабекул дренажного аппарата в локации шлеммова канала. Из-за этих манипуляций улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается давление.

Преимущества:

  • длительный эффект;
  • отсутствие боли;
  • короткие сроки проведения;
  • отсутствие сложной подготовки;
  • низкая вероятность осложнений.

Выделяют несколько видов трабекулопластики (селективная, аргон-лазерная), которые классифицируют по технологиям, применяемых в процессе вмешательства.

Циклокриокоагуляция

Операция при глаукоме, заключающаяся в нанесении на поверхность склеры в локации проекции цилиарного тела до 8 аппликаций криозондом. В локациях работы криозонда ткань атрофируется и уменьшается объем выработки жидкости.

Эффект от вмешательства закрепляется через несколько дней; если он недостаточен, то манипуляцию можно повторить через 2-3 недели. К показаниям относят терминальную глаукому и предыдущие неэффективные хирургические операции.

Имплантация клапана Ахмеда

Клапан Ахмеда — специально изобретенный шунт, позволяющий установить контроль над внутриглазным давлением. Приспособление связывают трубками: субтеноновое пространство и переднюю камеры, а клапаны, поддающиеся давлению, контролируют циркуляцию влаги.

Операция показана при таких обстоятельствах:

  1. Безрезультатная терапия вторичной глаукомы (после проведенной трабекулэктомии).
  2. Рубцы на конъюктиве после ее рассекания.
  3. Неэффективные вмешательства при диагностированном врожденном типе патологии.

Возможные осложнения при прооперированной глаукоме:

  1. Чрезмерное увеличение объема дренирования, приводящее к уменьшению передней камеры. Исправляется в раннем послеоперационном периоде уменьшением просвета шунта (накладываются регулируемые швы).
  2. При совмещении с хрусталиком фиксируют дальнейшее прогрессирование болезни.
  3. Недостаточная фиксация клапана Ахмеда может спровоцировать дистрофию роговицы.
  4. Смещение шунта из передней камеры.
  5. Образование пролежней в локации размещения шунта. Предупреждают осложнение после операции при глаукоме, покрыв поверхность трубочек донорской склерой.
  6. Окклюзия клапана инородным телом (это может быть радужная оболочка, сгусток крови, стекловидная ткань).
  7. Поздний эндофтальмит.
  8. Покрытие фильтрационной подушки плотной капсулой.

Имплантация результативна при комплексном применении с медикаментозным лечением.

Глаукома: операция на глаза (виды, стоимость, восстановление зрения, осложнения, последствия хирургического лечения)

Послеоперационный период

После проведения манипуляции на обработанный глаз накладывают повязку. В период заживления его нельзя тереть, чесать, давить, а также нагружать просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением.

Противопоказания при глаукоме после операции: чрезмерные физические нагрузки и посещение сауны.

Практические советы в послеоперационном периоде:

  1. Во время гигиенических процедур не позволяйте воде попадать в глаз.
  2. Избегайте физического давления и зрительного перенапряжения.
  3. Возвращение к спортивным тренировкам, физической нагрузке или посещению сауны возможно только после посещения офтальмолога. То же касается и возвращения к работе и вождению транспортных средств.
  4. Обязательно используйте назначенные препараты по уходу в период реабилитации.
  5. Посещайте контрольные осмотры.

При возникновении боли, помутнения, дискомфорта в области прооперированного глаза обратитесь за медицинской помощью. Последствия и осложнения при глаукоме зависят не только от формы патологии и квалификации хирурга, но и от ухода за глазом в период восстановления.

Лечится ли глаукома глаза хирургическим путем? Окончательный результат можно получить только после вмешательства — неизвестно, насколько успешным будет результат, несмотря на работу квалифицированных специалистов. Заболевание может вернуться, и тогда потребуется повторная операция.

Для того чтобы шансы на успех были высокими, не стоит оттягивать хирургическую помощь, пытаясь долгое время решить проблему медпрепаратами.

Источник: https://posle-operacii.ru/microhirurgia/operatsiya-pri-glaukome-i-reabilitatsionnyj-period

Операция при глаукоме на глаза: виды, стоимость,последствия

Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

Лазерная коррекция

Этот вид операций имеет ряд достоинств и недостатков. К его важным преимуществам относят:

  • Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз;
  • Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений;
  • Восстановление естественных путей оттока жидкости.

Симптомы

Болезнь лучше убивать в ее зародыше, но проблема состоит лишь в том, что большинство пациентов офтальмологического кабинета обращаются за помощью, когда болезнь уже прогрессирует либо находится в запущенной форме. Для того чтобы не случилось ситуации в которой нет позитивного выхода необходимо знать какими бывают симптомы глаукомы и обращать на них пристальное внимание.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз глаукома недостаточно просто измерять внутриглазное давление. Постановка такого серьезного диагноза требует детального изучения глазного дна и состояния зрительного нерва, а для пущей уверенности нужно установить поле зрения пациента. Для этого требуется очень детальное обследование под наблюдением офтальмолога.

Нехирургические виды лечения

Лечение глаукомы должно проходить строго под контролем врача. После того как был поставлен диагноз офтальмолог может назначить медикаментозное лечение, а именно глазные капли, которые помогут снизить внутриглазное давление. Помимо глазных капель пациенту выпишут лекарства, улучшающие кровоснабжение глазного нерва.

На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние.

Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня.

Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

Иридэктомия

Эта операция была произведена одной из первых в качестве метода лечения глаукомы. Ее осуществил в 1857 году A. Graefe. С тех пор ее методика многократно изменялась, вводились улучшения, разрабатывались различные вариации проведения, базирующиеся из состояния пациента.

Существует несколько способов хирургического лечения глаукомы, выбор которых зависит от следующих факторов:

  • Поля зрения;
  • Формы глаукомы;
  • Легкости оттока жидкости;
  • Общего состояния пациента;
  • Состояния угла передней камеры глаза;
  • Уровня давления внутри глазного яблока.

Независимо от того, какая будет выбрана тактика и тип хирургического вмешательства, операция проводится в амбулаторных условиях и занимает около 20 минут. По ее окончании будет наложена глазная повязка. Ее не нужно снимать до следующего утра.

Совет: повязку-наклейку следует носить еще в течение трех дней. При прогулках на улице прооперированный глаз следует закрывать повязкой еще минимум неделю. Это поможет избежать попадания инородных предметов и грязи, а также не будет ощущаться раздражение при ярком дневном свете.

Трабекулэктомия

Суть данного хирургического вмешательства по поводу глаукомы заключается в удалении части трабекулярной ткани (соединительное образование между краем задней поверхности роговицы и ресничным краем радужки).

После чего создается сообщение между субконъюнктивальным пространством и передней камерой. Данная операция может дополняться созданием искусственного отверстия около корня радужки, что способствует скорейшему восстановлению здоровья.

Лазерное лечение глаукомы

Сегодня эффективность лазерного лечения глаукомы доказана не на одном живом примере. Вот основные преимущества такой операции:

  • Обеспечение стабильного результата (внутриглазное давление сразу после хирургического вмешательства держится в норме);
  • Отсутствие риска травмировать здоровые ткани и полное исключение каких-либо осложнений;
  • Быстрота исполнения. Такая операция по лечению глаукомы вместе с необходимыми обследованиями занимает примерно полдня.

Суть лечения глаукомы посредством лазера заключается в следующем:

  • В глазу делается разрез, размер которого не превышает 1,5 мм;
  • Затем в него вводится тончайшее стекловолокно;
  • Через стекловолокно проводится лазерный луч;
  • Воздействие лазером происходит в течение пяти секунд.

Данная процедура по возврату зрения также проводится в амбулаторных условиях.

Прогноз после операции

Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний (например, катарактой), которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса.

Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. В таком случае, если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

Лазерное лечение проводится при легких, среднетяжелых и тяжелых формах глаукомы. Раннее начало хирургического лечения благоприятно влияет на общий прогноз заболевания, быстро устраняет симптомы и снижает риск полной потери зрения.

Лазерное иссечение трабекулярной ткани при легком течении болезни с редкими приступами предупреждает развитие глаукомы во втором глазу, что происходит в 39% случаях. Показаниями к проведению операции являются:

  • открытоугольная и закрытоугольная форма глаукомы I и II стадии;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • побочные явления от лекарственного лечения;
  • прогрессирование патологических изменений на фоне терапии;
  • нерегулярное применение капель, таблеток, гелей;
  • профилактика поражения второго глаза.

Скрытое течение глаукомы неблагоприятного для пациента из-за неуклонного поражения дренажной системы глаза, приводящего к скачкообразному повышению внутриглазного давления. Нарушение трофики и кровоснабжения мягких тканей глаза приводит к необратимым органическим патологиям, выпадению полей зрения, потере светочувствительности или к полной слепоте.

Развитие острых побочных явлений, снижающих эффективность проводимой терапии, является абсолютным показанием к раннему проведению лазерного лечения. Операция полностью безболезненна, восстановление глаз проходит сразу после искусственного снижения давления и нормализации оттока жидкости.

Низкая эффективность антиглаукоматозных препаратов проявляется в коротком лечебном эффекте, частой инстилляции капель, что значительно повышает риск развития побочных явлений. Постоянные скачки внутриглазного давления приводят к поражению эндотелиальной ткани роговицы и конъюнктивы, снижению прозрачности хрусталика и кровоизлияниями в радужной оболочке.

Опасным состоянием является отслойка сетчатки, атрофия или разрывы микрокапилляров в области диска зрительного нерва. Первые диагностические признаки подобных осложнений глаукомы требуют экстренного начала лечения в условиях стационара.

Хирургическое лечение глаукомы подразумевает прохождение комплексного обследования перед операцией. Это сдача анализов, терапевтический контроль и осмотр полости рта.

В течение первых десяти дней после хирургического вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Диета. Особых требований к меню больного не предъявляется, но следует исключить употребление слишком горячей и твердой пищи. Нелишним будет отказ от алкоголя, солений и маринадов.
  2. Сон. Необходимо спать, лежа на боку, который противоположен прооперированной стороне. Если лежать на животе или прооперированном боку, происходит ухудшение кровообращения и циркуляции водянистой влаги в глазу.
  3. Гигиена. Сразу после операции по поводу лечения глаукомы следует избегать попадания воды из-под крана в прооперированный глаз. Также недопустимо его трогать, тереть и использовать не назначенные лечащим врачом препараты для промывания.
  4. Двигательная активность. Не следует после данной операции прыгать, наклоняться вниз и поднимать тяжелые предметы (более пяти килограмм). В ближайшее время после хирургического вмешательства следует отказаться от посещения сауны и бани.
  5. Визиты к врачу. Схему посещений назначает врач в зависимости от состояния больного. Своевременные явки помогут избежать многих нежелательных последствий.

Следование рекомендациям врача позволит быстро восстановить утраченное зрение

По окончании реабилитационного периода посещать врача следует хотя бы раз в полгода для прохождения следующих обследований: исследования остроты зрения; измерения внутриглазного давления; проведение гониоскопии (методика визуального исследования передней камеры глаза); осмотра глазного дна и так далее.

На сегодняшний день сообщество офтальмологов разделилось на два лагеря, предпочитающих различные способы лечения данного заболевания. Одни считают лучшим способом лечения глаукомы — операцию, а другие категорически против этого, хоть они и находятся в меньшинстве. Дело в том, что категорический отказ от операции очень быстро приведет к полной потере зрения.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Показания к хирургическому вмешательству

Больному могут рекомендовать операцию на глазу при следующих факторах:

  • Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
  • Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
  • Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
  • Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
  • Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
  • Желание пациента решить проблему оперативно.

Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

Источник: https://glazdoktor.ru/glaukoma-operatsiya-posledstvi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector