Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Человеческий глаз — сложный орган, состоящий из множества взаимосвязанных элементов. Нарушение работы одного из них негативно сказывается на его работе в целом. Так, воспаление сетчатки, или ретинит, может привести к необратимому ухудшению зрительной функции. Как распознать и вылечить данное заболевание?

Что собой представляет ретинит?

Ретинит является воспалением сетчатки глаза, вызванным внутренними или внешними причинами.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Ретинит — это воспаление сетчатки глаза

Сетчатка глаза — это тонкая прослойка между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. По сути, именно сетчатка отвечает за периферическое и центральное зрение. Состоит она из колбочек и палочек, которые получили своё название из-за своеобразной формы.

Колбочки по большей части расположены в центральной части сетчатки глаза, тогда как палочки — по сторонам. Первые обеспечивают остроту зрительной функции и цветовое восприятие, а вторые — возможность видеть в тёмное время суток, а также картинку на периферии.

Особенностью сетчатки является то, что она не имеет собственных чувствительных нервных окончаний, поэтому её повреждение не сопровождается болью. Кроме того, она очень тесно связана с сосудистой оболочкой (хориоидеей), поэтому при инфицировании зачастую страдают одновременно обе ткани. При этом воспаление носит название хориоретинита.

Воспалительный процесс способен затрагивать различные области сетчатки. В зависимости от этого выделяют ретинит:

  • диссеминированный, или распространённый;
  • локализованный (в том числе в центральной области сетчатки, вокруг диска зрительного нерва или сосудов)

Причины ретинита разделяют на две большие группы: эндогенные и экзогенные.

Разновидности ретинита в зависимости от причины — таблица

Травмы глаза и их предупреждение — видео

Симптомы

При ретините пациенты, как правило, жалуются на:

  • ухудшение остроты зрительной функции;
  • частичную потерю зрения (центрального и/или периферического). При этом также возможно нарушение цветовосприятия;Если воспалительный процесс затрагивает периферию сетчатки, то у пациентов нередко возникает туннельный синдром, то есть сужение поля зрения, что приводит к постоянным стрессовым состояниям, так как человек испытывает дискомфорт каждый раз, когда перед ним неожиданно появляются те или иные объекты.
  • расплывчатость изображения, искажение зрительного восприятия (метаморфопсию);Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактикаОдним из симптомов ретинита является метаморфопсия — искажение зрительного восприятия
  • возникновение световых бликов или вспышек, искр в глазах (фотопсию).

При обнаружении специфических признаков необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Врач осуществит опрос пациента на предмет жалоб и наличие предрасполагающих к ретиниту факторов (травмы, недавно перенесённые болезни, принятие солнечных ванн и пр.), а также проведёт:

  • офтальмоскопию — осмотр структур глаза посредством офтальмоскопа;
  • биомикроскопию — обследование глазного дна с помощью щелевой лампы;Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактикаБиомикроскопия проводится посредством щелевой лампы
  • визометрию — определение остроты зрительной функции;
  • компьютерную периметрию — изучение полей зрения;
  • цветовое тестирование — исследование с целью исключения дальтонизма;
  • диафаноскопию (трансиллюминацию, просвечивание) — выявление главным образом опухолей в глазном яблоке;
  • оптическую когерентную томографию (ОКТ) — оценка состояния тканей сетчатки путём применения инфракрасного излучения;
  • флюоресцентную ангиографию — обследование сосудов сетчатки глаза.

Кроме того, для выявления возбудителя заболевания (при инфекционной природе ретинита) врач направит пациента на сдачу анализов крови.

Дифференциальная диагностика

Как правило, дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить одну форму ретинита от другой. Каждая разновидность воспаления сетчатки имеет свои клинические признаки.

Клинические признаки в зависимости от разновидности ретинита — таблица

Лечение

Лечение воспаления сетчатки подбирают исходя из запущенности патологического процесса, разновидности ретинита и сопутствующих болезней. Как правило, терапевтические мероприятия направлены на устранение первопричины заболевания и облегчение симптоматики.

Принципиальных отличий в лечении болезни у взрослых и детей не существует.

Консервативная терапия

Специалист может назначить пациенту следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики (Тетрациклин и его производные, препараты пенициллинового ряда) – для устранения возбудителя патологии.
  2. Кортикостероиды (глазные капли Преднизолон, Дексаметазон и мази) – для снятия воспаления в сетчатке.
  3. Противовирусные (инъекции интерферона, приём Ацикловира, Рибавирина) – для устранения вируса, ставшего первопричиной заболевания.
  4. Сосудорасширяющие (Трентал, Агапурин) – для предупреждения осложнений со стороны сосудистой системы.
  5. Витаминотерапия (витамины групп А, Е, В др.), Милдронат — для улучшения метаболизма в сетчатке.

Для лечения специфических разновидностей ретинита используют препараты, подавляющие конкретные инфекции.

Кроме того, в составе комплексной терапии воспаления применяют физиотерапевтические методы, например, электрофорез с раствором кальция хлорида.

Препараты, применяемые в терапии патологии, на фото

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Дексаметазон снимает воспаление Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Тетрациклин устраняет возбудителя болезни Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Рибавирин для борьбы с вирусом Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Милдронат улучшает обмен веществ в сетчатке Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Трентал — сосудорасширяющее средство Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Агапурин для профилактики болезней сосудов

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано лишь при осложнённом течении ретинита, в том числе при проникновении крови в стекловидное тело (гемофтальме), а также в случае отслойки сетчатки. Прибегают к витрэктомии или лазеркоагуляции соответственно.

  1. Витрэктомия представляет собой операцию, в ходе которой происходит удаление поражённого стекловидного тела, а также образовавшихся вследствие патологических процессов рубцов. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом. Продолжительность — 1–3 часа.
  2. Лазерная коагуляция (лазеркоагуляция) заключается в создании спайки между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой. Занимает всего 15–20 минут и осуществляется под местным обезболиванием. Хорошо переносится пациентами и не требует длительного периода восстановления.

К сожалению, даже ранняя диагностика и грамотно проведённая терапия не гарантируют полного восстановления зрительной функции. Изменения, происходящие при ретините, как правило, являются необратимыми. Однако своевременное лечение помогает снизить вероятность развития таких осложнений, как:

  • увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • неврит зрительного нерва — острое воспаление диска зрительного нерва;
  • панофтальмит — гнойное поражение всех тканей глазного яблока;
  • эндофтальмит — воспаление внутренних структур глаза;
  • отслоение сетчатки;Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактикаОтслойка сетчатки — опасное осложнение ретинита
  • полная потеря зрения.

Профилактика

Специфической профилактики ретинита не существует. Для того чтобы снизить риск развития воспаления сетчатки, нужно выполнять общие рекомендации:

  1. Предупреждать травмы и ожоги глаз (применять защитные очки, а также средства, препятствующие солнечному воздействию на глаза).
  2. Своевременно лечить заболевания, способные привести к ретиниту.
  3. Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога.

Ретинит — коварное заболевание, так как при отсутствии боли пациенты не спешат записаться на консультацию к врачу-офтальмологу.

Лишь когда патологический процесс осложняется значительным снижением остроты зрения или полной его утратой, больной обращается за медицинской помощью. Однако в большинстве случаев восстановить зрительную функцию на данном этапе оказывается уже невозможно.

Поэтому при возникновении дискомфорта в глазах и других характерных признаков необходимо незамедлительно посетить специалиста. Берегите себя и будьте здоровы!

  • Нина Славная
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinit-opasnoe-vospalenie-setchatki.html

Ретинит глаза: виды (пигментный, Коатса, цитомегаловирусный), причины, диагностика, симптомы и лечение, последствия и профилактика + фото

Ретинит — одна из тех проблем, которые поначалу ничем себя не проявляют. Только когда под воздействием разрушительной силы болезни страдает качество зрения, человек начинает подозревать, что у него проблемы с глазами. Что же такое ретинит и можно ли его избежать?

Описание патологии

Ретинит — это воспалительный процесс в сетчатке глаза (нервной светочувствительной ткани органа).

Без этой оболочки человек не смог бы видеть, так как именно на неё проецируется изображение, которое позже преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг для обработки.

Серьёзные болезни сетчатки, к которым относится и ретинит, при пассивном к ним отношении могут привести к полной или частичной слепоте.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

При ретините воспаляется сетчатка глаза

Часто при патологии поражается и сосудистая оболочка глаз (хореоидея), поэтому заболевание в этом случае называется хориоретинитом.

Название «ретинит» произошло от латинского слова retina, которое переводится как «сеть», «сетчатка».

Воспалительный процесс может затрагивать разные зоны сетчатки: центральную часть, область вокруг сосудов. В некоторых случаях охватывает всю поверхность органа. На месте очагов со временем образуются рубцы. Это приводит к выпадениям в полях зрения пациента, так называемым слепым пятнам.

Ретинит бывает как на одном глазу, так и на двух. Большинство случаев хориоретинита являются двухсторонними.

Причины заболевания

Причина этого заболевания — заражение вредоносными микроорганизмами, такими как:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • бледные трепонемы;
  • токсоплазмы;
  • вирус герпеса;
  • туберкулёзная палочка и другие.

Причиной патологии может быть ионизирующее излучение или травма глаза, которая приводит к повреждению сетчатки. Развитие ретинита также провоцирует длительное воздействие на орган зрения прямых солнечных лучей.

Читайте также:  Частое моргание глазами у взрослых: причины, лечение (препараты, народные средства, физиотерапия, упражнения), диагностика

В группе риска находятся:

  • пациенты, у которых диагностирована миопия высокой степени;
  • беременные женщины;
  • рабочие на вредных производствах, например, сварщики;
  • люди пожилого возраста.

Виды ретинита: солнечный, пигментный, экссудативный, цитомегаловирусный и другие

В зависимости от пути инфицирования сетчатки глаза различают ретинит:

  1. Наружный (экзогенный).
  2. Внутренний (эндогенный) – при наличии очага инфекции в другом органе, когда возбудитель переносится с движением крови.

Чаще всего инфекция попадает в глаза именно эндогенным (гематогенным) путём. Очаг заболевания может находиться в органе, далёком от глаз, например, в почках. Иногда, особенно у людей ослабленных, с пониженным иммунитетом, причиной появления ретинита может стать обычный кариес или ангина.

Среди наружных ретинитов выделяют:

  • солнечный — ретинит экзогенного происхождения, который бывает у людей, проводящих долгое время на солнце;
  • травматический — ретинит, который появляется вследствие травмы или химического ожога;
  • постоперационный и т.д.

Эндогенные могут быть:

  • инфекционными (сифилитический, туберкулёзный, стафилококковый, лепрозный, цитомегаловирусный);
  • вирусными, которые возникают при заболеваниях корью, скарлатиной, герпесом и гриппом;
  • лейкемическими, диабетическими — сопутствуют системным заболеваниям (сахарный диабет, лейкемия);
  • наследственными. Например, пигментный ретинит, который часто приводит к сильному ухудшению зрения и слепоте;
  • неясной этиологии (опоясывающий, экссудативный и др.)
    К этому виду патологии относится также болезнь Коатса, для которой характерно аномальное развитие кровеносных сосудов позади сетчатки. Его ещё называют наружным экссудативный ретинитом Коатса.

Если ретинит появляется как сопутствующее заболевание, то лечение проводится комплексно, вместе с основным заболеванием.

Ретинит пигментоза — видео

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента обратиться к врачу:

  1. Появление перед глазами таких оптических явлений, как «мушки», «червячки», а также яркие вспышки или искры.
  2. Сложности в восприятии цветов окружающих предметов.
  3. Развитие «куриной слепоты», то есть снижение сумеречного зрения, когда человек перестаёт видеть после захода солнца.
  4. Появление «слепых зон», то есть обширных тусклых пятен, которые мешают рассмотреть находящиеся перед глазами предметы полностью.
  5. Снижение поля зрения, «туннельное зрение», когда человек видит только то, что находится впереди, но перестаёт замечать предметы по бокам.
  6. Расплывчатость контуров предметов, так называемая метаморфопсия.

Диагностика

Так как вначале болезнь не доставляет пациенту никакого беспокойства, в диагностике огромное значение имеют профилактические осмотры.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Осмотр щелевым аппаратом позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке

Необходимые методы диагностики ретинита:

  1. Осмотр пациента офтальмологом, исследование щелевым аппаратом в тёмной комнате, что позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке.
  2. Определение состояния сосудистой оболочки при помощи флуоресцентной ангиографии.
  3. Ультразвуковое обследование, которое выявляет уплотнения и очаги воспаления в глазном яблоке.

Также при подозрении на ретинит офтальмолог обычно применяет визиометрию с помощью таблицы с буквами, а у маленьких детей — с фигурами, определение полей зрения специальным аппаратом со световой или обычной указкой, цветовое тестирование и рентгенологическое обследование.

Офтальмоскопические признаки ретинита, которые выявляются при диагностике:

  1. Нарушение нормального вида сосудов, их чрезмерное сужение или расширение, неравномерность идентичных сосудов.
  2. Сужение просвета между сосудами и появление между ними воспалительных муфт.
  3. Белый или жёлтый цвет фокусов на сетчатке.
  4. Размытость контуров фокусов
  5. Очаги воспаления в стекловидном теле.

Так как ретинит является воспалением, то его наличие в организме изменяет показатели крови. Повышается уровень лейкоцитов, возможны и другие изменения. Поэтому офтальмолог может в ряду других исследований назначить общий анализ крови и анализ крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет.

Лечение заболевания глаз

При своевременном обращении к врачу многие формы ретинита отлично поддаются консервативному лечению, однако период пребывания в стационаре может быть достаточно длительным — от двух недель до нескольких месяцев.

При подтверждении диагноза «ретинит» пациент обычно направляется на стационарное лечение.

Консервативная терапия

Методы консервативного лечения:

  1. Назначение антибиотиков общего действия — Тетрациклин и его производные, препараты пенициллинового ряда.
  2. Использование противовирусных препаратов — Рибавирин, интерфероны и др.
  3. Применение противовоспалительной терапии (гормональной и негормональной) — Флостерон, Ибупрофен, Индометацин, Нурофен и другие.
  4. Предотвращение осложнений со стороны сосудистой системы путём назначения сосудорасширяющих средств — Трентала, Агапурина и других.
  5. Использование витаминотерапии и препаратов, улучшающих обменные процессы в организме, например, Милдроната.
  6. Применение физиотерапевтических средств. Обычно при лечении ретинита назначают электрофорез. Он позволяет лекарственному веществу проникнуть глубоко в ткани глаза, благотворно влияет на сосуды сетчатки, восстанавливает нормальный кровоток, препятствует образованию тромбов. Этот метод применяется после того, как состояние пациента начинает стабилизироваться, в остром периоде болезни его не используют.

Все препараты подбираются индивидуально. Их набор зависит от возбудителя воспаления. Врач назначает разные формы средств — капли, мази, которые применяются местно, инъекции под конъюнктиву, внутримышечные или внутривенные инъекции, таблетки.

Успех лечения зависит от своевременной и качественной диагностики. Однако даже при соблюдении всех необходимых условий бывает так, что полностью качество зрения восстановить не удаётся.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Ибупрофен устраняет воспаление

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Милдронат улучшает обменные процессы в организме

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Рибавирин —противовирусный препарат, используемый при заболевании

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Тетрациклин необходим для уничтожения возбудителя патологии

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика Трентал предотвращает осложнения со стороны сосудистой системы

При воспалительном процессе на сетчатке глаза образуются рубцы. Они вызывают общее снижение зрения и появление «слепых пятен». От рубцов можно избавиться, проведя операцию, которая называется «витрэктомия».

Витрэктомия — современный, очень эффективный метод лечения не только ретинита, но и отслоения сетчатки. Название происходит от латинских слов «витреум», что означает стекло (стекловидное тело), и «эктомия» — «удаление». Эта операция проводится в нашей стране уже 10 лет.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Витрэктомия — очень эффективный метод лечения ретинита

С помощью такого вмешательства врач может убрать тромбы, атрофические участки ткани, заменить их специальным раствором или искусственными материалами, например, силиконовым маслом.

Это позволяет полностью или частично вернуть пациенту зрение и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

В крупных медицинских центрах витрэктомия проводится амбулаторно, и пациент уже вечером того же дня может отправляться домой, где проводит восстановительное лечение с помощью противовоспалительных глазных капель.

Вторым очень популярным в наше время видом оперативного вмешательства при ретините является лазерная коагуляция. Во время этой процедуры на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером. Лазер убирает рубцы на ткани, «приваривает» отслоившиеся участки сетчатки.

Из-за очень высокой температуры кровь сразу сворачивается, поэтому такой метод является полностью бескровным. Пациент во время лазерной коагуляции не испытывает боли, так как перед процедурой производится местная анестезия, которая не влияет на общее состояние организма.

Операция обычно делается амбулаторно, длится не более 20 минут и очень хорошо переносится больными.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Вр время лазерной коагуляции на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером

Лазерная коагуляция препятствует появлению дистрофии сетчатки, отслойки, опухолей.

Эта операция является единственной возможностью излечения при некоторых формах диабетического ретинита, тромбозах и возрастных патологиях сосудов. В большинстве случаев после неё человек может прямо на следующий день приступать к своей обычной работе.

Несмотря на то что современные глазные операции не требуют долгого восстановления в стационаре, в первое время после них не рекомендуется заниматься спортом и совершать физические усилия. Желательно полностью исключить падения.

Последствия и осложнения

Последствия нелеченого ретинита бывают тяжёлыми. Это и кровоизлияния в сетчатку, и отслойка, и переход воспаления на другие ткани глаза. Всё вместе может привести к атрофии зрительного нерва и невосполнимой потере зрения. При внимательном отношении к первоначальным симптомам ретинита этих последствий можно избежать.

При отсутствии необходимого лечения ретинит в 95% случаев приводит к слепоте, в 40% — к потере глаза. При лазерной коагуляции полное восстановление зрения происходит у 70% пациентов, у остальных оно возвращается частично.

Операции по поводу ретинита должны проводить только высококлассные хирурги, так как после вмешательства могут возникнуть осложнения. Например, повреждения стенок сосуда, если коагулятор выбран неправильно и имеет слишком маленький диаметр или большую мощность. Это вызывает сильные кровоизлияния и некроз стенок сосуда.

Избежать этих осложнений можно, проведя лазерную коагуляцию у больных с обширными поражениями сетчатки не за один раз, а в несколько сеансов, перерыв между которыми должен составлять не меньше 7 суток.

Читайте также:  Болят глаза после наращивания ресниц: симптомы (покраснели, чешутся, гноятся, опухли, воспалились, больно моргать), причины, лечение, рекомендации после процедуры

Профилактика

Главным методом профилактики ретинита являются регулярные профилактические осмотры, которые у больных, находящихся в группе риска, должны проводиться не реже одного раза в полгода.

Больным диабетом, туберкулёзом и другими инфекционными заболеваниями, чтобы предотвратить возникновение патологии, следует строго соблюдать все рекомендации врачей по лечению основного заболевания.

Людям, профессия которых связана с опасными воздействиями на орган зрения, необходимо соблюдать все правила техники безопасности, использовать защитные маски и очки.

При поездке на юг в жаркое время года рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Солнцезащитные очки — необходимая мера для предохранения глаз на юге

Очки от солнца не стоит покупать в ближайшем киоске. Их должен подобрать врач.

Если в семье имелись случаи пигментного ретинита, необходимо посетить центр планирования семьи и получить консультацию генетика перед наступлением беременности, чтобы узнать возможные риски и предотвратить развитие заболевания у ребёнка в раннем возрасте.

Ретинит — болезнь серьёзная, лечить её можно только профессиональными средствами. Никакая народная медицина в этом случае не поможет. Но при использовании современных методов заболевание можно победить и сохранить остроту зрения до глубокой старости.

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/retinit-prichinyi-priznaki-metodyi-lecheniya.html

Ретинит – причины, симптомы и лечение

Точное значение термина «ретинит» – воспаление сетчатки.

Однако этот собирательный термин на сегодняшний день не вполне корректен; многие специалисты считают его устаревшим, поскольку традиционно он включает ряд заболеваний, по своей сути не являющихся инфекционно-воспалительными (например, пигментный ретинит) и относящихся, строго говоря, к группе ретинопатий, т.е. невоспалительных патологий. Во избежание путаницы предлагаются различные классификации ретинитов, построенные, в частности, по этиологическому, причинно-следственному принципу.

Причины

Выделяют следующие виды ретинитов:

  • инфекционно-аллергические, вкл. вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые;
  • экзогенные, вызванные внешними физическими факторами (излучение, травма и т.п.);
  • обусловленные расстройствами эндокринной или кроветворной систем;
  • наследственные дегенеративные процессы сетчатки.

В свою очередь, каждая их приведенных категорий делится на множество форм и подвидов (выделяют, например, до 10 форм туберкулезного ретинита), специфика которых заключается в локализации процесса (центральная, периферическая, тотальная), первичном или вторичном характере поражения, особенностях клинической картины и динамики.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Так, в группе инфекционно-аллергических воспалений сетчатки наиболее распространенными являются:

Аналогичным образом, в зависимости от конкретного возбудителя различают сифилитический, бруцеллезный, туберкулезный и другие виды ретинитов, каждый из которых обнаруживает собственную клиническую специфику.

Воспаление сетчатки практически всегда сопутствует поздним стадиям диабетической ретинопатии, сопровождает некоторые формы лейкемии, иногда развивается при ревматизме.

На фоне тяжелых эндокардиальных или менингеальных воспалений, а также послеродовых инфекций, может развиться септический ретинит (в частности, кокковый ретинит Рота), при котором распространяющимися бактериальными токсинами поражается сосудистая оболочка сетчатки, наступает гнойное разрушение стекловидного тела, отек зрительного нерва, панофтальмит (тотальное воспаление глазного яблока); в тяжелых случаях сепсиса данный вариант ретинита рассматривают как один из предвестников летального исхода.

Особой формой ретинита является пигментный ретинит или, в более точной терминологии, пигментная дистрофическая/дегенеративная ретинопатия.

Достоверно установлен наследственный характер заболевания, причем в зависимости от типа наследования различается возраст начала (как правило, патология выявляется в раннем детстве), темпы прогрессирования, клиническая картина и вероятный исход.

Встречаются различные разновидности пигментной дистрофии, в т.ч. «пигментный ретинит без пигмента», белоточечный, инвертированный, псевдопигментный.

В целом, как видно из названия, при пигментной дегенеративной ретинопатии преимущественно поражается эпителиальный клеточный слой сетчатки, содержащий светочувствительные пигменты-фотопсины (наиболее известным из них является родопсин), которые и обеспечивают фундаментальную для зрения способность к восприятию света. Соответственно, прогноз обычно неблагоприятен, хотя темпы снижения зрительных функций варьируют в широких пределах.

Симптомы и диагностика

Учитывая описанное выше многообразие возможных причин и механизмов развития ретинита, крайне сложно выделить какие-либо универсальные, общие для всех форм симптомы – тем более, что во многих случаях ретиниты на ранних стадиях протекают бессимптомно и могут быть диагностированы только при целенаправленном тщательном обследовании глазного дна.

Обычно пациенты обращаются к офтальмологу с классическими жалобами на «ухудшение зрения», которые, безусловно, нуждаются в конкретизации. Иногда пациент обращает внимание на то, что у него изменилось восприятие цветов, или описывает т.н.

фотопсии, – всевозможные иллюзорно-световые феномены в поле зрения (вспышки, искры, молнии и т.д.), которые указывают на раздражение светочувствительных клеток, например, воспаленными и отечными сосудами.

Возможны нарушения в восприятии размеров наблюдаемых объектов, повышение порога световой чувствительности, нечеткость и затуманенность зрения, сумеречная («куриная») слепота, появление в полях зрения локальных слепых областей – скотом, и др.

При наличии геморрагической тенденции может развиться обширный гемофтальм – хорошо заметное кровоизлияние в стекловидное тело.

Вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что патогномоничных (т.е. присущих только данной форме заболевания и не присущих другим формам) симптомов ретинит не обнаруживает. Самодиагностика невозможна тем более; при любых проблемах со зрением, возникших остро или развивающихся постепенно, необходима консультация офтальмолога.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Как правило, опытный специалист уверенно предполагает ретинит уже при офтальмоскопическом осмотре глазного дна – отмечая характерные изменения сосудов (извитость, неоваскуляризация, подтеки, атипичный цвет, калибр, расположение вен и артериол), поверхности сетчатки и диска зрительного нерва (наличие избыточно пигментированных или депигментированных очагов, отечность, аномальная отражающая способность), стекловидного тела (снижение прозрачности, наличие крови и/или осадочных образований в виде лент, хлопьев, отложений и т.п.).

Однако в любом случае для уточняющей и дифференциальной диагностики назначается дополнительное обследование, подчас достаточно сложное, комплексное, требующее применения высокотехнологичных методов и привлечения смежных специалистов (инфекционист, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург).

Производится визометрия и периметрия (исследование остроты и полей зрения); по показаниям применяется электроретинография, флюоресцентная ангиография (модификация рентген-контрастного метода, предназначенная для изучения сосудистой системы сетчатки), биомикроскопия глазного дна, ультразвуковое сканирование, томографические методы, лабораторные анализы (в случае необходимости уточнения возбудителя инфекции).

Лечение ретинита

Как и в вопросах диагностики, многообразие возможных причин подразумевает широкую вариативность терапевтического ответа. Современная медицина, в том числе офтальмология, исповедует этиопатогенетический принцип, т.е.

целью лечения должно быть не только паллиативное облегчение симптомов, но и устранение, в первую очередь, изначальных причин заболевания, – в тех случаях и в той степени, насколько это возможно на данном этапе развития медицинской науки.

Таким образом, выявление непосредственного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, или же установление системного патологического фона (диабет, хромосомная аберрация и др.), послужившего почвой для воспаления сетчатки, приобретает ключевое значение и определяет терапевтическую стратегию.

Так, при инфекционно-аллергических ретинитах назначают антибиотики, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (к слову, разница между ними в том, что первые модифицируют и корректируют иммунные реакции, а вторые лишь усиливают, интенсифицируют их), десенсибилизирующие противоаллергические препараты.

В других случаях, когда ретинит является вторичным следствием более общей патологии, крайне важен терапевтический контроль и купирование острой симптоматики основного заболевания.

В качестве специализированной, «прицельно-офтальмологической» терапии назначают ангиопротекторы (препараты, улучшающие состояние сосудистых стенок, нормализующие их проницаемость и предотвращающие дальнейшее органическое поражение сосудов), противовоспалительные средства, – в некоторых случаях показаны стероидные гормоны, обязательно антиоксидантные и витаминные комплексы. Иногда назначают спазмолитики, сосудорасширяющие средства, стимуляторы обменных процессов.

В целом, ретинит любого генеза является серьезной проблемой: всегда присутствует вероятность неблагоприятной динамики, быстрого и глубокого снижения зрительных функций, полной утраты зрения.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Учитывая исключительную роль и фактическую незаменимость сетчатки в зрительной системе (а методология трансплантации сетчатки делает пока лишь первые экспериментальные шаги), при угрозе отслоения приходится прибегать к офтальмохирургическому вмешательству.

Обычно это операция витрэктомии (удаление стекловидного тела в том или ином объеме), которая в сочетании с лазер-коагуляцией сетчатки дает положительный результат более чем в 80% случаев.

С успехом применяются и иные, низко- или высокотемпературные, а также механические методы предотвращения отслоения, – например, экстрасклеральное баллонирование и пломбирование в комбинации с эксимер-лазерной коагуляцией тканей.

Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в качественной диагностике и эффективном лечени ретинитов на современном оборудовании высококвалифицированными врачами-офтальмологами. Доверяйте зрение профессионалам!

Важно понимать, что одним из решающих факторов терапевтического успеха выступает своевременность оказания специализированной помощи: при подозрении или первых клинических признаках ретинита, чем бы он ни был вызван, меры должны приниматься по возможности оперативно, поскольку каждый упущенный месяц, неделя, – а иногда и день, – могут существенно ухудшить течение и прогноз воспаления сетчатки.

Читайте также:  Хориоретинит глаза: что это такое, виды (центральный серозный, токсоплазмозный, туберкулезный, сифилитический, острый, очаговый), причины, симптомы, лечение, диагностика, осложнения, берут ли в армию

Источник: https://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/retinit-glaza.html

Ретинит (воспаление сетчатки глаза): симптомы и лечение

Изолированное воспаление сетчатки глаза в офтальмологии встречается довольно редко. Как известно, ретина плотно прилегает к сосудистой оболочке, причем обе структуры имеют общее кровоснабжение.

Благодаря этому в патологический процесс обычно вовлекается не только сетчатка, но и хориоидея, располагающаяся под ней.

Сочетанное воспаление ретины и сосудистой оболочки в медицине называют хориоретинитом.

Причины

Воспаление сетчатки – это защитная реакция, развивающаяся в ответ на проникновение в нее патогенных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции выступают бактерии, реже – вирусы, грибки и простейшие.

Эндогенные ретиниты нередко развиваются у лиц с лейкемией, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а экзогенные могут быть следствием травм, ожогов, вредного воздействия ионизирующего излучения.

Наиболее частые возбудители ретинита:

  • стрепто-, стафило-, пневмококки;
  • менингококки;
  • токсоплазмы;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • бактерии рода бруцелла;
  • микобактерии туберкулеза;
  • бледная трепонема;
  • актиномицеты;
  • вирусы простого герпеса 1 и 2 типов;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус (ЦМВ);
  • вирусы гриппа, кори, ветряной оспы.

Пигментный ретинит относится к наследственным заболеваниям. Причиной его развития является дефект в генах, отвечающих за нормальное функционирование сетчатки. Болезнь возникает у людей, чьи родители также страдали от данной патологии или являются ее носителями.

Пигментный ретинит характеризуется отложением пигмента в виде костных телец. В отличие от других ретинитов, болезнь практически не поддается лечению и ведет к прогрессирующей потере зрения.

Виды

В зависимости от причины развития ретиниты подразделяют на эндогенные и экзогенные. Первые возникают вследствие воспалительных процессов, обменных или эндокринных нарушений в организме человека. Вторые развиваются под действием внешних провоцирующих факторов.

По размеру воспалительного очага ретиниты делят на локализованные, распространенные и диссеминированные. В зависимости от локализации он бывают центральными, парацентральными, периферическими. При центральных ретинитах поражается макула, при периферических – более отдаленные области сетчатки.

Экзогенные

Выделяют два типа экзогенных ретинитов:

  • Солнечные. Развиваются из-за воздействия на сетчатку вредного излучения, например, после наблюдения солнечного затмения без защитных стекол. Считается, что такие ретиниты являются следствием фотохимических реакций, происходящих в сетчатке и пигментном эпителии. Для них характерно появление центральной скотомы – большого черного или цветного пятна перед глазами.
  • Травматические. Образуются вследствие контузий и проникающих ранений глаза. Иногда развиваются у лиц с прободной язвой роговицы. Инфекция в этом случае заносится в глаз из внешней среды.

Эндогенные

Среди эндогенных ретинитов различают:

  • Специфические инфекционные. Развиваются у больных туберкулезом, сифилисом, хламидиозом, токсоплазмозом, бруцеллезом. У лиц с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) часто выявляют цитомегаловирусный ретинит глаза, вызванный цитомегаловирусами.
  • Метастатические. Возникают вследствие занесения бактерий (чаще стрептококков) из очагов хронической инфекции в организме. Обычно встречаются у людей с хроническими рецидивирующими заболеваниями сердца, печени, почек, суставов (ревматизм, гломерулонефрит и др.).
  • Септические. Появляются при сепсисе (общем заражении крови). Развиваются вследствие проникновения инфекции через стенки капилляров сетчатки и сосудистой оболочки.
  • Обусловленные болезнями крови и обменными нарушениями. Такие хориоретиниты нередко встречаются у лиц с сахарным диабетом, заболеваниями крови, нарушениями обмена веществ. В таком случае речь идет об диабетических, псевдоальбуминурических, лейкемических ретинитах.
  • Ретиниты с невыясненной этиологией. В ряде случаев врачам не удается установить причину патологии. Обычно это случается при опоясывающем и экссудативном ретините.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Симптомы

Сетчатка глаза полностью лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому при ее воспалении человек никогда не ощущает боли. По этой причине больной не всегда вовремя замечает симптомы ретинита. Признаки заболевания напрямую зависят от локализации воспалительного очага на глазном дне.

Симптомы воспаления сетчатки глаза:

  • Сильное ухудшение зрения. Наблюдается при центральных ретинитах, поражающих макулу – место, где расположены колбочки. Поскольку эта область сетчатки отвечает за остроту зрения, при ее поражении человек начинает плохо видеть.
  • Сложности с различением цветов, искажение зрительного восприятия и появление перед пораженным глазом большого пятна. Указанные симптомы также наблюдаются при центральном расположении воспалительного очага.
  • Фотопсии – искры, молнии, световые вспышки перед глазами. Появляются вследствие раздражения сетчатки. Встречаются как при центральных, так и при периферических ретинитах.
  • Дефекты в поле зрения или сужение полей зрения. Локализация скотом соответствует расположению патологического очага на глазном дне. Данные явления характерны для периферических хориоретинитов.
  • Пигментный ретинит проявляется постепенным сужением полей зрения. Вначале человек не замечает каких-либо симптомов, однако позже отмечает трудности с различением предметов, расположенных на периферии. Со временем у больного развивается так называемое тоннельное зрение, из-за чего он видит мир будто через трубу. Для пигментного ретинита характерно медленное прогрессирование. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких десятков лет.

К какому врачу обратиться при воспалении сетчатки?

При ретините лечение проводит врач-офтальмолог. Однако людям с данной патологией обычно требуются консультации и других специалистов. При подозрение на туберкулез больных направляют к фтизиатру, на токсоплазмоз, сифилис или хламидиоз – к дерматовенерологу.

Лицам с сахарным диабетом требуется помощь эндокринолога. При других системных заболеваниях пациентов отравляют к специалистам, занимающихся их диагностикой и лечением.

Диагностика

Обследование пациента, у которого подозревают наличие ретинита, включает в себя стандартные офтальмологические исследования. Больному проверяют остроту и поля зрения, измеряют внутриглазное давление, проводят осмотр в щелевой лампе. Затем ему закапывают капли, расширяющие зрачок (Цикломед, Тропикамид) и осматривают глазное дно.

Во время офтальмоскопии врач может увидеть любые изменения сетчатой оболочки. Опытный специалист уже после осмотра глазного дна может поставить диагноз. При необходимости больному проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) и флуоресцентную ангиографию. Для выявления причины болезни человеку требуется сдать дополнительные анализы и проконсультироваться с другими специалистами.

Ретинит: причины, симптомы, лечение воспаления сетчатки глаза, виды (пигментный, циталомегавирусный, нейроретинный, коатса), диагностика, профилактика

Лечение

Для лечения воспаления сетчатки глаза в первую очередь используются антибиотики или противовирусные препараты. Лекарства выбирают с учетом возбудителя инфекции. При сифилитических, туберкулезных или других специфических ретинитах больному требуется длительный курс антибиотикотерапии. В этом случае, лечением болезни занимается офтальмолог совместно с другими специалистами.

Лицам с ретинитами обычно назначают местные кортикостероиды в виде парабульбарных инъекций (Дипроспан, Флостерон).

Препараты данной группы оказывают мощное противовоспалительное действие, благодаря чему заметно ускоряют выздоровление.

Дополнительно офтальмологи могут назначать витамины и антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины группы B), сосудорасширяющие и спазмолитические средства (Эмоксипин, никотиновая кислота), ретинопротекторы (Ретиналамин).

Возможные осложнения

Ретинит может приводить к кровоизлияниям в сетчатку или стекловидное тело, отслойкам сетчатой оболочки, вовлечению в воспалительные процесс других тканей глаза. Все эти осложнения крайне опасны и, при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут приводить к потере зрения.

В некоторых случаях у больных развивается нейроретинит – одновременное воспаление сетчатки и зрительного нерва, которое нередко приводит к слепоте.

Пигментный ретинит плохо поддается лечению и постепенно вызывает потерю зрения. К сожалению, на сегодня нет методов эффективной борьбы с болезнью. Некоторые препараты могут лишь немного замедлить развитие патологии, но не вылечить ее. Цитомегаловирусный ретинит, развивающийся на фоне иммунодефицита, также имеет тяжелое течение и плохо поддается терапии.

Профилактика

Профилактика ретинита необходима всем людям из группы риска. Лицам с туберкулезом, сифилисом, токсоплазмозом и другими заболеваниями необходимо своевременное лечение основной патологии. Также им нужно регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Врач сможет вовремя выявить изменения на глазном дне и назначить лечение.

Ретиниты – обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно воспаление сетчатки. Причиной развития патологии является попадание в сетчатую оболочку патогенных микроорганизмов из внешней среды или очагов инфекции в организме. Иногда болезнь развивается из-за сахарного диабета, гематологических заболеваний, травм или облучения глаз вредным излучением.

Лечением ретинитов занимаются офтальмологи совместно с эндокринологами, фтизиатрами, дерматовенерологами, терапевтами и другими специалистами.

Больным назначаются антибиотики или противовирусные средства, ретинопротекторы, витамины, антиоксиданты, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты.

В некоторых случаях врачам удается полностью убрать воспаление, однако нередко ретиниты приводят к стойкому и безвозвратному ухудшению зрения.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/retinit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector