Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Коррекция зрения с помощью лазера — безопасный путь к выздоровлению

Офтальмологические патологии препятствуют нормальной жизнедеятельности. Вождение автомобиля, хирургия, парикмахерское дело и многие другие профессии требуют хорошей остроты зрения.

Одной из самых распространенных глазных болезней является миопия. Человек с таким диагнозом плохо видит вдаль. Это затрудняет жизнь, так как глаза — один из основных рецепторов восприятия окружающей действительности.

Читайте подробную статью об ограничениях для близоруких.

Корректировать зрение можно с помощью очков или контактных линз, однако, это хлопотное и затратное дело.

Прекрасным решением устранения близорукости является лазерная коррекция. Благодаря этому методу терапии множество людей на планете вновь обрели 100% зрение.

Что являет собой коррекция лазером?

Существуют разные виды вмешательства в структуру глазного яблока.

Одной из наиболее безопасных операций является лазерная коррекция. Эта процедура совершенно безболезненная и обладает высокой степенью эффективности.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Операция поможет избавиться от очков навсегда

С помощью подобной манипуляции офтальмологи успешно лечат ряд таких заболеваний, как:

  • миопия;
  • гиперметропия;
  • астигматизм.

Лечение близорукости лазером дает возможность пациентам навсегда попрощаться с очками и контактными линзами. Рецидив маловероятен, поэтому такая терапия считается самой эффективной.

Основная задача операции – изменить форму глазной роговицы. Это делается для того, чтобы лучи света правильно преломлялись и фокусировались на сетчатке, а не перед ней.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Правильное преломление луча

Такой метод терапии назначают пациентам в возрасте от 18 до 55 лет.

  • Важно: В ряде случаев операцию не советуют делать после 40 лет.
  • Иногда это чревато развитием возрастной дальнозоркости.
  • Читайте здесь: Особенности коррекции близорукости после 40 лет.

С помощью лазера можно избавиться от миопии разной степени тяжести. Операция актуальна при нарушении оптической функции от -1 до -15 диоптрий.

Если миопическое отклонение больше -15 диоптрий, то поможет только имплантация факичной линзы в полость глазного яблока.

Как проводится лазерная коррекция: основные этапы

В большинстве случаев окулисты рекомендуют проведение операции по методике Супер ЛАСИК. Технология данного оперативного вмешательства практикуется во всех странах мира и является наиболее действенной и безопасной.

Как правило, подобное оперативное лечение включает в себя 3 основных этапа:

  1. Формирование на роговице лоскута. Это делается для того, чтобы офтальмохирург имел доступ к среднему подвижному слою роговицы, который отвечает за преломление световых лучей. Сформированный лазером лоскут отодвигается в сторону, как страница книги.
    Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

    Формирование лоскута

  2. Изменение формы роговицы. Это основный и самый важный этап оперативной процедуры. Лазер воздействует на роговицу и придает ее физиологически правильную форму. Для каждого пациента подбираются индивидуальные параметры, по которым проводится коррекция зрительного органа.
    Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

    Воздействие лазера

  3. Закрытие роговицы лоскутом. Ранее смещенная часть возвращается на место. Швы и послеоперационные рубцы полностью отсутствуют, так как лоскут всасывается с помощью внутриглазного давления и крепко закрепляется в течение нескольких секунд.
    Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

    Возвращение лоскута на место

  1. Пациентам после 40 лет доктор может назначить иной вид лазерной коррекции близорукости.
  2. На выбор типа оперативного вмешательства влияют индивидуальные показатели больного и наличие сопутствующих офтальмологических нарушений.

Показания и противопоказания для проведения коррекции

Перед тем, как назначить определенное лечение, доктор обязательно проводит полную диагностику.

Это нужно для того, чтобы поставить точный диагноз и определить наличие или отсутствие дополнительных глазных недугов.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Диагностика — важный этап лечения

Офтальмологи выделяют такие показания к лазерной терапии:

  • миопия с отклонением от -1 до -15 диоптрий;
  • прогрессирующая форма болезни после 18 лет;
  • развитие астигматизма или косоглазия на фоне близорукости.

Читайте подробную статью: Астигматизм и косоглазие: есть ли разница между болезнями?

Важно: До совершеннолетия операцию делать нельзя.

В противном случае можно получить не тот результат, на который рассчитывают врач и пациент.

Существует также ряд противопоказаний для проведения данной операции:

  • период вынашивания ребенка;
  • время кормления грудью;
  • наличие серьезных физических и психических болезней;
  • патологический рост глазного яблока;
  • развитие воспалительных процессов в организме;
  • инфекционные заболевания.

Опасность проведения операции при беременности состоит в том, что при естественных родах может произойти отслоение сетчатки, которое чревато потерей зрения.

Если же прооперировать больного при наличии инфекционных болезней или воспалительных процессов, то через неделю может резко случиться рецидив близорукости.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Так проходит операция

Ко всему нужно подходить с умом. Когда врач по каким-либо причинам рекомендует не торопиться с операцией, то необходимо прислушаться к его словам.

Особенности и преимущества устранения близорукости лазером

Исправление миопии лазером проводится уже более 20 лет по всему миру. За это время не было отмечено негативных последствий и случаев прогрессирования патологии.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Здоровые глаза — заслуга опытных окулистов

Интересно: Офтальмологи ежегодно собираются на научные конференции, где обсуждаются идеи усовершенствования технологии проведения оперативного вмешательства.

Цена коррекции близорукости лазером довольно высокая. Не каждый человек может сразу позволить себе такую процедуру.

Цены на операцию высокие

Однако стоит всерьез задуматься над этим вопросом, так как подобное радикальное лечение имеет ряд преимуществ:

  1. Безопасность. Не было отмечено случаев нанесения глазных травм или ущерба для общего состояния организма.
  2. Возрастная универсальность. Исправить дефект можно у человека любого возраста, начиная с 18 лет.
  3. Быстрота. Операция длится всего несколько минут. Пациенту не нужно оставаться в стационаре. Он сразу приступает к обычной жизни.
  4. Абсолютная безболезненность. Глаза полностью обезболивают, и пациент не ощущает ровным счетом ничего. Лоскут врастает в роговицу так быстро, что человек еще не успевает отойти от анестезии.
  5. Стабильность и предсказуемость. Результаты операции всегда ожидаемые. Все совпадает с прогнозами врача. После коррекции острота зрения больше не снижается.

Стоимость процедуры зависит от клиники и репутации офтальмохирурга, который будет проводить операцию. Однако экономить на здоровье не стоит.

Здоровые глаза подарят вдохновение и радость

  • Рекомендуется выбирать хорошую клинику с положительными отзывами.
  • Офтальмолог должен иметь опыт в проведении лазерной коррекции и быть настоящим профессионалом своего дела.
  • Ознакомьтесь также с видео роликом, в котором подробно рассказано о действии лазера:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/osobennosti-lazernojj-korrekcii-blizorukosti-miopii/

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: показания, преимущества, послеоперационный период, отзывы

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки считается наиболее эффективным вмешательством, которое используют для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний сетчатки.

Хорошие результаты этот метод показывает так же в комплексной терапии сосудистых заболеваний ретинальной оболочки (при артериальной гипертензии и сахарном диабете).

Показания и противопоказания к операции

  • Дистрофическое поражение ретинальных сосудов;
  • Диабетическая и гипертоническая ангиопатия;
  • Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный периодТромбоз (закупорка) ретинальной вены;
  • Тяжелая миопия, при которой деформируется глазное яблоко и возникает перерастяжение сетчатки;
  • Отслоение сетчатки;
  • Ангиоматоз (патологическое разрастание ретинальных сосудов);
  • Возрастная прогрессирующая макулярная дистрофия;
  • Высокий риск отслойки сетчатки у женщин во время беременности;
  • Некоторые виды опухолевых разрастаний;
  • Разрыв сетчатки.

Проводить лазерную коагуляцию сетчатки противопоказано в следующих ситуациях:

  • Выраженный глиоз (это состояние, которое сопровождается выраженным помутнением стекловидного тела);
  • Острота зрения менее 0.1 диоптрии;
  • Помутнение роговицы;
  • Обширное кровоизлияние на глазном дне.

Плюсы и минусы лазерного вмешательства

Плюсы Минусы
  • Быстрота проведения (в среднем, лазерная коагуляция осуществляется за 20 минут);
  • Операция выполняется в амбулаторных условиях, поэтому необходимость в госпитализации в стационар отпадает;
  • Бескровность и безболезненность метода;
  • Вмешательство осуществляется под местной анестезией;
  • Возможность проведения лазерной коагуляции у беременных. Это очень важное преимущество, так как беременные женщины очень часто нуждаются в профилактическом укреплении ретинальных сосудов.
  • Достигнутый результат не стабилен и постоянно снижается;
  • Возможно резкое повышение внутриглазного давления сразу после процедуры или в постоперационный период с воспалительным отёком на сетчатке;
  • Лазер может повредить капилляры радужки, клетки эпителия или базальную мембрану;
  • На участке воздействия лазера может сформироваться сращение:
  • Имеет возрастное ограничение;
  • Не исправляет возрастную дальнозоркость.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза помогает достичь следующих эффектов:

  • Предохраняет сетчатку от повреждений;
  • Улучшает кровообращение и, соответственно, питание сетчатки;
  • Улучшает рельеф глазного дна;
  • Помогает устранить опухолевые новообразования;
  • Устраняет деформацию глазного яблока.

Разрыв и отслоение сетчатки требуют неотложного вмешательства хирурга. Вместе с тем, сроки проведения операции зависит от степени и вида повреждения сетчатки глаза:

  • Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный периодЕсли имеется локальный разрыв без отслоения, лазерную коагуляцию необходимо провести не позднее, чем через неделю. Чем быстрее выполнена операция, тем меньше осложнений возникнет в будущем.
  • Если разрыв сопровождается даже незначительной отслойкой, лазерная коагуляция должна быть проведена в ургентном (экстренном) порядке.
  • Если разрыва сетчатки нет, но имеется ее тракция (натяжение), то операцию делают в плановом порядке.

Как проводится операция

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головойПосле того, как пациента подготовили, его укладывают на стол лазерной установки. Голову и глаз фиксируют специальной установкой. Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой.

Принцип действия лазера

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Сама установка состоит из двух лазеров. Один (красный) обладает низкой мощностью и предназначен для тщательного прицеливания. Второй лазер гораздо более мощный и предназначен непосредственно для коагуляции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности

При истончении или угрозе разрыва сетчатки у беременной пациентки врач назначает профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Сетчатку с помощью лазера спаивают с роговой оболочкой в местах возможных разрывов.

Ткань в местах воздействия лазера рубцуется, и сетчатка надёжно прикрепляется к роговице. Процедура не вызывает болезненных ощущений и уже через несколько минут пациентка может отправиться домой.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный периодЛазерную операцию проводят в первых двух триместрах, в последнем триместре она запрещена. Восстановление повреждённого глаза после процедуры происходит за 60–120 минут.

Если повторные дистрофические изменения на сетчатой оболочке отсутствуют, то врач разрешает пациентке естественные роды.

Данная операция позволяет укрепить связь сетчатки с роговицей, но не помогает справиться с слишком растянутым глазным дном или увеличенным глазным яблоком. Решение о самостоятельных родах принимает врач, при этом он учитывает состояние сетчатой оболочки и её рецепторных отделов.

Беременным женщинам с офтальмологическими болезнями рекомендуется посещать специальные курсы, чтобы освоить правильную технику дыхания во время родов.

Многие женщины не умеют правильно тужиться, из-за этого риск отслойки сетчатой оболочки повышается. Женщина должна научиться тужиться не «в глаза или лицо», а «в промежность», для этого нужно напрягать мышцы живота, а не глаз. В противном случае роженица может повредить глазные сосуды.

Можно ли проводить повторно

После проведения лазерного укрепления сетчатки могут развиться новые очаги дистрофии и отслоения сетчатой оболочки. Чтобы избежать опасных для зрения последствий, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

После операции категорически запрещены чрезмерные физические и зрительные нагрузки, в результате которых могут разорваться или отслоиться глазные оболочки. В таких случаях понадобится повторная лазерная коагуляция.

Повторная процедура необходима, если первая операция не дала нужного результата из-за обширности и тяжести заболевания. Врач назначает повторную лазерокоагуляцию, если существует риск рецидива.

В любом случае, после первой операции необходимо периодически осматриваться у офтальмолога и строго соблюдать его рекомендации.

Особенности послеоперационного периода

Пациент может отправляться домой уже спустя несколько часов после операции. Острота зрения вначале может быть очень низкой, так что ему будет казаться, что он смотрит сквозь густой туман. Однако со временем это явление исчезает и зрение восстанавливается.

Читайте также:  Ретинобластома у детей (рак сетчатки глаза): симптомы, причины, лечение, прогноз на будущее, фото, диагностика, классификация, стадии

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, рекомендации врача:

  • Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный периодПользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
  • Поддерживать оптимальные показатели артериального давления и уровень глюкозы в крови.
  • Избегать резкой смены положения тела и быстрых движений.
  • В течении месяца избегать зрительного перенапряжения.
  • Ни в коем случае не растирать глаза руками.
  • После лазерной коагуляции сетчатки нельзя поднимать ничего тяжелее 2 килограммов.
  • В первые полгода после операции необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в месяц.

В целом, об эффективности операции можно судить только спустя две недели, так как именно к этому времени происходит заживление тканей.

Возможные последствия и осложнения после лазерной коагуляции сетчатки глаза 

Несмотря на высококачественное оборудование и высокий уровень мастерства хирурга ни один пациент не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после лазерной коагуляции:

  • Катаракта. Может возникнуть вследствие повреждения хрусталика лазерным лучом.
  • Отек роговой оболочки. Это проходящая реакция, которая сопровождается некоторым снижением остроты зрения.
  • Возникновение глаукомы. Иногда из-за отека тканей может перекрываться отверстие передней камеры глаза, через которое внутриглазная жидкость выходит в системный кровоток. В результате растет внутриглазное давление и может случиться острый приступ глаукомы.
  • Снижение остроты зрения в сумеречное время суток.
  • Искривление контуров зрачка.
  • Повреждение зрительного нерва.
  • Отслойка стекловидного тела.
  • Кровоизлияние в сетчатку.

Последние три осложнения возникают крайне редко.

Отзывы пациентов перенёсших операцию

Как утверждает большинство пациентов, лазерная коагуляция – это эффективная и безопасная процедура, которая помогает сохранить зрение. Главное, найти хорошего специалиста с высоким уровнем квалификации.

Процедура легко переносится, занимает примерно 30 минут. В отличие от традиционной хирургической операции, после лазерной коагуляции зрение восстанавливается через 1–2 часа.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

По утверждению беременных пациенток, лазерная коагуляция – это безболезненный и быстрый способ укрепить сетчатую оболочку и восстановить нормальное зрение.

Многие будущие мамы нормально переносили операцию и быстро восстанавливались. К тому же, большинство из них рожали самостоятельно после посещения специальных курсов. Проблем со зрением после родов не наблюдалось. Однако во избежание рецидивов и осложнений молодые мамы рекомендуют систематически посещать офтальмолога.

Пациенты с сахарным диабетом тоже довольны результатами лазерной операции. Плановые осмотры позволяют своевременно выявить новые участки дегенерации сетчатой оболочки и провести профилактическую лазерную коагуляцию.

Таким образом, большинство отзывов о лазерной коагуляции сетчатки глаза — положителы. Негативные отзывы скорее связаны с несоблюдением простых рекомендаций после операции, хотя квалификация врача – это тоже важный пункт, который следует учитывать.

Если вы перенесли лазерную коагуляцию, оставляйте отзывы в комментариях, нам важно ваше мнение.

Источник: http://DrVision.ru/korrekciya-zreniya/operacii/lazernaya-koagulyaciya.html

Противопоказания лазерной коррекции зрения

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Лазерная коррекция зрения относится к современным технологиям лечения нарушений остроты и аберраций зрительной системы, как при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Существуют несколько высокоразвитых методов коррекции с помощью хирургического инструментария и/или луча лазера. Каждая из методик имеет свои преимущества, а также показания и противопоказания.

Противопоказания к операции

Несомненно, перед оперативным вмешательством в глазном центре пациент тщательно осматривается и обследуется профилирующим специалистом. Это необходимо для того, чтобы учесть каждую деталь, и выбрать тактику ведения больного.

Лазерная коррекция зрения имеет свои противопоказания, стоит рассмотреть главные причины, по которым врач может отказать в проведении операции. Нужно отметить, что некоторые недуги и симптомы временные, и при правильной подготовке устраняются.

1. Различные степени нарушения рефракции роговицы

При каком минусе не допускается ЛКЗ? В случае, когда больной страдает миопией более -12 диоптрий, гиперметропией более +6 диоптрий и астигматизмом свыше 6 диоптрий, воздействие лучом лазера не сможет полностью восстановить зрение. Строение глаза индивидуально, поэтому к каждому пациенту персональный подход.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

2. Нестабильное зрение

Со скольки лет назначается ЛКЗ и можно ли делать у детей? Возраст младше 18 лет может стать ограничением, что связано с активным ростом молодого пациента, в том числе и ростом глазного яблока, особенно при прогрессирующей близорукости. Острота зрительной системы в этот период меняется. Важно чтобы в течение 1-2 лет наблюдалось стабильное зрение.

3. Возрастные ограничения

До какого возраста делают ЛКЗ? Оптимальным возрастным промежутком для выполнения оперативной манипуляции является от 18 до 40-45 лет. После 40 лет начинаются физиологические процессы старения глаза и ухудшения остроты зрения.

Лазерная коррекция не гарантирует отступление возрастной дальнозоркости – пресбиопии. Даже после ЛКЗ со временем острота зрительной системы снижается.

Решение о проведении коррекции зрения лазером принимается консилиумом после тщательного обследования пациента.

4. Болезни глаза

Заболевания глазного яблока и прилегающих структур могут стать противопоказанием, если находятся в остром, подостром течении. Перечень патологий:

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

  • кератоконус;
  • поражение зрительного анализатора и тракта;
  • онкологические изменения глаза;
  • дистрофия роговицы;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • воспалительные процессы (конъюнктивит, блефарит, ячмень);
  • высокое внутриглазное давление (свыше 21 mm Hg);
  • глазной герпес.

5. Сухость слизистой глаза и мидриаз

Неполноценное функционирование слезных желез и протоков приводит к сухости глаза. После проведения ЛКЗ симптомы могут значительно усилиться и приносить дискомфорт в послеоперационном периоде. Такое состояние корректируется глазными каплями.

Если пациент имеет физиологически расширенные зрачки (мидриаз), после лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК в ночное и вечернее время суток неизбежно появление ореолов и гало-эффектов. Когда зрачок расширяется и его диаметр больше диаметра операционного клапана, происходит преломление света и возникновение бликов.

6. Внутренние болезни и прием лекарств

Пероральный прием системных глюкокортикоидов, иммуносупрессоров, аутоиммунные болезни, коллагенозы, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и прочие могут стать причиной необратимых изменений в роговичной ткани в период заживления.

Противопоказания после лазерной коррекции зрения

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Запрещено:

  1. Тереть глаза.
  2. Умываться и мыть голову в течение 3-х дней.
  3. Купаться в бассейне и открытых источниках в течение 2 недель.
  4. Солнечные ванны, солярий, баня, сауна только по истечению 1 месяца.
  5. Силовые нагрузки: тренажерный зал, бег, йога и другие.
  6. Наклоняться в течение 1 недели.
  7. Пользоваться декоративной косметикой.
  8. Пребывание перед монитором, книгой, телевизором в течение 3 дней.
  9. Злоупотребление алкоголем и табакокурением.

При соблюдении алгоритма поведения после ЛКЗ вероятность возникновения патологических состояний значительно снижается.

Противопоказания лазерной коррекции зрения Ссылка на основную публикацию Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Источник: http://zrenie-gid.ru/articles/protivopokazaniya-lazernoj-korrektsii-zreniya/

Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • LASIK;
  • ReLEx SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.

Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

  • LASEK;
  • Epi-Lasik,
  • ASA;
  • Транс-ФРК.

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.

Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.

Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Преимущества метода:

  • поверхностный характер большинства осложнений;
  • стойкий рефракционный эффект;
  • «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

  • длительное восстановление;
  • не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
  • удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
  • выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники.

Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.

ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.
Читайте также:  Противопоказания при глаукоме: что можно и нельзя делать, советы по образу жизни

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK. Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера. Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Виктор Копылев

Рефракционный хирург

Источник: https://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.

Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг.

Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов.

Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)

Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы.

С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е.

коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.

Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными.

Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.

Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина.

Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты.

Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.

К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.

В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.

Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии.

Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным.

Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.

Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы

Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?

Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности.

Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание.

Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.

Видео о противопоказаниях к лазерной коррекции зрения

Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?

Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.

Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?

Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е.

кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK.

В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.

Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии.

Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции.

В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.

Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?

Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно.

Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике.

Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п.

, то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ).

Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.

Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?

Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.

Лечение близорукости лазером: способы коррекции, как называется, показания, противопоказания (минусы), послеоперационный период

Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?

На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения.

Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери.

В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми.

Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.

Источник: https://moscoweyes.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lazernaya-korrekciya-zreniya-protivopokazaniya

Лечение миопии

Миопией называют рефракционное нарушение, которое сопровождается снижением качества «дальнего» зрения. При диагнозе миопия, или близорукость, человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, но испытывает сложности с рассмотрением объектов на дальнем расстоянии.

При отсутствии корректного лечения и сохранении причины заболевания миопия прогрессирует, а зрение становится стабильно хуже.

На начальных этапах развития заболевания снижение остроты зрения компенсируется аккомодацией, однако преломляющая система постепенно утрачивает компенсаторные возможности и развиваются осложнения миопии.

В конечном итоге запущенная близорукость может привести к тотальной слепоте.

Миопия может быть следствием анатомических дефектов (неправильного размера, формы) глазного яблока. Также близорукость развивается на фоне дефектов преломления световых лучей и даже вследствие недостаточной гигиены глаз. В некоторых случаях к близорукости приводят травмы, поражения и контузии глазного яблока.

Близорукость делят на 3 вида:

  • Осевая или аксиальная. Возникает по причине избыточной длины переднезадней оси глазного яблока и не сопровождается дефектами преломления световых лучей.
  • Лентикулярная. Развивается на фоне увеличения показателей силы преломления световых лучей хрусталиком глаза на фоне системных заболеваний (например, диабета) или приема определенных препаратов.
  • С поражением роговицы. Причиной заболевания становится чрезмерная кривизна роговичной поверхности, которая сопровождается усилением преломляющей силы этой части оптической системы глаза.

С точки зрения механизма возникновения заболевания различают истинную и ложную миопию.

В первом случае имеют место быть патологические изменения, которые носят органический характер и затрагивают глазное яблоко, роговичную поверхность или непосредственно хрусталик.

Истинная миопия бывает врожденной (наследственной) или приобретенной. В случае отсутствия корректного лечения болезнь прогрессирует и сопровождается серьезными осложнениями.

Ложной называется разновидность миопии, которая возникает у пациентов детского или молодого возраста на фоне перенапряжения аккомодирующего аппарата. При рассмотрении предметов, находящихся вблизи, ресничная мышца сокращается и вызывает увеличение силы преломления глазного хрусталика.

В случае продолжительного пребывания ресничной мышцы в состоянии сокращения в оптической системе происходит нарушение обменных процессов и нейрорегуляции. При попытке рассмотреть предметы вдали, в состоянии спазма ресничной мышцы, изменение силы преломления хрусталика не происходит, изображение выглядит нечетким, расплывчатым.

Читайте также:  Вспышки в глазах: причины, лечение, виды (молнии, искры, мерцающие пятна), появление при остеохондрозе, в темноте, при свете, при движении глазными яблоками

Данное состояние называется спазмом аккомодации и ложной близорукостью.

При ложной миопии отсутствует поражение глазного яблока или оптической системы, а состояние является временным и проходит самостоятельно, после устранения причинного фактора. К списку причин, которые могут провоцировать ложную близорукость, относят нагрузки на глаза, несоблюдение режима сна и питания, а также физическое переутомление.

У детей миопия бывает врожденной и физиологической. Врожденная возникает преимущественно у недоношенных детей, которые появились на свет менее чем через 37 недель развития в утробе матери. Ребенок рождается с удлиненным глазным яблоком.

Вследствие этого фокусирование лучей происходит перед сетчаткой, а у новорожденного диагностируют близорукость.

Врожденная миопия проходит чаще всего самостоятельно спустя несколько месяцев после появления ребенка на свет, так как глазное яблоко меняется в размерах и анатомии, за счет чего преломляющая сила корректируется естественным образом.

Физиологическая близорукость (миопия) развивается у детей 5-10 лет в процессе интенсивного роста и развития глазного яблока.

В случае чрезмерного увеличения переднезаднего размера органа на данном этапе, происходит нарушение фокусировки световых лучей – они соединяются перед сетчаткой, вследствие чего нарушается способность видеть предметы на расстоянии.

По мере взросления физиологическая близорукость может становиться все более выраженной до достижения возраста 18 лет и прекращения формирования глазного яблока. В определенных случаях заболевание прогрессирует до 25 лет.

Развитие миопии на ранних этапах сопровождается постепенным ухудшением зрения и утерей способности пациента четко различать предметы, расположенные на расстоянии от него.

В условиях медленного течения заболевания этот симптом может быть недостаточно выраженным, а пациенты связывают ухудшение качества зрения с переутомлением. По мере прогрессирования близорукости качество изображения удаленных предметов становится значительно хуже.

Одновременно с этим работа с предметами, находящимися вблизи, не сопровождается дискомфортом и сложностями.

На развитие миопии может указывать склонность пациента к прищуриванию в попытках рассмотреть предметы, находящиеся на расстоянии.

Этот симптом обуславливается тем, что частичное сужение глазной щели провоцирует перекрытие определенной части зрачка и изменение характера лучей света, проходящих через глазной хрусталик. По этой причине происходит улучшение качества зрения.

Кроме того, частичное смыкание век вызывает уплощение роговичной части глаза, что улучшает четкость предметов в случае сочетания миопии с роговичным астигматизмом.

Также по мере прогрессирования заболевания у пациента выявляются дополнительные симптомы, которые обуславливаются повреждением системы преломления световых лучей и ухудшением остроты зрения. К списку таких симптомов относят:

  • Головные боли. Приступы головных болей обуславливаются постоянным напряжением аппарата аккомодации и сопутствующим нарушением кровообращения и питания на уровне ресничной мышцы, прочих структур. Кроме того, на появление головных болей влияет затрудненное видение предметов на расстоянии, вследствие чего нервная система перенапрягается.
  • Болезненность глаз. Ощущение жжения и боль могут возникать после того, как пациент начинает работать с предметами, расположенными на ближнем расстоянии (например, читать или работать за компьютером). Эти симптомы также обуславливаются переутомлением оптической системы и дефектами аккомодации. Непосредственно жжение обуславливается спазмом аккомодации.
  • Слезотечение. Этот признак чаще проявляется при продолжительном рассмотрении предметов с ближнего расстояния при миопии и встречается даже у полностью здоровых людей. В случае отсутствия заболевания симптом проходит после краткосрочного отдыха. Аналогичным образом при близорукости повышенное слезоотделение является реакцией на яркий солнечный свет или интенсивное искусственное освещение. Причина его возникновения заключается в выраженном расширении зрачка на фоне поражения ресничной мышцы. В глаз проникает чрезмерное количество света, а выделение слезной жидкости направлено на защиту глаза.

Также при миопии возможно изменение глазной щели в размерах в сторону расширения. Этот симптом становится более выраженным по мере прогрессирования заболевания, а причина заключается в увеличении размеров глазного яблока.

Диагностикой заболевания занимаются квалифицированные офтальмологи. Основаниями для возникновения подозрений на близорукость могут быть характерные жалобы пациента, однако постановка точного диагноза возможна только после полноценного обследования. Чтобы назначить пациенту лечение, соответствующее его состоянию, необходимо определить вид, форму и стадию заболевания.

Диагностику близорукости проводят с применением таких методов, как:

  • оценка остроты зрения,
  • осмотр глазного дна,
  • оценка поля зрения,
  • скиаскопия,
  • рефрактометрия,
  • компьютерная кератотопография,
  • другие.

В ходе диагностики может быть выявлена миопия трех степеней:

  • слабая – не более 3 дптр,
  • средняя – 3-6 дптр,
  • высокая – от 6 дптр.

Своевременное лечение миопии имеет приоритетное значение, так как заболевание склонно к прогрессированию и стабильному ухудшению зрения вплоть до необратимой слепоты.

Истинная близорукость не может пройти без посторонней помощи и остается с пациентом на всю жизнь при отсутствии корректного лечения. При этом своевременное обращение к врачу позволяет не только приостановить течение заболевания, но и восстановить зрение.

Современные методы устранения миопии позволяют восстановить достаточное качество зрения даже в условиях запущенного заболевания высокой степени.

Начинать лечение нужно как можно раньше, пока не возникли необратимые осложнения и патологические изменения сетчатки или прочих структур глаза.

Близорукость корректируют следующими методами:

  • очками и линзами,
  • методами лазерной коррекции,
  • заменой хрусталика глаза,
  • хирургическими операциями.

Также используют витаминную терапию, медикаментозные препараты, физио процедуры.

Простейший способ коррекции близорукости – это очки с рассеивающими линзами. Этот метод помогает восстановить нормальное зрение вдаль и предотвратить вероятность развития патологических процессов, которые провоцируют осложнения близорукости.

Чтобы скорректировать близорукость любой степени, пациенту выписывают контактные линзы. В отличие от обычных очков, они плотно прилегают к поверхности роговицы и образуют единую систему преломления световых лучей. Таким образом достигается более точный эффект коррекции.

Ношение линз рекомендовано пациентам с анизометропией – патологией глаза, которая сопровождается разной силой преломления с левой и правой сторон. В условиях слабой анизометропии с показателями менее 3 диоптрий для коррекции можно использовать обычные очки с разными линзами, однако на средней и высокой стадии развития заболевания назначают преимущественно линзы.

Ни линзы, ни очки, независимо от диагноза и состояния пациента, не лечат заболевание, а только корректируют зрение. При этом использование оптических средств помогает предотвратить осложнения.

Лечение миопии лазером представляет собой наиболее эффективный и современный способ восстановления остроты зрения и предотвращения дальнейших патологических изменений в большинстве случаев.

Метод лазерного лечения основывается на коррекции кривизны центральной части роговицы посредством лазерных лучей в сторону ее уменьшения. Таким образом, становится слабее сила преломления роговицы, вследствие чего восстанавливается нормальная острота зрения.

Лазерную коррекцию назначают пациентам в диапазоне от 1 до 15 диоптрий, выбор метода зависит от толщины роговицы .

В ходе подготовки к лазерной операции пациенту необходимо пройти комплексное обследование с применением компьютерных методов диагностики и обязательных процедур офтальмологического осмотра.

В процессе обследования собираются сведения о состоянии роговичной поверхности, непосредственно хрусталика глаза и глазного яблока. Эти данные вносятся в компьютерную программу и используются для расчета оптимальных параметров коррекции.

Непосредственно процедура лазерного лечения проходит под полным контролем компьютерной программы, за счет чего риск ошибки по причине человеческого фактора исключен.

Продолжительность процедуры составляет не более 10-15 минут в среднем (с учетом воздействия на оба глаза). Перед этим пациент проходит в операционную комнату и переодевается в стерильную одежду.

Затем он размещается на операционном столе, а врач настраивает лазерный аппарат с учетом положения пациента и области вмешательства. Чтобы исключить болезненность и дискомфорт в ходе операции, пациенту закапывают анестезирующие глазные капли, которые блокируют рецепторы чувствительности.

Кроме того, местная капельная анестезия предотвращает непроизвольное моргание и другие реакции пациента на манипуляции врача.

Когда анестезирующие капли начнут действовать, голову пациента фиксируют в строго определенном вертикальном положении. Для исключения моргания дополнительно устанавливаются фиксаторы для век.

Это происходит абсолютно безболезненно и может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом.

После контрольной проверки положения головы пациента лазерный аппарат выравнивают над оперируемым глазом, а пациенту предлагают зафиксировать взгляд на моргающем световом индикаторе.

В ходе коррекции, поверхностно выполняется неглубокий разрез. Срезанная часть роговицы приподнимается и используется в качестве операционного лоскута. Далее на глаз воздействует лазерный луч, который, в соответствии с заданными компьютером параметрами, производит испарение излишков кривизны роговичных тканей, чтобы изменить ее форму.

Лазер воздействует на каждый глаз пациента не более 1-1,5 минут. После завершения этого этапа лазерной коррекции роговичный лоскут возвращают на прежнее место.

В наложении швов нет необходимости – место разреза герметизируется самостоятельно, для этого лоскут выравнивают на роговице, а пациент сохраняет неподвижное положение в течение еще нескольких минут.

После завершения лечения врач проводит контрольный осмотр пациента и послеоперационную проверку зрения. Этот этап занимает 1-2 часа в среднем. Затем пациент возвращается домой уже через несколько часов после операции. В течение следующих 1-2 недель необходимо строго соблюдать рекомендации врача для восстановления.

В условиях высокой степени близорукости, до 20 диоптрий, пациенту назначают операцию по замене хрусталика с установкой интраокулярной линзы.

Операционное отверстие на глазах закрывается без наложения швов самопроизвольно.

Врач проводит контрольный осмотр и дает соответствующие рекомендации пациенту, касающиеся правил поведения и образа жизни в течение нескольких следующих дней после оперативного вмешательства.

Процесс восстановления контролируется офтальмологом на плановых приемах, в госпитализации и пребывании в стационаре нет необходимости.

Хирургическое лечение близорукости назначается в условиях высокой степени миопии, склонной к стремительному прогрессированию со скоростью ухудшения зрения на 1 или более диоптрий ежегодно. Показанием к хирургической операции также является отсутствие положительных результатов от применения консервативных методов лечения и физиотерапии.

Как правило, задача хирургов заключается в укреплении задней стенки глазного яблока методом склеропластики.

Это позволяет предотвратить растяжение глазного яблока и появление сопутствующих осложнений, связанных с поражением сетчатки и сосудов глаза. Для укрепления склеры применяют специальные склеропластические ткани.

Введение этих средств за заднюю область склеры осуществляется через специальную иглу изогнутой формы, и через небольшой разрез.

Склеропластика является несложной хирургической операцией, которая не имеет строгих противопоказаний и проводится в амбулаторных условиях. В общей сложности лечение этим методом занимает не более одного дня, после чего пациент может возвращаться домой. Ограничения для послеоперационного периода заключаются в избегании перенапряжения глаз и провоцирующих факторов.

Непосредственно миопия при использовании данного хирургического метода не вылечивается, но течение болезни замедляется или прогрессирование останавливается полностью.

Прекращение дальнейшего развития миопии в таких условиях происходит у 95 процентов взрослых пациентов и 70 процентов детей.

Склеропластика может сочетаться с альтернативными методами терапии миопии – очками или линзами, лазерной коррекцией и так далее.

Миопия любой степени выраженности нуждается в лечении, так как прогрессирование заболевания меняет форму глазного яблока и нарушает кровоснабжение внутренних структур, тем самым провоцируя осложнения.

В большинстве случаев серьезные осложнения возникают при высокой степени близорукости. К их списку относятся патологии разной сложности – от амблиопии до катаракты и отслоения сетчатки.

Главным риском при запущенной близорукости является развитие необратимой слепоты.

Источник: https://www.sfe.ru/stati/lechenie_miopii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector