Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностикаМигрень – это хроническое заболевание, характерное головной болью, как правило, на одной половине черепа. Этой болезнью цивилизации страдает около 20% женщин и 6% мужчин. Несмотря на то, что заболевание не представляет риска для жизни, приступы мигрени очень болезненны и носят ограничительный характер.

Мигрень является одним из заболеваний, которые оказывают огромное негативное влияние на качество жизни тех, кого затрагивают приступы. У большинства пациентов с мигренью имеются трудности с концентрацией внимания, обучением и производительностью труда, а часто – и сексуальной жизнью.

Типы мигрени и её фазы

Заболевание можно разделить на два основных типа, а именно – классическую и общую мигрень. Существуют и другие типы, но они, относительно, редки, и чаще встречаются у детей.

Офтальмологическая мигрень проявляется в возрасте 6-12 лет и, кроме головной боли, характеризуется слабостью одной из глазных мышц. В тоже время базилярная мигрень имеет тенденции к головокружению и речевым трудностям.

Другая редкая форма мигрени вызывает ослабление одной части тела, но, в основном является наследственным явлением. Также может проявиться лишь аура, без головной боли, либо же аура появляется во время боли.

Разница между классической и общей мигренью очень мала. При общих приступах отсутствует второй этап, называемый аура. Аура происходит за счёт уменьшения притока крови к определённым частям мозга.

Если это снижение недостаточно заметно, аура не проявляется, и мигрень классифицируется, как классическая. Общая мигрень является более широко распространённой, причём, примерно в 80% случаев головная боль приходит без предварительной ауры.

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Пройдя через все фазы…

Классическая мигрень имеет четыре фазы развития:

  1. Первая из них называется продромальной, и большинство людей о ней даже не знают. Она может длиться от одного часа до целого Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностикадня. Характеризуется снижением ловкости, зевотой, чувством усталости, ригидностью затылочных мышц, жаждой, повышенной чувствительностью к свету или звуку, раздражительностью, тягой к сладкому.
  2. Вторая фаза – это аура, которая обычно длится 10-60 минут. Наиболее распространённым симптомом является неспособность зрения, приводящая к искрению, вспышкам, двойному видению или временной слепоте. Может наступить снижение чувствительности в руках, а иногда – речевые сложности.
  3. На третьем этапе приходит умеренная или сильная головная боль, которая ощущается на одной стороне головы. Она, как правило, сопровождается чувствительностью к свету и шуму, усталостью и сонливостью. Может присутствовать тошнота и/или рвота.
  4. Четвёртая фаза – завершающая, при ней наступает глубокий сон. После него человек чувствует себя уставшим, у него отсутствует аппетит, но появляется чувство облегчения.

Болезненное мерцание, которому вовсе не рад

Офтальмоплегическая мигрень (мерцательная скотома, синдром Шарко) является заболеванием, которое проявляется световыми миганиями или вспышками в глазах; как правило, длится от нескольких минут до часа и, преимущественно, сопровождается приступами головной боли. Всегда требует обследования у офтальмолога и невролога.

При глазной мигрени часто присутствует пульсирующая, как правило, односторонняя головная боль, длящаяся до 24 часов, как правило, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, чувствительностью к свету и шуму, как и в случаях других видов мигрени.

Наступлению приступов могут предшествовать очаговые неврологические симптомы – так называемая, аура. При офтальмоплегической мигрени эта аура имеет форму глазных ощущений.

Факторы риска и причины развития

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Неконтролируемые факторы включают в себя, например, менструальный цикл, погодные изменения и другие «спусковые механизмы», находящиеся вне нашего контроля.

И, наоборот, управляемых провоцирующих факторов, таких, как стресс, недостаток сна, активное или пассивное курение, некоторые виды пищевых продуктов, яркий свет, громкие звуки, сильные запахи и т.д., можно избежать.

Таким образом, каждый человек, склонный к мигрени, должен определить свои управляемые факторы риска и попытаться избежать их в повседневной жизни.

Спровоцировать приступ синдрома Шарко и усугубить его течение может также злоупотребление некоторыми лекарствами, в частности, барбитуратами и опиатами. Часто, для полного избавления от мигрени достаточно прекращения гормональной контрацепции.

Клиническая картина поэтапно

Глазная мигрень, как и другие формы заболевания, имеет несколько фаз развития:

  1. Продромальная фаза. Эта фаза является ненавязчивым предупреждающим моментом, предшествующим, непосредственно, болезни. Она, как правило, проявляется перепадами настроения, беспокойством, нервозностью, усталостью, депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и т.д. Часто, однако, эти симптомы настолько незначительны, что остаются человеком незамеченными.
  2. Аура. Эта фаза присутствует не всегда. Она проявляется лишь у около 20% пациентов с мигренью и, обычно, длится от 5 минут до 1 часа.
  3. Непосредственно, головная боль. Эта фаза проявляется средними или нестерпимо сильными головными болями, которые, как правило, Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностикаимеют яркий характер, локализуются в одностороннем порядке, обычно, вокруг глаза. Приступ может сопровождаться рвотой и тошнотой. Эта фаза мигрени самая страшная и болезненная. В момент человек старается найти тихий, тёмный уголок. Общие симптомы офтальмоплегической мигрени включают аномальную чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным и осязательным раздражителям. Человек может также чувствовать внутреннюю спутанность сознания, сонливость, раздражительность, головокружение, потери поля зрения или двойное видение. Более сильные мигрени сопровождаются рвотой, характерной тем, что она приносит с собой облегчение.
  4. Остаточная фаза. В этой заключительной фазе наступает восстановление, и головные боли постепенно стихают. Она может занять от нескольких часов до нескольких дней и, как правило, сопровождается усталостью и потерей аппетита.

Постановка диагноза

Для этого заболевания не существует объективных тестов, следовательно, диагностика основывается, главным образом, на анамнезе. При этом используются стандартизированные опросники, соответствующие определённым критериям.

Врач спрашивает о частоте и интенсивности приступов мигрени, присутствии ауры, её продолжительности, характере головных болей (пульсирующие, односторонние) и присутствии сопроводительных факторов (тошнота, рвота).

Важно также объяснить врачу обстоятельства, при которых произошёл приступ мигрени и все симптомы, которые человек испытывал.

Оказание экстренной помощи

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

  • анальгетики при более лёгкой форме мигрени;
  • небольшое количество кофеина;
  • холодный компресс на голову или сдавливание болезненной ушной артерии или болезненного участка на голове;
  • если есть возможность, следует уединиться в тихом и тёмном месте, и попытаться уснуть;
  • большинство людей, страдающих мигренью, нуждается в более сильных препаратах – триптанах.

Медицинская помощь

  • Лечение глазной мигрени имеет двойственный характер.
  • Немедикаментозный метод включает в себя удаление факторов, вызывающих приступы, корректировку образа жизни, применение холодного компресса на лоб и включение техник релаксации.
  • Медикаментозная терапия основана на использовании нескольких видов лекарственных препаратов. Они разделяются на:
  • препараты для лечения острого приступа мигрени (анальгетики, триптаны)
  • препараты для периодического приёма, предотвращающие приступы мигрени (профилактическое лечение)

При мигрени следует принимать только те лекарства, которые назначает врач. Многие люди принимают общие анальгетики (Ибалгин, Аспирин, Ацилпирин, Парален и т.д.), которые имеют лишь временный эффект и могут вызвать зависимость, соответственно, возникновение повседневных головных болей.

Значительный прогресс в лечении глазной мигрени показали триптаны. Их можно принимать в виде таблеток, назальных спреев или инъекций.

Если приступы мигрени случаются чаще, чем 3 раза в месяц, необходимо применять и профилактическое лечение, целью которого является снижение частоты приступов.

Врач назначает соответствующую терапию в соответствии с записями дневника, который должны вести люди, страдающие мигренью. В него следует вносить точное время и продолжительность приступов, их интенсивность и потенциальное вегетативное сопровождение.

Альтернативные методы

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Пиретрум — это небольшое растение можно употреблять во многих формах, например, в виде чая или даже сырым. Причиной его ценности является вещество под названием партенолид, который обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.

В рамках исследования, проведённого в Университете штата Мэриленд, исследователи обнаружили, что 70% людей, ежедневные жующих листья пиретрума, достигли избавления от головных болей. В обработанной форме достаточно 100-150 мг в день, но растение должно содержать, по крайней мере, 0,2% партенолида.

Как показали исследования, людям, страдающим мигренью и интенсивными головными болями, часто не хватает магния. Рекомендуемая доза этого элемента составляет около 200 мг в день.

Возможные осложнения

Одним из осложнений может быть хроническая или трансформированная мигрень. В этом случае, головная боль возникает более 15 дней в месяц, постепенно увеличивается частота приступов и уменьшается интенсивность боли.

Тошнота, чувствительность к яркому свету и громким звукам может быть сопровождающим фактором, но не является обязательным условием.

Другим распространенным осложнением является мигренозный статус. Речь идёт о состоянии, когда приступ мигрени длится дольше, чем 3 дня и отвечает всем критериям мигрени без ауры.

Может также случиться, что симптомы ауры продолжаются более одной недели. Иногда мигрень может спровоцировать приступ эпилепсии. Чаще всего это характерно для мигрени с аурой, а приступ случается во время или сразу после неё.

Читайте также:  Близорукость у детей: лечение, симптомы, причины, диагностика, профилактика миопии, упражнения для глаз

Как правило, мигрень имеет благоприятный прогноз, лишь в редких случаях могут возникнуть потенциально опасные осложнения. Основным бременем мигрени является её влияние на жизнь человека и его окружение.

Предупреждение приступов

Успешной профилактики мерцательной скотомы, как и других видов мигрени пока не существует. Учёные сходятся во мнении, что мигрень, как и многие другие заболевания, является наследственной болезнью.

В случае, если от неё страдает один из родителей, существует 50%-ная вероятность того, что у детей она тоже проявится. Но, если нарушение присутствует у обоих родителей, риск возрастает до 85%.

Для улучшения качества жизни следует вести календарь приступов. В нём должны присутствовать записи всех стрессовых событий в течение 24 часов до начала мигрени, и все продукты, потребляемые в течение этого времени.

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

При профилактике болезненности в голове может помочь ароматерапия, например, массаж висков маслом лаванды. Другие масла, помогающие в профилактике мигрени, включают эвкалипт или мелисса.

Другие альтернативные методы профилактики включают точечный массаж. Акупунктурные точки можно найти путём применения мягкого давления на височные мышцы или на задней части шеи и плеча. Когда ощутите чувствительную точку, слегка нажмите.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/migren/glaznaya-migren.html

Когда глазная мигрень становиться серьезной проблемой…

В настоящее время человечество имеет массу недугов, которые развиваются в связи с прогрессом развития нашего общества. К таким заболеваниям относится глазная мигрень — разновидность мигрени с дополнительными офтальмологическими симптомами. Данный недуг поражает не только взрослых, но и детей. Но, и детей…

Общие сведения

Мигрень — это бич современного общества, так как она формируется в результате увеличения объема выплескивающейся на человека информации, ужесточения ритма жизни современного специалиста и наемного работника и наличия огромного количества новомодных гаджетов и электронных устройств.Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

В современной неврологии существует несколько разновидностей мигрени, каждая из которых имеет свои особенности и характеризуется определенными симптомами. В данной статье речь пойдет о болезни, которая помимо стандартных симптомов несет человеку проблемы со зрением.

Офтальмологическая (глазная) мигрень характеризуется наличием симптомов, влияющих на зрение больного, которые выражаются в его ухудшении на период приступа. Как правило, после окончания мигренозной боли все сопутствующие симптомы проходят, и зрение возвращается к пациенту в том варианте, в котором он его имел до приступа.

Зрительная мигрень имеет несколько разновидностей, которые характеризуются особыми симптомами и могут возникать в том или ином возрасте по различным причинам. В частности:

  1. Офтальмоплегическая.
  2. Ретинальная.
  3. Мерцательная скотома (классическая глазная мигрень).

Глазная мигрень является не классическим видом болезни, а считается мигренью с аурой, что подразумевает наличие трех периодов в развитии головной боли.

  • продромальный период;
  • период ауры;
  • постмигренизный период.

Продромальный период характеризуется наличием так называемых предвестников надвигающегося приступа. Как правило, это могут быть:

  • ухудшение зрения;
  • внутренний дискомфорт больного;
  • полная апатия к происходящему;
  • чрезмерная работоспособность;
  • наличие вегетативных признаков (покраснение кожи, сыпь и т. п.).

Для каждого человека симптомы продромальной фазы могут быть индивидуальны.

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностикаНемного о глазной мигрени

Фаза ауры характеризуется возникновением непосредственных симптомов мигрени. Постмигренозная фаза, в свою очередь, характерна затуханием симптоматики и постепенное возвращение больного к нормальной жизнедеятельности.

Причины глазной мигрени

Мерцательная скотома, как и классическая мигрень имеет ряд причин, которые могут ее спровоцировать. Зачастую эти причины ни каким образом не связаны с офтальмологией, а идут из нервной системы человека.

Офтальмическая мигрень может быть вызвана как изменениями, происходящими непосредственно внутри организма, так и может быть спровоцирована извне.

Внутренние причины:

  • наследственность (так называемая генная предрасположенность);
  • внезапные гормональные перестройки в растущем организме ребенка или подростка, а также девушек репродуктивного возраста;
  • изменения в сосудистой системе, которые провоцируют внезапные расширения и сужения кровеносных сосудов (может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, бурным ростом организма).

Внешние факторы:

  • влияние погодных условий (наиболее подвержены данному фактору метеозависимые пациенты);
  • употребление «продуктов-провокаторов» головной боли;
  • нахождение в состоянии постоянного стресса (тяжелая работа, проблемы в семье, высокий уровень самокритичности и т. п.);
  • регулярные чрезмерные физические нагрузки;
  • напряжение головного мозга для выполнения высокоинтеллектуальных задач;
  • воздействие светового излучения электроприборов (монитор компьютера, телефона, телевизора);
  • громкие источники звука;
  • неприятные или однотипные запахи;
  • прием некоторых лекарственных или гормональных препаратов.
    Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Зачастую для того, чтоб устранить мигрень, достаточно избавить человека от воздействия внешних факторов, которые ее провоцируют, но к сожалению, не всегда все бывает так просто.

Симптомы глазной мигрени

Как и любая болезнь мерцательная скотома имеет характерные для не симптомы, которые можно подразделить на характерные для классической мигрени и особые, характерные непосредственно для глазной формы.

Итак, классические симптомы:

  • сильная пульсирующая головная боль, которая локализуется с одной из сторон головы (реже диагностируется двухсторонняя мигрень);
  • тошнота;
  • рвота;
  • реакция на яркий свет и громкие звуки;
  • температура.

Особые симптомы:

  • блики и белые пятна перед глазами у больного (постепенно данные пятна могут увеличиваться в размерах);
  • мерцание перед глазами;
  • временная слепота;
  • зрительные галлюцинации.Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

К ретинальной мигрени могут добавляться:

  • временная или постоянная слепота;
  • тяжелая тошнота и рвота.

Офтальмоплегическая мигрень, в свою очередь, имеет следующие симптомы

  • поражение глазодвигательного нерва (косоглазие, асимметричность зрачков, птоз);

Птоз — непроизвольное опущение нижнего века

  • поражение сетчатки глаза;
  • внутренняя или наружная офтальмоплегия.

Офтальмоплегия — поражение или онемение зрительных мышц

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Длительный характер особых симптомов (возможно сохранение их после завершения фазы ауры, и даже сохранение на более длительный период — до нескольких недель)

Существует еще одна форма глазной мигрени — ацефалгическая мигрень. Это такая разновидность недуга, при которой отсутствуют классические симптомы и присутствуют только особые. Такая мигрень еще носит название «обезглавленная».

В большинстве случаев данное заболевание развивается у детей и подростков в связи с гормональной перестройкой организма. Кроме того, есть множество свидетельств, развития мерцательной скотомы у лиц женского пола, проводящих длительное время перед монитором.

Диагностика глазной мигрени

Глазная мигрень поддается диагностике, однако, ее необходимо выполнять комплексно, с привлечением не только врача-невролога, но и окулиста (офтальмолога).

Наиболее важным и самым информативным методом диагностики является подробный опрос пациента (сбор данных анамнеза). В результате которого перед неврологом предстает полная картина болезни, симптоматика и возможно, выявление наследственной линии в формировании недуга.

Кроме того, обязательно показана консультация офтальмолога, который исключит наличие патологий органов зрения, с похожей симптоматикой.

К аппаратным методам исследования относят:

  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ангиография.

Данные диагностические мероприятия необходимы не столько для постановки диагноза, сколько для дифференциации мерцательной скотомы от другого заболевания с похожей симптоматикой.

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Как правило, результаты аппаратной диагностики мало информативны, для постановки диагноза, так как не дают полной картины.

Лечение глазной мигрени

Лечение офтальмологической мигрени должно проводиться как в период развития приступа, так и между ними. Основу лечения составляет устранение причины заболевания и купирования симптоматики, до полного излечения. Глазная мигрень полностью излечивается, и в зависимости от тяжести заболевания период лечения может составить от двух недель до нескольких месяцев.

В случае не тяжелой форме заболевания и относительно легких проявлений, возможно, применение лекарственных препаратов в таблетках и капсулах.

В случае более тяжелой формы болезни больному показано введение лекарств внутримышечно и внутривенно посредством уколов. Во всех случаях, при начале фазы ауры показа госпитализация больного в медицинское учреждение.

Препараты распределяются в соответствии с тяжестью заболевания и бывают:

  1. Для легкого типа — нестероидные обезболивающие (Анальгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетапрофен).
  2. Для приступов средней степени тяжести применяют — триптанаты, комбинированные средства (пенталгин, солпадеин, тетралгин).
  3. К тяжелым лекарствам относят — опиоидные, прокинетические и кортикостероидные лекарства.

Следует помнить, что тяжелые средства, при неправильном использовании могут вызвать привыкание, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Естественно, помимо традиционных способов лечения используются нетрадиционные варианты, а также народные рецепты наших бабушек. Более подробно о народных вариантах лечения мигрени читайте в нашей статье.

Мерцательная скотома при беременности

Мерцательная (мерцающая) скотома при беременности может развиться у женщины по вполне понятным причинам. Провоцирующими факторами в данной ситуации являются:

  • гормональная перестройка организма;
  • увеличенная нагрузка на организм будущей мамы;
  • внешние раздражающие факторы.

Мерцательная скотома в период беременности обычно развивается в первом ее триместре, так как в данное время происходят наиболее ощутимы перестройки в организме. Имеют место случаи продолжения симптоматики и во втором и даже в третьем триместрах, но это скорее исключение, чем правило.Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят у обычных пациентов, а вот в вопросах лечения все несколько сложнее.

Как вы понимаете, наличие маленького человека внутри девушки подразумевает щадящий характер лечения, так как многие лекарства способны навредить ему. Тем более, если симптомы проявляются в первом триместре, когда осуществляется формирование наиболее важных систем и внутренних органов.

Как правило, если симптоматика неярко выражена рекомендовано, вообще, не прибегать к лечению, за исключением приема легких обезболивающих, неопасных для плода.

Что касается самолечения, то тут специалисты в один голос твердят твердое нет, так как есть вероятность навредить не только себе, но и своей крохе.

Народные варианты лечения возможны только после консультации со своим лечащим врачом.

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени показана как людям, перенесшим данное заболевание, так и обычным людям, не желающим провоцировать ее развитие.

Читайте также:  Внутренний ячмень на глазу: лечение, причины, симптомы (фото), как выглядит мейбомит, осложнения

Итак, к профилактическим мероприятиям относят:

  • нормализация режима сна и бодрствования;
  • исключение из рациона вредных продуктов;
  • сведение к минимуму участие в стрессовых ситуациях;
  • адекватные физические нагрузки;
  • занятия спортом;
  • исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

кроме того, для восстановления организма могут назначаться:

  • гидротерапия;
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры.

Что касается прогнозов, то они вполне благоприятные, так как заболевание не относится к разряду неизлечимых. Единственное, в случае повторного воздействия провоцирующих факторов возможно, его возникновение снова.

Итак, мерцательная скотома неопасное, но неприятное заболевание которое поддается лечению, если его проводить правильно. Не стоит пренебрегать визитам к врачу, так как в перспективе это принесет только положительный эффект. Берегите себя, поменьше бывайте в ситуациях, связанных со стрессами, не злоупотребляйте физическим трудом и ваша голова будет вне опасности!

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/glaznaya-migren.html

Глазная мигрень: симптомы и лечение

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – нарушение, при котором помимо головных болей присутствуют временные проблемы со зрением. Болезнь проявляется в виде приступов, тревожащих пациента на протяжении различного периода времени. Большинство врачей рассматривают данную патологию как наследственную.

Что такое глазная мигрень

Глазная мигрень считается хроническим заболеванием, не вызывающим органических изменений глазных яблок. При болезни возникает искажённая зрительная аура в сочетании с пульсирующей или стреляющей болью в черепе.

В большей части случаев приступы мерцательной скотомы возникают дважды в неделю и длятся от 30 мин до 3-6 часов. Иногда патология проявляется реже – однократно на протяжении нескольких месяцев или целого года.

К развитию глазной мигрени склонны подростки 14-16 лет, беременные женщины, лица, подвергающие органы зрения длительным нагрузкам. Болезнь редко провоцирует осложнения, однако причиняет пациентам существенный дискомфорт и препятствует нормальному образу жизни.

При устранении провоцирующего фактора заболевание успешно поддаётся лечению. Больные с установленным диагнозом «мерцательная скотома» должны постоянно наблюдаться у невропатолога.

Причины возникновения

В качестве главной причины, порождающей глазную мигрень, рассматриваются неврологические проблемы. У большинства пациентов нарушение ассоциируется с неправильной работой зрительного анализатора, находящегося в мозговой коре.

Мерцательная скотома возникает при наличии различных негативных факторов:

  • регулярного недосыпания;
  • постоянных стрессов;
  • депрессии;
  • дефицита кислорода;
  • умственного переутомления;
  • заболеваний мозговых сосудов;
  • переохлаждения или перегрева организма;
  • физических перегрузок.

Появлению нарушения могут предшествовать колебания гормонального фона, яркие эмоции, резкая перемена погодных условий, вдыхание сильных запахов. Глазную мигрень нередко связывают с многолетним табакокурением, приёмом некоторых медикаментов, злоупотреблением кофеиносодержащими напитками, копчёными продуктами, шоколадом, твёрдыми сырами, вином.

При беременности патология чаще наблюдается в I триместре. К причинам, вызывающим развитие заболевания во время вынашивания, относят недостаток сна, изменённый гормональный статус, неполноценное питание.

Начиная с 4 месяца вынашивания проявления офтальмологического нарушения нередко исчезают. Реже признаки патологии сохраняются на протяжении всей беременности.

Симптомы и периоды

Приступ мигрени сопровождается следующими симптомами:

  • стреляющей или пульсирующей болью в голове;
  • понижением чёткости зрения;
  • фотофобией;
  • зрительными галлюцинациями;
  • раздваиванием изображения;
  • ухудшением моторики зрачка;
  • тошнотой;
  • общей слабостью;
  • фотопсией (присутствием в поле зрения подвижных светящихся пятен, точек, зигзагов).Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

У большинства больных приступ глазной мигрени начинается с появления в центре обзора небольшого пятна, постепенно расширяющегося в направлении периферии. Образование бывает бесцветным или окрашенным в определённые тона.

При тяжёлом протекании глазной мигрени ослабевает чувствительность отдельных частей тела – лица, языка, верхних конечностей. Иногда на фоне зрительных аномалий головная боль отсутствует. Подобное нарушение известно под названием «обезглавленной мигрени».

Мерцательная скотома имеет несколько периодов протекания:

  1. Продром.
  2. Ауру.
  3. Мигренозную атаку.
  4. Разрешение.

Продром является начальным периодом, предшествующим атаке мигренозных болей. В это время у пациента наблюдаются лабильность настроения, апатия или гиперактивность, болезненность в мышцах, нарушения со стороны ЖКТ, жажда, учащённое мочеиспускание.

Аура свидетельствует о приближении приступа. Данный период характеризуется наличием туннельного зрения, фотопсий, скотом (затемнённых областей в поле обзора). Для этой стадии типичен синдром Алисы, при котором больной видит окружающие предметы уменьшёнными или увеличенными.

Мигренозная атака протекает с интенсивной болезненностью в левой или правой половине головы. Болевые ощущения усиливаются при самом незначительном движении, воздействии окружающих раздражителей (звуков, света, температурных колебаний). Особенно опасен затянувшийся приступ, чреватый развитием инсульта.

В фазе разрешения происходит постепенное угасание симптомов и восстановление зрительной функции. Некоторое время пациент видит окружающие объекты расплывчато, испытывает тяжесть в голове, отсутствие аппетита.

Разновидности патологии

Различают несколько разновидностей заболевания. Чаще всего пациенты подвергаются развитию:

  1. Сетчаточной (ретинальной) мигрени.
  2. Офтальмоплегической.

Для сетчаточной формы заболевания характерны спазмы центральной артерии ретины, возникающие на фоне повышения уровня серотонина. Недостаток кровоснабжения сетчатки вызывает ухудшение её функционирования, утрату способности к правильному восприятию световых импульсов, активизирует образование скотом. Последние способны сливаться между собой, полностью лишая пациента зрения.

При ретинальной глазной мигрени патологический процесс в основном наблюдается на одном глазу. Во время приступа первым возникает дефект зрения, после которого нарастает мигренозная боль.

Основным признаком того, что развивается офтальмоплегическая мигрень (синдрома Мебиуса), становится нарушенное движение глазного яблока со стороны появления болевых ощущений. Помимо этого, симптома у пациентов обнаруживаются расходящееся (сходящееся) косоглазие, расширенный зрачок, опущенное верхнее веко. Если затронуты все нервы, развивается плегия (обездвиженность глаза).

Клиническая картина офтальмоплегической мигрени способна сохраняться на протяжении длительного периода времени и беспокоить пациента вплоть до нескольких месяцев.

Диагностика

Диагностические процедуры включают в себя:

  • осмотр пациента неврологом и офтальмологом;
  • рассмотрение анамнеза;
  • исследование реакций зрачка;
  • офтальмоскопию, уточняющую состояние глазного дна, наличие спазмов в артериях сетчатки;Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика
  • ангиографию, позволяющую обнаруживать нарушения в мозговых сосудах;
  • периметрию, определяющую состояние периферического зрения, наличие скотом.

Во время дифференциальной диагностики применяется метод МРТ, помогающий обнаруживать отличия между глазной мигренью и инсультами, онкологией, синдромом Толосы-Ханта.

Помощь при приступе

Если развивается приступ, рекомендуется ликвидировать провоцирующие факторы (громкие звуки, резкие запахи, яркое освещение). Дальше пациенту потребуется выполнить следующие действия:

  1. Снять контактные линзы.
  2. Обработать методом массажа воротниковую зону, область головы.
  3. Втереть в виски эфирное масло мяты.
  4. Сделать ножную ванночку с травами (мелиссой).
  5. Прилечь в тёмной, хорошо вентилируемой комнате.
  6. Постараться заснуть.

Снять спазмы сосудов и облегчить протекание приступа удаётся благодаря приёму чашечки крепкого чая или кофе. Применять это средство стоит только тем пациентам, у которых имеется нормальное артериальное давление.

Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

Если болевые ощущения имеют выраженный характер, используют более сильные препараты (Релпакс, Ризатрипан). Принимать такие средства стоит по согласованию с врачом.

Лечение болезни

Лечение глазной мигрени строится на проведении медикаментозного курса, назначении физиотерапевтических процедур. Основной целью терапии становится предупреждение приступов, сокращение их частоты и силы.

Из числа аптечных препаратов пациентам чаще всего назначаются:

  1. Средства, улучшающие мозговое кровообращение (Фенибут, Кавинтон).
  2. Лекарства для расширения сосудов (Эуфиллин, Папазол).
  3. НВПС, анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол).
  4. Витаминные капли для глаз (Тауфон, Рибофлавин).Глазная мигрень (офтальмологическая): симптомы, причины, лечение, периоды, виды (мерцательная скотома, сетчатая), диагностика

При лёгких формах офтальмологического нарушения используют природные седативные средства (валериану, пустырник). Тяжёлые случаи болезни, сопровождающиеся мучительными приступами, требуют назначения пациенту антидепрессантов, нейролептиков.

Наиболее эффективными процедурами при глазной мигрени станут:

  • грязевые аппликации;
  • электрофорез с Новокаином, Папаверином;
  • токи Бернара;
  • хвойные ванны.

Дополнительно пациентам требуется откорректировать образ жизни. Важен полноценный сон, отказ от вредных привычек, минимизация стрессов.

Мерцательная скотома при беременности

В период вынашивания многие медикаменты запрещены. Уменьшить частоту появления приступов, сократить их продолжительность помогают ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярное употребление в пищу натуральных продуктов, свежих фруктов и овощей, избегание стрессовых ситуаций.

После одобрения врача могут проводиться лёгкие тренировки, состоящие из несложных упражнений. Уменьшить риск обострения болезни и снизить длительность приступов помогают альтернативные методы в виде ароматерапии, йоги, акупунктуры.

Осложнения и прогноз

Осложнения при глазной мигрени возникают редко. В некоторых случаях у пациента сохраняется status migrenosus – состояние, при котором атаки могут продолжаться в течение 3 и более дней.

При частом повторении приступов больной подвергается риску частичной или полной утраты зрения. Болезнь, протекающая с серьёзными нарушениями мозгового кровообращения, чревата сосудистыми осложнениями.

Глазная мигрень принадлежит к категории излечимых заболеваний. При соблюдении рекомендаций лечащего врача больной может рассчитывать на благоприятный прогноз.

Своевременно назначенное лечение позволяет сохранять трудоспособность пациента. Лицам с подтверждённым диагнозом необходимо состоять на медицинском учёте, регулярно проходить обследование.

Профилактика нарушения

Чтобы избежать повторных приступов заболевания у людей, перенёсших патологию в прошлом, следует устранять провоцирующие факторы. Для профилактики офтальмологического нарушения рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Грамотно чередовать периоды работы и отдыха.
  2. Следить за правильным питанием.
  3. Полноценно высыпаться.
  4. Избавляться от разрушительных привычек.

При подверженности пациента сильным эмоциям стоит принимать успокоительные средства, оговоренные с врачом. Полезно практиковать доступные виды спорта (обычную или скандинавскую ходьбу, плавание, аэробику).

Читайте также:  На веке появился шарик (шишка, бугорок): причины, симптомы (фото), что делать, профилактика

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-razvitiya-glaznoj-migreni-diagnostika-i-lechenie

Мерцательная скотома (глазная мигрень): симптомы, причины, лечение, формы

Мерцательная скотома представляет собой острое нарушение зрительных функций, которое возникает с регулярной периодичностью.

Термин «скотома» происходит от греческого слова skotos (темнота) и обозначает область сетчатки глаза с частично измененной остротой зрения. Такой дефект не охватывает все поле зрения и не доходит до его границы.

Этот «слепой участок» окружен нормальными или в какой-то степени сохранными световоспринимающими элементами глаза.

Определение заболевания

Проявление мерцательной скотомы называют «глазной мигренью». Мерцательная скотома является наблюдаемой «аурой» мигрени. Провоцируют возникновение «ауры» изменения, происходящие в биохимической и электрической активности нервных клеток затылочной коры. То есть той части центральной нервной системы, которая «отвечает» за зрительную информацию.

Мерцательная скотома создает ощущение искажения изображения, воспринимаемого зрением. Человек видит «мерцание», возникающее в виде ломаного контура. Восприятие своеобразной «ауры» продолжается в промежутке до получаса. В некоторых участках зрительное восприятие в принципе пропадает.

Глазная мигрень в некоторых случаях может сопровождаться тошнотой (рвотой) и сильной головной болью.

Такое нарушение зрительного восприятия является преходящим.

Виды и классификации

Специалисты выделяют:

  • Скотому, существующую в поле зрения здорового глаза (физиологическая скотома);
  • Патологическую скотому, которая вызывается рядом офтальмологических заболеваний (например, глаукомой или отслоением сетчатки);
  • Положительную скотому. В этом случае человек ощущает дефект зрения как темное пятно;
  • Отрицательную скотому. Она может быть обнаружена только при обследовании глаз;
  • Мерцательную скотому, «глазную мигрень».

В зависимости от формы дефекта различают дугообразные скотомы, «ауры» с неправильным контуром, клиновидные, круглые, овальные, кольцевидные скотомы. Также специалисты, ориентируясь на специфику развития патологического процесса, выделяют несколько видов глазной мигрени:

  1. Ретинальная форма мерцательной скотомы. В этом случае выпадает центр поля зрения. Этот дефект зрительного восприятия настолько силен, что может вызвать временный приступ слепоты на оба глаза;
  2. Офтальмоплегическая форма мерцательной скотомы. Этот вид болезненного состояния называют также болезнью Мебиуса. Глазная мигрень в этом случае характеризуется нарушением нормального функционирования глазодвигательного нерва.

Ретинальная форма мерцательной скотомы

Встречается также ассоциированная базилярная мигрень. Для такого состояния характерно двухстороннее нарушение зрения. Ряд симптомов позволяют заподозрить поражение ствола головного мозга.

Причины возникновения

В отличие от патологической скотомы, глазная мигрень вызывается не офтальмологическими расстройствами. Ее основная причина – в сосудах, вызывающих нарушение кровотока и расстройство функций зрительного анализатора в коре головного мозга. То есть мерцательная скотома вызывается в большей степени неврологическими расстройствами.

Такое расстройство центральной нервной системы может вызывать также потерю сознания, нарушение речевой способности и другие неврологические проблемы.

Приступы глазной мигрени могут быть вызваны многочисленными факторами:

  1. Длительный период недостатка сна, переутомление в результате усиленной умственной работы, эмоциональное перенапряжение, депрессия.
  2. Погодные процессы, частые перемещения из одного климатического пояса в другой.
  3. Гипоксия.
  4. Ощущение резких или острых ароматов.
  5. Курение.
  6. Колебание гормонального фона.
  7. Мерцающие источники света в помещении.
  8. Чрезмерное физическое перенапряжение.
  9. Болезни, вызываемые изменением структуры артерий головного мозга.
  10. Употребление шоколада, твердых сыров, копченых продуктов, кофе, вина в чрезмерных количествах.

Использование ряда лекарственных средств также может вызвать появление мерцательной скотомы.

Симптомы

Проявления глазной мигрени вызывают трудности зрительного восприятия, иногда значительные. Наиболее характерным симптомом мерцательной скотомы является «аура», воспринимаемая в поле зрения, то есть в пространстве, которое зрительно воспринимает человек, не изменяя направления взгляда.

Мерцательная скотома вызывает иллюзорное ощущение световых форм: светящихся линий, зигзагов, искр, колец, блеска и др. Это явление может быть фотопсией или же сцинтиллирующими скотомами. Затем из поля зрения исчезают (симметрично в двух глазах) отдельные фрагменты. Затемненные участки, то есть собственно скотомы, невелики по размерам.

Однако, их величина и расположение в поле зрения могут изменяться, занимая до половины видимого пространства.

Зрительная аура при мерцательной скотоме

В тех случаях, когда скотома перемещается в центральную область глаза, человек ощущает чрезвычайно быстрое снижение зрения. При перемещении затемненного участка в периферическую область поля зрения, способность видеть возобновляется.

Продолжительность восприятия «ауры» – до получаса. Затем появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Ощущение боли постепенно нарастает и носит пульсирующий характер.

Однако головная боль сопровождает мерцательную скотому не всегда.

Проявления визуальных эффектов, связанных с глазной мигренью, полностью обратимы. Кроме того, осмотр глазного дна в момент приступа не выявляет никаких патологических изменений.

Возможные осложнения

Мерцательная скотома вызывается аномальной работой части коры головного мозга. Механизм действия глазной мигрени пока недостаточно ясен.

Специалисты связывают возникновение мерцательной скотомы с изменениями в артериях мозга.

И хотя для самого приступа глазной мигрени возникновение осложнений не характерно, важно помнить, что мерцательная скотома бывает предвестником тяжелых расстройств центральной нервной системы.

Заболевание, продолжающееся длительный период времени может провоцировать расширение желудочков и субарахноидального пространства, образование локальных участков инфаркта и атрофии вещества мозга. Кроме того, при развитии приступа возможна временная потеря зрения.

Диагностика

Диагноз «глазная мигрень» может быть поставлен по результатам обследования, которое включает:

  • Данные анамнеза;
  • Осмотр, позволяющий оценить объем движений и реакции зрачков, состояние передних отделов глаз;
  • Инструментальные обследования.

Инструментальные методики, помогающие в постановке диагноза важны для того, чтобы выявить или исключить возможность органической патологии глаз. В качестве подобных методов применяются офтальмоскопия, МРТ мозга, периметрия и ангиография. МРТ и ангиография могут помочь обнаружить проблемы в области задней мозговой артерии и ишемию коры головного мозга.

Процедура компьютерной периметрии

Однако при данной патологии диагноз можно поставить только на основании специфических симптомов при наличии многочисленных приступов скотомы.

Лечение

В связи с тем, что острый дефект зрения провоцируют изменения, происходящие в центральной нервной системе, лечение глазной мигрени проводится неврологом, который наблюдает динамику изменения состояния пациента. Лечение мерцательной скотомы проводится как в острый период, так и в промежуток между приступами.

Медикаменты

Для купирования приступа глазной мигрени больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

В тех случаях, когда протекание приступа имеет легкую форму, возможно использование лекарственных средств в форме таблеток. В случае развития тяжелых приступов применяются комбинированные анальгетики.

В некоторых случаях могут быть назначены успокаивающие препараты и лекарства, способствующие расширению сосудов мозга.

Иногда возникает необходимость в немедленной госпитализации. Больному может понадобиться проведение интенсивной терапии: дегидратация мочегонными средствами, а также введение системных глюкокортикостероидов.

В некоторых случаях назначается введение нейролептиков. В период между приступами врач назначает пациенту медикаментозную терапию, препараты для которой подбираются индивидуально.

При назначении лекарственных средств обязательно принимаются во внимание факторы, провоцирующие развитие глазной мигрени.

Больному необходимо осознавать важность регулярного приема основных лекарств при заболеваниях сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Профилактика

Профилактика мерцательной скотомы напрямую зависит от конкретных причин, вызывающих патологическое состояние у данного пациента. Это могут быть мероприятия по нормализации режима, достаточное количество сна, рациональное выстраивание рабочей нагрузки.

В некоторых случаях необходимостью становится исключение из меню продуктов с высоким содержанием тирамина или витамина В1. Предупреждают развитие мигрени занятия различными видами физической активности.

Важно как можно тщательнее следить за своим психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов.

Полезным считается профилактические сеансы массажа, рефлексотерапии, гидротерапии. В некоторых ситуациях в качестве профилактики глазной мигрени показаны сеансы психотерапии.

Людям, страдающим приступами мигрени важно как можно раньше обследоваться у профильных специалистов: невролога и офтальмолога.

Видео

Выводы

Мерцательная скотома (глазная мигрень) проявляется как частичное выпадение изображения в поле зрения, сопровождающееся «аурой». Однако органических изменений глаз в момент приступа не наблюдаются.

В основе зрительной дисфункции лежит неврологическая патология, которая вызывается нарушением работы зрительного анализатора коры головного мозга. Причины развития заболевания точно не ясны. Провоцируют развитие приступов глазной мигрени психоневрологическое перенапряжение, слишком сильная физическая или психическая активность и ряд других факторов.

Важно помнить, что самолечение скотомы в домашних условиях ни в коем случае недопустимо.

Глазная мигрень проявляется как последствие нарушения кровотока в некоторых областях корковых и подкорковых зрительных анализаторов, то есть может быть предвестником серьезных заболеваний.

Лечение в этом случае подбирается индивидуально. При появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам: неврологу и офтальмологу.

Источник: https://EyesDocs.ru/simptomy/bol-v-glazax/mercatelnaya-skotoma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector