Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Эндофтальмит: фото

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз – 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке – 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту – 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит – 50%

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Код по МКБ-10

Код эндофтальмита по Международной классификации болезней:

  1. Н00 – Н59 – Заболевания глаз, а также их придаточных аппаратов
  2. Н43 – Н45 – Заболевания глазного яблока и стекловидного тела
  3. Н44 – Заболевания глазного яблока
  4. Н44.0 – Гнойный эндофтальмит

Симптомы

Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Симптомы:

  • больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
  • снижается острота зрения;
  • возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.

Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Характерные симптомы панофтальмита:

  • сильная боль в голове;
  • болезненность в глазнице.

Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.

Лечение

На начальной стадии заболевания для лечения эндофтальмита применяются консервативные методы терапии.

После определения диагноза и степени его прогрессирования, пациенту назначается ударная доза антибиотиков.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Комплексная терапия также основана на применении:

  • сульфаниламидов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • антимикотических лекарств;
  • общеукрепляющих средств;
  • ферментов;
  • витаминов.

В лечебный курс обязательно должна быть включена дезинтоксикационная терапия.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, указанные лекарственные средства вводятся внутривенным, внутримышечным, субконъюнктивальным, парабульбарным, ретробульбарным, интравитреальным методами. Также одновременно в этим применяются мази в виде аппликаций и противомикробные офтальмологические капли методом инсталляции.

В том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, пациенту назначается витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется часть стекловидного тела.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

После окончания операции пациенту снова назначается антибиотикотерапия.

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Видео

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/endoftalmit-simptomy-posledstviya-lechenie-mkb-10/

Эндофтальмит глаза: симптомы, причины и лечение

Среди грозных офтальмологических заболеваний, имеющих быстрое течение и сложные последствия нужно назвать эндофтальмит.

Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение способны только остановить его развитие, но сохранить зрение в полной мере не представляется возможным, так как воспалительные гнойные процессы затрагивают все основные структуры глаза.

 Эндофтальмит провоцирует образование плотных шварт на стекловидном теле, что является значительным препятствием для хорошего зрения.

При позднем обращении высока вероятность полной потери зрения, есть риск распространение инфекции по кровеносному руслу, что может вызвать сепсис или менингит.

Что происходит при эндофтальмите?

Глаз человека — это сложный механизм, предназначенный для выполнения зрительной функции. Снаружи он защищен несколькими оболочками, а внутри располагаются такие хрупкие структуры, как хрусталик и  стекловидное тело.

Внутренние структуры очень хорошо защищены внешними оболочками от патогенных микроорганизмов и не имеют собственной системы защиты.

При проникновении патогенных микробов в стекловидное тело возникает эндофтальмит глаза — это воспалительный процесс, который развивается очень быстро, сначала образуются плавающие помутнения, иногда для образования абсцесса достаточно нескольких часов, но чаще всего развитие заболевание происходит в течение нескольких дней (2-4).

  • О наличии абсцесса свидетельствует желтоватое свечение зрачка, снижение внутриглазного давления, резкое падение зрения.
  • Очаг инфекции распространяется на окружающие структуры, поражает хориоидею (сосудистую оболочку), сетчатку, хрусталик.
  • В дальнейшем формируется панофтальмит, который приводит к расплавлению оболочек, образованию шварт (непрозрачных образований из соединительной ткани), возникают множественные тракции сетчатки и ее обширная отслойка.
  • В самых сложных случаях происходит расплавление большинства внутренних оболочек глаза, что приводит к полной потере зрения, при снижении внутриглазного давления происходит спадание глазного яблока, и это провоцирует потерю глаза, как органа.
  • При затухании воспалительного процесса на месте гнойного абсцесса образуются рубцы, которые существенно влияют на зрительную функцию.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Причины возникновения эндофтальмита и его типы

Причиной образования плавающих помутнений, затем формирования абсцесса не всегда являются бактерии, но в подавляющем большинстве случаев, иногда это происходит и по ряду других причин.

Патогенных бактерий вызывающих эндофтальмит достаточно много — это различные полимикробные ассоциации, стафилококки, пневмококки, стрептококки, коринебактерии, синегнойная палочка, клебсиелла, гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактерии, и некоторые другие. Они вызывают гнойные формы эндофтальмита.

Их проникновение в стекловидное тело становится возможным в следующих случаях:

  • При образовании изъязвлений на роговице или склере;
  • При проникающих инфицированных ранениях;
  • При инфицированных ожогах;
  • При инфицированных травмах;
  • При проведении офтальмологических операций;
  • При проведении ретробульбарных инъекций.

Возникновение эндофтальмита может быть спровоцировано и грибами, их около 20 видов. Проникновение грибов вероятно при следующих обстоятельствах:

  • При длительном применении антибактериальных препаратов у больных с низким иммунитетом;
  • При длительной катетеризации;
  • При наличии инъекционной наркомании;
  • При наличии кандидозного ретинита или увеита, при ослабленном иммунитете.

Еще одной причиной возникновения эндофтальмита может оказаться аутоиммунное стерильное воспаление (без участия патогенов) при хирургическом, травматическом или спонтанном разрыве хрусталика. В этом случае высвобождаются белки хрусталика, которые и провоцируют заболевание.

Симптомы эндофтальмита

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

  • Сильная боль в глазу, очень сильная головная боль со стороны пораженного глаза.
  • Наличие изменений цветоощущения, туман перед глазами, резкое снижение остроты зрения.
  • Умеренный отек век и конъюнктивы, в начальных стадиях глазное яблоко увеличивается, а с появлением рубцов и спаек как бы съеживается, уменьшается.
  • Снижение внутриглазного давления, но при образовании абсцесса оно может значительно повышаться.
  • Отсвечивание желтоватым светом зрачка при формировании абсцесса.
  • Наличие гнойного содержимого, плавающих фибринов, сгустков гноя.

При осмотре офтальмолога отмечаются плавающие фистулы, резкое снижение остроты зрения, невозможность осмотреть глазное дно из-за помутнения сред глаза. При образовании абсцесса, он просвечивается через зрачок желтоватым оттенком.

Стадии эндофтальмита и его виды

Выбор терапии всегда зависит от стадии и вида патологии. Принято разделять эндофтальмит на три стадии.

  • Легкая. Для нее характерно частичное снижение остроты зрения. Здесь возможно лечение без хирургического вмешательства.
  • Средняя. При этой стадии снижение зрения ярко выражено.
  • Тяжелая. Для нее характерно зрение на уровне светоощущения или зрение отсутствует совсем. При этой стадии врачи ведут борьбу за сохранение глаза как органа.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Классификация, основанная на источнике инфицирования, разделяет заболевание на следующие виды.

  1. Гнойный эндофтальмит провоцируется бактериальными инфекциями, протекает быстро, характеризуется образованием гноя и абсцесса.
  2. Грибковая патология возникает в результате деятельности грибов, протекает с меньшей манифестацией симптомов, может переходить в хронический процесс.
  3. Травматический эндофтальмит — это результат инфицированной травмы. Различают первичную и вторичную формы. При первичной инфекция попадает сразу при травме, а при вторичной форме эндофтальмит возникает спустя 3-4 дня. Инфекция проникает в стекловидное тело из плохо санированной раны или же необработанных, раздавленных краев.
  4. Факоанафилактическая патология — это результат аутоиммунных процессов в результате разрыва (хирургического, спонтанного, травматического) хрусталика и попадания белка в стекловидное тело.
  5. Послеоперационный эндофтальмит возникает после того, как пройдут основные послеоперационные симптомы, и наступит время реабилитации.
Читайте также:  Воспаление слезного канала (дакриоцистит у взрослых): лечение, причины, симптомы (фото), диагностика, виды

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Лечение эндофтальмита

Лечение эндофтальмита требует срочного помещения в офтальмологический хирургический стационар.

При начальных стадиях лечебные мероприятия включают ударные дозы антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов, полимиксинов). Наряду с ними назначают сульфаниламиды. Местное лечение в виде антибактериальных капель и мазей, а также системное: инъекции и внутривенные вливания.

Применяют и ретробульбарные инъекции, в наружный угол глаза или во внутренние камеры глаза. Некоторые больные нуждаются во введение антибиотиков в надглазную артерию (офтальмоперфузия).

Наряду с этими препаратами, назначают кортикостероиды и НПВС (ибупрофен, индометоцин). Чтобы снизить интоксикацию применяют антигистаминные препараты.

Для предупреждения образования шварт и рассасывания фистул вводят ферментные препараты (лидазу, трипсин).

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Хирургическое вмешательство

При наличии осложнений и необходимости взять пункцию стекловидного тела в это же время в него вводятся антибиотик.

При образовании рубцов их удаляют хирургическим путем. При наличии отслоек сетчатки используют лазерную коагуляцию.

Если поражается хрусталик, то проводиться его замена на интраокулярную линзу (ИОЛ).

При развитии обширного панофтальмита проводится хирургическое удаление части стекловидного тела — витрэктомия. В случае поражения всех структур глаза может рассматриваться вопрос о полном удалении (энуклеации) глаза.

Среди грозных осложнений эндофтальмита окажутся сепсис и менингит, которые несут угрозу не только здоровью больного, но и его жизни.

Возможные последствия эндофтальмита

Полное восстановление зрения после выздоровления невозможно. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью удастся сохранить зрение частично. Уровень остроты будет зависеть от тяжести заболевания, адекватности лечение и особенностей самого пациента.

  1. Для профилактики эндофтальмита следует соблюдать правила безопасности при различных сельскохозяйственных работах и других видах деятельности, провоцирующих попадание в глаз различных предметов.
  2. При наличии изъязвлений и инфекционных поражений наружных оболочек глаза, следует проводить их санацию в соответствии со всеми правилами санитарии.
  3. Травмы и различные раны в глазу и около него следует доверить обрабатывать специалисту, проводить обработку требуется с особенной тщательностью.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/endoftalmit.html

Эндофтальмит глаза – симптомы и лечение

Гнойные воспаления глазных тканей относятся к числу самых грозных офтальмологических состояний, которые требуют оказания неотложной специализированной помощи. Течение гнойного процесса при эндофтальмите стремительно. Иногда оно буквально за несколько часов может привести к развитию панофтальмита – состоянию тотального воспаления с расплавлением всех оболочек глаза, включая ткани орбиты. По данным различных источников, частота слепоты и гибели глаза, которая приводит к энуклеации, у больных с внутриглазной инфекцией составляет от 28 до 89%. Подобные обстоятельства делают необходимой своевременную профилактику, раннее выявление и подбор адекватной терапии инфекций глаза.

Причины заболевания

Развитию эндофтальмита могут способствовать как экзогенные, так и различные эндогенные факторы.

Экзогенные случаи проникновения инфекции во внутриглазные ткани, как правило, связаны с серьезными ранениями глаз (до 97 %), хирургическими вмешательствами (до 4%), прободением гнойных язв роговицы, ожогами глаз.

По статистике, механические повреждения глаз, сопровождающиеся возникновением эндофтальмита, чаще всего встречаются у детей (40 %), затем идут производственные травмы глаз (30%) и сельскохозяйственные. Риск развития заболевания значительно повышает проникновение в глаз постороннего тела.

Послеоперационный эндофтальмит чаще всего развивается после экстракции катаракты при имплантации заднекамерной ИОЛ.

К экзогенным факторам инфицирования глаза относят первичную и вторичную бактериальную инвазию.

При первичной инвазии, бактериальная микрофлора проникает во внутренние структуры глаза при проникающем ранении или инвазивном вмешательстве, после чего, в первые 2 или 3 суток развивается воспалительная реакция.

При вторичной бактериальной инвазии воспалительная реакция развивается в более поздние сроки из-за первичной неадекватной обработки раны, зияния ее или размозжения краев.

Эндогенный путь развития эндофтальмита составляет 1–2% всех случаев и обусловлен гематогенным заносом бактериальных агентов в капилляры радужки или ресничного тела из отдаленно локализованных очагов воспаления в организме: при абсцессах, фурункулах, флегмонах, тонзиллите, синуситах, пневмонии, остеомиелите, менингите, сепсисе, септическом эндокардите и пр.

Возбудителями эндогенного и экзогенного эндофтальмита, особенно часто выступают стафилококки, стрептококки, протей, коринебактерии, гемофильная и синегнойная палочки, нейссерии, клебсиелла, энтеробактерии, пневмококки, а также многообразные полимикробные ассоциации. Серьезную опасность представляет грибковый эндофтальмит, к развитию которого могут приводить не менее двадцати разновидностей грибков (рода кандида, акремониум, аспергилл, нейроспора, цефалоспориум и пр.).

Патогенез эндофтальмита экзогенного инфицирования многоплановый. При нарушениях целостности роговицы и склеры, микроорганизмы могут проникать внутрь стекловидного тела и беспрепятственно размножаться. Возникает внутриглазной очаг инфекции, быстро распространяющийся на все оболочки.

В то же время, нарушение иммунологической изоляции глаза, может сопровождаться аутоиммунной воспалительной реакцией, которая ослабляет сопротивляемость инфекции, агрессивному течению эндофтальмита, развитию панофтальмита. Образование гнойного экссудата, вызывает увеит, расплавление сетчатой и сосудистой оболочек, инкапсуляции и образование шварт.

Шварты в дальнейшем вызывают тракции и отслоение сетчатки с гипотензией и неминуемой атрофией глаза.

Симптомы эндофтальмита

Заболевание может протекать как отграниченный очаг в глазу (абсцесс стекловидного тела) или диффузный процесс; в ряде случаев, встречается и смешанная форма. Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую степени течения эндофтальмита.

При экзогенном эндофтальмите, процесс воспаления развивается ко 2-3 суткам от получения механической травмы глаза. Прогрессирующее течение воспаления сопровождается болью, быстрым снижением остроты зрения (нередко до светоощущения) и плавающими в поле зрения помутнениями.

Для внешних изменений глаза характерен умеренный отек век и конъюнктивы, резкая смешанная инъекция глазного яблока. Иногда развиваются признаки иридоциклита.

Главная отличительная черта эндофтальмита -формирование в стекловидном теле абсцесса, который виден через зрачок, как желтоватое свечение.

При тяжелой степени эндофтальмита развивается выраженный хемоз, возникает гипопион и гноетечение. Протекающие на фоне интоксикации и иммунодефицита эндогенные эндофтальмиты могут иметь двусторонний характер. Прогрессирование эндофтальмита становится причиной развития панофтальмита, способного привести к функциональной или анатомической гибели глаза, развитию менингита.

Диагностика заболевания

Комплексное обследование при подозрении на эндофтальмит позволяет офтальмологу оценить степень тяжести процесса и выработать адекватную лечебную тактику.

Для постановки диагноза, проводится визометрия, биомикроскопия, исследование полей зрения, диафаноскопия глаза.

Если существует возможность, также назначают офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, элекрофизиологические исследования, УЗИ глаза.

Типичной клинической картиной при эндоофтальмите считается снижение остроты зрения: при легкой форме – частичное, при средней – выраженное, при тяжелой – значительное снижение или полное его отсутствие.

Проведение биомикроскопии обнаруживает смешанную инъекцию глазного яблока, преципитаты на поверхности роговицы, гипопион, покраснение и инфильтрацию радужки, наличие задних синехий. При диафоноскопии в проходящем свете выявляется серовато-желтый зрачковый рефлекс, который свидетельствует об образовании в стекловидном теле абсцесса.

При обратном развитии процесса эндофтальмита с формированием на области гнойника соединительной ткани, зрачковый рефлекс приобретает белый оттенок. Возникновение грубых соединительнотканных шварт, зачастую происходит на фоне вторичной отслойки сетчатки, а также субатрофии глазного яблока. Офтальмотонус при эндофтальмите обычно снижен.

Поле зрения сужено либо отсутствует.

Проведение прямой или обратной офтальмоскопии при данном заболевании, как правило затруднено, либо частично возможно в случае легкой формы эндофтальмита. УЗИ глаза показывает в стекловидном теле ограниченные либо тотальные помутнения.

  • Для установления возбудителя проводят лабораторные исследования – посев культуры стекловидного тела и внутриглазной жидкости.
  • Показатели электроретинографии при эндофтальмите могут быть нормальными или близкими к норме (очаговая форма), а могут и значительно снижаться практически до исчезновения (диффузная или смешанная формы).
  • У детей, последствия эндофтальмита необходимо дифференцировать со злокачественной опухолью сетчатки – ретинобластомой.

Лечение эндофтальмита

Эндофтальмит лечится только в условиях стационара в отделении хирургической офтальмологии.

После установления диагноза, сразу назначаются ударные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антимикотические средства, сульфаниламиды, противовоспалительные препараты (кортикостероиды, НПВП), мощную дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию (витаминотерапия, аутогемотерапия), рассасывающие препараты (ферменты).

Для достижения максимально возможной концентрации антибактериальных средств внутри глаза, их введение назначается внутривенно, внутримышечно, субконъюнктивально, ретробульбарно, парабульбарно, супрахориоидально и интравитреально. Одновременно назначают инстилляции противомикробных капель для глаз и аппликации мазей.

Читайте также:  Синдром дуэйна: симптомы, причины, лечение, связь с врожденным косоглазием, диагностика

В случае витреита или гипопиона предпринимается лечебно-диагностическая пункция с забором экссудата из стекловидного тела для бактериального посева, а также введением в стекловидное тело антибиотика.

При эндофтальмите нередко прибегают к проведению внутриартериальной офтальмоперфузии медикаментозных препаратов в надглазничную артерию.

В терапии эндофтальмита используют цефалоспорины (цефтазидим, цефотаксим), пенициллины (ампициллин), гликопептиды (ванкомицин), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), макролиды (азитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин) и пр.

При неэффективности массированного консервативного лечения, возникает необходимость в хирургическом удалении части стекловидного тела – проведении витрэктомии. После операции антибактериальную терапию продолжают.

Прогноз и профилактика 

Своевременное комплексное лечение заболевания, в легкой его стадии, дает возможность сохранения зрительных функций.

На более поздних стадиях, нередко глаз удается сохранить, как анатомический орган, однако спасти зрение, в большинстве случаев невозможно.

Исходом эндофтальмита, как правило, становится субатрофия и атрофия глаза. При развитии эндофтальмита в панофтальмит, неизбежна энуклеация глазного яблока.

Для профилактики экзогенного инфекционного эндофтальмита, рекомендуется предупреждение травм глаза, проведение адекватной первичной хирургической обработки раны, в случае проникающих ранений, своевременное удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы, грамотное проведения операций на глазных структурах. Кроме того, с целью исключения возникновения эндогенного эндофтальмита обязательна санация фокальных гнойных воспалений и лечение системных септических состояний. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. В клинике проводится обследование и лечение взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/endoftalmit

Эндофтальмит

Эндофтальмит – это недуг, который характеризуется формированием воспалительного процесса во внутренних структурах глаза, что становится причиной скопления гнойной жидкости. Такое расстройство требует оказания немедленной медицинской помощи.

Вызвать развитие такой опасной болезни может множество факторов, отчего их принято разделять на несколько больших групп – внешние и внутренние. В любом случае недуг приводит к развитию тяжёлых осложнений.

Среди клинических признаков на первый план выходит болевой синдром со стороны поражённого глаза, отёчность и покраснение век, а также снижение остроты зрения.

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется офтальмологический осмотр и проведение инструментального обследования. Тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента, поскольку будет отличаться в зависимости от тяжести течения болезни.

Этиология

Как было указано выше, привести к формированию болезни могут как внешние, так и внутренние факторы. К первой группе причин относят:

  • проникающее ранение в глаз – является наиболее распространённым источником внешнего инфицирования, который составляет 95% из всего числа случаев этого заболевания;
  • перенесённые ранее хирургические вмешательства на глазах;
  • прободение гнойной язвы роговицы;
  • ожоги глаз химическими, токсическими и другими опасными веществами;
  • проникновение в глаз инородного предмета.
  • Группа внутренних причин характеризуется с проникновением и патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. Это может происходить на фоне:
  • Как при влиянии экзогенных факторов, так и под воздействием эндогенных причин, возбудителями подобного заболевания могут выступать:
  • В целом эндофтальмит могут вызвать больше чем двадцать болезнетворных микроорганизмов, а также различные бактериальные ассоциации. Кроме этого, недуг может вызвать грибок, в частности:
  • кандида;
  • аспергиллы;
  • нейроспоры;
  • цефалоспириум.

Классификация

В зависимости от распространённости воспалительного процесса эндофтальмит глаза бывает:

  • очаговым – характеризуется локальными изменениями в участке проникновения инфекционного агента. Это означает, что в патологический процесс вовлекается лишь часть газа. Подобный характер воспаления может быть двух степеней тяжести. Лёгкая – сопровождается незначительным помутнением стекловидного тела, однако зрение при этом сохранено, но незначительно снижено. Тяжёлая – предполагает расплавление оболочек глаза, что приводит к значительной утрате зрения;
  • диффузным – изменения, вызванные воспалением, распространяются на все стекловидное тело, что выражается в его тотальном помутнении;
  • смешанным – является таковым в случаях, когда на фоне тотального воспаления наблюдается ограниченная зона, на которой происходит расплавление стекловидного тела.

Помимо этого, различают острое и хроническое течение заболевания. Второе считается таковым, если воспаление развивается не раньше чем через шесть недель с момента инфицирования.

Симптоматика

Эндофтальмит: причины, симптомы, лечение (капли, мази, витрэктомия), диагностика, прогноз и осложнения

Симптомы эндофтальмита

Основу клинической картины составляет болевой синдром, на фоне которого, могут развиваться следующие симптомы эндофтальмита:

  • покраснение и отёчность нижнего и верхнего века;
  • появление на нижнем крае радужной оболочки полоски, которая имеет белый или жёлтый оттенок. Это является скоплением гнойной или фиброзной жидкости;
  • снижение остроты зрения – от незначительной расплывчатости картинки до полной утраты;
  • повышенное слезотечение из поражённого глаза;
  • распространение болевых ощущений на всю голову.

Крайне редко могут отмечаться следующие признаки:

  • изменение цвета радужной оболочки;
  • деформация зрачка;
  • возрастание внутриглазного давления;
  • появление желтоватого пятна в зрачке – это указывает на образование абсцесса;
  • обильное гноетечение.

В некоторых случаях эндофтальмит носит двусторонний характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение большого количества инструментальных обследований, но прежде чем их проводить, офтальмологу нужно:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени тяжести проявления симптоматики;
  • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного;
  • провести тщательный офтальмологический осмотр, который включает в себя оценивание остроты зрения и измерение внутриглазного давления.

Выполнение лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс при эндофтальмите не имеет диагностической ценности.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • УЗИ поражённого глаза;
  • биомикроскопию;
  • диафаноскопию;
  • прямую и обратную офтальмоскопию;
  • электроретинографию.

Лечение

После подтверждения диагноза «эндофтальмит» пациента направляют в отделение хирургической офтальмологии. После этого немедленно назначают ударные дозы антибиотиков.

В дополнение проводится мощнейшая дезинтоксикационная, рассасывающая и общеукрепляющая терапия.

Для того чтобы концентрация антибактериальных веществ внутри глаза была максимальной, их могут назначать:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • субконъюнктивально;
  • ретробульбарно – через кожу нижнего века;
  • парабульбарно – лекарства вводят в область между глазным яблоком и надкостницей;
  • супрахориоидально;
  • интравитреально — инъекция вводится непосредственно в поражённый глаз.

В случаях неэффективности консервативной терапии эндофтальмита показана хирургическая — витрэктомия.

Осложнения

Позднее обращение за квалифицированной помощью чревато развитием следующих осложнений:

  • спаечный процесс;
  • формирование гнойника;
  • гнойный панофтальмит;
  • полная утрата зрения;
  • менингит или энцефалит.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с появлением такого опасного недуга, как эндофтальмит, необходимо:

  • своевременно удалять инородные предметы из глаза;
  • не допускать травмирования органов зрения;
  • регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Своевременное выявление и комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз, т. е. сохранение зрения. Тяжёлое течение заболевания довольно часто приводит к формированию тяжёлых осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Ретинобластома (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

… Склерит (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру.

Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин.

В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

… Аллергия на пыль (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Читайте также:  Синдром сухого глаза: причины, симптомы, лечение сухости, препараты, капли, диагностика, что такое, кератоконъюнктивит

Состояние аллергии представляет собой повышенную чувствительность, которой обладает организм, проявляющуюся в своеобразной специфической реакции, возникающей в ответ на контакт с определенными элементами, выступающими в окружающей среде в качестве аллергенов.

Аллергия на пыль, симптомы которой несколько ниже мы рассмотрим, является одним из наиболее распространенных видов аллергии, причем она отмечается порядка у 80% пациентов с диагнозом бронхиальной астмы, а также у 46% – с диагнозом аллергический ринит и конъюнктивит.

… Конъюнктивит (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Конъюнктивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области слизистой глаза.

Возникает такого рода воспаление по причине попадания микробов, вирусов или грибков на нее.

В некоторых случаях название заболевания определяется как «кроличьи глаза», потому как конъюнктивит, симптомы которого испытывает больной, одним из таковых предусматривает значительное покраснение век.

… Листериоз (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Листериоз – заболевание инфекционной природы, вызываемое патогенным видом листерий L. Monocytogenes. Данный микроорганизм очень устойчив, и может выживать даже в неблагоприятных условиях окружающей среды, поэтому заразиться им может каждый человек, недостаточно ответственно подходящий к вопросу своей гигиены.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2410-endoftalmit-simptomy

Эндофтальмит и панофтальмит глаза: симптомы, способы лечения

В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.

Экссудат добирается до стекловидного тела, которое регулирует давление зрительного органа, проводит лучи света к сетчатке. В такой полости глаза нет нервов и капилляров, поэтому она воспаляется уже после того, как патологический процесс затронет ткани и оболочки.

Причины

Опасная болезнь, при которой краснеет глаз, ухудшается зрение, возникает вследствие воздействия различных факторов – это эндофтальмит. Довольно часто разносят инфекцию микробы, которые попадают вместе с посторонним предметом в оболочку зрительного органа. Приводят к воспалению:

  1. Ожоги химикатами.
  2. Проникающие ранения.
  3. Операции и вмешательства.
  4. Осложнения язвы роговицы.

Поражаются глаза у людей, которые болеют тонзиллитом, остеомиелитом. Патология может начаться при заражении крови, при воспалении околоносовых пазух. Возбудителями ее служат грибки кандиды и нейроспоры, бактерии типа:

  • клебсиеллы;
  • синегнойной палочки;
  • протей;
  • стрептококков.

Гнойный процесс формируется, если поражается соединительная ткань, на теле образуются фурункулы. Спровоцировать появление воспаления способны болезни суставов, иммунодефицит, запущенный кариес.

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.

Клебсиелл – вид бактерий, способных вызвать опасный недуг

Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.

Классификация

В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.

При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.

При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.

Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.

Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Аспергилла – опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов

Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:

  • аномальным слезотечением;
  • фотофобией;
  • хемозом конъюнктивы;
  • лихорадкой или ознобом;
  • блефароспазмом.

После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.

При панофтальмите часто развивается блефароспазм

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Признаки гнойного процесса

Основным симптомом воспаления, что происходит в тканях зрительного органа, служит боль в глазу, отдающая в голову. При эндофтальмите краснеет и отекает верхнее веко, на радужке скопляется фиброзная жидкость, которая выглядит в виде желтой полоски. Гнойный процесс сопровождается:

  • ростом внутриглазного давления;
  • сильным слезотечением;
  • появлением расплывчатой картинки;
  • затуманиванием зрения.

Образуются рубцы, вследствие чего глазное яблоко деформируется. В зрачке становится заметным пятно желтоватого оттенка, нарушается цветоощущение, падает зрение.

Затуманивание зрения – один из первых симптомов развития болезни

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

Диагностика

Чтобы выявить присутствие эндофтальмита недостаточно опроса пациента, измерения внутриглазного давления и анамнеза. Окулист проводит целый ряд инструментальных обследований.

Биомикроскопия с применением щелевой лампы помогает обнаружить повреждение структур, инфильтрацию радужки, скопление гноя в полости глаза.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.

Щелевая лампа незаменима в диагностических целях

Чтобы рассмотреть желтоватое пятно в зрачке, которое говорит о присутствии абсцесса в стекловидном теле, приступают к диафаноскопии. При воспалении в зрительном органе диагностика не обходится без обследования с использованием:

  • электроретинографии;
  • УЗИ;
  • офтальмоскопии.

Первый способ, при котором применяют специальное оборудование, определяет и биопотенциал, и состояние сетчатки.

При офтальмоскопии проверяют глазное дно, однако этот метод диагностики подходит лишь при легкой форме патологии.

Статья предназначена для ознакомительных целей. Подбирает способ лечения и назначает препараты только врач, воспользовавшись результатами обследования. Чем раньше эндофтальмит будет обнаружен, тем больше шансов остановить падение зрения, не допустить распространения гнойного процесса на другой глаз.

Чтобы обнаружить очаговые или точечные помутнения, что формируются в тканях стекловидного тела, прибегают к УЗИ.

Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.

На начальном этапе совместно с инъекциями показано назначение нестероидных противовоспалительных лекарств

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.

Лечение

При выявлении воспаления в стекловидном теле человек направляется в стационар. Внутривенно вводят высокие дозы цефалоспориновых или пенициллиновых антибиотиков, предписывают сульфаниламиды, делают инстилляции каплями, негативно воздействующих на патогенную флору. Веки обрабатывают антибактериальными мазями.

Применяются кортикостероиды типа преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофена. Чтобы снять красноту и отек используют антигистамины.

Во внутреннюю камеру и надглазную артерию водят инъекции антибиотиков. Не допустить появления рубцов и фистул помогают уколы Лидазы, Трипсина.

Если консервативная и терапия не дала положительный результат, отслаивается сетчатка, образовались спайки прибегают к витрэктомии. При этом вмешательстве приходится удалять стекловидное тело. После операции повторно делают инъекции антибиотиков.

Преднизолон купирует воспаление и снимает отёк тканей

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Симптомы острого послеоперационного эндофтальмита

Симптомы и методы лечения эндокринной офтальмопатии подробно описаны здесь.

Профилактика, прогноз

Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:

  1. возникновение менингита;
  2. образование спаек в стекловидном теле;
  3. наступление полной слепоты.

Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.

При легкой степени эндофтальмита зрение восстанавливается, если своевременно начато лечение. На поздней стадии болезни глазное яблоко атрофируется, при быстром прогрессировании гнойного процесса его приходится удалять.

Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделения
Введение раствора при офтальмохирургии

Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/vospalenie/priznaki-i-metody-lecheniya-endoftalmita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector