Экстракция катаракты (интракапсулярная иэк, экстракапсулярная ээк) с имплантацией иол: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена > Катаракта > Экстракция

Экстракция катаракты – одна из старых методик хирургического удаления катаракты. Выполняется экстракция катаракты с выполнением широкого разреза роговицы длиной около до 10 – 12 мм. Хрусталик удаляется целиком, операция часто требует проведения наркоза. На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик). После имплантации искусственного хрусталика (ИОЛ) производят наложение шва.  Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет до 3-4 месяцев.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена Операция состоит из следующих основных этапов:

  1. подготовка к операции (предоперационная и непосредственно на операционном столе: закапывание дезинфицирующих и расширяющих зрачок капель, обезболивание (местные инъекции и внутривенное введение лекарственных препаратов), обработка операционного поля);
  2. выполнение разреза
  3. удаление хрусталика
  4. установка искусственного хрусталика (ИОЛ)
  5. наложение шва

Экстракция катаракты чаще всего выполняется в двух основных модификациях – интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена
Интракапсулярная экстракция катаракты отличается тем, что удаление хрусталика выполняется с капсулой. Операция выполняется через бОльший разрез роговицы с помощью специального прибора – криоэкстрактора, путем примораживания хрусталика к наконечнику прибора или с применением специального инструмента «петля».
В переднюю или заднюю камеру глаза имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ). Некоторые модели ИОЛ для надежности необходимо фиксировать швами.

Чаще всего такая модификация операции экстракции катаракты применяется при наличии смещения хрусталика (прозрачного или мутного) со своего места (вывихе хрусталика).

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена
При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление катаракты с сохранением в глазу капсульного мешка хрусталика. Это является преимуществом, поскольку наличие задней капсулы хрусталика обеспечивает сохранность барьера между задним отделом глаза и его передним отрезком, что позволяет избежать развития многих осложнений. Капсульный мешок обеспечивает и правильное расположение интраокулярной линзы (ИОЛ) после операции.

Хирургия катаракты методом интра и экстракапсулярной экстракции катаракты,  имеет ряд существенных недостатков.

Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы, риска травматизации радужной оболочки и эндотелия (клеток внутренней поверхности роговицы) роговицы и наложения швов.

Операция по удалению катаракты методом интра и экстракапсулярной экстракции в настоящее время уже редко применяется (только по показаниям). Самой современной и распространенной методикой удаления катаракты на сегодняшний день во всем мире является ультразвуковая  факоэмульсификация.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, ценаВ нашей клинике операции выполняет главный врач клиники, офтальмохирург с 29-летним стажем Борис Витальевич Романенко. В клинике микрохирургии «Глаз» операции выполняются с применением самого современного оборудования и материалов, без наркозов и амбулаторно. Послеоперационные осмотры включены в стоимость операции.

Подготовка к операции по удалению катаракты.

Стоимость хирургического лечения катаракты

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение катаракты.

Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами.

В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Источник: http://klinikaglaz.ru/sample-page/ekstraktsiya-kataraktyi/

Особенности экстракции катаракты (ЭЭК) с имплантацией ИОЛ

Всех приветствую в этой статье, дорогие друзья! Как известно, катаракта – происходящий процесс вовремя которого мутнеет постепенно хрусталик, так как белки в глазу склонны к разрушению.

Итогом этого недуга является то, что человек теряет способность ясно и четко видеть.

Это заболевание на начальной стадии возможно вылечить медикаментозным путем, но вот при развитии, можно будет рассчитывать только на операцию.

Процесс помутнения никаким образом не получится предотвратить,  как говорят врачи, это необратимый процесс.

Поэтому, одним из радикальных методов является экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, то есть смена помутневшего хрусталика на искусственный.

Об этом я и хочу поговорить в данной статье, рассказать о показаниях и противопоказаниях оперирования, а также раскрыть особенности и преимущества хирургического вмешательства в целом.

Показания к применению процедуры: что важно знать каждому пациенту?

Удаление катаракты с имплантацией ИОЛ считается самым старым методом в хирургии. Способ применяется как взрослым, так и детям (код 1228). История гласит, что методику применяли еще в Древнем Египте, но благодаря тому, что технологии изменились к лучшему, сейчас проводить процедуру намного легче.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Важно! Экстракция катаракты предполагает удаление помутневшего хрусталика, и установка на его месте ИОЛ, сделанной для того, чтобы целиком и полностью выполнять функционирование вместо естественной линзы.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • слабость связочного аппарата у больного;
  • наблюдение частичных отрывов в связках глаза;
  • узкость зрачков и невозможность их расширения;
  • перезрелость болезни, когда зрительный аппарат набухает или покрывается пленкой;
  • диагностирована дистрофия роговичной оболочки;
  • развитие вторичной катаракты, которая вызвана распадом линзы.

Теперь вы знаете, что это такое, при каких показаниях делается операция и т.д.

Вас может заинтересовать: Как делают лазерную дисцизию при вторичной катаракте?

Разновидности операционного вмешательства

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Операция по удалению катаракты делиться на две основных разновидности:

  1. Экстракапсулярная. Делается с помощью разрезов на роговичном слое органа зрительного виденья. Через разрез врач удаляет пораженный хрусталик. Вовремя оперирования, капсула его сохраняется, причем именно она в дальнейшем послужит естественным барьером, который должен быть между искусственной линзой и местом, где находится стекловидное тело.
  2. Интракапсулярная. Врачи проводят имплантацию интраокулярной линзы с помощью одного из специальных инструментов, который называется «Криоэкстрактор». Благодаря технике, у специалиста есть возможность заморозить хрусталик, сделать его очень твердым, с помощью чего с легкость изъять из органа глазного виденья. В этом методе есть минус – удаление самой капсулы, примерзающей к телу хрусталика.

Важно! Последняя техника опасна тем, что при экстракции есть реальная возможность оставить частицы хрусталика внутри глаза, что в дальнейшем способно вызвать различные негативные патологические отклонения.

Как видим, способы вмешательства отличаются только тем, какими инструментами врач проводит операцию.

Плюсы и минусы проведения хирургического оперирования

Одним из достоинств оперирования является то, что при синдроме ППГСТ возможна операция также, как и при любых других сложных офтальмологических патологий вполне разрешена.

Правда, врач обязан перед процедурой провести ряд диагностических мер – обследовать глазное яблоко, провести исследование зрительного аппарата в целом.

Так, по поводу экстракции катаракты можно сказать одно, что процедура имеет много преимуществ:

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

  • нет надобности в применении дорогих инновационных хирургических инструментов, поэтому оперирование обойдется значительно дешевле, чем другие виды подобных процедур;
  • капсула хрусталика в любом случае остается на своем привычном месте (в нее и вводят интраокулярную линзу);
  • наличие широких возможностей, к примеру, есть возможность с лечением катаракты данным способом побороть сразу и другие сопутствующие глазные заболевания;
  • возможность терапии в том случае, если хрусталик слишком твердый.

Среди недостатков выделяют:

  • достаточно длительные реабилитационные сроки, достигающие 4 и более месяцев;
  • в любом случае, врач должен будет наложить швы на роговичный слой, что сопряжено с тем, что больной может получить осложнения во время того, когда имплантируют искусственный хрусталик и воспалительный процесс;
  • еще одним осложнением является астигматизм и иные нарушения зрительного виденья;
  • вполне возможно, что прогрессирует вторичная катаракта, развивающаяся из тех частиц хрусталика, которые были не удалены – в итоге они разрастутся и заполнят все свободную область в глазу;
  • возможность получить при процедуре близорукость или астигматизм.

Читайте по теме: Преимущества лечения катаракты лазером

Как проходит процесс операционного вмешательства?

Современная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантацией ИОЛ в чем-то схожа с другой процедурой – факоэмульсификацией. Как только врач хочет извлечь хрусталик, он должен поделить его хотя бы на 2 или 3 частицы, а потом только удалить. Благодаря этой манипуляции, у специалиста появляется возможность сделать маленький разрез, чтобы меньше навредить глазу.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Важно! Перед тем, как что-либо предпринять, пациенту вводят обезболивающей препарат. Скорее всего – местную анестезию (закапывают капельки, проделывают окологлазное инъекцирование). Либо вводят общую анестезию – наркоз (это заранее обговаривается непосредственно с больным).

Только после введения анестезии выполняет разрез роговичного слоя. Устанавливают такой предмет, который в медицине называется интраокулярная линза или другими словами ИОЛ. От того, насколько мягкий этот предмет будет зависеть весь результат оперирования. Как только имплант или линза установлены, врач накладывает швы. Процедура длится около получаса.

Реабилитационный период: что следует учесть пациенту?

Восстановительный период длится не меньше, чем 3-4 месяца. Больной уже сможет увидеть результат на лицо. К примеру, сможет различать предметы, увидит лица других людей более четко, сможет порадоваться наконец более улучшенным функциям, касающихся зрительного виденья. Если не было осложнений, то пациента по истечению этого периода выписывают.

После удаления катаракты, очень важно провести еще одну диагностику. Врач обязан обследовать еще раз глаза пациента, чтобы убедится в отсутствие других офтальмологических недугов. Если зрительные нервы в порядке, а на сетчатке нет никаких повреждений, пациента выписывают.

Где делать операцию по удалению катаракты?

Видео о том, как проводят хирургическое оперирование

В видео четко объясняется о том, что врач применяет всего лишь несколько главных инструментов. При этом, больному обезболивают глаза и область около них. Процедуру проводят быстро и безболезненно. Я же советую, прежде, чем применять методику хирургии – посоветоваться с врачом насчет того, возможно ли вылечить недуг другим путем.

Выводы

Какой бы не была стоимость на операцию, зрительное виденье – самое важное в жизни. Если вы столкнулись с тем, что пришлось пройти через операцию, то в обязательном порядке делитесь комментариями под этой статьей, как все прошло. Нам важен каждый отзыв! Берегите себя и будьте здоровыми! С уважением, Ольга Морозова!

Читайте также:  Болят глаза и температура: причины и лечение ребенка или взрослого, сопутствующие симптомы (головная боль, слезы)

Источник: https://dvaglaza.ru/katarakta/osobennosti-ekstraktsii-eek-s-implantatsiej-iol.html

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Технология экстракапсулярной экстракции катаракты долгое время не имела альтернативы и являлась единственным методом лечения заболевания. Хирургическое удаление помутневшего хрусталика в сочетании с имплантацией искусственной линзы и сегодня является единственным методом восстановления зрения, которое может осуществляться различными путями.

Внедрённые в офтальмологии более прогрессивные методики могут показывать бОльшую эффективность и безопасность, однако они не всегда применимы.

Ультразвук и лазер всё шире используются в лечении катаракты, но часто столь тонкое воздействие в случае уплотнённой структуры хрусталика не позволяет достигнуть поставленных целей при зрелой катаракте с плотным хрусталиком.

Кроме того, фоновые заболевания или анамнез пациента могут исключать применение лазерных инструментов.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), оставаясь проверенным и эффективным методом, вместе с тем продолжает совершенствоваться. Медицинские технологии позволили создать более тонкий инструментарий и обеспечить высокую точность движений хирурга. Сегодня ЭЭК несёт минимальные риски и позволяет в большинстве случаев сделать и воплотить благоприятный прогноз.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Показания, подготовка к операции и виды интраокулярных линз

Основной критерий при принятии решения об оперативном лечении катаракты – субъективные ощущения самого больного. На приёме врач может выявить начавшиеся изменения в прозрачности хрусталика и сообщает об этом больному. Однако в большинстве случаев пациенты не идут сразу оперироваться.

Пока снижение зрения не оказывает существенного негативного влияния на качество жизни, некоторые врачи не будут настаивать на хирургическом лечении, хотя известно, что чем раньше проводят операцию (при начальной катаракте) – тем выше результаты лечения. Может быть предложена лекарственная терапия, позволяющая замедлить патологический процесс.

Тем не менее, доказано, что катаракта не имеет обратного развития и самопроизвольно не излечивается.

Когда же пациент совместно с офтальмологом принимает решение о хирургическом лечении, ему необходима некоторая подготовка. Прежде всего, проводится общее обследование. Сдаются анализы, изучается анамнез.

Врач беседует с больным не только на тему зрения, но и выясняет, чем человек болел в течение жизни, принимает ли какие-то препараты в настоящее время, имеет ли противопоказания или аллергические реакции на медицинские препараты.

Вторая часть исследований касается собственно диагностики зрительных функций и структур глаза. Для правильного подбора имплантата проводится замер ряда показателей. В частности, очень важно, чтобы фокусное расстояние новой искусственной линзы соответствовало индивидуальным параметрам глаза пациента.

Выбор интраокулярной линзы зависит от образа жизни пациента и привычного объёма зрительных нагрузок. Качественный имплантат позволяет не только избавиться от катаракты, но и заодно скорректировать сопутствующие проблемы зрения (например, старческую близорукость).

Наиболее распространены следующие виды искусственного хрусталика:

  • Монофокальные линзы. Хрусталик с одинаковым преломлением света на всей поверхности. Для обеспечения оптимальной видимости в определённых ситуациях требует дополнительного ношения очков.
  • Торические линзы. Преломление линзы различно на разных участках, поэтому они рекомендуются для одновременной коррекции астигматизма.
  • Мультифокальные линзы. Наиболее универсальные имплантаты. Преломляя по-разному лучи в центре и на периферии, обеспечивают высокую остроту зрения вблизи и вдали. Не требуют дополнительной очковой коррекции. Усиливают яркость световых лучей, из-за чего могут вызывать дискомфорт у чувствительных пациентов.
  • Аккомодирующие линзы. По структуре и строению наиболее близкие линзы к естественному хрусталику. Функционируя по типу живого хрусталика, обеспечивают отличное зрение в любых условиях.

Техника проведения операции ЭЭК

Операция экстракапсулярной экстракции катаракты проводится амбулаторно. Пациент может остаться в больнице на ночь только по собственному желанию, если неуверенно себя чувствует. Как правило, этого не требуется, поскольку во время лечения применяется местная капельная анестезия.

Перед операцией не рекомендуется принимать еду и пить, нужно хорошо выспаться, исключить стрессы и приём крепкого кофе и алкоголя, по возможности отказаться от курения. Можно принять успокаивающие средства (пустырник, валериану), но обязательно сообщить об этом врачу до начала операции.

Если наблюдается чрезмерное беспокойство, пациенту уже в больнице предложат нужные расслабляющие препараты.

Для обеспечения достаточного доступа, в глаз закапываются расширяющие зрачок капли (субконъюнктивально мидриатик).

Хирургическое вмешательство проводится с использованием уникального тончайшего микроинструмента под микроскопом. Алмазным остроконечным ножом хирург делает разрез на роговице. Длина разреза – 10-15 мм, поэтому на завершающем этапе необходимо наложение шва.Для защиты эндотелия и поддержания геометрии камеры глаза в неё временно вводится вискоэластик (специальный гель).

После подготовительных операций происходит удаление ядра хрусталика и вымывание остаточных хрусталиковых масс. Затем врач приступает к установке заранее подобранного имплантата – интраокулярной линзы.

По окончании из камеры откачивается вискоэластик и на разрез накладывается шов. Для профилактики осложнений в глаз закапывается раствор антибиотика и накладывается антисептическая повязка, которую снимают только через сутки.Если необходимо лечение катаракты на обоих глазах, то вторая операция проводится только после полного восстановления на одном глазу.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Реабилитация и возможные осложнения

Сразу после операции пациент отмечает существенное улучшение зрения. Однако для устойчивого полноценного восстановления нужно придерживаться ряда рекомендаций и ограничений. Реабилитация у разных людей протекает по-разному и зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, в том числе офтальмологических. Она может длиться до полугода.

Наиболее общие правила для успешного восстановления включают:

  • щадящий режим (общий и зрительных нагрузок);
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение тепловых и водных процедур (баня, сауна, бассейн);
  • гигиену глаза и смену повязок;
  • применение назначенных препаратов (антибактериальные и противовоспалительные капли, кератопротекторы);
  • посещение врача и выполнение индивидуальных предписаний.

Невыполнение правил реабилитации может не только свести на «нет» усилия хирургов, но и стать причинной опасных осложнений.

Хотя в 98% случаев хирургическое лечение катаракты проходит успешно, не стоит исключать негативные последствия оперативного лечения.

Наиболее частое осложнение – вторичная катаракта – может развиваться из-за неполного удаления тканей хрусталика. Оставшиеся клетки могут начать разрастаться и негативно повлиять на функционирование имплантата.

Следствием механического повреждения тканей камеры глаза может стать повышенное внутриглазное давление. Оно снимается курсом противоглаукомных капель.

Несоблюдение правил послеоперационной гигиены грозит воспалительными процессами и инфицированием. Такие осложнения лечатся путём закапывания антисептических растворов и антибиотиков.

Иногда наблюдается временный послеоперационный отёк роговицы, который проходит самостоятельно без какого-либо лечения.Наложение швов всегда несёт определённый риск развития послеоперационного астигматизма. Их качество и величина могут стать причиной рубцевания роговицы. Как правило, устранить этот дефект помогает очковая коррекция.

В любом случае, эффект от ЭЭК значительно более существенен, чем возможные риски. Шанс на восстановление зрения там, где оно практически потеряно, в своё время сделало операцию экстракапсулярной экстракции катаракты революционным открытием. Современные технологии (ультразвуковая факоэмульстификаций) вывели эту методику на ещё более эффективный и безопасный уровень.

Стоимость экстракапсулярной экстракции катаракты

В нашем офтальмологическом центе хирургическое лечение катаракты данным методом проводится только по определенным показаниям.

Цена складывается из самой операции (65 000 рублей) и стоимости имплантируемого искусственного хрусталика (от 9 000 рублей).

Подробную информацию Вы можете уточнить в разделе ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ или у администраторов клиники по указанным на сайте телефонам.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/extrakapsularnaya-extrakciya.html

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК): операция, отзывы, клиники, цены

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, ценаИнтракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) – методика хирургического лечения катаракты, которая заключается в удалении мутного хрусталика без его капсулы. Операция интракапсулярной экстракции катаракты начинается с проведения операционного разреза по переднему краю хирургического нимба, который выполняют при помощи остроконечного алмазного ножа. Разрез делают на глубину 650 мкм в области от 9:30 до 14:30 часов, а в районе 12-14 часов производят небольшой прокол роговицы (парацентез). Потом накладывают провизорный шов в меридиане 12 часов без вскрытия передней камеры глаза. Глубокие слои роговицы отслаивают тупоконечным алмазным ножом типа «Соха».

В меридиане 10-13 часов микро-ирис-пинцетом захватывают радужку и выполняют 1-2 периферические колобомы размерами 1,5 мм х 1,5 мм. Потом в меридиане 12 часов при помощи ретрактора отодвигают радужку и слегка прижимают ее к операционному разрезу в области склеры, чтобы обнажить верхний экватор хрусталика.

После этого ассистент слегка приподнимает роговицу за провизорный шов, а хирург вводит наконечник криоэкстрактора и прижимает его к поверхности хрусталика в 2 мм от экватора.

В течение 2-3 секунд примораживают капсулу и слои хрусталика, незначительными движениями наконечника криоаппликатора по вертикали выводят верхний полюс ядра, а плавные ротационные движения по горизонтали способствуют его окончательному выходу в операционную рану.

Одновременно с этим хирург шпателем разъединяет спайки хрусталика со стекловидным телом. После выведения хрусталика ассистент сразу опускает роговицу, чтобы своевременно закрыть операционную рану.

При подвывихе хрусталика 2-3 степени в передней камере глаза очень часто обнаруживаются волокна стекловидного тела, в этих случаях невозможно использовать криоэкстрактор. В подобных ситуациях экстракцию хрусталика производят петлей. Это позволяет исключить выпадение большого объема стекловидной массы в переднюю камеру и операционную рану.

После удаления хрусталика переднюю камеру глаза наполняют вископротектором и производят имплантацию интраокулярной линзы (иридовитреальной, зрачковой, заднекамерной), фиксируя ее в цилиарной борозде.

Затем провизорный шов завязывают, а на роговицу накладывают обвивной шов.

В заключение удаляют вискоэластик из передней камеры глаза, ее орошают ирригационным раствором, а под конъюнктиву вводят дексаметазон и антибиотик широкого спектра действия.

Операционные осложнения

Хирургические процедуры всегда связаны с риском развития операционных и послеоперационных осложнений. Серьезное и распространенное осложнение после удаления катаракты – разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение стекловидной массы.

Читайте также:  Пузырек на веке внутри или снаружи, под ресницами (белый, прозрачный, водянистый, маленький): симптомы, фото, причины и лечение

Конечно, техника оперативного вмешательства значительно выросла за последние годы, но в 1-3% при экстракции возрастных катаракт развивается это осложнение.

Многие специалисты считают, что основной причиной разрыва задней капсулы во время операции является ее изменение и нарушение волокон цинновой связки, возникающие из-за перезревания катаракты, псевдоэксфолиаций, травм.

В большинстве случаев выпадение стекловидного тела после интракапсулярной экстракции катаракты вызывает развитие таких послеоперационных осложнений, как грыжа стекловидной массы, зрачковый блок, вторичная глаукома, синдром Ирвина-Гасса, отслоение сетчатки, дистрофия роговицы и т.д.

Помимо этого, при изменении прочности хрусталика и патологии волокон цинновой связки невозможно гарантировать стабильное центральное положение интраокулярной линзы при внутрикапсульной фиксации. Чтобы этого избежать, необходимо проводить профилактику разрыва связок и капсулы на всех этапах оперативного вмешательства.

При развитии подобного осложнения проводят переднюю витрэктомию, которая способствует освобождению передней камеры глаза, области зрачка и раны от компонентов стекловидной массы.

Иногда при удалении возрастных катаракт возникают и геморрагические осложнения (кровотечения).

Если нарушения гемодинамики обнаружены в предоперационном периоде, и они связаны с травматическими повреждениями, патологией глаз или общими заболеваниями, то риск возникновения кровотечений во время операции и после нее возрастает.

Анализ этиологических факторов формирования таких осложнений показал, что их профилактику необходимо выполнять в предоперационном периоде.

Послеоперационные осложнения

  • Реактивное воспаление. Оперативное вмешательство в области глаз – это травма, после которой развивается ответная реакция в виде воспаления. Исследования послеоперационного этапа показали, что степень воспалительной реакции зависит от причины катаракты, характера дистрофических нарушений передней камеры глаза, расстройств гемодинамики, расстройств местного иммунитета. Все это следует учитывать при выборе срока проведения операции, способов предоперационной подготовки и возможности имплантации ИОЛ.
  • Геморрагические осложнения. Послеоперационные кровотечения возникают чаще всего после оптико-реконструктивных процедур, при которых проводят дополнительные хирургические манипуляции: синеэпотомию, иридотомию, пластику радужки и т.п. Лечат кровотечения консервативным путем. Если через 2-3 дня при рассасывании очага кровоизлияния нет положительной динамики, то следует провести промывание передней камеры и удалить сгустки крови.
  • Транзиторная гипертензия. Не исключается возникновение транзиторной гипертензии глаз. Это связано с изменением офтальмотонуса до операции, значительным повреждением дренажной системы глаза, псевдоэксфолиативным синдромом. Терапию этого осложнения проводят комплексно. Для этого назначают бета-адреноблокаторы и мидриатики короткого действия, противовоспалительные препараты. Широко применяют средства, сокращающие секрецию водянистой влаги: фуросемид, ацетазоламид, глицерид. При отсутствии положительной динамики проводят противоглаукоматозную операцию.
  • Макулярный отек. После перехода на технологии самогерметизирующихся небольших разрезов было отмечено снижение частоты формирования макулярного отека. Отек макулярной области развивается в 0-8% случаев после удаления сенильных катаракт, частота его формирования возрастает при экстракции осложненных катаракт. Предрасполагающие факторы возникновения отека в предоперационном периоде – патологические процессы стекловидной массы, которые развиваются при осложненных катарактах различной этиологии. Провоцирующие факторы: дистрофия сетчатки и ее сосудов, изменения сосудистой оболочки. Иногда удаление катаракты может вызывать прогрессирование имеющихся нарушений или запускать патологические процессы, которые приводят к развитию макулярного отека.

Нарушения функциональности сетчатки определяются на ЭОГ: увеличивается коэффициент Ардена в первый день после операции, возрастают амплитуды «а» и «b» суммарной хроматической ЭРГ с ее трансформацией в субнормальную, это связывают с реакцией нейронов сетчатки. Электрофизиологические изменения позволяют зафиксировать макулярный отек еще до клинических проявлений, что способствует раннему проведению профилактических и лечебных процедур.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Профилактика осложнений

Предупреждение осложнений данного оперативного вмешательства включает следующие мероприятия:

  • Своевременная экстракция сенильной или осложненной катаракты.
  • Тщательный подбор метода оперативного вмешательства.
  • Выбор способа фиксации ИОЛ.
  • Лекарственная и иммунологическая терапия на пред- и послеоперационном этапе.
  • Активное динамическое наблюдение за пациентами.

Изучение функциональности сетчатки и зрительного нерва, микроциркуляции и гемодинамики позволило выявить, что функциональные характеристики нормализуются в сроки, которые в 3-4 раза превышают время исчезновения клинических признаков. Поэтому после удаления катаракты и имплантации ИОЛ необходимо наблюдать за состоянием пациентов, а точнее, измерять остроту зрения, фиксировать положительную динамику и стабилизацию состояния.

Изменение положения интраокулярной линзы

Это состояние может возникать из-за недостатков конструкции, методов фиксации, оперативного вмешательства или осложнений. Нарушение положения ИОЛ отрицательно сказывается на зрительной функции.

Если выявлены значительные нарушения и развились симптомы раздражения увеальной ткани, то проводят репозицию линзы.

При невозможности стабилизации положения ИОЛ ее удаляют или заменяют с проведением другого типа фиксации при благоприятных условиях.

Осложнения в позднем послеоперационном периоде связаны с первоначальным тяжелым состоянием глаз, комбинированной патологией и обширными хирургическими манипуляциями, которые могут привести к прогрессированию заболевания или вызвать ухудшение зрения.

Поздние осложнения, негативно отражающиеся на зрительной функции:

  • Декомпенсация эндотелия роговицы с развитием эндотелиальной-эпителиальной дистрофии.
  • Повторное воспаление.
  • Прогрессирование глаукомы при нормальных показателях внутриглазного давления.
  • Прогрессирование нарушений сетчатки.
  • Изменение прозрачности задней капсулы хрусталика.

Прозрачность роговицы обусловлена дегидратационной функцией ее заднего слоя. При снижении плотности клеток эндотелия развивается отек и эндотелиально-эпителиальная дистрофия.

Выделяют факторы, увеличивающие риск роговичных осложнений после операции: осложненное течение операции, изменение правильного расположения элементов в области переднего сегмента глаза, воспаление, увеличение офтальмотонуса.

Одна из причин снижения зрения после операции – нарушение прозрачности сохраненной задней капсулы хрусталика. Формирование вторичных помутнений вызвано регенерацией эпителиальных клеток хрусталика. Размножение клеток и образование фибрина начинается в области экватора, затем процесс распространяется и на другие зоны, в том числе и оптическую, что приводит к снижению остроты зрения.

Восстановить зрение в этом случае можно путем иссечения и рассечения задней капсулы. Как правило, выбирают YAG-лазерную капсулотомию.

Современные методики капсулотомии характеризуются минимальной травматичностью и сниженным риском развития осложнений.

Капсулотомию лучше всего проводить через полгода после проведенной операции, это позволяет снизить вероятность формирования макулярного отека, иридоциклита и рецидива катаракты.

На основании многочисленных исследований выявлена необходимость диспансерного наблюдения за пациентами с артифакией после экстракции катаракты различной этиологии.

Это позволяет своевременно регистрировать развитие осложнений, прогрессирование патологии, проводить меры профилактики и терапевтические мероприятия, что дает возможность сохранить у большинства пациентов функциональность глаз на весь период наблюдения.

После операции пациент не может выполнять работу на протяжении 30 дней. Реабилитационный период зависит от качества хирургической процедуры, сопутствующих заболеваний и характера работы.

Прогноз

Регулярная консервативная терапия начальных этапов помутнения хрусталика и своевременная операция улучшают прогноз пациентов с катарактой.

Неосложненное течение послеоперационного периода и восстановление функции зрения у большинства пациентов обеспечиваются медикаментозной и иммунологической предоперационной профилактикой, тщательным подбором метода операции, использованием хирургических методов профилактики осложнений.

При оперативном вмешательстве катаракты прогноз благоприятный. Окончательные параметры зрительной функции зависят от сопутствующих заболеваний глаз.

Информация для пациентов

Единственный эффективный метод терапии катаракты – удаление мутного хрусталика. Операция проводится хирургом, в процедуре принимают участие ассистент, медицинские сестры, анестезиолог.

Современные методы экстракции хрусталика предусматривают проведение минимальных разрезов с введением ИОЛ без использования швов.

После процедуры вы можете вернуться к полноценной жизни, если у вас нет сопутствующих заболеваний зрительного нерва и сетчатки.

На протяжении 30 дней после операции необходимо использовать противовоспалительные глазные капли. Помимо этого, для предупреждения развития осложнений следует:

  • Не спать на прооперированной стороне в течение 1 недели.
  • Не трогать глаз и не давить на него.
  • Перед водными процедурами закрывать прооперированный глаз стерильными марлевыми салфетками, а после душа закапывать антисептические капли.
  • Использовать на улице солнцезащитные очки.
  • В течение месяца не посещать баню, сауну, парную, чтобы исключить воздействие резкого перепада температур.
  • Воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, не поднимать тяжести и не находиться длительно в наклонном положении.
  • Выполнять рекомендации врача.

Клиники Москвы, где проводится интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1367-intrakapsulyarnaya-ekstraktsiya-katarakty.html

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) – эффективный в ряде случаев метод лечения катаракты, когда другие технологии (факоэмульсификация или экстракапсулярная экстракция) не могут быть применены.

Доказано, что помутнение хрусталика любой степени не имеет обратного развития и не лечится медикаментозно. На определённой стадии возможно лишь замедлить патологические изменения при помощи капель, однако, если говорить о восстановлении зрения, то здесь эффективно только оперативное лечение.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Современная офтальмология предлагает малотравматичные методы удаления хрусталика с последующей установкой имплантата – интраокулярной линзы. Применение лазера и ультразвука в такой хирургии наиболее безопасно.

Однако в ряде ситуаций показано только инструментальное хирургическое вмешательство, поэтому ИЭК не утратило свою актуальность и остаётся для немалого числа больных единственной возможностью вернуть приемлемую остроту зрения.

Ещё недавно удаление хрусталика проводилось только на стадии полного созревания катаракты. Больным приходилось годами ждать подходящего момента для хирургического лечения, при этом живя с пониженным зрением. Сегодня лечение возможно на любом этапе. Показанием является лишь субъективный зрительный дискомфорт. Ранняя хирургия может быть и менее травматичной.

Однако в случаях, когда хрусталик существенно уплотнён, его удаление с использованием ультразвука становится невозможным. На этой стадии операция проводится только методом интракапсулярной экстракции катаракты.

Кроме того, показанием к такому лечению может стать анамнез пациента, исключающий любое лазерное воздействие, а также сопутствующие офтальмологические заболевания.

Суть операции интракапсулярной экстракции катаракты

Основное отличие ИЭК от экстракапсулярной экстракции заключается в том, что хрусталик в данном случае удаляется вместе с капсулой. Это снижает риск того, что в капсуле частично останутся ткани поражённого катарактой хрусталика и со временем начнут разрастаться, искажая проходящие через имплантат световые лучи.

Читайте также:  Упражнения при косоглазии у детей и взрослых: гимнастика для глаз при сходящейся и расходящейся форме, польза, точечный массаж шиацу

Вместе с тем, интракапсулярная экстракция может стать причиной послеоперационного выпадения стекловидного тела, что, в свою очередь, грозит отслоением сетчатки. Поэтому всегда в ходе предварительной диагностики и выбора метода лечения учитываются все факторы. Врач выбирает ту методику, которая даёт наилучший прогноз при минимальных рисках.

Возможные осложнения

Одним из вероятных осложнений, как при любом инструментальном лечении в офтальмологии, является послеоперационный астигматизм. Для обеспечения доступа к хрусталику на роговице производится разрез, на который в конце операции накладываются швы.

Величина этого разреза, аккуратность наложения шва и индивидуальные особенности течения послеоперационного периода обуславливают возможность развития астигматизма.

Если лазерная коррекция не противопоказана, то такое осложнение легко устраняется путём последующей микрооперации.

Подготовка к операции ИЭК

Интракапсулярная экстракция катаракты не требует госпитализации. Лечение проводится «одним днём» амбулаторно. В ходе операции применяется местная капельная анестезия и субконъюнктивальные или ретробульбарные инъекции. Ограничения и подготовка к операции со стороны самого пациента минимальны:

  • вечером перед операцией не рекомендуется есть и много пить;
  • необходимо исключить приём крепкого кофе и алкоголя;
  • по возможности нужно отказаться от курения или существенно сократить число выкуриваемых сигарет;
  • при беспокойстве можно выпить пустырник или валериану.

О всех принимаемых лекарствах перед операцией необходимо сообщить врачу. Со своей стороны офтальмолог проводит всестороннее обследование.

Кроме того, для решения вопроса о возможности проведения операции требуются следующие исследования и заключения:

  • анализ крови и мочи;
  • заключения ЛОР-врача и стоматолога;
  • ЭКГ и флюорография;
  • терапевтический осмотр;
  • анализы на ВИЧ, Гепатиты, реакция Вассермана;
  • специфические исследования и консультации профильных специалистов при наличии хронических заболеваний.

Непременным этапом подготовки является офтальмологическая диагностика и подбор интраокулярной линзы – имплантата, который будет заменять естественный хрусталик. Линзы должны не только соответствовать естественным параметрам глаза, но и, по возможности, корректировать сопутствующие проблемы зрения. Наиболее широкое практическое применение имеют четыре типа ИОЛ:

Ход операции ИЭК

Оперативное лечение проводится врачом-хирургом, которому ассистирует операционная сестра. Обезболивание подбирает и контролирует врач-анестезиолог. Подготовительный этап включает закапывание препарата, расширяющего зрачок, и анестезию.

Пациент под действие обезболивающих капель утрачивает на время чувствительность в области глаза, оставаясь при этом в сознании и имея возможность контактировать с врачом.

При необходимости анестезиолог может ввести инъекционно лёгкие седативные и успокаивающие препараты.

Вся операция длится около часа. Для обеспечения доступа к хрусталику алмазным ножом на роговице производится разрез. Ассистент помогает хирургу, поддерживая его пинцетом в раскрытом состоянии, пока производится извлечения капсулы.

Удаление хрусталика происходит при помощи криоэкстрактора.

Этот инструмент обеспечивает на своём наконечнике низкую температуру, что приводит к примораживанию капсулы хрусталика в течение 2-3 секунд, после чего хрусталик вместе с капсулой выводятся наружу через операционный разрез.

Экстракция катаракты (интракапсулярная ИЭК, экстракапсулярная ЭЭК) с имплантацией ИОЛ: виды операций, этапы, реабилитация, осложнения, цена

Освобождённая передняя камера заполняется вископротектором (вискоэластиком), и устанавливается интраокулярная линза. После её фиксации в цилиарной борозде вспомогательный вискоэластик откачивается, и на роговицу накладывается шов.

Для снижения риска осложнений инфекционного характера в заключение операции в глаз закапывается дексаметазон и антибиотик широкого спектра действия. На глаз накладывается стерильная повязка.

Если имеется двусторонняя катаракта, оперативное лечение второго глаза проводится только после полной реабилитации на первом.

Видео операции

В день операции пациент может уйти домой. Если врач в ходе лечения выявил некоторые риски, больному может быть предложено провести в стационаре последующие сутки. На второй день снимается повязка и проводится осмотр.

Реабилитация поле инструментальной хирургии довольно длительна. В зависимости от индивидуальных особенностей она может занять от месяца до полугода. Необходимо строго следовать предписаниям оперировавшего хирурга, закапывать в глаз лекарственные препараты и менять повязки.

Наиболее общие рекомендации включают следующие ограничения:

  • Нельзя спать на стороне прооперированного глаза.
  • Необходимо исключить наклоны головы и поднятие тяжестей.
  • Глаз нельзя тереть.
  • В первое время нужно исключить тепловые и водные процедуры.
  • В дальнейшем принятие душа нужно предварять наложением защитной повязки.
  • В глаз не должна попадать вода и мыльный раствор.
  • При выходе из дома нужно надевать солнцезащитные очки.

Для эффективного восстановления пациент не должен пропускать осмотр у офтальмолога. Нужно применять все назначаемые препараты строго по схеме.

Только в этом случае интракапсулярная экстракция катаракты безопасна и эффект от улучшения зрение будет устойчивым.

Даже если потребуется последующее ношение очков при чтении или вдаль, нужно понимать, что такое хирургическое лечение – единственный шанс избежать полной слепоты и сохранить приемлемое качество жизни.

Цены на операцию

В нашем офтальмологическом центре стоимость интракапсулярной экстракции составляет 70 000 рублей (за 1 глаз) + цена интраокулярной линзы (подбирается по индивидуальным показателям, от 9 000 рублей).

Подробнее с расценками на хирургическое лечение катаракты Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ или по телефону у администраторов клиники.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/intracpasularnaya-extrakciya

Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (ЭЭК и ИЭК). Доступная цена операции в Москве

Экстракция катаракты — наверное, самая старая техника хирургического лечения данного заболевания.

Практиковавшаяся некогда в Древнем Египте, Индии и Китае, к сегодняшнему дню методика претерпела колоссальные изменения, но суть ее по сей день осталась прежней. Как и прежде, задачей хирурга остается удаление помутневшего хрусталика.

Правда, сейчас специалисты не ограничиваются одним лишь удалением, а ставят на место вышедшего из строя органа интраокулярную линзу, которая и выполняет все необходимые функции.

Показания к экстракции катаракты

При всем многообразии современных вариантов лечения катаракты, в некоторых случаях необходима именно ее экстракция. Подобная операция показана при:

  • Слабости связочного аппарата глаза пациента.
  • Частичном разрыве связок хрусталика.
  • Узких зрачках и невозможности их расширения.
  • Перезрелой, набухающей и пленочной катарактах.
  • Дистрофии роговицы.
  • Вторичной катаракте с повреждением интраокулярной линзы.

Методики экстракции катаракты

Метод экстракции катаракты включает экстракапсулярную и интракапсулярную техники. Их отличие в деталях выполнения вмешательства, а также в применяемом хирургическом инструментарии.

Во время операции экстракапсулярной экстракции катаракты выполняется удаление пораженного хрусталика через роговичный разрез с сохранением хрусталиковой капсулы. Эта капсула в дальнейшем становится естественным барьером, отделяющим искусственную линзу от стекловидного тела.

При выполнении операции интракапсулярной экстракции катаракты используется определенное устройство – хирургический криоэкстрактор.

С его помощью пораженный хрусталик мгновенно замораживается до твердого состояния, что делает процедуру его изъятия технически намного проще. Примерзшую к хрусталику капсулу также удаляют.

Данный метод имеет свои недостатки: фрагменты хрусталика могут остаться в глазу и вызвать осложнения.

Преимущества и недостатки операции

Среди преимуществ экстракции катаракты называют:

  • Низкую стоимость вмешательства, т.к. не используется дорогостоящее оборудование.
  • При экстракапсулярном варианте операции сохраняется капсула хрусталика.
  • Хирургическое лечение катаракты возможно даже при многих сопутствующих патологиях глаз.
  • Есть возможность сделать операцию в случае плотного хрусталика.

К недостаткам методики обычно относят:

  • Продолжительный реабилитационный период (не менее 4-х месяцев).
  • Швы на роговице, которые могут осложниться воспалением.
  • Возможность послеоперационного астигматизма и прочих нарушений зрения.
  • Риск возникновения вторичной катаракты вследствие разрастания оставшихся фрагментов хрусталика.
  • Развитие послеоперационной близорукости, осложненной астигматизмом.

Ход операции экстракции катаракты

Техника операции экстракции катаракты во многом напоминает метод факоэмульсификации. Так, до стадии извлечения хрусталика его дробят на несколько частей, что дает возможность сформировать меньший роговичный разрез и облегчить экстракцию.

На первом этапе операции пациента подготавливают и проводят анестезию. При отсутствии у него противопоказаний анестезия включает как местное обезболивание (капли, инъекции), так и общий наркоз.

Вторым этапом хирургического вмешательства становится выполнение разреза роговицы для выполнения дальнейших манипуляций. Далее хрусталик дробится или удаляется целиком, хрусталиковую капсулу очищают от возможных фрагментов и имплантируют ИОЛ.

Интраокулярная линза при этом может быть как жесткой, так и гибкой, в зависимости от того, что предпочтительнее. Модель устанавливаемой линзы обычно выбирает сам пациент, и от его выбора во многом зависит эффект операции после восстановления.

По окончании процедуры имплантации искусственной линзы на разрез накладывается несколько швов.

Вся операция занимает до 30 минут, хотя при необходимости проведения лечебных хирургических процедур ее длительность несколько увеличивается.

Реабилитация после операции

Зрительные функции восстанавливаются полностью только после снятия швов, происходит это спустя около 4-х месяцев после вмешательства. При этом первые положительные изменения пациент отмечает сразу после проведения экстракции катаракты.

Обычно это возможность различать предметы, видеть лица, каждый день отмечать возвращение зрительных функций.

Основными слагаемыми быстрейшего окончательного выздоровления становятся: возраст пациента, вид имплантированной ИОЛ, интраоперационные и послеоперационные осложнения.

На результаты операции во многом могут влиять сопутствующие заболевания глаз. Так, наличие поражений сетчатки или зрительного нерва, глаукомы или выраженной близорукости не позволят улучшить зрение пациента на 100%. Более того, они способны стать причиной ухудшения зрительных функций в дальнейшем.

Стоимость экстракции катаракты

Цена операции слагается из множество сопутствующих факторов. Так, в случае лечения по ОМС операцию выполнят бесплатно.

Пациент при этом должен дождаться своей очереди и провести несколько дней в муниципальном стационаре с соответствующими бытовыми условиями. Стоимость ИОЛ будет озвучена после окончательного ее выбора пациентом.

Рыночные цены на интраокулярные линзы колеблются от 2 до 50 тыс. рублей, вне зависимости от статуса предлагающей их клиники.

При обслуживании в частных клиниках, в стоимость операции также включаются: работа хирурга, анестезиолога и проведение предварительного обследования. Стоимость экстракции катаракты в нашей клинике вы можете посмотреть ниже.

Источник: https://doctor-shilova.ru/ekstraktsiya-katarakty/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector